急性硫化氢中毒致严重心肌损害一例

男患,因急性硫化氢(H_2S)中毒入院。体检:患者处于昏迷状态,心界不大,心率130次/min,整,未闻杂音,双肺可闻湿性罗音,因呼吸浅弱以呼吸机维持呼吸,针对H2S中毒处理6小时后,监护示波记录见ST段高抬,即作EKG(见图)心房及心室率158次/min,aVF V_2～V_6导联ST段均显著高达2～6mm,其中aVF呈单     

急性有机磷中毒患者心肌酶测定及其临床意义

我院急诊科对急性有机磷中毒 (AOPP)患者 80例进行心肌酶检测 ,旨在探讨心肌酶的变化与中毒程度和预后的关系 ,报道如下。资料与方法一般资料　AOPP住院患者 80例 (男 35 ,女4 5 ) ,年龄 8～ 76岁。其中误服 10例 ,自杀 70例。误服者均为服食带有机磷的食物 ,自杀者均为服有机磷液 (10～ 4 0 0ml)。服后至就诊时间为 30～ 12 0min ,平均 5 4± 2 0min。根据分级标准[1] ,轻度中毒2 0例 ,中度 2 6例 ,重度 34例。另取 80例健康体检者为对照 ,男女各 4 0例 ,年龄 12～ 72岁。检测方法　对照组一次抽取空腹静脉血 4ml。AOPP患者于入院时及…     

甲拌磷中毒致损伤性心电图ST-T动态演变1例

急性有机磷农药中毒(AOPP)可引起心肌损伤,ST段压低改变最常见,而抬高性改变较少见[1].现将我院收治的甲拌磷中毒致损伤性心电图1例报告如下. 患者,女,55岁,农民,既往体健.2012年6月8日误服甲拌磷30 mL,未做处理于3h后住院,于急症科给予清水洗胃、肌注阿托品2 mg后收住入院.查体:脉搏150次/min.神志恍惚,查体尚合作.双肺呼吸音粗.心率150次/min,节律规整,心音有力,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未触及.     

反常呼吸对有机磷中毒致呼吸肌麻痹的指示作用

有机磷农药中毒致周围性呼吸衰竭的病死率较高,救治成功的关键是判定呼吸肌麻痹,并给予辅助通气治疗。我们通过观察22例有机磷中毒患者的反常呼吸体征并指导临床治疗,取得较好效果,现报告如下。资料与方法:本组久效磷中毒10例,对硫磷中毒7例,辛硫磷中毒2例,敌敌畏、氧乐果、棉蛉宝中毒各1例。中毒后8.5～110小时(平均47.5小时)胆碱能危象纠正、神志转清、处于阿托品化状态时,出现胸闷、憋喘、紫绀、呼吸浅促及反常呼吸(吸气时腹部向下运动,呼气时腹部向上运动)。经吸氧,应用解磷注射液,追加阿托品量无好转,遂给予气管插管并使用简易呼吸气囊…     

早期应用呼吸机治疗有机磷农药中毒并发中间肌无力综合征26例

1997～ 1999年 ,我们对 2 6例有机磷农药中毒并发中间肌无力综合征患者早期应用呼吸机治疗 ,取得了满意效果。本组男 7例 ,女 19例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 34岁。口服敌敌畏中毒 19例 ,乐果中毒 7例 ;服药量为 30～ 5 0 0 ml;服毒至就诊时间 0 .5～ 12 h,平均 4h。治疗方法 :2 6例患者均在接诊后进行彻底洗胃 ,阿托品化及应用胆碱酯酶复能剂等。当患者出现呼吸频率减慢 (<10次 / min) ,呼吸动度减弱 ,双肺呼吸音减低 ,口唇或四肢末梢发绀 ,则预示患者即将出现中间肌无力综合征。其中 17例患者即予直接经鼻面罩持续正压通气治疗 ,另 9例因…     

有机磷杀虫剂中毒伴发的Q-T间期延长和多形性(扭转型)室性心律失常

有机磷中毒常导致心血管系统的种种变化,可引起Q-T间期延长和反复发作性扭转型室性快速心律失常.本文报道作者治疗15例有机磷中毒患者的经验,着重说明有机磷中毒的潜在危险性以及超速心室起搏的治疗作用.临床资料:15例有机磷中毒患者,年龄最小4岁,最大69岁;男性8例,女性7例.双硫磷(Parathion)中毒7例,Phosphamidon4例,其他有机磷中毒4例.患者心率每分钟50～115次,Q-T间期0.40～0.64,Q-Tc间期0.50～0.71.14例Q-T间期延长,Q-Tc间期在有扭转型室性心律失常者     

