肝癌肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗术后疼痛的治疗进展

肝动脉化疗栓塞（TACE）及肝动脉灌注化疗（HAIC）等转化治疗是目前将不可切除晚期肝癌降期转化为可切除肝癌的主要治疗方法,不仅可以有效提高患者生存率,同时可为患者提供肝移植的机会。然而,疼痛为肝癌TACE和HAIC治疗的主要并发症,TACE术后腹痛的发生率为19.3%～71.2%,HAIC治疗过程中近64.6%的患者会出现不同程度的疼痛,严重影响患者的生活质量,缩短患者的生存期。目前,TACE和HAIC引起疼痛的发生机制尚不明确,可能与栓塞剂阻塞肿瘤供血动脉后局部肝组织肿胀、肝组织被膜压力增高或肿块包膜被牵拉、栓塞剂与抗肿瘤药物对肝动脉的化学刺激、邻近正常脏器的误栓及肠管缺血所致的内脏痛觉敏化有关。疼痛的干预措施主要有两种,一种是利多卡因、阿片类药物、非甾体抗炎药物及糖皮质激素等干预措施;另一种是腕踝针、中药汤剂等其他干预措施,但治疗效果参差不齐。本文就肝癌TACE及HAIC治疗所致疼痛情况及治疗现状进行综述,以期为其临床治疗提供参考。     

选择性胃动脉栓塞灌注化疗治疗15例中晚期胃癌

目的 探讨介入治疗中晚期胃癌的疗效。方法 总结15例中晚期胃癌患者接受选择性胃动脉灌注化疗的结果，包括胃动脉造影表现，临床疗效，介入治疗后反应以及双对比检查等。结果 15例病人一年生存率为21．6％，有效率42％。腹痛、消瘦、贫血、黑便症状基本得到控制。而3年生存率为12％左右。结论 选择性胃动脉灌注化疗治疗中晚期胃癌，是一种行之有效治疗方法，能提高患者的生存期和生活质量。     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难.以往多行急诊肝切除治疗,但存在着较高的病死率.本文对16例肝癌破裂出血病人采用急诊介入肝动脉化疗栓塞(TACE)取得满意疗效.现报告如下.     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,80%患者发现时已失去手术机会.肝动脉栓塞化疗术(TACE)是近几年来对早、中期肝癌非手术治疗的一种新技术,其特点是损伤小,操作简便易行,治疗效果显著[1].     

中晚期肝癌经肝动脉栓塞化疗24例护理体会

中晚期肝癌经股动脉选择性肝动脉栓塞化疗(以下简称TAE)是在肝动脉造影技术的基础上,采用Seldinger技术,将导管选择性地送入肝左、右动脉,经造影明确肿瘤大小、范围,血供来源,进一步将导管插入病灶血管进行栓塞和化疗,控制晚期肿瘤生长速率,减少微小肿瘤的转移。对中晚期不能承受手术的患者,通过多次TAE治疗,多数患者可起到积极的姑息治疗,缓解症状,缩小晚期肿瘤和延长寿命的作用。少数可使肿     

肝动脉-门静脉联合栓塞化疗治疗巨块型肝癌

一、资料与方法 1.临床资料:巨块型肝癌12例(男10例,女2例),年龄35～79岁,平均52.3岁。都经临床、USG、CT、AFP、MRI及DSA检查确诊,肿瘤直径12～20 cm,肿瘤均为孤立性,无门脉癌栓,也无腹水和远处转移。     

多层螺旋CT灌注参数评价肝癌经动脉化疗栓塞术后疗效

探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注参数在肝癌行经动脉化疗栓塞术（TACE）后疗效评价中的应用。 方法:选择松滋市人民医院2015年1月至2016年12月期间收治的肝癌患者94例。所有患者均采用Seldinger股动脉穿刺置管,行数字减影血管造影和TACE治疗,且术前和术后进行MSCT检查。 结果:MSCT扫描碘油沉积情况肿块型I型少于结节型（18/54 vs 28/40）,II型多于结节型（30/54 vs 10/40）,均有统计学差异（P<0.05）;III型和IV型比较无统计学差异（P>0.05）;肿块型和结节型患者治疗总有效率分别为90.74%（49/54）和92.50%（37/40）。 结论:MSCT灌注参数可用于肝癌行TACE术后疗效评价,具有较好的临床应用价值。     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌并门静脉癌栓108例

