自发性小脑出血的外科治疗选择

目的探讨自发性小脑出血的外科治疗方式。方法回顾性分析我院采用不同手术方式治疗的31例自发性小脑出血患者的临床资料。结果采用后颅窝开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗19例，其中恢复良好12例，重残4例，植物生存1例，死亡2例：采用CT．引导立体定向血肿穿刺引流术治疗7例，其中恢复良好5例，重残1例，死亡1例；采用单纯脑室外引流治疗5例，其中恢复良好4例，重残1例。结论对自发性小脑出血患者，要根据发病时间、病因、病情轻重、头颅CT表现，选择不同的手术方式；及时手术治疗可以取得良好的治疗效果。     

62例成年人自发性脑室内出血手术治疗的分析

我们对62例自发性脑室内出血(IVH)患者，经不同的手术方式治疗，取得较好效果，现报告如下。     

高血压脑出血患者的手术时机和手术方式的选择

目的 探讨手术时机和手术方式对高血压脑出血患者预后的影响.方法 将本院2005-08-2012-02收治的高血压脑出血患者按发病至手术时间分为2组,出血后24 h内实施手术为早期手术组,出血后24 h外实施手术为延迟手术组,每组25例.所纳入的50例患者按手术方式分为穿刺引流组（22例）和小骨窗开颅手术组（28例）.比较术后各组间格拉斯哥（GCS）评分及1 a后随访时ADL评分分级.结果 早期手术组术后第3天GCS评分显著高于延迟手术组,1 a后随访ADL评分分级Ⅰ～Ⅲ级显著多于延迟手术组（P＜0.05）;术后第3天,穿刺引流组GCS评分显著高于小骨窗开颅手术（P＜0.05）,但2组1 a后随访ADL评分分级无明显差异.结论 尽早对高血压脑出血患者进行手术能有效提高近期疗效和远期预后,穿刺引流术和小骨窗开颅手术对患者的预后无明显影响.     

自发性小脑出血的外科治疗

目的探讨经外科治疗自发性小脑出血的疗效及方案。方法自发性小脑出血患者37例,手术治疗31例,依据血肿部位可分别采用CPA"S形"入路、旁正中入路、后正中入路。显露枕大孔后缘甚至寰椎后弓,骨窗开颅,显微镜下清除血肿。结果血肿残余量在20%28例,残余量20%3例,术后死亡2例。随访病例中,小脑齿状核出血者多为眩晕及肢体共济失调为主症,蚓部出血者以躯体平衡障碍为主症,吞咽功能障碍多在咽期困难。结论手术治疗自发性小脑出血,显微镜下清除血肿,加强术后管理,疗效良好。     

自发性脑出血的手术治疗:适应证、时机和术式

<正>1概况有关统计结果显示,全球性残疾调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)排序中,缺血性心脏病从1990年第4位上升至2010年第1位,脑卒中从1990年第5位上升至2010年第3位[1]。而在脑卒中病人中,成人自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)约占10%~30%,而     

自发性小脑出血外科治疗30例

目的：对30例采用外科治疗的自发性小脑出血疗效进行分析。方法：根据病人情况采用全麻或局麻,枕下旁正中垂直切口或枕下正中切口。清除血肿达90％以上,依据有无梗阻性脑积水术前术后加作额角穿刺侧脑室外引流水。结果：30例中,死亡4例,显著进步5例,临床治愈21例。结论：小脑出血以外科治疗为主。在重视手术时机和适应证时,不仅考虑血肿量的划分,对意识障碍临床观察,并发梗阻性脑积水及其处理也应侧重。另外CT随时或定期复查对预后判断及治疗很有裨益。     