有机磷农药中毒患者的血清ChE、T3、T4检测及意义

1999年 1月～ 1999年 12月我们对 16 8例有机磷农药中毒患者进行血清胆碱脂酶 (SCh E)、三碘甲腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)检测 ,发现 SCh E和 T3明显降低 ,T4变化不明显。现报告如下。临床资料 :16 8例有机磷农药中毒患者均经临床诊断。男5 5例 ,女 113例 ;年龄 15～ 6 9岁 ;重度中毒 48例 ,中度中毒79例 ,轻度中毒 41例 ;口服中毒者 32 .74% (5 5 / 16 8) ,全年均有发生 ;经皮肤吸收及呼吸道中毒者 6 7.2 6 % (113/ 16 8) ,5 -10月份发病。 91%农民。另取 5 0例健康查体者 (无肝肾、内分泌疾病 ,不从事与农药有关工作 )作为对照。…     

血液灌流在重症有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床应用

对急性有机磷农药中毒(AOPP)后反跳及中间综合征(I MS)等并发症的认识,使得AOPP的病死率显著下降,本文对重症AOPP并发呼吸衰竭与I MS诊治方面进行探讨。临床资料根据国家“急性有机磷农药中毒及分级诊断标准”[1]进行诊断及分级诊断,我院诊治的急性有机磷农药重度中毒并发呼吸衰竭45例(男3,女42),年龄22～71岁,平均年龄(26±8.2)岁,均为口服中毒,服毒量为50～350ml,其中DDV8例,160510例,105927例。中毒后20min内就诊5例,30min内10例,1h内15例,外院转诊15例。出现呼吸衰竭最早45min,最晚9h,平均5.5h。45例中有8例合并有I MS(男1,女…     

急性有机磷中毒迟发性神经炎17例分析

急性有机磷中毒是急症科临床常见急症 ,是我国农村常见的中毒性疾病 ,有机磷中毒患者治疗过程中 ,并发神经损害 ,属常见并发症。我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷患者 2 85例 ,其中有迟发性神经炎 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组 17例患者 ,均为口服有机磷药物急性中毒的住院患者。男 7例 ,女 10例 ,年龄 17～ 5 6岁。口服农药种类 :乐果 6例 ,敌敌畏 4例 ,16 0 5 1例 ,久效磷 4例 ,氧化乐果 2例。服药量 70～ 30 0 ml。服毒到就诊时间 :2 0 min内 4例 ,4 0 min以内 5例 ,4 0 min～ 1.5 h8例。治疗与转归 :全部患者均…     

换血疗法抢救重症有机磷中毒21例

近年来我们采用换血疗法抢救重症有机磷中毒21例,特报告如下。资料和方法21例重症有机磷中毒患者,男9例、女12例,年龄18～40岁。其中昏迷18例次,呼吸衰竭6例次、脑水肿5例次。1605中毒5例、1059中毒1例、乐果中毒8例、DDV中毒7例。血胆碱酯酶均低于30%,其中13例为0.对阿托品反应差5例、无反应16例.静注3～5mg阿托品后,心率<70次/分、瞳孔0.1cm、皮肤出汗无变化为无反应,静注3～5mg阿托品后,心率>90次/分,瞳孔仍小于0.2cm、皮肤出汗稍减轻为反应差。方法首先静脉放血300ml;然后输入同型鲜     

利多卡因引起呼吸抑制1例

患者男 ,70岁 ,心电图示频发性室性早搏呈二联律 ,诊断为前壁心肌梗塞。为尽快消除频发的室性早搏 ,在给患者纠正心衰 (强心、利尿 )的同时 ,先静注利多卡因 75 mg,然后以4mg/ min静滴 ,2 5分钟后室性早搏明显减少。用至 40分钟(总量 2 35 m g)时患者出现呼吸浅快 ,紫绀加重 ,5分钟后呼吸逐渐变浅慢 (6～ 8次 / min) ,伴节律不齐 ,并出现呼吸暂停现象 ,神志不清。血压 13/ 6 k Pa,心率 5 6次 / min。立即停用利多卡因 ,静注呼吸兴奋药物 ,并使用人工呼吸机抢救 ,2 0分钟后患者清醒 ,呼吸节律恢复正常 ,室性早博又复出现。改用口服其他抗心…     

危重型有机磷中毒患者阿托品化指标的判断

总结我院ＩＣＵ近 3年以来收治的 38例危重型有机磷中毒患者阿托品治疗中的经验与教训 ,并就阿托品化判断问题作一讨论。临床资料一般资料　本组共 38例 (男 12 ,女 2 6 ) ,年龄 14～ 5 8岁 ,均属重度中毒[1,2 ] 。毒物种类有 :氧化乐果 19例 ,敌敌畏 10例 ,乐果 4例 ,对硫磷 3例 ,甲胺磷 2例。口服量多为10 0～ 2 5 0ｍｌ,有 1例饮半斤白酒后服对硫磷虽仅 2 0ｍｌ,也引起重度中毒。中毒时间 4～ 72ｈ。中毒前为健康者 ,原无发热或心脏病。急救治疗　首先予以呼吸管理 ,4例呼吸频率 >2 8次 /ｍｉｎ者经充分清除口腔及咽喉部痰痂、稀化痰液及…     

