子宫下段缝合术在子宫下段收缩乏力所致产后出血的应用

<正>产后出血目前已成为孕产妇死亡的主要原因,而子宫收缩乏力是导致产后出血的主要因素[1]。其中有部分为子宫下段收缩不良,子宫体部收缩良好,无软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍,子宫下段软,出血较迅速。我科2012年8月至2013年1月对22例因子宫下段收缩乏力引起产后出血患者采用子宫下段缝合术联合前列腺素制剂治疗,效果满意,现报告如下。     

产后出血49例临床分析

目的探讨产后出血的原因及治疗措施.方法对重庆市北碚区妇幼保健院2007年1月~2008年5月住院分娩发生的49例产后出血患者的资料进行回顾性分析.结果发病原因依次为:子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍.结论产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,针对出血病因进行防治,可有效降低产后出血的发生率.     

产后大出血原因分析及处置方法

目的 为预防产后出血,首先必须消除引起产后出血的原因.方法 对临产的产妇及时处理产程,进行有关分娩常识的教育,热情关心他们,使其消除思想顾虑.注意饮食及睡眠,避免不必要的体力消耗.分娩时,按照正常的分娩机转,勿使其分娩过快,更不要粗暴牵拉,手术产尽量避免软产道损伤.如果发现软产道损伤及时缝合.勿滥用药物,合理使用催产素,使子宫肌纤维维持正常的收缩和缩复,提高助产人员的接生技术.当胎儿娩出后,可对产程延长或有出血可能者,立即给予子宫收缩剂,以预防子宫收缩.进入第三产程时,不要过早牵拉脐带或揉挤子宫强行娩出胎盘.胎盘胎出后,一定要检查是否完整,(胎盘胎膜是否完整及全部娩出),若有胎盘滞留、嵌顿或粘连,应及时处理.产后在产房严密观察子宫收缩情况及阴道流血量1～2小时,回病房后继续观察24小时.对剖宫产手术注意伤口的缝合.对估计有出血可能的产妇,如双胎、羊水过多、巨大胎儿、晚期妊娠、高血压综合征、贫血等应于娲产前备血,对胎盘早剥等估计有凝血机制障碍者,应做好充分准备,如备有纤维蛋自原、凝血药、新鲜血等.结果 386例产妇42例出现产后大出血占10.88%,在42例产后大出血中,子宫收缩欠佳25例.占发生率59.52%,胎盘残留3例,占发生率7.14%,巨大胎儿6例,占发生率14.29%,妊高征5例,占发生率11.9%,产前合并贫血1例,占发生率2.38%,软产道裂伤2例,占发生率4.76%.结论 防止产后大出血,对减少母婴死亡有重要意义.     

分娩期产后出血护理研究进展

产后出血是分娩常见的严重并发症之一，产后出血可使产妇短时间内大量失血引起休克严重者可导致死亡。产后出血发生机制主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等，常见的病因有胎盘因素、巨大儿、产科高危因素等，主要护理措施有开办孕妇学校、提高住院分娩率、心理护理、产前护理、分娩期护理、产后出血急救护理、产后护理、出院健康指导等。本文对分娩期产后出血的发生机制、病因、护理措施进展作一综述。     

心理因素可致产后出血

胎儿娩出后,阴道流血400ml以上时称为产后出血。产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一。产后出血的原因有子宫乏力、胎盘滞留、软产道撕裂、凝血功能障碍,产妇精神紧张亦是原因之一。文献记载的多是产妇对分娩产生恐惧心理导致精神紧张,而造成产后出血,而我们在多年产科临床工作中遇到一部分产妇对所生婴儿的性别心理状态复杂,分娩后过度失望致使产后出血。复习2000例产科病历,此种原因引起不同程度产后出血20例,占1.0％,典型病例介绍如下:     

产后出血48例临床分析

目的 讨论产后出血的病因、治疗及预防.方法 对我院2006年11月-2009年10月收治的48例产后出血进行其病因及治疗分析与总结.结论 :产后出血是产科主要的并发症,产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍四个方面.一旦发生,应积极处理,寻找病因,合理治疗,减少孕产妇死亡率.加强孕产妇系统管理, 及时筛查高危因素, 重点管理高危孕妇, 重视可能引起产后出血的原因及高危因素, 及时预防产后出血, 降低产后出血发生率,减少产后出血引起的并发症.     