手术时机及手术方式选择与重症高血压脑出血患者治疗效果的相关性研究

目的：探讨针对重症高血压患者不同手术时机及手术方式对治疗效果的影响。方法回顾性分析2010-12-2014-01我科收治的112例高血压脑出血患者临床资料,按手术时机分为超早期治疗（＜7 h ）、早期治疗（8～24 h ）、晚期治疗（＞24 h ）,按手术方式分为小骨窗显微手术血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除术,分别对比各组临床效果、神经功能及精神状态。结果治疗有效率及MMSE结果晚期治疗组＜早期治疗组＜超早期治疗组,NIHSS及CSS结果晚期治疗组＞早期治疗组＞超早期治疗组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;小骨窗显微镜手术临床效果及各项评分均优于大骨瓣开颅血肿清除术,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论选择尽早并实施小骨窗显微手术血肿清除术具有较好的临床效果,患者神经功能改善较为明显,有重要临床参考意义。     

高血压脑出血手术治疗临床分析

近年来,对高血压性脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势,但手术治疗死亡率仍较高(20%～65%)。我院于1998-2004年对213例高血压性脑出血患施行了手术治疗,手术死亡率为19．2％。现着重手术治疗进行探讨。     

急性自发性椎管内出血的诊断和手术治疗(附3例报告)

急性自发性椎管内出血临床上比较少见。但一旦发生，多引起患者脊髓功能的严重损害，短时间内就可出现感觉运动功能的丧失，治疗效果多较差。本科在2002年1月～2002年3月收治此类患者3例。现总结如下。     

108例自发性脑出血患者超早期手术治疗的体会

目的探讨自发性脑出血患者的手术疗效、治疗方式及其对预后生存质量的影响。方法108例脑内出血（幕上≥30ml、幕下≥15m1），发病6h内手术68例（62．97％），6—72h内手术30例（27．77％），72h后手术10例（9．25％）。血肿清除＋颞肌下减压（或去骨瓣）47例，血肿清除＋颞肌下减压（或去骨瓣）＋脑室外引流（尿激酶血肿溶解）16例；单纯一侧或双侧脑室穿刺引流尿激酶血肿溶解术45例。结果存活80例（74．18％），按ADL分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级7例，Ⅲ级39例，Ⅳ级20例，Ⅴ级为3例。死亡28（25．92％）例。结论把握好手术时机，尽早手术清除血肿，能够有效缓解急性颅内压增高症状，阻断因血肿急性脑膨胀而形成的颅内高压、脑血流量下降、脑组织缺血缺氧等一系列恶性循环，是患者脑出血抢救治疗成功的关键。同时，提高手术质量，减少手术创伤，对于降低患者的死亡率、预防术后并发症、争取好的预后都具有重要意义。     

儿童自发性脑出血的病因及诊治

目的探讨儿童自发性脑出血的病因及其诊治，方法对30例自发性脑出血儿童患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者中保守治疗5例，手术治疗13例，血管内栓塞后再手术治疗4例，γ-刀治疗3例。结果本组30例中有15例脑动静脉畸形引起，30例中治愈23例，好转5例，死亡2例。随访23例，22例健康生存，1例再出血死亡。结论脑动静脉畸形是儿童自发性脑出血最常见原因，及时诊断治疗，预后良好。     

高血压脑出血最佳手术时机的研究

一、资料与方法将1998-2005年收治高血压脑出血手术200例患者按发病-手术时间分为三组≤7h组(n=84);7-24h组(n= 67);>24h组(n=49)。所有患者均行小骨窗微创开颅手术,在直视下清除基底节脑内血肿。然后在血肿腔内置留内径为2mm的外引流管。术后予以常规血肿腔外引流、降血     

自发性脑出血死亡原因分析

目的 :研究自发性脑出血的死亡原因及预后影响因素。方法 :统计我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治经CT证实为脑出血患者的死亡病例 15 6例 ,进行回顾性研究。结果 :意识障碍 12 4例 (71% ) ,出血量 >5 0ml者 83例 (5 3 % ) ,破入脑室系统 61例(3 9% ) ,高血压 94例 (60 % ) ,肺部感染 76例 (49% ) ,高血糖 10 9(70 % ) ,上消道出血 67例 (43 % ) ,多脏器功能衰竭 2 9例 (19% )。结论 :脑出血死亡在早期多数为神经系统原发损害而致 ,后期内科并发症成为重要死因     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血分成微创手术组(68例)和传统开颅手术组(64例)，分析两组手术的特点和手术时机，比较两组手术治疗的疗效。结果 微创组术后GOS良好23例、中残24例、重残9例、植物生存3例、死亡9例；传统组术GOS良好16例、中残15例、重残12例、植物生存6例、死亡15例。两组超早期或早期手术均有良好的预后，而微创组效果更佳。结论 微创手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效，降低病死率。     

