神经导航下锁眼手术切除脑内病灶

目的　探讨神经导航下脑内占位性病灶锁眼手术的精确性和有效性。方法　对 1 2例颅内病灶采用锁眼开颅显微手术切除 ,利用神经外科导航系统对手术切口及骨窗的设计、病灶术中定位和手术路径的引导。结果　 1 0例病灶手术全切除 ,2例病灶手术次全切除。神经导航系统精确度高 ,平均误差为 0 .8mm ,所有病例术中定位准确 ,术后神经系统功能保留良好。结论　在神经导航引导下的脑内小病灶采用锁眼开颅手术可以达到病灶定位准确 ,手术创伤小和神经功能保护良好的微侵袭神经外科手术目的     

导航系统在神经外科显微手术中的应用(附55例报告)

目的：评价神经导航系统应用于神经外科手术的有效性、精确性和安全性。方法：本单位从１９９７年１０月至１９９８年５月间，应用导航系统完成５５例神经外科手术，并对其应用范围、精确性和安全性等作一分析。结果：在本单位完成的５５例导航手术中，胶质瘤占３６例，海绵状血管瘤８例，脑膜瘤３例，脑脓肿２例，动静脉畸形２例，局灶性癫痫１例，脑内血肿１例，脑动脉瘤１例，脑转移癌１例。全部患者术后恢复良好，随访至今无明显术后并发症。结论：导航系统应用于神经外科手术中，可以在术前病变定位，头皮切口和手术入路设计，术中快速发现病灶，确定切除范围等多方面发挥重要作用，使手术质量得以提高。     

神经导航系统在脑内病变手术中的应用

目的 探讨神经导航系统在脑内病变手术中的应用价值。方法应用神经导航系统辅助脑内病变手术43例，对神经导航系统定位的准确性和辅助手术治疗的效果进行评价。结果在神经导航系统辅助脑内病变手术的过程中，寻找病灶的成功率为100％（43／43），病灶的全切率达到69．77％（30／43）。术后除1例患者出现短暂偏瘫外，其余患者均无明显神经功能障碍。结论神经外科手术中应用神经导航系统可提高脑内病灶的全切率，同时可减少手术的并发症。     

导航手术中标志点注册精度的比较研究

为了尽可能地减少神经外科手术带来的创伤，利用病人术前的CT或MRI等影像学资料，应用神经外科导航系统进行显微外科手术，可以提高手术精确度，准确寻找脑内的微小病灶，减少手术创伤，降低手术并发症。在导航手术中，标志点注册的精确度是保证手术中定位准确的基本要求。通过对     

实时超声导航在脑深部病灶手术中的应用

目的 评价实时超声导航系统在脑深部病变手术中的应用,总结应用术中实时超声解决脑移位、指导病灶切除的经验.方法 应用Vector Vision Compact神经导航系统结合术中实时超声对15例脑深部病灶行手术治疗.术中应用超卢指示病灶位置,在脑组织移位时利用实时超声对病灶进行手术中再定位、导向,并监测残余病灶的切除.结果 术中经超声探查和术前导航影像对比,发现有11例病灶有不同程度的移位,在实时超声的引导下纠正脑移位及切除病灶,全切除12例,近全切除2例,1例炎性病灶行活组织检查证实为慢性肉芽肿.结论 术中实时超声能进行病灶的实时定位引导,监测病灶深度,确定切除范围,避开功能区皮质和深部重要结构,对手术残余进行判断和指导再次切除,故有助于提高手术疗效,降低手术并发症.     

术中超声纠错在神经影像导航显微手术中的应用

目的　介绍术中实时B超在神经影像导航手术中的应用 ,探讨超声纠错在解决脑移位所造成误差中的价值。方法　运用StealthStation神经影像导航系统完成 2 6例显微神经外科手术 ,使用ALOKA术中B超动态了解病变移位情况、进行实时纠错并判断病变切除程度。结果　所有病变均定位准确 ,2 6例病变中 ,2 4例全切 ,2例次全切除 ,术后未出现明显并发症 ,无手术死亡。结论　术中超声纠错是解决神经导航手术中脑组织移位误差的有效方法 ,超声与导航的结合使得手术定位更加准确。     

术中实时超声导航在脑深部肿瘤切除术中的应用

目的 利用Brain Lab整体超声导航实时监测并切除脑深部肿瘤,探讨术中超声结合导航在神经外科手术中的价值.方法 应用Brain Lab整体超声导航系统对30例脑深部肿瘤进行显微神经外科手术,结合导航图像,术中超声动态了解病变移位情况,实时显示病变边界,进行移位后病灶的全切除.结果 术中实时超声证实在30例导航手术过程中均有不同程度的病灶移位,在超声引导下,探寻残余肿瘤并在监测下进一步全切除,术后未出现明显的并发症.结论 术中整体超声导航不仅可以在移位情况下重新准确定位肿瘤边界,而且可以在实时超声监测下进一步切除肿瘤,缩短手术时间,增加了全切除率,提高了手术的安全性.     

