迟发食管胸膜瘘1例

患者女性,82岁.因反复低热、乏力、纳差2月于2009年6月入院.既往有左肺肿瘤切除术史9年;有左侧结核性脓胸术史多年（具体不详）.入院时体检：T 37.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70mmHg.     

食管克隆病合并早期食管癌、食管憩室

食管克隆病罕见，合并早期食管癌、食管双憩室更十分罕见。我科食管癌贲门癌手术万余例，仅见1例，报告如下。1临床资料患者女，66岁，因吞咽不畅30年加重3个月入院。30年前因吞咽不畅在当地医院行食管钡餐造影检查，诊断为食管中段憩室，未予处理，定期观察。症状持续存在，近3个月来吞咽困难症状加重，无腹痛、腹泻等其它不适症状。既往史：4年前患脑椎体动脉供血不足，家族中无肿瘤及遗传病患者。体格检查：T36.5℃，P84次/min ，R21次/min，BP130/90mmHg。发育正常，营养中等，周身浅表淋巴结未触及肿大，胸部检查及腹部检查未见异常…     

食管碳粉沉积症1例

<正>1 临床资料患者，男，54岁，既往“肺结核”病史39年，已治愈，“幽门螺旋杆菌感染”病史4年余，“胃息肉、肠息肉切除术后”4年余，无碳粉职业暴露史，无吸烟、饮酒史。查体：T 36.3℃,P 87次/min, R 18次/min; BP 116/83mmHg, 神智清、精神可，心肺腹查体未见明显异常。于我院行胃镜检查示：食管距门齿31cm处见一憩室，憩室底部见一瘢痕样改变，瘢痕表面光滑，周围黏膜粘膜发黑(图1),病理组织学表现：     

声带白斑与胃食管咽喉反流的相关分析

目的 探讨声带白斑与胃食管咽喉反流可能的相关性.方法 选取2007年3月至2008年2月诊断为声带白斑,并由术后病理证实为声带角化伴或不伴不典型增生患者15例,征得患者同意后手术前行24 h咽喉及食管pH监测,统计反流率,分析反流特点、反流症状评分.结果 15例患者中有病理性食管内反流者9例,阳性率为60%,食管反流阳性组与反流阴性组之间在反流时间(104.6 min±42.1 min/10.9 min±11.5 min)、反流次数(30.1次±16.2次/4.8次±3.4次)、反流百分率(7.9%±2.9%/1.0%±0.6%)差异均有统计学意义(t值分别为-0.585,-4.029,-6.095,均P＜0.01),在反流症状评分方面,组间反酸烧心症状差异有统计学意义(P＜0.05).病理性咽喉部反流2例,反流概率13.3%,其中1例同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.结论 声带白斑患者较普通人群有较高的病理性食管反流概率,反流可能是声带黏膜发生自斑病变的危险因素之一.     

自发性食管破裂2例

我院从 1 996年 4月至 1 998年 2月 ,近 2年间收住院自发性食管破裂 2例。本病是一种少见的急性胸科疾病 ,临床上早期容易误诊 ,死亡率高 ,现就其临床特点及诊疗过程 ,讨论如下 :1　病例报告　　病例 1 :男 ,5 2岁 ,1 996年 8月 1 2日 8时以右侧液气胸入院。入院前 36 h因大量饮酒及进食后剧烈呕吐 ,突感右胸背部疼痛 ,继之出现胸闷气促 ,呼吸困难。查体 :T37℃ ,R30次 /min,P1 2 4次 / min,BP1 1 / 7k Pa。口唇紫绀 ,气管左移 ,右胸饱满 ,叩实 ,右肺呼吸音消失。胸透示 :右胸腔积液。ECG示 :窦速。入院后给予抗生素抗感染 ,强心 ,利尿 …     