自发性小脑出血的临床分析与治疗选择

1997年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治自发性小脑出血共 2 4例 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 (45 6 8± 13 2 5 )岁。临床症状　呕吐 2 0例 ,其中 14例呈喷射样呕吐 ,呕吐咖啡样物 6例 ;头昏头晕 18例 ,14例为旋转性不能直立 ;头痛 12例 ,呈剧烈头痛 ,其中 4例全头痛 ,6例枕后部痛 ,2例颞部痛 ;4例发热 ;入院时神志清 16例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 2例 ;发病至入院 1ｈ～ 7ｄ 2 0例 ,8～ 30ｄ 4例。体格检查　水平性眼震 17例 ,1例并旋转性 ,复视 5例 ,3例上视但下视不能 ,1例呈一侧外…     

锁孔入路显微手术治疗自发性小脑出血

目的探讨经锁孔人路治疗白发性小脑出血的有效性与安全性,及彻底清除第四脑室内积血对解除脑积水的重要性。方法回顾性分析37例自发性小脑出血病人的临床资料,均采取经枕部锁孔人路显微手术治疗,显微镜下彻底清除脑实质内和第四脑室内积血。结果本组平均血肿清除率为95.8％±0．9％。术后3个月随访,按GOS评分：恢复良好15例,轻度残疾10例．重度残疾9例,植物状态2例,死于心脏病1例。术后行脑室外引流术8例,无手术并发症发生。经统计学分析：术前GCS评分、血肿最大直径、血肿体积及脑干受压情况与病人预后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经锁孔人路治疗自发性小脑出血具有简单、微创、疗效好、并发症少的优点。彻底清除第四脑室内积血可有效减少采用脑室外引流术。     

不同术式对自发性脑出血周围水肿带的影响

目的通过比较微创脑内血肿穿刺外引流术与开颅血肿清除术对自发性基底节区脑出血周围水肿带大小的比较,为脑出血的治疗寻找较为理想的治疗方案。方法对51例自发性基底节区脑出血病人进行回顾性分析,其中26例接受微创脑内血肿外引流术,25例接受开颅手术清除血肿。将手术前后两组病人血肿周围脑水肿带体积进行比较。结果微创手术组术后7天血肿周围水肿体积小于开颅血肿清除手术组(P<0.05)。结论微创手术组对血肿周围脑组织损伤小,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式。     

自发性脑出血合并脑室内出血的CT分析

目的探讨自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的部位及容积与脑室内出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)的关系。方法回顾性分析78例出血性卒中患者的SCT扫描资料。结果78例脑出血病人37%伴随脑室内出血,丘脑和脑干的血肿合并脑室内出血的发生率分别为67%和40%。结论约1/3以上的脑出血患者发生脑室内出血,脑出血的部位和容积预示脑室内出血的可能。     

浅析高血压性脑出血术式及手术时机选择

目的总结高血压脑出血救治经验。方法回顾性地分析263例高血压脑出血病人的临床治疗资料，探讨骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及微创或锥颅血肿清除术三种手术方式和手术时机对高血压脑出血疗效的影响。结果存活188例，死亡75例。死亡率：骨瓣成形组42．2％、小骨窗组25％，微创或锥颅组27.4％，骨瓣成形组与其它两组相比，有显著差异（P〈0．05）。188例幸存者随访1～3年，随访结果按ADL分级，其中良好以上者，小骨窗组明显高于骨瓣成形组和微创（锥颅）组（P〈0．05）。结论应采取个体化方案正确选择术式和时机，基层医院以小骨窗、6～24h内施术能提高病人疗效和生活质量。