剖宫产术中出血的相关因素分析和防治措施

目的探讨剖宫产术中大出血的相关因素和防治措施,有利于减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法回顾性分析我院2003年11月～2008年11月剖宫产术中大出血98例临床资料。结果出血原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,二者比较有显著性差异,但子宫收缩乏力所致术中出血占较高比例。结论预防和治疗子宫收缩乏力和胎盘因素,特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血,提高孕产妇健康平安的重要措施。     

影响自然分娩产妇发生产后出血相关危险因素分析

目的:分析自然分娩产妇产后出血的危险因素与预防措施。方法:选取2017年12月至2019年5月期间在我院自然分娩的234例产妇的临床资料进行回顾性分析。其中自然分娩无产后出血产妇202例设为对照组,发生产后出血产妇32例设为观察组。对两组资料进行单因素和多因素分析,探究产后出血的相关危险因素。结果:观察组有产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力、中重度贫血的产妇所占比例显著高于对照组,(P0.05),(X2=22.215,21.175,8.924,5.033,P0.05)。多因素分析结果显示,产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力、中重度贫血是自然分娩产妇发生产后出血的危险因素(OR=5.804,2.862,3.165,3.980,P0.05)。结论:导致自然分娩产妇产后出血的相关因素相对复杂,需要临床加大产妇产前宣教力度,采取有效的措施预防产后出血的发生。     

人工剥离胎盘与几种特殊情况的处理

凡胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留,胎盘滞留是产后大出血的主要原因之一。如何正确、及时地行人工剥离胎盘是预防和减少产后大出血的重要环节。人工剥离胎盘的正确方法是,术者一手在腹部紧握子宫底固定子宫体,一手五指并拢成圆锥形沿脐带伸入子宫腔,探到胎盘边缘,四指并排伸直掌背向宫壁,以手掌尺侧缘如裁纸状慢慢钝性分离胎盘,待整个胎盘剥离后取出。有时,胎盘全部剥离但滞留宫腔或胎盘嵌顿于宫颈内口,只需轻压子宫底沿产道轴方向牵拉脐带即可娩出胎盘。以下是几种特殊情况的处理。     

正确处理第三产程是预防胎盘因素所致产后出血的关键

正确处理第三产程是预防胎盘因素所致产后出血的关键产后大出血，指产后２４ｈ内至少有一次大量出血成持续，间断中等量出血，并采用弯盘测量法计算总量达４００ｍｌ以上者。产后大出血的主要原因是子宫收缩乏力，其次为胎盘胎膜残留。全国难产与围产会议统计，子宫收缩乏...     

子宫收缩乏力性产后出血的治疗方法进展

产后出血作为妇产科常见的并发症,是导致产妇死亡的主要原因.产后出血的预防和治疗在妇产科的临床工作中备受重视.目前普遍认为子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因,子宫收缩乏力影响分娩后胎盘剥离面的血窦关闭和血栓形成,导致无法控制出血,继而出现产后出血量过大,甚至休克.由于子宫收缩乏力性产后出血的风险因素较多,难以完全防范,因此需重视产后出血的及时发现及有效治疗,控制出血量,挽救患者生命.本文回顾了产后出血的常见风险因素,综述了子宫收缩乏力性产后出血的临床表现,以及针对性的治疗方法.     

针灸治疗胎盘滞留的临床调查

目的胎盘滞留是导致产后出血的主要原因。麻醉、子宫内扪诊、盆腔感染和采用传统的手工清除胎盘所致的子宫颈创伤，均使产后出血的风险性增大。因此，迫切需要一种理想的治疗方法。方法回顾分析了两年内的７５例胎盘滞留病例，采用非随机分组法将采用手工清除４５例和针灸...     

围产期急症子宫切除术治疗产后出血30例病例分析

目的探讨产后出血急症子宫切除术治疗的时机、指征及高危因素,以期降低产后出血急症子宫切除的发生率及患者死亡率。方法对本院2000年6月至2008年6月因产后出血行急症子宫切除术的30例病例进行回顾性分析。结果围产期急症子宫切除率为0．18％（30／16546）,其中剖宫产组急症子宫切除率为0．24％（24／9900）,阴道分娩组急症子宫切除率为0．09％（6／6616）,两者对比差异有统计学意义（P〈0．05）。30例中有2例死亡（其中1例为羊水栓塞,另1例为多脏器功能障碍综合征）,急症子宫切除术治疗后抢救成功率为93．33％。30例产后出血行急症子宫切除术患者原发病因：胎盘因素16例,软产道裂伤4例,宫缩乏力4例,羊水栓塞3例,子宫破裂2例,凝血功能障碍伴多脏器功能受损1例。结论本文胎盘因素是产后出血围产期急症子宫切除术最主要的手术指征。加强前置胎盘、胎盘植入的产前诊断,重视孕产妇管理有望降低围产期急症子宫切除率及孕产妇死亡率。     

