老年人食管癌的手术与围手术期治疗

目的：分析老年人食管癌的临床特点及手术和围手术期治疗的重要性。方法：回顾性分析1996年2月至2001年8月经外科治疗的60岁以上食管癌98例临床资料，结果：术前的合并症53．1％，以心血管，呼吸系统为主，手术切除订91．8％，术后并发症40．8％，大多数与术前合并症有关（P＜0．05），手术死亡率1．0％，术后1年、3年、5年生存率分别为86．7％、52．0％，16．2％，未切除肿瘤1年生存率为0。结论：老年人食管癌症状较轻，肿瘤发展相对缓慢，应争取外科治疗，但处理好围手术期并发症是手术成功的关键。     

合并心血管疾病的食管癌老年患者的外科治疗分析

为了解心血管合并症对老年人食管癌手术治疗的影响和分析术后心血管并发症发生的原因。对９１例合并有心血管疾病的老年人食管癌外科治疗的临床资料进行回顾性分析。术后并发症发生率４８．４％（４４／９１），其中心血管合并症发生率３０．８％（２８／９１），手术死亡率２．２％（２／９１），５ａ生存率２９．３％。可以认为高龄和术前心血管合并症是老年人食管癌术后发生心血管并发症的基础，手术的应激反应、术后低氧血症、术前合并的慢性肺部疾病，在术后心血管并发症的发生中起着重要作用。重视围手术期处理和加强术后监护是降低老年人食管癌术后死亡率的重要措施。     

高龄食管癌、贲门癌围手术期治疗 (附52例报告)

目的 探讨高龄食管癌、贲门癌的围手术期治疗.方法 回顾性分析52例高龄(≥70 岁)食管癌、贲门癌患者的临床资料.结果 高龄食管癌、贲门癌患者术前合并症发生率高(占82.7%),术后并发症发生率为46.1%,围手术期死亡率为1.92%.结论 针对高龄食管癌、贲门癌患者,加强围手术期管理是决定手术成败的关键.术前应严格掌握手术适应证,积极治疗合并症;术中缩短手术时间,保护机体器官;术后防治各种并发症,重点在于呼吸系统并发症的治疗.     

60岁以上高龄食管癌手术治疗的临床分析

目的：探讨高龄食管癌患者的术前病情特点及术后常见并发症的原因,总结围手术期处理经验以提高手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2014年7月经手术治疗的40例60岁以上食管癌患者的临床资料。结果17例患者存在术前合并症;行食管癌根治术或姑息性切除术38例,行剖胸探查术2例;经左胸切口手术35例,经右胸腹两切口手术5例。发生术后并发症12例（30％）,死亡2例（5％）。术前存在合并症的70岁以上高龄患者的手术并发症发生率及病死率明显更高。结论提高外科医生的手术技巧及注重围手术期处理有助于改善高龄食管癌患者疗效、减少术后并发症。     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的 :探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法 :对食管癌根治量放疗后行外科治疗 95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术切除率 91 6% ( 87/95 ) ,并发症发生率40 0 % ( 3 8/95 ) ,主要并发症为吻合口瘘、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7 4% ( 7/95 )。随访 82例 ,1、3、5年生存率分别为 62 1% ( 5 4/87)、3 3 3 % ( 2 3 /69)、2 6 1% ( 12 /4 6)。结论 :食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发 ,外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证 ,选择合理的术式 ,围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

28例老年人原发性肝癌的外科治疗体会

目的　探讨老年人原发性肝癌的临床特点、外科治疗方法及疗效。方法　回顾性分析经手术切除的 2 8例老年人原发性肝癌。结果　 2 8例无手术近期死亡 ,术后并发症发生率 3 5 7% ,平均住院时间 42天。 1、3、5年存活率分别为 74 8%、43 6%、15 6%。结论　手术治疗是治疗老年人原发性肝癌的首选治疗。应严格掌握其手术适应证 ,注重术中操作技巧及围手术期处理。     

老年直肠癌围手术期临床分析

目的　探讨老年直肠癌围手术期的诊治方法。方法　对 1992年 1—月 2 0 0 3年 1月收治的 2 2 1例老年直肠癌的围手术期诊治进行回顾性分析。结果　 2 2 1例经术前、术中、术后对并发症、伴发症的每一个体进行针对性治疗。 10 2例行Miles手术 ,12 9作Dison手术 ,其中姑息性手术切除 5 8例 ,根治性手术 163例。结论　正确处理好直肠癌围手术期一系列问题 ,针对每个个体 ,制定个性化治疗方案 ,可有效地减轻伴发症 ,减少并发症 ,提高老年直肠癌患者的生存质量、生存率     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的 :探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法 :回顾我院 1990～ 1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果 :ⅡB期 3、5年生存率单纯手术组为 35 %、2 5 % ;手术 放疗组为 5 1 6 %、35 3% ;手术 化疗组为 5 0 %、2 5 % ;手术 化疗 放疗组为 6 5 5 %、4 1、4 %。Ⅲ期 3、5年生存率单纯手术组为 2 0 0 %、6 7% ;手术 化疗组为 35 7%、7、1% ;手术 放疗组为35 7%、14 3% ,手术 化疗 放疗组为 4 1 6 %、2 9 1%。结论 :术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人 3、5年生存率 ,而最理想的治疗模式是手术后 全身化疗 局部放疗。     

