自动角膜板层刀切割一个供体角膜用于两位患者

目的评估应用自动角膜板层刀切割一个供体角膜用于深板层角膜移植和角膜内皮移植的临床疗效及安全性。方法回顾性系列病例研究。应用自动角膜板层刀预先将新鲜供体角膜进行切割,将带部分基质的角膜内皮植片用于角膜内皮移植术,剩余前板层用于深板层角膜移植术。回顾性分析2010年3—8月期间在温州医学院附属眼视光医院行角膜内皮移植术的17例患者及分别来自同一供体角膜的行深板层角膜移植的17例患者。术后随访19～24个月,分别观察角膜内皮贴附情况及前板层角膜植片愈合情况。随访资料包括医学验光、前节光学相干断层扫描及角膜内皮细胞计数。手术前后视力比较采用配对t检验。结果17例角膜内皮移植患者术后角膜内皮植片均贴附良好,术后视力较术前均有提高。除1例碱烧伤患者因晶状体混浊,无法验光外,其余术后平均散光为（1．69±0．60）D。17例角膜内皮移植患者平均角膜内皮细胞计数为（2128±244）个／mm^2,平均角膜内皮植片厚度为（152±46）μm。17例前板层角膜移植患者角膜植片均透明,术后最佳矫正视力较术前提高,平均散光为（2．50±0．90）D;平均前板层角膜植片厚度为（343±39）μm。结论利用角膜板层刀将一个供体角膜用于两位患者的方法在临床实际应用中切实可行。经长期随访,角膜植片未出现明显并发症。该方法可以更充分地利用供体角膜,缓解中国供体角膜匮乏现状,意义重大。     

深板层角膜移植术

深板层角膜移植术（DLKP）是一种完全去除病变的角膜基质组织直至暴露后弹力层，再移植供体角膜组织的手术方法，适用于所有未累及后弹力层和内皮的角膜疾病。目前有多种DLKP手术方法，该手术具有穿通性角膜移植术和板层角膜移植术的优点，同时避免了两者的缺点。本文综述深板层角膜移植术的适应证、手术方法进展、并发症、优点及联合手术。     

板层角膜移植术手术方式及植片材料研究进展

板层角膜移植术常用于治疗角膜病变,可分为前板层角膜移植术、中间板层移植术和后板层角膜移植术。其中后板层角膜移植术是近年来发展较快的手术方式。板层角膜移植的供体也有多种类型,各有其特点,人工角膜和异种角膜的应用仍需要进一步的研究。     

深板层角膜内皮层移植

角膜内皮细胞（corneal endothelial cells，CECs）失代偿患者在角膜移植手术患者中比例不断增加；对于无晶状体眼，人工晶体眼大疱性角膜病变和Fuch’s角膜内皮病变的患者，仅移植带有CECs的后部板层角膜组织，而保留患者健康的部分甚至全部基质组织是目前新的角膜移植手术方法研究的热点，即所谓深板层角膜内皮层移植（deep lamellar endothelial keratoplasty，DLEK）。本文将对这一新的手术方法和效果进行综述。     

深板层角膜移植术

深板层角膜移植术(DLKP)是一种完全去除病变的角膜基质组织直至暴露后弹力层,再移植供体角膜组织的手术方法,适用于所有未累及后弹力层和内皮的角膜疾病。目前有多种DLKP手术方法,该手术具有穿通性角膜移植术和板层角膜移植术的优点,同时避免了两者的缺点。本文综述深板层角膜移植术的适应证、手术方法进展、并发症、优点及联合手术。     

后板层角膜内皮移植术

后板层角膜内皮移植术是近年来出现的治疗角膜内皮病变的技术，用于Fuchs角膜营养不良及无晶状体眼、人工晶状体眼并发的大泡性角膜病变。与传统的穿透性角膜移植相比具有手术时间短、风险小、术后较少出现高度散光、视力恢复快、宿主对植片的排斥反应少、切口裂开的可能性小等优点。此技术可使来源紧张的角膜组织得到充分利用，代表了一种新的可能取代穿透性角膜移植术治疗角膜内皮病变的方法。     

板层角膜移植术

随着光学治疗性角膜切削术，自动板层角膜成形术，压平－表面角膜移植术，深板层角膜移植术，羊膜移植及后板层角膜移植术等在临床的应用，拓展了板层角膜移植在治疗角膜病方面的应用前景。这些发展预示板层角膜移植将会成为今后角膜移植的首选方式。综述了板层角膜移植手术的发展及应用。     

