急性脑血管病合并多脏器功能衰竭56例临床分析

多脏器功能衰竭 (MOF)是现代医学中出现的一个新的概念和综合征〔1〕。它可以并发于多种疾病 ,而急性脑血管病(ACVD)并发 MOF报道较少 ,现将我科在 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治的 5 6例 ACVD合并 MOF患者的回顾性分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男性 30例 ,女性 2 6例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 70 .4岁。病程 2～ 90天。脑出血 2 4例 ;脑梗死 2 8例 ,多为大面积梗死及多发性梗死 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,均由脑 CT确诊。1.2　既往病史　高血压病 4 6例 ,冠心病2 1例 ,脑梗死 2 4例 ,脑出血 4例 ,糖尿病12例 …     

急性脑血管病并多脏器功能衰竭43例临床观察

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并多脏器功能衰竭（MOF）的发病机理及其防治措施。方法：取我院1994年12月－1999年间住院急性脑血管病病人1125例，其中并MOF者43例占3．81％，观察MOF发生率与发病部位，病情轻重，性别及糖尿病，肺感染，高血压，冠心病之间的关系。结果：ACYD患者并发MOF与患者血糖，肺感染病情轻重呈正相关。结论：ACVD并MOF与应激反应，血糖，感染密切相关，对于此病的早期监测至关重要。     

80例老年重症肺炎并发多脏器功能障碍综合征分析

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤 (包括休克、重症胰腺炎 )感染和病理产科等原发病发生 2 4小时后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。ＭＯＤＳ在内科危重症中占有一定比例 ,病死率很高 ,现将我院 80例老年重症肺炎并发多脏器功能障碍综合征分析如下。对象与方法1　对象　本组 80例老年重症肺炎均为近 4年的住院病人。男 5 4例 ,女 2 6例。年龄 6 0～ 91岁 ,平均 75 85岁。临床类型包括慢支继发肺炎 48例 ,肺炎 32例。Ｘ线胸片示两侧肺炎 34例 ,一侧肺炎 46例。伴随疾病 :伴心脑血管疾病14例 ,呼吸…     

老年人急性CO中毒多脏器功能障碍综合征的临床特点

该文通过老年组与非老年组急性CO中毒MODS的比较,指出老年人急性重度CO中毒发生率高,其导致的中毒性MODS的临床特点是:老年组MODS的发生率与急性重度CO中毒发病率呈正相关;其脏器受损数目、功能衰竭发生率及病死率均明显高于非老年组.     

89例急性农药中毒多脏器功能障碍综合征的临床研究

回顾性对本院89例急性农药中毒所致的MODS病例进行研究分析。导致89例MODS的农药品种为7类,发生功能障碍的脏器有肺、脑、肾、肝、胃肠道、心、血液等;89例患者出现功能障碍的脏器2～6个不等,死亡率随发生功能障碍脏器数量的增多而增多。提示短期内接触大量农药导致的中毒可引发MODS。治疗以去除病因,积极控制原发病以及对症治疗为主。综合治疗和良好的护理是救治成功的保证。中毒早期处理治疗得当与否,是影响MODS发生及预后的关键。     

老年急性脑血管病并发多脏器功能衰竭152例分析

[目的]探讨老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭的特点及防治措施。[方法]回顾性分析某院自2008年1月～2010年10月收治的152例老年急性脑血管病并发多器官功能障碍的临床特征、病因及相关性因素。[结果]本组152例病死率为76.3%,衰竭器官数目与病死率呈正相关。年龄与病死率呈正相关,首发衰竭器官主要为肺及肾,其中肺部感染院前及院后感染在存活时间、器官衰竭上无显著性差异。[结论]老年急性脑血管病并多器官功能障碍发病率高、病死率高;相关性因素与患者的年龄、器官衰竭时间、衰竭器官的数目有关。     

呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析

目的通过呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的临床特点分析,探讨防治该病的方法。方法回顾分析了９６例慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的患者。结果≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的死亡率分别为２３％,５６％,８８％（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的动脉血ｐＨ分别为７．３６５±０．０９４,７．３０９±０．０８２,７．２８７±０．０５７（Ｐ＜０．０１）。≤３个,４或５个,≥６个器官功能障碍患者的ＰａＯ２分别为５２．９３±１６．１８,３７．４３±９．３４,２７．１９±７．１４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。所有的患者均有感染。结论多脏器功能障碍是ＣＯＰＤ所致呼吸哀竭的主要死亡原因之一,而感染、酸血症和低氧血症是导致ＣＯＰＤ所致呼吸衰竭并发多脏器功能障碍的主要危险因素。     

