两种术式剖宫产再次开腹时粘连情况比较

目的通过再次手术时对比两种不同剖宫产术后腹壁瘢痕及腹腔粘连情况,探讨新式剖宫产不缝合腹膜的可行性及其优越性。方法通过回顾性分析方法,对有剖宫产手术史156例再次开腹手术腹腔粘连程度、粘连部位进行观察分析。其中新式剖宫产96例,子宫下段剖宫产60例。结果腹壁瘢痕愈合情况、大网膜、腹膜、膀胱反折腹膜粘连情况,在新式剖宫产组明显优于传统子宫下段剖宫产组,不缝合腹膜与缝合腹膜,粘连发生有显著性差异。结论新式剖宫产术在腹壁切口愈合及腹腔粘连方面优于子宫下段剖宫产,不缝合腹膜可减少粘连。新式剖宫产有诸多优越性,值得临床推广应用。     

55例改良式剖宫产术临床分析

新式剖宫产术是以色列的stark医生于1988年开始推广的一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术.我院开展的改良式剖宫产术与新式剖宫产术相同之处是横切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱反折腹膜、不缝合腹膜、膀胱反折腹膜;但在子宫肌层切开、皮下脂肪缝合及皮肤缝合上进行了改良,与新式剖宫产术有所不同.该术具有手术时间短,损伤小、术后疼痛轻、肠功能恢复早等优点.自2002年5月开展以来,已取得满意效果.     

改良式腹膜外剖宫产140例临床分析

目的探讨改良式腹膜外剖宫产的优点和手术方式。方法将我院2005年9月至2007年3月住院行改良式腹膜外剖宫产的孕妇140例与同期行传统的子宫下段剖宫产的孕妇120例进行比较,对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果腹膜外组从切皮至胎儿娩出时间及总手术时间、术中出血量及新生儿Apgar评分与腹膜内组比较,差异无显著性（P〉0.05）,但术后胃肠功能恢复快,术后病率明显少于腹膜内组,有显著性差异（P〈0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产术安全性高、创伤小、操作简便、术后恢复快。     

简易游离膀胱法腹膜外剖宫产术临床分析

目的　简化及改良腹膜外剖宫产术。方法　选择有剖宫产指征的单胎 ,头位孕妇 116例 ,随机分为两组 ,6 6例作简易腹膜外剖宫产术 ,5 0例作腹膜内剖宫术。观察各组手术开始到胎儿娩出所用的手术时间、总手术时间 ,术中出血量 ,新生儿出生后 1minApgar评分及体重 ,术后肠胀气的发生率等。结果　①手术时间 :总手术时间腹膜外与腹膜内分别为(38 2 4± 7 37)min、(34 2 5± 6 6 8)min ,两组间经t检验 ,P >0 0 5 ;切皮到胎儿娩出时间腹膜外组与腹膜内组分别为 (2 3 36±3 40 )min、(12 2 6± 5 2 3)min ,两组间经t检验 ,P <0 0 5。②术中出血及新生儿Apagar评分、体重等比较两组无差异 ,经 χ2 检验 ,P >0 0 5。③术后肠胀胀气发生率 :腹膜外组 4 5 5 % ,腹膜内组 2 4% ,经 χ2 检验 ,P <0 0 5。结论　简易游离膀胱法腹膜外剖宫产术具有推广应用的价值     

横切口子宫下段剖宫产92例分析

近十年来,由于下腹部横切口很少形成切口疝及术后疤痕小,被很多剖宫产产妇所接受。腹膜外剖宫产手术因不干扰腹腔,又被很多产科医生所采纳。本文回顾性对比分析我院横切口子宫下段剖宫产术92例(以下简称子宫下段)与同期横切口腹膜外剖宫产术180例(以下简称腹膜外),现报道如下。     

新式剖宫产术82例分析

为探讨新式剖宫产术的临床价值,我院自1998年1月至1999年12月对住院有剖官产指征的产妇,行新式剖宫产术共82例(观察组),与同期50例腹部横弧形切口子官下段剖宫产术(对照组)作一比较。新式剖官产求即采用腹部横切口,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱腹膜反抗。结果显示,观察组切皮至胎儿娩出时间、总手术时间及术后排气时间均较对照组明显缩短((P<0.01),现察组术中出血量及术后镇痛药的使用明显少于对照组(P<0.01),两组术后病率无明显差别(P>0.05)。本研究资料表明,新式剖宫产术手术时间短、损伤小、出血少、术中对胃肠道刺激小,胃肠功能恢复也较快,且手术方法简便,值得临床推广应用。     