食管异物伴频发室性早搏的麻醉处理1例

患儿 ,男 ,6岁 ,2 1kg。因误食鸭骨后哽噎感 1d入院 ,入院体查 :体温 37℃ ,心率 88次 /min,呼吸 2 1次 /min ,血压 95 /6 5mmHg。神志清 ,面色红润 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音清晰 ,心音有力 ,心律不齐 ,可听见明显的早搏 ,呈三联律 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾未扪及。实验室检查 :肝肾功能正常 ,食管钡餐摄片 :食管入口平片C7～T1水平有一条状物 ;心电图示 :①频发性室早 (呈三联律 ) ;②不完全右束支传导阻滞 ;③窦性心律不齐。术前诊断 :食管异物 ,频发性室早 (呈三联律 ) ;拟在全麻下行异物取出术。术前用药 :术前 30min肌注阿托品 0 2mg,…     

自发性食管破裂1例

1临床资料患者男性,67岁,主因恶心、呕吐伴左侧胸痛2 h急诊入院。发病前有大量饮酒史,间断恶心、呕吐,且干呕明显,渐出现左侧胸部刺痛并放射至胸背部,伴呼吸困难,大汗淋漓。既往体健,否认高血压、糖尿病及冠心病病史。查体:体温37.6℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压150 mm Hg/100 mm Hg(1 mm Hg=133 Pa),血氧饱和度89%(未吸氧),神清,精神差。呼吸     

扩张型心肌病致食管异物1例

<正>1病例介绍患者,男,62岁,因咳嗽咳痰1个月、水肿10 d,于2010年3月入院。患者入院前1个月于受凉后出现咳嗽、咳褐色黏稠痰,伴气促,无寒战发热,无潮热盗汗,无咯血,无端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰等,10 d前患者无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,伴心悸、气促,活动耐量逐渐下降,无腰痛、血尿,无尿频尿急、尿痛,大小便正常,体重无明显变化。既往有慢性胃炎病史10年,1个月前行胃镜检查,诊断为胃黏膜糜烂,口服药物(具体不详)治疗后好转。否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性咳嗽病史,否认输血史。入院时查体:T 36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg。双眼睑水肿,颈静脉怒张。胸     

食管型颈椎病的康复治疗探讨

目的 探讨康复治疗食管型颈椎病的治疗方法。方法 TDP灯辐射30min/d及用D-Ⅱ型导平康复仪颈部治疗1次／d，40min，次，治疗3～8周，剂量以病人耐受为准，剂量大小与疗效成正比；充气式颈椎牵引器，2次／d，1h/次；配合口服中药“聪明益气汤”。结果 16例病程3个月～6年，15例临床症状消除，1例有好转，均能正常生活与工作。结论 此综合治疗方法对食管型颈椎病有明显疗效。     

呕吐致食管破裂1例报告

<正> 患者,男性,39岁,因饮食后恶心,呕吐引起右侧胸背部疼痛20h以食管破裂于1997年1月17日急诊入院。患者缘于前—日晚饱食后恶心,呕吐,突然出现右侧胸背部疼痛,能够忍受,第二日上午仍感疼痛在外院就诊,胸部检查未见明显异常,上腹部有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,腹部B超未见异常。下午胸部疼痛加剧,急诊来我院就治。查体:急性病容,面色苍白,呼吸急促,BP:12/8kPa,NR,124次/min,RR18次/min,心脏叩诊正常,胸廓对称无压痛,叩诊轻鼓音,听诊双侧呼吸音减低,未闻及干、湿性罗音。腹部检查上腹部略有压痛,余无异常。胸片示:双侧液气胸,穿刺右侧为咖啡色酸味液体,左侧血性液体,     

24h食管动态pH监测对新生儿胃食管反流病的诊断价值

目的探究24 h食管动态pH监测中平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数及最长反流持续时间对新生儿胃食管反流病(GERD)的诊断价值。方法选取2016年12月至2018年6月空军军医大学唐都医院儿科住院治疗的足月新生儿101例,根据现行诊断标准,将其分为GERD组(54例)与对照组(47例)。采用接受者工作特征(ROC)曲线、灵敏度、特异度及约登指数等指标探究上述监测指标的诊断价值。结果平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间的ROC曲线下面积分别为0. 970、0. 993和0. 983,3种指标用于诊断GERD有统计学意义(P <0. 05);当24 h平均反流周期数> 51. 50次,反流持续时间≥5 min的次数> 2. 25次,最长反流持续时间> 15. 45 min时,约登指数分别为0. 886、0. 852、0. 868,分别最接近1;采用上述3种指标进行系列诊断试验时,系列诊断试验的灵敏度为0. 852,特异度为0. 915。结论平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间对GERD的诊断具有较高的价值,3种指标联合诊断可以降低漏诊率。     