原发性肝癌（下称肝癌）伴门静脉癌栓形成（PTT）属肝癌晚期，易形成肝内播散转移，是影响肝癌预后的重要因素之一，既往采取保守治疗或中医中药治疗，甚或放弃治疗，多数患者于数月内死亡。近10年来，我科对肝癌合并PTT患者采取灌注化疗（TAI）和／或栓塞化疗（TAE—IP），取得满意疗效，现总结报告如下。     

原发性肝癌在肝动脉栓塞化疗后AFP浓度与疗效关系的探讨

本文为了探讨原发性肝癌在肝动脉化疗栓塞(简称TAE)后血AFP浓度与疗效的关系，现将我院1986-1992年收集资料完整并获随访的57例原发性肝癌进行分析。     

125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效研究分析

目的 探讨125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的治疗效果.方法 选取2009年9月至2015年10月在我院收治的70例原发性肝癌患者,按随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组各35例.对照组单纯采用TACE法治疗,观察组采用TACE联合125I放射性粒子植入治疗组.治疗后的1、2、3月检测两组患者的血常规、肝功能、肿瘤体积的变化及患者肿瘤标志物(AFP)水平变化情况,并对两组患者进行疗效评价.结果 治疗后,观察组有效率(RR)为85.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为94.3％,对照组有效率(RR)为66.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为71.4％,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在AFP阳性患者中,观察组AFP减小率(转阴率+降低率)显著高于TACE对照组组(P＜0.05),差异有统计学意义.两组患者的术后并发症差异无统计学意义.结论 125I放射性粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌疗效确切,安全可靠,不仅改善了患者的生存质量,提高了患者的生存期,还抑制了肿瘤的复发,值得在临床推广和应用.     

血清AFP RIA在肝癌肝动脉栓塞化疗术后的应用

我科自1992年7月～1993年12月共收治了18例肝癌患者，入院后常规检测血清AFP，并在适宜的条件下进行了肝动脉栓塞化疗法，术后3～4周测定血清AFP的变化，其中有5例血清AFP较术前明显下降，亦有降至正常者。通过分析我们认为血清AFP的测定对肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后疗效的判断及是否能进行二期手术有其临床价值。     

脾动脉灌注长春新碱联合脾栓塞治疗ITP

特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,临床上常规采用肾上腺皮质激素治疗 ,但疗程长 ,副作用多。对皮质激素治疗无效的患者 ,传统的方法是施行脾切除 ,或免疫抑制剂治疗。然而文献报道脾切术后可致部分患者致命性感染 〔1〕。免疫抑制剂治疗存在难以避免的毒副作用。 1992年以来国内学者陆续报道脾动脉栓塞 〔2 ,3〕,脾动脉灌注免疫抑制剂治疗 ITP〔4〕,取得一定疗效。自 1999年始我们对 2 1例 ITP患者进行脾动脉灌注长春新碱加脾动脉栓塞治疗 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　资料　 2 1例 ITP均为住院患者。女性 16例 ,男性 5例 ;中位…     

索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞及射频消融治疗中晚期大肝癌方案的初步探索

目的研究应用不同方案行索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）及射频消融（RFA）（局部介入术前开始应用索拉非尼以及局部介入术后开始应用索拉非尼）治疗中晚期〉5cm肝癌的适用性及安全性,初步观察其疗效。方法 2008年11月始筛选纳入〉5cm的中晚期肝癌患者。随机分为2组,A组为先行TACE联合RFA,术后开始口服索拉非尼;B组为先口服索拉非尼1～2周,再行TACE及RFA。规律随访,观察毒副反应的发生情况及患者生存情况。结果截至2013年2月21日,A组与B组分别纳入患者15例。肝癌直径（8.9±3.1）cm,患者随访时间（27±11.8）月。两组均未发生与治疗相关的死亡,索拉非尼主要相关不良反应有手足皮肤反应（53.3%vs66.7%,P=0.710）、食欲下降（53.3%vs46.7%,P=0.999）、乏力（53.3%vs40.0%,P=0.715）以及腹泻（33.3%vs46.7%,P=0.710）等,只有1例患者出现4级的上消化道出血,两组比较差异均无统计学意义。两组患者的远期生存疗效差异无统计学意义（中位生存时间：A组31月vsB组32月,χ2=0.050,P=0.822）。结论两种联合方案在治疗中晚期大肝癌均是安全适用的,且治疗风险相当。生存分析并未显示出应用哪一种联合方案更具有优势。     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE 射频消融组)38例。对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2~3周再予联合射频消融治疗。两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理。结果TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05)。综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P<0.05)。结论TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期。     