腹部横切口腹膜外剖宫产术20例报道

我院1996年元月～1996年6月开展腹部横切口腹膜外剖宫产术20例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组剖宫产均为初产妇,年龄24～30岁,孕周38～43~( 4)周。手术指征:相对性头盆不称7例,胎位不正4例,过期妊娠3例,先兆子痫1例,胎儿宫内窘迫2例,胎膜早破3例。 1.2 操作步骤:(1)采用连续硬膜外麻醉,留置导尿管开放;(2)取耻骨联合上2～3cm,即Pfnnenstiel's皱褶弧形切口,长12～14cm;(3)钝性分离前筋膜与腹直肌粘连部分,剪开正中腹白线,上约7～8cm,下至耻骨联合,暴露锥状肌,腹直肌向两侧钝性分离;(4)以顶侧联合法弧形剪开膀胱前筋膜,暴露膀胱左侧窝三角区,切开膀胱后筋膜,钝锐性分离,反转膀胱,使腹膜与膀胱很快分离,暴露子宫下段,按子宫下段剖宫产步骤进     

改良新式剖宫产术后切口组织愈合及粘连情况分析

目的：探讨改良新式剖宫产术后各层次组织的愈合及粘连情况。方法：对20例采用改良新式剖宫产术后行再次下腹部手术患者的一次手术后腹壁、腹膜、子宫切口愈合及粘连情况进行观察，据此分析改良新式剖宫产手术的效果。结果：脂肪层组织不予缝合愈合良好，筋膜、腹肌及腹膜等组织均有不同程度的粘连，腹腔粘连程度较轻，子宫切口愈合好。结论：子宫切口采用可吸收线愈合良好，腹直肌解剖结构恢复好，不缝合脏层壁层腹膜的改良新式剖宫产术值得临床推广应用。     

剖宫产术后腹腔粘连98例临床分析

目的 探讨改良新概念剖宫产术与新式剖宫产术导致的盆腹腔粘连情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生.方法 对2008年3月～2010年9月间,我院98例剖宫产术后因再次妊娠二次剖宫产或妇科疾病而需再次进腹手术患者盆腹腔粘连情况进行回顾性分析.选取56例改良新概念剖宫产术后者为观察组,42例新式剖宫产术后者为对照组,进行比较两组的盆腹腔粘连情况.结果 改良新概念剖宫产术所致的盆腹腔粘连较新式剖宫产术明显减轻,两组比较差异有显著意义( P<0.05).结论 新式剖宫产术必须缝合膀胱子宫反折及关闭脏壁层腹膜.     

二种术式再次剖宫产134例临床分析

目的 探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生.方法 选择选取我院二种不同术式的再次剖宫产患者134例分为两组,分为观察组和对照组,观察组64例,前次是新式剖宫产;对照组70例,前次为传统子宫下段剖宫产,进行回顾性分析.结果 观察组与对照组再次手术相比:①两组从切皮至胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿窒息比较差异有高度显著性(P<0.01),胎头娩出困难率比较差异有显著性(P<0.05),术中出血量比较差异无显著性(P>0.05).②观察组粘连发生率低于对照组(P<0.01),但对照组重度粘连率高于观察组,差异有显著性(P<0.05),⑶两组术后排气时间和术后病率差异有显著性(P<0.01),术后拆线和住院天数差异有显著性(P<0.05),切口愈合均良好.结论 新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比,新式剖宫产再次手术时手术时间延长,胎头娩出困难率增加,新生儿窒息率增加,术后病率增加;引起重度粘连率较传统子宫下段剖宫产高,对再次手术增加了困难,但新式剖宫产发生粘连率低,拆线早,住院天数较传统子宫下段剖宫产少.对有可能再次行剖宫产手术的患者,笔者认为选择下传统子宫下段剖宫产不失为一种更明智的选择.     