食管裂孔疝1例

患者女性,84岁.因反复出现咳嗽、左侧胸痛伴纳差、呕吐、进食困难2年,于2002年1月30日入院.入院检查:消瘦,BP 97.5/67.5 mmHg.左下肺叩诊音稍浊,呼吸音低.心率90次/分,律齐,无杂音,P2＞A2.腹软,肝脾未及,剑突下轻压痛.     

管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌的效果比较

目的比较管状胃食管吻合术与传统食管胃弓上吻合术治疗食管癌患者的临床疗效。方法选择2008年1月至2013年12月西安高新医院接诊的104例行根治术的食管癌患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为管胃食管吻合术组和食管胃弓上吻合术组,各52例,食管胃弓上吻合术组患者采用传统食管胃上弓吻合术治疗,管状胃食管吻合术组患者采用管状胃食管吻合术治疗。比较两组患者的肺功能变化、食管内pH值、并发症发生情况。结果手术后两组患者肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及第1秒用力呼气量(FEV_1)占预计值百分比与手术前比较均显著降低(P<0.05),但管状胃食管吻合术组治疗后肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及FEV_1占预计值百分比高于食管胃弓上吻合术组[(76.4±16.3)%比(62.4±21.1)%,(83.6±17.5)%比(63.8±16.2)%,(85.6±22.7)%比(65.3±21.4)%](P<0.05或P<0.01);术后管状胃食管吻合术组患者24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数次、最长酸反流时间及pH<4的总时间均短于食管胃弓上吻合术组[(17.5±6.3)次比(43.6±11.8)次、(2.4±1.8)次比(6.8±2.3)次、(25.1±5.4)min比(33.5±7.3)min、(82.7±36.4)min比(131.9±37.6)min](P<0.01);管状胃食管吻合术组的总并发症发生率低于食管胃弓上吻合术组[11.54%(6/52)比32.69%(17/52)](P<0.01)。结论管状胃食管吻合术较传统食管胃弓上吻合术可改善食管癌术后胸腔胃对呼吸功能的影响,提高肺部功能,降低术后胃食管反流症状,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量。     

胃食管反流病误诊心绞痛2例报告

胃食管反流病 (GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病 ,常合并食管炎 ,GERD的临床表现多种多样 ,现将 2例典型的GERD误诊冠心病心绞痛病例 ,报告如下。1　病例介绍例 1 :患者女 ,6 1岁。因间断性憋气 ,心前区不适 1 0年 ,加重 1周入院。曾诊断为冠心病不稳定型心绞痛。体检 :T 36 5℃ ,P 70次 /minR 1 6次 /min ,BP 1 6 / 1 2 7kPa ,意识清晰 ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心音有力、节律齐、HR 70次 /min ,心电图示窦性心律 ,诸导联T波低平 ,被诊断为冠心病不稳定型心绞痛 ,曾给予硝酸甘油、消心痛、肝素钠…     

无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效观察

目的观察无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中的疗效。方法选取2011年8月至2012年8月成都市公共卫生临床医疗中心急诊科收治的行食管静脉曲张套扎的老年食管静脉曲张患者136例,采用随机数字表法分为无痛胃镜组88例和常规胃镜组48例,观察两组患者术前、术中和术后的心率、血压、呼吸、血氧饱和度指标变化、不良反应、出血情况、耐受程度及术前、术后7 d的肝功能情况。结果无痛胃镜组术前心率快于术中[(77.4±16.3)次/min vs(75.6±16.7)次/min],术前收缩压、舒张压高于术中[(192.1±16.6)mm Hg vs(105.6±16.2)mm Hg;(75.8±8.8)mm Hg vs(63.7±9.3)mm Hg](P<0.05);常规胃镜组术前心率慢于术中[(80.0±16.0)次/min vs(82.1±15.7)次/min],术前收缩压、舒张压低于术中[(117.4±20.4)mm Hg vs(131.0±16.7)mm Hg;(67.0±12.5)mm Hg vs(73.0±9.0)mm Hg](P<0.05);无痛胃镜组满意度55.68%,显著高于常规胃镜组的18.75%(P<0.05)。结论无痛胃镜在老年食管静脉曲张治疗中具有治疗效果好、安全性高、镜下视野清、不良反应少、患者痛苦小等优势,值得临床进一步推广和研究。     