后板层角膜内皮移植术

后板层角膜内皮移植术是近年来出现的治疗角膜内皮病变的技术,用于FuchS角膜营养不良及无晶状体眼、人工晶状体眼并发的大泡性角膜病变。与传统的穿透性角膜移植相比具有手术时间短、风险小、术后较少出现高度散光、视力恢复快、宿主对植片的排斥反应少、切口裂开的可能性小等优点。此技术可使来源紧张的角膜组织得到充分利用,代表了一种新的可能取代穿透性角膜移植术治疗角膜内皮病变的方法。     

带后弹力层的角膜内皮移植术

随着眼科技术的发展,角膜内皮移植术取得了长足进展。从后板层角膜移植术（PLK）开始到深板层角膜移植术（DLEK）,以及目前运用的后弹力层撕除角膜内皮移植术（DSEK/DSAEK）,乃至具有更好视觉恢复效果的带有后弹力层（Descem et膜）的角膜内皮移植术（DMEK）,眼科医生们不断寻求着更快更好的治疗方法。而DMEK从解剖学角度完美的恢复了角膜组织的正常结构,术后视力恢复快,是角膜内皮移植手术的发展趋势。现主要就DMEK的手术方法、特点以及进一步的改进进行综述。     

深板层角膜移植术后全层角膜组织的共焦显微镜观察

深板层角膜移植术（deep lamellar keratoplasty，DLKP）是近几年新发展起来的一种手术，最早由Melles等报道。该术式对病变角膜进行深达后弹力层的剖切，仅保留后弹力层和内皮细胞层，主要针对病变局限在角膜基质层而内皮细胞无明显病变的患者，术后视力可达到穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty，PKP）的水平。此外，该手术对角膜植片要求较低，甘油保存植片也能使用。[第一段]     

角膜移植手术概况

角膜移植是利用异体的正常角膜组织取代混浊病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变的治疗手段.传统角膜移植分为穿透性角膜移植和板层角膜移植术,随着人们对角膜病认识程度的加深以及新技术新器材的使用,带角膜缘的板层移植联合中央部分穿透性角膜移植术、深板层角膜移植、深板层角膜内皮移植术、角膜缘移植等多种新的手术方式较之传统术式具有更好的光学效果,并大大减少了术后排斥反应、散光等并发症.此外准分子激光和飞秒激光的应用也使角膜移植术的手术效果更趋完美.同时,人工角膜移植手术为不适合传统穿透性角膜移植手术的患者提供一种新的选择.本文对准分子激光和飞秒激光应用于穿透性角膜移植、各种类型板层角膜移植以及人工角膜移植手术进行简要概述,并展望角膜移植手术的发展趋势.     

自动板层角膜刀行板层角膜移植的超微结构观察

目的：研究自动板层角膜刀行同种异体板层角膜移植后角膜超微结构变化情况。方法：将34只大耳白兔随机分为三组进行实验。A组用自动板层角膜刀，B组用手工角膜刀，C组为正常对照组。结果：自动板层角膜刀行板层角膜移植术后，角膜修复过程较手工角膜刀缩短，角膜透明也得到了提高。结论：自动板层角膜刀可应用于板层角膜移植。     

增视性板层角膜移植术的进展

板层角膜移植术由于材料来源充足、无内皮排斥反应、无眼内手术并发症等特点，在角膜病的治疗方面发挥过重要的作用。近年来，为解决传统角膜板层移植术后增视效果不佳，准分子介入的板层角膜移植术、应用微型角膜刀的角膜板层移植术、我颖线角板层移植术、房水－空气置换深板层角膜移植术和可置换角膜后弹力膜、内皮的后部角膜移植术等改良的新手术方式，这些手术方式为提高板层角膜移植的光学效果从而替代穿透怀角膜移植开辟了新的途径，为古老的板层角膜移植注入了新的生命力，尤其值得在角膜材料严重缺乏的国家推广应用。本就以上这些术式在临床中的应用情况以及板层角膜移植术的前景作此综述。     