改进三切口方法手术治疗食管癌的临床研究

目的：应用改进的三切口方法手术治疗食管癌，探讨食管癌的切除率、根治彻底性、围手术期并发症、术后复发及临床疗效和长期生存率之问题。方法：对连续收治的食管癌560例均采用改进的手术方法(右上腹直肌／右胸后外侧／右颈部)三切口进行手术治疗并作回顾性分析。结果：通过该手术方法治疗的560例病人中围手术期并发症发生率9．3％，手术切除率99．6％，无手术死亡，无吻合口瘘发生。1、2、3、5年生存率分别为86．1％、71．4％、63．6％和44．7％。结论：改进的三切口手术方法可明显降低围手术期并发症，尤其是吻合口瘘等重要并发症，可明显提高手术切除率、淋巴清扫的彻底性及减少术后复发，提高生活质量和远期生存率．该三切口治疗食管癌是目前食管癌根治性手术治疗效果较好的临床方法。     

术前半量放疗对cT4食管癌手术及近期疗效的影响

[目的]回顾性分析cT4食管癌术前半量放疗对手术切除率、淋巴结转移率、残端癌阳性率、围术期并发症及术后1年生存率的影响。[方法]采用同期对照研究，对2004年12月～2006年12月间的60例cT4食管癌手术患者进行回顾性分析。综合治疗组29例术前予半量放疗，采用直线加速器常规分割照射，总剂量为4000cGy／20次，4周，结束后2～4周手术。对照组31例直接手术治疗。[结果]两组患者手术切除率、淋巴结转移率、残端癌阳性率及术后1年生存率。差异具有显著性（P〈0．05）；围手术期并发症发生率比较无统计学差异。[结论]术前半量放疗能提高cT4食管癌患者的手术切除率及1年生存率，降低淋巴结转移率及残端癌阳性率．不增加围手术期并发症发生率，有助于提高近期手术疗效。     

食管癌切除患者术前术后化疗的临床研究

目的　探讨食管癌术前术后化疗的远期疗效。方法　食管癌患者 172例 ,随机分为术前术后化疗A组 ,单一手术B组。A组患者术前 1周连续化疗两次 ,术后第 3、5、7天各化疗 1次 ,出院休息 1～ 2周后口服化疗药物 3个月 ;B组单纯手术治疗。结果　A、B两组 5年生存率分别为 45 9%和 2 8% ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;其中Ⅲ期病例的 5年生存率分别为 40 %和 17 9% ,其差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　术前术后化疗能显著提高食管癌尤其是Ⅲ期患者的 5年生存率 ,优于单一手术组 ,而且方法简单、安全、实用     

高龄胃贲门癌手术治疗的探讨

目的　探讨高龄病人胃贲门癌的外科治疗。方法　总结我院 1991～ 2 0 0 0年收治 79例 70岁以上胃贲门癌病人外科治疗。结果　术前并存疾病的发生率为 5 4.4% ,35 .4%的病人同时合并 2种以上的疾病。根治性切除率 73.4% ,姑息性切除率 19% ,肿瘤切除率 92 .4%。主要采用经腹全胃切除的手术方式。术后并发症发生率为 19% ,死亡率3.8%。结论　对高龄胃贲门癌病人 ,加强围手术期并存疾病和并发症的处理 ,选择适当的手术时机和手术方式 ,提高高龄胃贲门癌病人的生存率和生存质量。     

高龄结肠癌182例的外科治疗与围手术期处理

目的：探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析1994年1月－1998年12月手术治疗的182例70岁以上高龄结肠癌病例。结果：手术切除176例（96.7%），其中根治性切除129例（70.9%0，姑息性切除47例（25.8%）。单纯结肠造瘘或捷径术6例（3.3%）。术后并发症67例（36.8%），围手术期死亡8例，病死率4.4%。结论：高龄并非是决定结肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断与治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、简巧细快的人手术原则、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄结肠癌手术后并发症和病死率、提高切除率尤其根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

新手术径路治疗食管癌的临床研究

目的　探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响。方法　 1992年 1月～ 1997年 12月采用新手术径路 (左上腹直肌 /右胸后外侧或右颈部切口 )次全食管切除 ,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管癌 15 0例 (治疗组 ) ,同期以 16 0例 (对照组 )应用常规手术方法左胸后外侧或加左颈部切口治疗食管癌 ,作对照比较。结果　新手术径路切除率提高到 99.3% ,对腹、胸、颈三区的淋巴结清扫的彻底性提高。术后无吻合口瘘发生 ,术后并发症下降为 11.4% ,且术后生活质量提高 ,1、3、5年生存率较对照组高。结论　正确应用新手术径路治疗不同部位食管癌 ,可明显提高手术切除率 ,提高手术的根治彻底性 ,降低围手术期并发症 ,延长远期生存率。     