50例产后出血原因分析及护理体会

目的 探讨产后出血的病因、危险因素及防治措施,降低产后出血的发生率和死亡率.方法 回顾性分析2008年3月-2010年5月50例住院分娩出现产后出血患者的临床资料.结果 产后出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血机制异常等.结论 产后出血是产科常见的危急并发症之一,加强产前宣教,重视产前检查,正确处理产程,严格掌握剖宫产指征,加强产后特别是产后2h的观察,是减少产后出血发生率的重要措施.     

241例产后出血相关原因分析

目的 探讨影响产后出血的原因分析,为制定有效防治产后出血提供科学依据.方法 回顾性分析2007～2010年我院住院分娩产妇发生产后出血241例.结果 产后出血发生率为18.10%,产后出血主要原因为宫缩乏力,占60.17%,其次胎盘因素占20.75%,软产道撕伤占17.01%,凝血功能问题占2.07%.产后出血与分娩方式成相关性.结论 产后出血主要原因是宫缩乏力,剖宫产出血高于阴道分娩.     

阴道助产产后出血69例分析

目的 对如何降低阴道助产产后出血的发生率进行探讨。方法 对我院1998年12月至2003年12月所发生的69例阴道助产产后出血的原因进行分析。结果 阴道助产产后出血的原因中，以软产道裂伤占首位，其次是宫缩乏力，胎盘因素占第三位。结论 对阴道助产术前、术中及术后采取完善的预防措施，就能明显减少产后出血的发生率。     

剖宫产术中子宫下段出血手术止血方法探讨

目的探讨子宫下段压迫联合子宫动脉阻断术在治疗剖宫产术中子宫下段收缩不良导致产后出血的有效性和可行性。方法对2012年1月至2014年2月在我院剖宫产术中因前置胎盘、胎盘粘连、植入及滞产、瘢痕子宫再次手术导致产后出血28例患者,常规应用促宫缩治疗无效,采用子宫下段压迫联合子宫动脉阻断术,回顾分析其临床资料。结果子宫下段压迫联合子宫动脉阻断术治疗难治性子宫下段出血总有效率100%,术后未发现子宫缺血坏死或晚期产后出血情况。结论此种缝合术止血效果满意,操作简单、安全、有效,为治疗产后出血尤其是难治性子宫下段出血开辟了一条新思路。     

解析产后出血原因与防治

目的 探讨产后出血的原因、危险因素与防治措施.积极落实母婴安全措施,降低孕产妇的死亡率.方法 回顾分析我院近4年来收治的166例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施.结果 出血原因中宫缩乏力占72.89%,胎盘因素占14.46%,软产道损伤占11.45%.影响产后出血的危险因素主要是产程延长、胎盘胎膜残留、分娩中的损伤、妊娠并发症和人流引产史.结论 产后出血是多种原因和多种危险因素所致,应对具体病因综合应用药物,进行各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施.     

350例产后出血临床分析

目的 分析产后出血有关的原因,提出合理的防治措施,减少产后出血率.方法 回顾分析我院2005年1月～2010年10月收治的350例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施.结果 产后出血是多种原因和多种危险因素所致,宫缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等.结论 加强孕前宣教及孕期管理,合理处理异常产程,提高医务人员助产技术,能有效地预防和降低产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用.     

按摩子宫与产后出血

目的:探讨按摩子宫与产后出血的关系,为预防和减少产后出血的发生制定措施提供依据。方法:胎盘胎膜娩出后,立即按摩子宫,至子宫收缩、阴道出血少为止。结果:2008-01-01至2008-06-30,在我院阴道分娩正常产817例,发生产后出血24例,产后出血发病率为2.94%。其中A组375例,发生产后出血5例,产后出血发病率为1.33%;B组442例,发生产后出血19例,产后出血发病率为4.30%。两组产后出血发病率经X2检验,P<0.005,具有显著性差异。结论:胎盘胎膜娩出后尽早按摩子宫是预防和减少产后出血发生的重要措施之一。