食管胃多发癌1例

<正>1病例资料患者,男性,89岁,因"进行性进吞咽困难半年"入院。查体:神清,精神欠佳,颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,心率70次/min,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,未及压痛、反跳痛,肠鸣音正常。入院后完善相关检查。血常规:白细胞4.94×109/L,血小板114.0×109/L,血红蛋白104.0 g/L。生化:白蛋白35.0 g/L,磷0.85 mmol/L,余     

带膜食管支架成功治疗食管纵隔瘘1例

患者,男,50岁.2005年6月确诊为食管下段鳞癌,7月行食管区域病灶放射治疗:70Gy/35F/7W,未行化疗.2005年10月复查胃镜:食管距门齿32～35cm见菜花状隆起,病变约累及食管1/2周,肿块约占管径的1/2～1/3;11月出现咳嗽、咳痰,12月食管吞钡发现食管中下段癌伴食管瘘;胸片:纵隔感染.     

食管异物致穿孔误诊为急性胰腺炎1例

<正> 患者女,63岁,以“上腹不适2周,突发左上腹绞痛8h“之主诉于1992年10月18日急诊收住院。患者于2周前食牛肉后感上腹部胀满不适,呃逆、隐痛,痛不放射,伴乏力、纳差,自服“三九胃泰”6包后效果不佳,未再治疗。8h前于旅途中突感左上腹绞痛,呈持续性,并向背部放射,恶心,呕吐黄绿色液体数次,急来就诊。既往体健。入院查体:T37℃,P65次/min,R21次/min,Bp14/10kPa,神志清,精神极差,急性痛苦病容,平卧位,查体合作。皮肤巩膜无黄染,心肺未发现异常。左上腹压痛明显,无反跳病及肌紧张,肝脾未及,余无异常。急查血清淀粉酶为43.9μkat/L;B超示胆囊结石胆炎“左侧胸     

捏脊对老年胃食管反流病患者24h食管pH值的影响

目的 观察捏脊治疗对老年胃食管反流病患者24 h食管pH值的影响.方法 将65例老年胃食管反流病患者分为两组,观察组30例,予改变生活习惯、药物等基本治疗的同时予捏脊治疗;对照组35例,只予改变生活习惯、药物等基本治疗;治疗4周后,两组患者均行24 h食管检测.结果 观察组24 h食管pH值检测显示反流发生的次数、反流超过5 min的次数、最长反流持续时间、食管pH＜4总时间、反流指数分别为(43.6±10.3)次、(8.0±3.3)次、(6.5±3.9)min、(10.4±3.8)min、(6.5±1.6)％,均小于对照组(P＜0.05).结论 脊捏配合改变生活习惯、药物治疗可以改善老年胃食管反流病患者反流的发生及程度.     

颈部食管破裂并发纵隔胸腔感染1例

临床资料 病人,男,46岁,左侧颈部刺伤4d,疼痛加重,声嘶,饮水呛咳,发烧1d,转入我院。查体:T39.2℃,HR135次/min,R28次/min,SPO_285％,BP125/75mmHg,见左颈部胸锁乳突肌下段内侧2cm伤口,已缝合,局部红肿,可触及波动感。呼吸三凹征阳性,胸骨压痛,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音减弱,可闻及温罗音,查血常规:WBC6.57×10~9/L,N91.5％,RBC3.84×10~(12)/L,Hb 131 g/L,HCT36％,PLT87G/L,心电图正常,纤维喉镜见左侧声带固定,stool-OB(+),胸片提示:右侧胸腔见气液平面达肺门部,右上纵隔影增宽,胃镜示:距门齿