不同术式剖宫产的比较

目的　研究不同术式剖宫产对产妇的影响 .方法　组 1(5 0例 )采用皮肤横切口不缝腹膜的新式剖宫产术 ;组 2 (48例 )采用皮肤横切口缝合腹膜的常规剖宫产术 ;组 3(36例 )采用皮肤纵切口的腹膜外剖宫产术 .3组手术分别进行比较 .结果　胎儿娩出时间 :组 1<组 2 <组 3(p <0 .0 5 ) ,手术时间 :组 1<组 2 <组 3,(p<0 .0 5 ) .术中出血量 :组 1<组 2≈组 3,(p <0 .0 5 ) .术后肛门排气时间 :组 1<组 3<组 2 (p<0 .0 5 ) .术后疼痛率组 :1≈组 2 <组 3,(p <0 .0 5 ) .术后病率 :组 3<组 1<组 2 ,(p <0 .0 5 ) .切口感染 :组 3<组 1≈ 2 (p<0 .0 5 ) .术后排尿困难 :组 1<组 2 <组3(p <0 .0 5 ) ,术中膀胱损伤 :组 2 <组 1<组 3(p<0 .0 5 ) .结论　新式剖宫产术具有手术时间短、出血量少、术后肠功能恢复快、疼痛少的特点 ,值得推广 .腹膜外剖宫产术能明显降低术后病率及切口感染率 ,是剖宫产术的必要补充 .     

早产时应用保留胎膜囊剖宫产术式的临床研究

目的为减少早产儿剖宫产时的损伤.方法采用En Caule剖宫产术式用于早产儿剖宫产,共26例,其中孕29～31w末3例,孕32～34w末18例,孕35～36w末15例.并在孕周≤34w末时,对En Caule剖宫产术和子宫下段剖宫产术式进行比较.结果 36例行En Caule剖宫产术成功25例,未成功11例,成功率为69.44%,两者在羊水量、出生体重及孕周皆有显著差异(P<0.05),在羊水量>1000ml,出生体重>2000g,孕周>34w时手术成功率较低.对孕周≤34w时19例En Caule剖宫产术与15例子宫下段剖宫产术进行比较,从麻醉开始到胎儿娩出时间、羊水量、出生体重无显著差异(P>0.05),Apgar评分(1min和5min评分)无显著差异(P>0.05),但En Caule剖宫产术5例发生窒息,窒息发生率为26.32%,皆为轻度窒息;子宫下段剖宫产术8例发生窒息,窒息发生率为53.33%,其中5例轻度窒息,3例重度窒息,两者差异显著(P<0.05).结论对孕周小的低体重儿特别是极低体重儿,En Caule剖宫产手术成功率高,并能减少对胎儿的损伤.     

分离膀胱腹膜经瘢痕子宫原切口剖宫产术在凶险性前置胎盘患者中的应用及安全性分析

目的:探究经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)在凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)患者中的应用效果.方法:选取我院2019年1月至2021年1月88例PPP患者,按治疗方案不同分成A组、B组(各44例).A组接受子宫体切口剖宫产术(避开胎盘)治疗,B经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)组接受治疗.对比两组围术期指标、新生儿相关指标、并发症发生率.结果:B组术中出血量、输血量较A组少,手术时间较A组长,并发症发生率较A组低(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、血红蛋白水平、出生体重对比,无明显差异.结论:经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)治疗PPP患者虽然手术难度较大、时间较长,但可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生风险,且不会对新生儿产生影响.     

改良式剖宫产手术50例临床分析

随着微创手术在妇产科领域内的深入开展 ,探讨创伤小 ,恢复快 ,手术质量高的术式 ,是妇产科领域的热点问题。我院于 1996年开始开展改良式剖宫产术式 ,即采用腹部横切口 ,钝性分离 ,不缝合腹膜 ,该术式符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,取得了良好的手术效果。现将我院腹部横切口剖宫产术 5 0例分析如下 :1　资料来源在 1996 .1～ 1999.12月入我院行剖宫产的孕妇 5 6 3例 ,将入院分娩的孕妇随机采用改良式子宫下段剖宫产术 5 0例 ,行腹部纵切口子宫下段剖宫产术 5 0例加以对照。孕妇的平均年龄为 2 8.75岁 ,孕周为 38～ 41周。手术均采用…     