小切口无缝线深板层角膜内皮移植术的疗效观察

目的探讨小切口无缝线深板层角膜内皮移植术的手术方法、临床疗效及并发症的预防与处理。方法对9例（9只眼）大泡性角膜病变患者行小切口无缝线深板层角膜内皮移植术,其中6例联合前段玻璃体切割术。术后观察植片与植床贴合情况、植片移位的发生和处理。随访3～5个月,观察视力、植片透明度、角膜曲率、角膜散光及角膜内皮细胞密度。结果8例患者植片与植床贴合良好,1例患者术后第1天植片移位,经再次复位后贴合良好。6例患者不同程度提高视力,3例患者因术前长期高眼压,术后视力不提高。9例患者植片均透明,角膜曲率（43．96±3．38）D,角膜散光度数（3．32±1．20）D,角膜内皮细胞密度（2124±278）个／mm^2,未出现严重并发症。结论与穿透性角膜移植或板层角膜瓣下深板层角膜内皮移植术比较,小切口无缝线深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变更有优势,有望成为治疗该病的手术方式之一。     

板层角膜移植术术式进展

板层角膜移植术由于耗费时间较长,术后视力的恢复劣于穿透性角膜移植术,因此在光学性角膜移植治疗领域的应用受到限制.近年来,随着手术技术的改良,深板层角膜移植术的手术方式发生了重大变化,出现了深板层角膜内皮移植术、后弹力膜剥除角膜内皮移植术等新术式,使得板层角膜移植手术获得了新的应用前景.新的术式显著缩短了板层角膜移植术的手术时间、提高了术后的光学效果.本文就新的板层角膜移植术的发展及其临床应用进行综述.     

角膜移植的研究进展

角膜移植是用透明、健康的供体角膜组织替换混浊病变的角膜组织,使患者复明或控制角膜病变,达到增进视力或治疗某些角膜疾病的眼科治疗方法.传统角膜移植分为穿透性角膜移植和板层角膜移植.近10a,深板层角膜移植和内皮细胞移植手术逐渐崛起.而目前,人工角膜移植手术的发展为不适合传统穿透性角膜移植手术的患者提供一种新的选择.本文综述了目前角膜移植领域手术技术的适应证、术后并发症等.     

处动板层角膜刀行板层角膜移植术实验研究

目的 观察使用自动板层角膜刀行板层角膜移植术后的光学效果。方法 用３４只大耳白兔随机分为３组进行实验。Ａ、Ｂ两组建立板层角膜移植术模型，Ａ组用自动板层角膜刀，Ｂ组用手工角膜刀，Ｃ组为正常对照组。结果 Ａ、Ｂ两组 间角膜透明度有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。光镜和透射电镜下，术后１～７ｄ，吻合口处Ａ、Ｂ两组角膜细胞逐渐向成纤维细胞转化，脓体增大，富含粗面内质网、微管、微丝、高尔基体发达。术后２ｗｋ，吻     

深板层角膜内皮移植术

深板层角膜内皮移植术(DLEK)是一项新近开展起来的眼科手术,由板层角膜移植手 术发展而来,主要用于治疗因角膜内皮功能不良引起的角膜失代偿患者。本文主要就DLEK手术适 应证、手术方法、及其与传统的穿透性角膜移植手术相比存在的优缺点作一较为详细的综述。     

一种新的手术技术：显微角膜刀辅助性带蒂角膜瓣深板层角膜移植术

我们描述一种新的手术技术：显微角膜刀辅助性带蒂角膜瓣深板层角膜移植术,用以治疗患有角膜基质疾病而内皮正常的患者,显微角膜刀用来在受体角膜上作带蒂的浅层基质角膜瓣,而变基质被切除。在角膜瓣复位前将一个用显微角膜刀和人工前房制成的供体基质片植入。以后角膜瓣可以被翻起,用准分子激光来矫正残存的屈光误差。虽然本研究还处于理论和实践的初步阶段,但该项技术可以改善深板层角膜移植的结果并减少术后并发症。     

治疗性光学角膜切削术治疗真菌性角膜炎

近年真菌性角膜炎的发病率上升。许多真菌性角膜炎单纯用药物治疗效果有限。在抗真菌治疗的同时，给予非药物性补充治疗有助于改善预后。手术治疗包括清创、穿透性角膜移植、板层角膜移植术等，常使创面扩大，创面不平，遗留瘢痕。准分子激光治疗性光学角膜切削术（PTK）可以去除角膜表面的病变组织，并使角膜表面变平整，