肝动脉化疗栓塞术联合脾栓塞术治疗肝癌脾亢的临床应用价值

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值.方法 确诊为原发性肝癌伴脾功能亢进患者60例,2013年10月至2014年6月就诊于解放军总医院第一附属医院介入科.60例患者被随机分配到A、B两组.A组为对照组,30例患者接受肝动脉化疗栓塞术;B组为实验组,30例患者接受肝动脉化疗栓塞术及脾部分栓塞术.治疗前后检测血常规、血凝四项、肝功能、T细胞亚群,免疫球蛋白及CT扫描.观察两组患者并发症的情况.结果 实验组患者术后外周血象、肝功能、凝血功能及免疫功能较术前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症间比较无显著地差异性(P＜0.05),并未发生严重并发症.结论 肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术是一种安全且有效的治疗方法,它能有效改善患者血细胞减少状况,改善肝功能,提高免疫力,且术后患者发生严重并发症的概率较低.     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

32磷-玻璃微球经肝动脉综合性栓塞治疗晚期肝癌的副反应及其防治

观察磷球微球治疗晚期肝癌的副反应并探讨其防治方法。方法：１９９４年３月至１９９８年２月，采用＾３２磷－玻璃微球（ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ－３２ｇｌａｓｓ ｍｉｃｒｏｐｈｅｒｅｓ，＾３２Ｐ－ＧＭＳ）２．６－１７．９ｍＣｉ，术中栓塞法附加肝动脉结扎及置管化疗２３例（ＯＡＥ＋ＨＡＬ），经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管栓塞法２１例（ＴＡＥ），以纯甘油或碘化油作媒介加化疗药制成放化疗综合性栓塞液，结果：全组ＯＡＥ＋ＨＡ     

89例巨块型原发性肝癌介入化疗栓塞治疗体会

目的 探索巨块型原发性肝癌介入栓塞治疗的疗效.方法 89例巨块型原发性肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～50ml.再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗.发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗.结果 本组病例中首次DSA造影发现11例存在肝外动脉供血;64例出现肝外供血动脉共计67支.术后甲胎球蛋白下降均>50%.术后4～6周复查CT,肿瘤最大直径缩小3.5～5.9cm.1、2、3年累计生存率分别为73.8%、48.3%和28.5%.结论 巨块型原发性肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高巨块型原发性肝癌的介入疗效具有重要意义.     

支气管动脉灌注化疗治疗晚期原发性肺癌近期疗效影响因素分析

目的探讨经支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗晚期肺癌近期疗效的影响因素。方法回顾性分析1990年3月至2006年6月间胸部X线片复查资料相对完整的82例经BAI治疗的原发性晚期肺癌的近期疗效。结果完全有效(CR)10例(12.2%)、部分有效(PR)32例(39.0%)、轻微有效(MR)23例(28.0%)、稳定(SD)15例(18.3%)、进展(PD)2例(2.4%)。单因素方差分析结果显示,半月时肿瘤缩小率(TDR1/2month)(χ2=25.92,P<0.01)、BAI次数(TBAI)(χ2=17.70,P<0.01)、肿瘤大小(Tsize)(χ2=14.21,P<0.01)和肿瘤血供丰富程度(χ2=6.59,P<0.01)对近期疗效的影响具有统计学意义。对年龄、病理类型等12项协变量进行二项分类Logistic回归分析,采用向后删除法经10步二次迭代,得到Logistic回归方程:P(1)=1/[1 e-(-8.953 2.656TDR1/2month 1.382TBAI 1.230Tsize)],方程对BAI近期疗效有效与无效的预测正确率分别为85.7%和70.0%。结论第1次BAI后半月时的肿瘤缩小率、BAI治疗次数和肿瘤的大小是影响BAI近期疗效的因素。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效。方法将68例原发性肝癌患者分为两组，对照组32例，仅给予肝动脉化疗栓塞；观察组36例，先行肝动脉化疗栓塞后给予三维适形放射治疗，观察疗效及生存率。结果治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为86．1％（31／36），对照组为62．5％（20／32），1、2、3年生存率观察组分别为86．1％，52．8％，22．2％，对照组分别为65．6％、46．9％、18．8％。结论肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗是治疗原发性肝癌的有效无创治疗手段。