术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌Ⅱ期临床试验

背景与目的:研究表明:术前放疗仅能提高切除率,不能延长生存期,术前化疗亦未证实能提高生存率.目前,应用术前放化疗拟提高食管癌的生存率、减少局部复发率成为研究的热点.本研究的目的是评价局部晚期食管鳞癌患者对术前放化疗并手术的耐受性,术前放化疗的近期疗效以及对肿瘤切除率、术后并发症发生率、围术期死亡率的影响.方法:2000年1月～2003年9月连续收治符合入组条件的局部晚期食管鳞癌患者34例,应用胸部及腹部CT、食管超声内镜(EUS)、支气管内镜检查等进行治疗前分期.术前放化疗方案:盖诺25 mg/m2第1、8、22、29天静脉注射,或5-FU 2.4 g/m2,第1～3、22～25天持续72 h静脉输注;DDP 75 mg/m2第1、22天静脉滴注.同期采用常规分割放疗40 Gy.放化疗结束3～5周后施行食管癌切除,重建消化道.结果:全组34例,其中33例完成术前放化疗,32例进一步接受手术.术前放化疗引起的骨髓抑制、肺毒性、食管毒性,多数为Ⅰ～Ⅱ度,无术前放化疗的毒副反应导致无法手术或死亡.术前放化疗的临床有效率85.3%,病理完全缓解率25%.手术切除率100%.术后肺部感染,吻合口瘘、围术期死亡率分别是22.9%、9.4%、6.3%.结论:本治疗方案,患者耐受性良好,但放化疗的毒副反应不容忽视,围术期并发症发生率及死亡率升高.术前放化疗可以明显降低食管癌的分期,并可取得较高的临床有效率和病理缓解率.     

高龄食管贲门癌的临床特点及外科治疗

目的 :总结高龄食管贲门癌患者的临床特点及外科治疗经验。方法 :对 1989年 6月 - 2 0 0 0年6月 2 4 9例 >70岁高龄食管贲门癌病例手术治疗资料作回顾性分析。结果 :高龄患者术前伴发病较多。手术切除率 97 2 % ,并发症发生率 5 1 0 % ,1、3、5年生存率分别为 80 6 %、4 0 5 %、2 9 1%。结论 :对高龄食管贲门癌患者外科治疗关键在于严格掌握手术适应证 ,做好术前准备 ,积极处理术后并发症     

高龄食管癌的围手术期处理

目的：探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理经验。方法：回顾分析155例70岁以上食管癌患者的围手术期治疗情况，其中行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合95例；经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合27例；经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例；经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃．食管颈部吻合12例，探查手术9例。结果：全组手术后共发生并发症11例，并发症发生率为7．10％，早期死亡2例，死亡率1．29％。1年生存率为40．5％，3年生存率为25．5％。结论：在合理掌握适应证的前提下，高龄食管癌的近、远期效果与普通食管癌手术相似。     

主动脉弓段食管癌的外科治疗

目的　探讨主动脉弓段食管癌外科治疗的有关问题。方法　对 1996年 5月～ 2 0 0 2年 5月 78例主动脉弓段食管癌病人的外科治疗进行了回顾性分析。结果　根治性切除 5 3例 ,姑息性切除 12例 ,切除率 83 3% ,单纯探查 13例占 16 7% ,围手术期死亡 2例。结论　主动脉弓段食管癌周围结构复杂 ,切除率低 ,术中风险性大 ,术后心血管并发症多 ,应加强术前评估 ,半量放疗能提高切除率 ,术中逆行置入金属食管带膜支架是解决单纯探查有效的治疗手段     

高龄胃癌患者的临床特点与手术风险及外科处理

目的：探讨高龄胃癌患的临床特点,手术风险及外科治疗。方法：回顾性分析我院3年来同期行标准胃癌根治术266例资料。结果：102例≥65岁的高龄胃癌患84％术前有合并症,而65岁以下患164例,39．6％术前有合并症,两组比较有显差异（P＜0．01）,胃癌临床病理类型以低分化中晚期居多。手术切除范围以D3为主。术后并发症在高龄与低龄组之间分别为38．5％和22．3％,术后死亡率分别为1．4％和1．0％。（P＞0．05）。结论：高龄患术前有较多合并症,但术后并发症及死亡率并无明显增加,积极的围手术期处理仍可使高龄患耐受标准胃癌根治术。     

40岁以下青年食管癌患者手术治疗及预后分析

目的:探讨青年食管癌患者手术治疗效果及影响预后的因素。方法:回顾性分析2004年6月-2009年6月经手术治疗7 2例4 0岁以下青年食管癌患者的临床资料。结果:总的3、5年生存率分别为44.4%和29.2%。肿瘤TNM分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术前新辅助化疗及术后放化疗是影响预后的主要因素。结论:40岁以下青年食管癌患者临床分期较晚,根治性手术切除率较低,应加强早诊早治意识。Ⅲ期应施行术前新辅助化疗,术中注意淋巴结清扫,病变范围长的食管中段癌尽量选择右胸路径,术后施行规则放化疗,可改善患者预后。