神经导航手术操作系统在中枢神经系统疾病中的应用研究

目的 评价神经导航手术操作系统在显微神经外科手术中的应用价值,包括定位的精确性,应用范围,最佳手术入路设计,安全可靠性。方法 对65例颅内及椎管内病变患者在神经导航手术操作系统下行显微神经外科手术治疗。结果 所有病灶均精确定位,平均误差为1.7mm,所有手术入路设计可在术前完成,避开功能区,使病灶完整或最大限度切除,同时保留正常脑组织及重要结构。结论 神经导航系统应用于显微神经外科手术中,准确性高,可靠性强,切除病灶彻底。副损伤小。特别是对于深部病变可精确定位,经脑沟、脑裂显微手术入路,术后病人恢复快。术中存在脑组织移位的问题．但在可接受范围内,本组病例无由此引起的不良后果。     

实时超声定位在神经外科围手术期的应用

目的 探讨实时超声定位在神经外科手术中及术后的应用。方法 在神经外科手术中及术后使用GE LOGIQ 200型B型超声扫描仪对颅内病变进行术中定位及确定切除程度。结果 应用实时超声对41例颅内病变进行了术中定位，其与术中所见及术前CT、MRI检查符合率为100％；术后作床边超声检查279人次。发现术后出血2例。中线结构移位5例，硬膜下积液4例，均经CT或MRI进一步证实。结论 超声可提供术中准确定位，提高手术的安全性和手术效果；术后复查，对治疗也有指导意义。     

导航系统在神经外科的应用

目的：探讨神经外科导航系统在显微神经外科手术中的作用。方法：应用德国BrainLAB公司生产的BrainSCAN神经外科导航系统，对68例颅内病变患者进行导航系统引导下的显微手术。并对其精确性进行分析。结果：本组68例导航手术中，胶质瘤32例，脑膜瘤9例，神经纤维瘤7例，垂体瘤6例，颅咽管瘤2例，局限性癫痫8例，脑转移瘤1例，脑脓肿2例，炎性肉芽肿1例，全切除42例（61.7%)，次全切除15例（22.1%)，大部切除11例（16.2%)，无手术死亡及严重并发症，导航系统的精度误差平均为2.7mm。结论：在显微手术中应用导航系统可以精确完成术前病灶定位。设计最佳手术入路，精确并快速寻找病灶，确定病灶切除范围，保护重要结构。提高手术的成功率，减少手术并发症。     

术中磁共振成像在经鼻-蝶入路垂体瘤切除术中的应用研究

目的探讨术中磁共振成像结合神经影像导航系统在经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除术中的应用价值。方法采用术中MRI扫描辅助神经导航系统指导经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除范围,分析术中MRI对手术过程和患者预后的影响。结果术中MRI扫描系统平均扫描(2.11±0.41)次,所需时间15～20min/次;手术时间共延长47～60min,平均(51.20±0.66)min。38例患者术中MRI共发现11例存在肿瘤残余,其中8例于更新神经导航计划后进一步扩大手术范围全切除肿瘤,3例因肿瘤质地坚韧且与周围解剖结构粘连紧密,仅行部分切除;初次全切除率为71.05%(27/38),在术中MRI导航系统辅助下最终全切除率达92.10%(35/38),提高了21.05%(8/38;χ2=4.290,P=0.018)。术后无一例发生与磁共振检查相关性并发症。结论经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除术中应用MRI结合神经导航技术,为指导手术进程及实时判断手术效果提供了客观依据,从而避免了因术中脑组织漂移造成的术前导航偏差,提高肿瘤全切除率。     

功能性磁共振辅助神经导航手术治疗运动功能区病变

目的 研究功能性磁共振成像(fMRI)辅助神经外科导航系统在运动功能区病变手术中的应用价值。方法 利用血氧水平依赖性测量(BOLD)成像技术，对14例运动功能区病变病人(胶质瘤11例，脑膜瘤2例，转移癌1例)行fMRI检查，将有关数据及图像进行相关分析处理，得到活化功能区图像，将功能像与结构像融合，输入神经外科导航系统，术中进行功能区定位，指导手术。结果病人术中病灶影像均获得等体积全切除，术后神经功能障碍未加重。结论 fMRI检查可以为功能区病变术前手术计划的制定提供有价值的信息，结合导航系统，可在术中精确定位功能区，避免损伤，降低致残率。     

