胰尾部恶性胃泌素瘤伴肝转移1例

患者,男,64岁,因反复腹痛、腹泻3年,便血12d于2008年10月16日入院。患者3年前无明显诱因出现反复腹痛及腹泻,伴返酸、嗳气,外院拟诊消化道溃疡,予抑酸、补液支持对症处理后症状好转。12d前出现排暗红色血便多次,量较多,伴头晕、乏力、心悸,为进一步诊治人住我院。既往十二指肠溃疡病史10余年;无肝炎病史。入院体格检查：一般状况尚可,     

空肠憩室并出血误诊1例

<正> 随着检查技术的更新,使消化道出血的定位诊断水平大为提高。但目前对小肠出血的诊断仍有不少困难,较易误诊。现将笔者遇到的1例报告如下: 患者女,35岁,头晕,黑便伴血便,上腹不适10年。初起因贫血症状明显住内科,做骨穿示“增生性贫血”,投叶酸、维生素B_(12)及力勃隆等药物,症状好转出院。后因反复黑便、间歇性血便伴上腹不适、纳差,多次住我科,3次胃镜检查均示“萎缩性胃炎”     

坏疽性脓皮病合并肠结核1例

<正>1 临床资料患者,女,60岁,因“腹痛、腹泻5年,加重伴全身多处溃疡7 d”就诊。5年前,患者不明诱因出现腹痛、腹泻,约4～5次/d, 偶有血便,伴低热、乏力、盗汗、纳差,无关节痛、脱发、口腔溃疡、皮肤脓疱及溃疡等,外院完善肠镜及组织病理均提示肠结核,正规抗结核治疗8个月后间断有腹泻症状,4个月前复查肠镜：结肠多发息肉、直肠炎,服用中药治疗。7 d前,患者腹痛、腹泻加重,伴黏液脓血便,全身出现多发脓疱,迅速形成数片巨大溃疡,     

肝性脊髓病2例

例1,患者,女,45岁,农民。8年前无明显诱因出现黄疸、纳差、乏力、全身浮肿,确诊为“急性黄疸性肝炎”,经治疗痊愈。5年前,上述症状复发并加重,伴腹胀、黑便、无呕血,诊为“肝硬化”。1年前劳累后出现头晕、视物不清,伴耳鸣、健忘、反应迟钝、四肢麻木、无力、行走不稳、言语含糊不清,心电图、CT检查未发现异常,经药物治疗症状逐渐加重,于1994年8月7日收住院。     

1例不明原因性头晕治疗体会

<正>1病例分析:张某,男性,60岁,退休干部,门诊病志号:03256678 2009年11月份以头晕门诊就诊。主诉:间断头晕2年,加重半月。现病史:该患者2年前无明显诱因间断出现头晕,无恶心,无呕吐,无耳鸣,无视物模糊,无肢体活动不灵,持续时间数小时或数日,自觉头昏沉,偶有乏力,无胸闷气短,无腹部不适,二便正常,睡眠饮食尚可。曾于数个医院就诊,均以脑供血不全治疗,并给予抗凝扩血管等口服药物对症治疗后未见明显好转,     

以晕厥为首发症状的肺栓塞2例

例1,男，69岁，主因间断头晕，乏力，伴晕厥2周入院。缘于2周前患者无诱因出现间断头晕，无视物旋转，无耳鸣，伴乏力，曾晕厥1次，约2—3min，曾在当地医院诊断为“脑供血不足”。给予改善脑供血药物等治疗，症状未见缓解。入院检查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），R22次／min。双肺呼吸音粗糙，心律齐，腹平软，双下肢呈指凹性水肿，右侧明显。     

疑难病例解析 第4讲 突发头晕、乏力伴意识丧失1小时临床病例解析

1病例简介 患者,男,37岁。因“突发头晕、乏力伴意识丧失1小时”于2006年1月25日11：00am来本院急诊就诊。现病史：患者20分钟前无明显诱因突发头晕,感全身乏力,有一过性意识丧失,约1分钟后神志恢复,伴胸闷,全身大汗,平卧后上述症状自行缓解。发病后恶心、呕吐胃内容物2次,排黄稀便1次,无明显胸痛,为求治来院。既往史：体健,否认家族遗传病史。     