有机磷中毒致中间综合征29例抢救体会

有机磷中毒是农村多发病、常见病。中毒导致中间综合征者也逐年增多。我院曾救治 2 9例有机磷中毒致中间综合征患者 ,现将抢救体会报告如下 :临床资料 :本组男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 40岁。均为口服氧化乐果中毒所致。本组 2 9例均符合中间综合征诊断标准。在有机磷中毒缓解后第 2天发病者 7例 ;第 5天、7天发病者各为 11例 ,平均发生时间均在中毒 1周左右。在给胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药治疗的同时 ,2 9例均有呼吸频率、节律改变 ,其中 19例表现为呼吸忽快忽慢、或有间歇、变浅。行气管插管 ,接呼吸机辅助呼吸者 19例均抢…     

基层医院对急性有机磷农药中毒的抢救护理

目的探讨基层卫生院对急性有机磷农药中毒患者的临床救治和护理方法。方法回顾性分析86例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,分析急性有机磷农药中毒患者的抢救护理方法。结果 86例患者中,68例患者治愈,8例转上级医院,10例患者死亡,死亡患者均为重度中毒或入院时心跳、呼吸已经停止。结论基层卫生院对有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救和正确、精心的护理至关重要,可明显提高治愈率。     

中毒

994340 急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶同工酶谷草转氨酶和乳酸脱氢酶的变化及其意义/马学坤…//中国危重病急救医学.-1999,11(5).-276～278 163例患者中,轻中度中毒组72例,重度中毒组79例,呼吸麻痹组12例。观察发现,中毒越严重,血清     

血浆置换在内科急危重症中的应用

在临床上对重症肌无力、狼疮性新月体肾炎、重度有机磷中毒患者常规治疗往往难以奏效。我们应用血浆置换治疗 (plasmaexchange,PE)取得了较好疗效 ,报告如下。资料及方法临床资料　我们自 1987年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,对 8例重症肌无力 ,3例狼疮性新月体肾炎和 11例重度有机磷中毒 ,进行PE抢救治疗 ,上述疾病均符合其诊断标准[1～ 3 ] 。方法　主要以新鲜冰冻血浆做置换液 ,每次置换血浆180 0～ 2 30 0ml,重症肌无力患者、狼疮性新月体肾炎患者 ,每周作PE 2次 ,5～ 7次为一疗程。抢救重度有机磷中毒患者一般PE治疗 1次 ,必要时次日复…     

临床药学

20052318血腋灌流对地高辛中毒患者治疗作用的临床研究/文亮…∥中国急救医学.-2004,24(10).-705～706 6例患者,其中4例服地高辛0.25mg,连续服用6～8个月(总量达45～60 mg)后出现严重洋地黄中毒症状;2例因自杀而服地高辛。经对症治疗后,给予血液灌流治疗,血液灌流120min,血流量为180～200ml/min。血液灌流1次3例,灌流2次3例。结果:经过第一次血液灌流后血中地高辛浓度由(14.3±4.3)ng/ml 降至(6.78±     

重症有机磷中毒病程中反跳的鉴别及预防

重症有机磷中毒经抢救好转后常出现反跳,病情可突然急剧恶化。甚者呼吸循环骤停而猝死。有人报道,急性有机磷中毒患者中7～8%在中毒后2～8天可复发中毒症状,重者反跳致死。因此,了解反跳及其预防,对降低有机磷中毒病死率具有重要意义。     

二氢埃托啡致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者男,27岁,因顿服二氢埃托啡90片昏迷50分钟,于1992年1月15日下午2点10分急诊入院。查体:T35.5℃,P62次/min,R6～8次/min,Bp0/0kPa。呈深昏迷,瞳孔双侧等大、等圆,约0.1cm,对光反射消失。面色灰白,唇绀,鼻及口腔无分泌物和蒜臭味。腹式呼吸,呈浅慢而不规则(6～8次/min)。双肺未闻及干湿性罗音,心界     

超大剂量纳洛酮治疗胃肠内大量海洛因中毒一例

患者男 ,2 6岁。因贩毒收审中突然昏迷、呼吸减慢、发绀、双瞳孔极度缩小 ,现场静脉注射纳洛酮 0 8mg ,立即缓解 ,送入急诊。给予纳洛酮静滴 0 0 0 8mg/min ,酌情静注纳洛酮 0 8～ 1 6mg ,维持呼吸 16～ 2 2次 /min ,血氧饱和度>90 % ,患者神志嗜睡状 ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,双瞳孔 1mm ,心率 80次 /min ,双肺 (- )。腹肌紧张 ,板硬 ,上腹隆起 ,触胃区包块 ,腹部X线片见消化道内数十个异物 ,胃扩张 ,未见膈下游离气体 ,尿检吗啡强阳性。诊断 :消化道内藏大量海洛因 ,部分破裂中毒。先后两次洗胃、导泻 ,肥皂水灌肠 ,…