神经导航辅助内镜在脑室系统病变中的应用

目的探讨神经导航辅助内镜在脑室系统病变中的应用。方法对30例脑室系统病变,包括12例实质性肿瘤、10例梗阻性脑积水、8例囊性病变患者用神经导航制定手术计划,术中导航引导内镜,按投射轨迹、靶点进行穿刺、活检或肿瘤切除。结果全部病例均能顺利、准确进行手术操作。2例囊性肿瘤和3例实质性肿瘤全切除,8例实质性肿瘤行活检和第三脑室底造瘘,6例囊性病变行造瘘和囊壁部分切除,1例实质性肿瘤行透明隔造瘘和肿瘤部分切除,10例脑积水行第三脑室底造瘘,未出现并发症。结论神经导航辅助的内镜技术最大限度的减少了对脑组织的创伤,明显提高了神经内镜手术的安全性和准确性。     

PoleStar N20术中磁共振神经导航系统的导航准确性研究

目的 研究PoleStar N20术中磁共振影像（iMRI）神经导航系统导航的准确性及影响因素，为临床应用提供指导。方法 应用塑料-有机玻璃立柱插板体模，分别测定不同空间靶点、手术体位、扫描序列、噪音水平、磁体移动等对导航准确性的影响。结果 导航准确性与扫描序列、噪音水平、扫描层厚呈显著性相关，与靶点空间位置、体位、手术床和磁体移动等不相关。结论 PoleStar N20 iMRI神经导航系统导航准确性可靠，受外界影响小，可满足临床应用所需。     

Neuronavigational neuroendoscopic surgery

Background Considering the separate benefits of neuronavigation and neuroendoscopy, neuroendoscopic surgery with the aid of neuronavigation systems will play an increasingly important role in the future. Bearing this in mind, the present research project was conducted to facilitate neuronavigational neuroendoscopic surgery along the pathway to the prepontine cistern using cadaver heads.Materials and methods A computer-aided, frameless image-guided stereotactic navigation system and a new type of handy rigid-rod neuroendoscope were used. The ideal entry point and the safest trajectory to the prepontine cistern through the foramen of Monro were defined in two formalin-fixed cadaver heads and clinical brain MRI data. Then, maneuvering of the neuroendoscope with the aid of the neuronavigation system was performed.Results Straight trajectories from the entry point to the prepontine cistern could be designed. For the registration accuracy of the tip of the neuroendoscope, the virtual image registered a mean error distance of 5.42 mm away from the reference point along the axis of vertical line. However, free-hand maneuvering enabled the neuroendoscope to be finely manipulated without damaging brain tissues. Neuroendoscopic anatomical views of the interpeduncular and prepontine cistern were also acquired.Conclusion Interactive use of free-hand maneuvering of the handy rigid-rod neuroendoscope together with frameless neuronavigation systems plot the way to true neuronavigational neuroendoscopic surgery in a safe and reliable manner. This pairing of the most recent technological neurosurgical options with better understanding of neuroendoscopic anatomy enables the neurosurgeon to acquire broader treatment options for central nervous system diseases.     

术中磁共振影像神经导航手术的临床初步应用

目的:探讨术中核磁共振影像神经导航(intraoperative MR image-based neuronavigation)技术在神经外科手术的意义。方法:应用PoleStarN-20术中磁共振成像(iMRI)神经导航系统施行神经外科手术22例。对其临床资料、iMRI情况,及其对手术进程和手术结果的影响进行分析。结果:22例手术中,经鼻-蝶垂体瘤切除术10例,幕上开颅肿瘤切除术10例,幕下开颅肿瘤切除术2例。iMRI扫描次数从2～5次不等,平均2.6次。共有9例术中扫描发现有肿瘤残留,其中8例(36.4%),需做进一步的切除,最终肿瘤的全切率从60%提高到86.4%。无与iMRI相关的并发症。结论:iMRI神经导航技术的应用,为神经外科手术入路的选择、皮肤切口的设计、手术进程的指导及手术结果的实时判断提供了客观的依据,从而在提高手术的精确性和安全性的同时,提高了颅脑肿瘤的全切率。     

Diagnosis of brain gliomas in stereotactic biopsy assisted by optical neuro-navigation system