急性脑血管病合并多脏器功能衰竭的预防和护理

多器官功能衰竭(MOFF)是指在脏器功能低下或多种慢性疾病的基础上,由某种诱因所致的两个或两个以上器官在短时间内同时或相继不能维持其正常的功能,它可以并发于多种疾病。急性脑血管病(ACVD)伴有MOFF会加重病情,形成恶性循环,大大增加死亡率,而其发生是由多种因素所致,一旦发生则很难挽救患者生命,因此在ACVD早期的预防和护理致关重要。     

急性化学物中毒性多脏器功能失常综合征临床分析

目的：探讨急性化学物中毒性多脏器功能失常综合征（MODS）的临床特点。方法：对173例急性重度化学物中毒致多个脏器损害的病例进行分析。 结果：凡能对机体造成重大打击的化学物均可引发MODS,其发病机制主要有两个特点,可为化学物的直接作用或间接作用（继发性损害）,发病类型以原发性多见（占80．76％）,病死率与脏器衰竭的数目,受害程度及急性中毒病因治疗是否及时得当有关。结论：急性化学物中毒性MODS与其它病因所致MODS不尽相同,具有其独特的临床特点。将各脏器功能失常指标分为功能损害和功能衰竭二期可以体现诊断标准的连续动态,功能损害期是早期救治降低MODS病死率的关键时期,在诊断标准中列入相当必要。     

过量对乙酰氨基酚致2例小婴儿多脏器功能障碍

对乙酰氨基酚被认为具有较好的安全性而广泛用于感冒引起的发热、头痛以及各种疼痛的治疗.但其不良反应时有发生,并且大剂量使用易引起多脏器功能障碍.     

急性脑卒中并发肺部感染126例临床分析

急性脑卒中最初1个月的最主要死亡原因之一是并发肺部感染。因此对脑卒中的治疗，很大程度上是对并发症的处理。为探讨其临床特点及发生机理，提高诊治水平，现对我院神经科2002年6月～2004年6月的126例急性脑卒中并发肺部感染分析如下。     

上消化道出血合并急性脑梗塞26例分析

目的 探讨上消化道出血并发急性脑梗死的临床特点.方法 分析26例上消化道出血并发急性脑梗死患者的临床特点.结果 本组26例患者随着年龄段的上升,并发梗死率明显上升,合并有高血压等血管病变的出血患者发生率、死亡率明显上升,大出血者并发梗死率明显上升.结论 急性上消化道出血并发急性脑梗死与年龄、合并血管病变、出血量大小相关,并与入院后血压控制情况相关.     

急性脑梗塞并发院内获得性肺炎的临床分析

目的探讨急性脑梗塞并发院内获得性肺炎的易发因素、致病菌的构成情况。方法回顾性分析32例脑梗塞并发院内获得性肺炎者的临床及细菌学特点。结果①高龄、既往肺部疾病、慢性基础性疾病、大面积梗塞和长期吸烟史是常见易并发感染的危险因素。②未合并院内获得性肺炎的脑梗塞患者死亡率低（p〈0．05）。结论院内获得性肺炎是急性脑梗塞的危险并发症。对脑梗塞患者加强医疗及护理措施，加强医院感染的管理，提高脑梗塞并发院内获得性肺炎的预见性；根据病情合理使用抗生素都有利于本病的救治。     

风湿性疾病合并结核病48例临床分析

目的探讨风湿性疾病合并结核病的临床特点。方法对2007年1月～2010年4月在医院住院的48例风湿性疾病合并结核病患者的临床资料进行回顾分析。结果①所有患者均有半年至30年不等的激素治疗史。②单个、两个及两个以上系统存在结核病变分别有8例、34例、6例。③表现为发热、咳嗽的分别75.0%和66.7%;结核菌素试验阳性率42%;各种标本(痰、尿、胸水)的涂片阳性率则达60.4%,细菌学阳性(包括涂阳培阳、涂阳培阴及涂阴培阳)患者达66.7%;影像学示有肺部病变者占97.9%。④多数根据患者情况予个体化用药。结论风湿性疾病患者长期使用激素,其结核病变系统范围广,细菌学检查阳性率高。建议定期胸部X线检查,当有发热、咳嗽时,则行痰(或体液)抗酸菌检查以排除结核。     