伴SMAD4基因突变的胃型幼年性息肉病1例

<正>1临床资料患者，女，42岁，因“发现胃多发息肉样肿物8+月”于2019年12月就诊于我院消化内科。患者8+月前因黑便伴头晕、乏力，行胃镜检查示胃多发息肉样肿物，病理检查提示增生性息肉。血常规示血红蛋白62g/L，予以“泮托拉唑、多糖铁”等治疗后症状改善，后经常有上腹饱胀感。既往反复鼻衄6年，4年前行电凝治疗后未再出血。2+年前因回盲部腺瘤伴高级别上皮内瘤变行右半结肠切除术。家族中有两位姑妈分别患直肠癌及膀胱癌。入院查体：轻度贫血貌，无脱发、皮肤色素沉着、     

原发性醛固酮增多症2例

1　病例报告　　例 1,男性 ,36岁 ,以反复头晕 10年 ,伴发作性四肢乏力 3年 ,加重 1天为主诉入院。近 10年来 ,反复出现头晕 ,多次测血压高于正常 ,最高血压达 180 /12 0ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ× 0 1333=ｋＰａ) ,曾行双肾、肾上腺Ｂ超检查 ,甲状腺功能检查 ,均未见异常 ,结合有高血压病家族史 ,于当地医院诊断为“高血压病”。间断口服卡托普利、心痛定效果不理想。 3年前间断出现四肢乏力、多尿 ,症状发作时测血钾低于正常 ,诊断为“周期性麻痹” ,补钾治疗有效。 1天前上述症状加重 ,四肢极度乏力、呼吸困难、吞咽困难来诊。当时测血压 130…     

以便血为首发的遗传性出血性毛细血管扩张症1例分析

现将以便血为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例作如下分析。 1病历摘要 患者男,40岁,因间断便血2年加重6小时入院。患者于2年前无明显诱因间断出现血便,最多每日排暗红色血便4～5次,每次约100毫升,伴头晕、全身乏力,每次发作均以“下消化道出血”给予输血、止血及对症处理,病情缓解出院。     

Meckel憩室致消化道出血1例报告

1病历摘要 患者男,61岁,7年前下腹部钝器外伤后,排暗红色血便3次,总量约1000g,无呕血、腹痛、腹胀,于当地医院给予对症治疗后好转,此后上述症状出现2次,对症治疗后好转。入院前8h无诱因间断排暗红色血便4次,总量约800g,伴头晕、大汗、乏力,无腹痛、腹胀,无里急后重及皮肤紫癜,急诊来我院。     

糖尿病性眼外肌麻痹

病史简介： 患者,男性,54岁。主因发现血糖升高10余年,头晕、复视2月余入院。患者于10年前查体时发现血糖升高,空腹10．Ommol／L,餐后14．5mmol／L,有轻微“三多一少”症状,诊断2型糖尿病。之后曾长期应用格列奇特、二甲双胍等治疗,血糖控制尚可。发病后无手足麻木、刺痛,无视力减退。于2月前无诱因突然出现头晕,     

Dandy's综合征伴混合型良性阵发性位置性眩晕误诊1例

患者女性,60岁,以反复眩晕、头晕伴恶心、呕吐1年入院。患者1年前无明显诱因出现眩晕、头晕,晨起、夜间睡前起卧时或平卧转头时出现眩晕,时间约半分钟,伴恶心,有时伴有呕吐,吐出胃内容物,量不等,可伴有心悸、冷汗;平时有头晕,行走时症状明显,视物不清,跳跃感,无头痛、发热,无肢体感觉、运动障碍。曾多次至其他医院检查,诊断为“眩晕症”“梅尼埃病”等,行扩血管、营养神经等治疗均无明显好转。2012年3月29日至本院门诊,     

小肠海绵状血管瘤致反复消化道出血1例

<正>患者,女,76岁,因头晕4 h,黑便1 h于2015年6月11日入院。患者于进食后突发头晕、四肢无力,伴恶心、呕吐,呕吐褐色胃内容物,送至急诊,查血红蛋白102 g/L;粪便潜血(+)。尿素氮12.32 mmol/L,考虑消化道出血,予兰索拉唑、止血敏等治疗,症状无明显好转。后解柏油样便2次,量约500 g,头晕、乏力症状加重。既往有高血压病病史10余年,脑梗死病史5     

慢性重度生活性铅中毒1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,因“头疼、乏力、阵发性脐周疼痛 2个月 ,加重伴呕吐、嗜睡 7d”于 2 0 0 3年 3月 9日收入院。患者 2个月前出现无明显诱因头痛、乏力、腹痛 ,为阵发性绞痛 ,每次持续 30min左右 ,按压后缓解 ,可自行缓解 ,腹泻与便秘交替 ,腹泻多 2～ 3/d ,黄色稀便 ,无脓血及粘液 ,并有纳差、消瘦 ,在当地县医院诊断为“肠梗阻” ,予静滴山莨菪碱、庆大霉素等药物 ,病情未缓解 ,近 1周上述症状加重 ,头疼剧烈 ,伴呕吐 ,精神恍惚、嗜睡、注意力不集中。拟手术治疗 ,详细询问病史 ,患者自述用自制锡壶盛散白酒加热后饮用 10余年…     