不同术式剖宫产的比较

目的研究不同术式剖宫产对产妇的影响. 方法组1(50例)采用皮肤横切口不缝腹膜的新式剖宫产术;组2(48例)采用皮肤横切口缝合腹膜的常规剖宫产术;组3(36例)采用皮肤纵切口的腹膜外剖宫产术.3组手术分别进行比较. 结果胎儿娩出时间:组1<组2<组3(p<0.05),手术时间:组1<组2<组3,(p<0.05).术中出血量:组1 <组2≈组3,(p<0.05).术后肛门排气时间:组1 <组3<组2(p<0.05).术后疼痛率组:1≈组2<组3,(p<0.05).术后病率:组3<组1<组2,(p<0.05).切口感染:组3<组1≈2(p<0.05).术后排尿困难:组1<组2<组3(p<0.05),术中膀胱损伤:组2<组1<组3(p<0.05). 结论新式剖宫产术具有手术时间短、出血量少、术后肠功能恢复快、疼痛少的特点,值得推广.腹膜外剖宫产术能明显降低术后病率及切口感染率,是剖宫产术的必要补充.     

不同剖宫产术式的手术疗效比较

目的：探讨3种剖宫产术式的优缺点，寻找安全性大、优越性强的手术方式。方法：对150例足月妊娠具有手术指诊的产妇随机分3组，分别采用新式（Ⅰ组）、腹膜外（Ⅱ组）及子宫下段（Ⅲ组）剖宫产术，对手术时间、术中出血及术后病率等情况进行对比观察。结果：Ⅰ组与Ⅲ组相比，手术时间有极显著性差异（P〈0．01），Ⅰ组与Ⅱ组相比有差异（P〈0．05）；排气时间Ⅰ组与Ⅱ组相比无差异（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅲ组相比有差异（P〈0．05）。结论：新式剖宫产手术时间短，出血少，病人疼痛轻，排气快，术后病率低。     

新式剖宫产术的应用

目的 探讨新式剖宫产术的优点。方法 对225例有剖宫产指征的产妇随机分二组,分别采用新式、子宫下段剖宫产术,对术中、术后情况进行观察对比。结果 手术时间:新式与子宫下段剖官产相比较有较显著差异(P<0.01),出血量、排气时间、术后病率等新式与子宫下段剖官产相比较均有较显著差异(P<0,01)。结论 新式剖宫产手术时间短、出血少、损伤小、术后恢复快,可在临床上推广应用。     

新式剖宫产术30例临床分析

剖宫产术是处理难产的一种重要方法,作为现今最常用的手术之一。我院开展腹膜外剖宫产术已有十余年历史,从2001年8月开展了新式剖宫产术,取得了较好效果,现报道如下。 一、资料与方法 1. 临床资料 自2001年8月至2001年12月从本院60例剖宫产产妇中随机分成两组:观察组(新式剖宫产术组)30例,年龄20～35岁,平均26岁;对照组(腹膜外剖宫产术组)30例,年龄18～33     

子宫下段剖宫产单层连续锁边缝合子宫切口971例分析

目的 探讨子宫下段剖宫产中以连续锁边缝合子宫切口肌层的便利性.方法 子宫下段剖宫产术使用1号可吸收线单层连续锁边缝合子宫切口.结果 971例剖宫产手术时间平均为26.5分钟.术中出血量平均236ml.子宫切口血肿发生率为0,剖宫产产后出血和晚期产后出血发生例数为0.结论 子宫下段剖宫产中以单层连续锁边缝合子宫切口肌层可缩短剖宫产手术时间,减少术中出血量,降低产后出血和晚期产后出血的发生率,有利于产后子宫复旧.     

子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用

目的:探讨子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用。方法:对2016年3月至2019年10月我院收治41例剖宫产术后子宫下段胎盘剥离面活动性出血产妇行子宫下段连续环形缩窄缝合术。观察子宫切除例数,术中出血量,术后2 h、2-24 h出血量,输血产妇例数。术后2 d检查血红蛋白和红细胞计数水平。结果:本组41例剖宫产术中出血产妇经子宫下段连续环形缩窄缝合术治疗后,术中、术后出血均得到有效控制。1例(2.4%)切除子宫,20例(48.8%)加用双侧子宫动脉上行支结扎术,2例(4.8%)联合采用宫腔纱布填塞术。术中平均出血量862 ml,产后2 h平均出血量39.5 ml,产后2-24 h平均出血量为110.9 ml。17例输血,输血率41.46%。术后2 d血红蛋白水平为97.8±23.5 g·L~(-1),红细胞计数为(3.4±1.5)×10~(12)·L~(-1)。产后未见并发症。结论:子宫下段连续环形缩窄缝合在剖宫产术中的止血效果理想,操作方法简单、迅速,有助于保留产妇子宫和生育功能,值得临床推广应用。