老年慢性充血性心衰合并肾功能不全32例临床分析

目的 探讨老年慢性充血性心衰合并肾功能不全的临床特点.方法 对32例60～83岁慢性充血性心衰合并肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年慢性充血性心衰合并肾功能不全患者以呼吸困难、倦怠、乏力、陈-施呼吸、咳嗽、咯痰、双下肢浮肿、腹胀为主要症状,实验室均出现血清肌酐升高,二氧化碳结合率下降,血气分析为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,动脉血二氧化碳分压下降和蛋白尿. 结论老年慢性充血性心衰合并肾功能不全患者治疗期间应持续监测血肌酐变化,适量补碱,可明显改善酸碱失衡,缓解气促症状.     

肺心病并发低钾、低镁血症40例分析

目的 观察镁制剂治疗肺心病急性加重期并发低钾、低镁血症的疗效及安全性.方法 在常规处理同时,应用钾、镁制剂治疗,结合文献说明肺心病并发低钾、低镁血症与难治性心衰,洋地黄中毒,心律失常,及多种电解质紊乱之间的内在联系.结果 本组经补镁、钾后,30例病情好转,4例死于肺性脑病,2例死于感染性休克、多脏器功能衰竭,4例病情恶化自动出院.结论 在常规治疗基础上加用硫酸镁静滴治疗肺心病并低镁、低钾血症,疗效显著,同时注意应用禁忌证.     

观察急性重症脑卒中患者预后与早期心率变异的关系

[目的]探讨急性重症脑卒中患者预后与早期心率变异的关系。[方法]大脑半球部位脑卒中患者33例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为急性重症组(GCS≤8分15例)和非重症组(GCS﹥8分18例)。所有患者发病5d内进行Hoher连续记录。[结果]动态监测发现正常RR间期标准差(SDNN)≤60ms、总频谱(TF)≤1500ms/Hz、高频谱(HF)≤600ms/Hz、低频谱(LF)≤1000ms/Hz是预测预后的界限值;上述指标低于界限值提示病情恶化,预后不良;高于界限值则提示病情向好的方向发展,预后良好,其动态变化早于传统的GCS。[结论]监测HRV不仅可以反映植物神经平衡破坏情况,而且可以预测急性重症脑卒中患者预后的一个独立、定量的指标。     

急性脑出血220例心电图分析

目的探讨脑出血急性期心电图异常的表现及特征。方法回顾分析220例住院各类急性脑出血患者的心电图资料,并分析其特点及与脑出血的关系。结果脑出血后继发心电图改变主要表现为ST-T改变和(或)心律失常。结论脑出血心电图异常与疾病的严重程度密切相关。心电图的异常可随脑血管病情的减轻而好转或消失,并对脑血管病情的预后有积极的意义。对高龄、高血压病等具缺血性心脏病的危险因素的人群,应加强监护。     

老年慢性肝病患者合并糖尿病42例分析

目的探讨老年慢性肝病患者并发糖尿病的临床特征。方法对42例老年慢性肝病合并糖尿病患者从临床及实验室表现、并发症进行临床分析。结果老年慢性肝病合并糖尿病以消化症状为主要表现,很少出现典型的症状;糖尿病会加重肝功能损害,并发症发生率高。结论严格控制血糖,可减少老年慢性肝病患者并发症的发生,延长患者的生存期。     

严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征48例分析

目的探讨严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法回顾性分析48例严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的临床资料。结果48例脑损伤均属中、重型颅脑损伤,均合并肺挫伤、肋骨骨折或/和血气胸而致ARDS,行脱水、合理补充血容量、及时机械通气及急诊外科手术抢救治疗。临床治愈39例,死亡9例(死亡率20%)。结论早期诊断,及时处理脑、胸原发伤,尽早正确采用机械通气是治疗严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的关键,是降低死亡率的有效措施。