糖皮质激素可治性醛固酮增多症一例

患者男性,38岁。因“血压升高20年,头晕、面部潮红3年”于2009年5月18日入院。患者20年前体检发现血压升高,未予诊治。3年前开始出现劳累后头晕,伴面部潮红;无乏力、四肢抽搐、夜尿增多。自测血压140～150／90～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。2年前开始服用“缬沙坦80mg、拉西地平4mg（每日一次）”,血压为130～170／90～110mmHg。既往无肾脏疾病、心脏病史;家族中祖父、外祖父、兄弟均患高血压,发病年龄不详。     

肝豆状核变性一家3例报告

肝豆状核变性 ( WD)临床表现不典型 ,极易误诊 ,笔者曾诊治 3例 ,现报告如下。　　患者男 ,1 8岁 ,因黑便 6天 ,呕血 2次住院。入院前 6h无诱因黑便 1次 ,柏油状 ,量约 2 0 0 g,此后每日排柏油便 2～ 3次。入院前 1 d因进食油炸鱼突发呕血 2次 ,鲜红色 ,带血块 ,总量约 60 0 ml。伴头晕、乏力、心悸。无腹痛 ,无返酸、嗳气。 1 0年前因尿黄、纳差诊断为“病毒性肝炎”住院治疗 ,1个月后症状减轻 ,肝功正常出院。 6年前因学习成绩较差 ,学习紧张逐渐出现纳吃 ,表情呆滞 ,情绪激动时尤甚。否认溃疡病史 ,发病前否认口服非甾体类药物 ,否认家…     

儿童肾髓质囊性病1例报告

儿童肾髓质囊性病 (ＭｅｄｕｌｌａｒｙＣｙｓｔｉｃＤｉｓｅａｓｅ ,ＭＣＤ)临床少见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,11岁。因逐渐面色苍白、乏力 1年余 ,伴胸闷、气促 3天入院。有头晕 ,无发热、无出血倾向及尿少、浮肿。曾自服“补血药”无效。 1个月前在当地医院就诊 ,查血色素 6 5ｇ/Ｌ ,拟“缺铁性贫血”治疗 1个月 ,症状无改善。入院前 3天头晕加重 ,伴胸闷、气促。患儿出生后约 1个月 ,即发现其双眼失明 ,诊断为“先天性青光眼”。自 2岁开始有多饮、多尿 ,日喝开水约 2 0 0 0ｍｌ ,无多食 ,无尿频、尿急、尿痛…     

成功抢救一例危重桥脑中央髓鞘溶解症的临床体会

桥脑中央髓鞘溶解症 (CPM )是少见疾病 ,早期症状不典型 ,也缺乏特征性的影像学表现及实验室辅助检查 ,且目前尚无特定的治疗措施 ,故预后不佳。本院成功抢救了 1例危重CPM患者 ,结合国内外文献复习 ,讨论如下。一、临床资料患者女 ,6 5岁。因头晕、呕吐、乏力加重伴吞咽不利 2d ,神志不清 1d入院。患者有高血压病史 ,长期服用珍菊降压片 (内含利尿剂 )。入院前 2个月起头晕、呕吐 ,伴双下肢乏力。MRI示 :双基底节区、双半卵圆区腔隙性脑梗死 ,脑干无异常。外院诊断为椎基底动脉供血不足。入院前 2d ,患者头晕、呕吐加剧 ,并出现吞咽不…     

骨髓增生异常综合征患者死亡纠纷分析

1997年 9月 2 6日 ,患者以“阴道不规则流血 14天伴头晕、乏力”为主诉被收住附属医院妇科。主诉 :阴道不规则流血 14天 ,伴头晕、乏力。现病史 :平素月经 72 4～ 347/ 2 4～ 34天 ,用纸 4～ 5包 /次 ,ＬＭＰ1997年 9月 12日 ,量多 ,“有时顺腿流 ,每日用纸 1包”。校医予药物口服 2天 ,血少 ,自行停药。1997年 9月 2 0日始“血多 ,大血块 ,顺腿流”。自觉头晕、乏力明显加重 ,日常活动困难 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐胃内容物。本单位医院治疗无效 ,查血红蛋白4 5ｇ/Ｌ。检查 :神清 ,精神差 ,重度贫血貌 ,抬入病房。全身皮肤粘膜明显苍白 ,无瘀点…