BACKGROUND AND PURPOSE: Recently, stereotactic procedures of brain tumours have been enriched by an optical neuronavigation system, enabling us to assess the tumour location and size by means of three-dimensional magnetic resonance imaging (MRI). The aim of the study was to check which areas of brain gliomas would be most useful in neuropathological diagnosis of the material taken during stereotactic biopsy. We also analysed whether the MRI processed in the computerised neuronavigation system would be reliable in determination of a safety margin of glioma resection. MATERIAL AND METHODS: Material from the stereotactic biopsy has been examined neuropathologically by means of the Stealth Station navigation system. Tissue specimens were taken from the centre of neoplasm, its intermediate area, edge of the tumour and the nearest vicinity of neoplasm. 2-3 specimens in each area of the tumour were taken. The material was fixed in buffered formalin and embedded in paraffin and then stained with hematoxylin and immunostained for GFAP, cytokeratin and vimentin. RESULTS: Astrocytomas II were diagnosed in 17 cases, including fibrillary astrocytoma in 13 cases and gemistocytic astrocytoma in 2 cases. In other cases protoplasmatic astrocytomas were suspected. In 6 cases anaplastic astrocytoma and in 16 cases glioblastoma multiforme were diagnosed. In 3 cases the degree of malignancy was not possible to be defined. In 2 cases the neoplasm was not found. "Sensitivity" of the method was 91.1% and its "specificity" was 82.2%. The best results were achieved analysing the material from the intermediate area of neoplasm. There was the lowest number of "false negative" diagnostic results in this area. A few positive results were found in the central area and a high number of results (almost 50%) could be defined as "negative", assuming the specimens with no neoplastic cells. In more than 40% of biopsies from the edge of the tumour, neoplasm was not found, while in more than 20% of biopsies from the nearest vicinity of the tumour, neoplastic cells were present. CONCLUSIONS: Intermediate zone of brain gliomas located between its central parts and the tumour edge appears to be the most appropriate neoplastic area for diagnostic stereotactic biopsy assisted by the optical neuronavigation system. Because of infiltrative character of brain gliomas as well as their real dislocation during surgical procedure compared to the position based on the earlier neuroimaging, the territories considered in the optical neuronavigation system as the vicinity or neoplastic edge, run a risk of neuropathological misdiagnosis in this biopsy.     

脑磁图与神经导航结合在癫痫外科的应用

目的探讨脑磁图定位和神经导航方法二者结合在癫痫外科的应用价值。方法选择12例顽固性癫痫手术,术前脑磁图确定皮质癫痫灶及中央后回感觉皮质范围,然后与神经外科导航系统结合应用于手术当中。结果脑磁图癫痫灶定位与术中皮质脑电图定位符合率100％。按Engel分级作为癫痫疗效标准,术后癫痫发作完全停止9例(1级),发作减少90％以上2例(2或3级),发作减少不到90％1例(4级)。无一例出现手术后神经功能障碍。结论脑磁图是无创确定癫痫灶和功能区皮质空间位置关系的重要工具,脑磁图定位结合神经导航方法的应用可使癫痫外科手术更精确,侵袭更小。     

神经导航在脊柱固定手术中的应用

目的：探讨应用神经导航系统进行椎弓根螺钉植入的优越性及近期疗效。方法在神经导航辅助下,对17例病人植入76枚椎弓根螺钉,记录单个椎体注册时间、钉道准备时间、术中出血量、术中“C”型臂照射次数、导航精度、术中螺钉重植次数及术后并发症;术后行CT检查评价椎弓根螺钉位置。结果平均单个椎体注册时间（6.3±2.1） min,平均钉道准备时间（2.6±1.3） min,平均术中出血量（253±70） ml;平均“C”型臂照射次数（3.5±0.5）;平均导航精度（0.9±0.1） mm。根据Richter法评估螺钉植入位置：优70枚,良5枚,差1枚;优良率98.68%。术中重植螺钉4枚,重植率5.26%。10例病人随访3～7个月,均无明显神经系统阳性体征。结论在神经导航辅助下,术者可以实时监测螺钉植入过程,前瞻性地判断植入椎弓根螺钉的大小、位置,使椎弓根螺钉植入有较高的准确性和安全性。     

侧脑室肿瘤的显微外科手术策略

目的探讨侧脑室肿瘤的显微外科手术策略方法回顾性分析17例侧脑室肿瘤患者的临床表现、影像学特点和显微外科手术方式。根据肿瘤的部位和大小选择最佳的手术入路，本组均采用经脑皮层入路。显微外科技术切除肿瘤，7例应用神经导航，5例应用内窥镜辅助手术。结果肿瘤全切除11例，次全切除4例，部分切除2例。术后临床症状改善16例，死亡1例。结论根据侧脑室肿瘤的起源位置和生长方式选择最佳手术入路，经皮层入路是一种较好的选择。神经导航、内窥镜辅助显微外科手术运用，提高了肿瘤的切除程度，降低了术后并发症。