MR与CT应用于膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的临床价值研究

目的探讨MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的效果。方法观察组与对照组分别采用MR、CT行膝关节交叉韧带损伤诊治重建。结果两组前后交叉韧带测量值差异无统计学意义。结论 MR效果稍优于CT。     

超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的随机对照研究

目的 评价超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法 选取2020年6月—2021年6月苏州平江医院行单侧全膝关节置换术的患者100例,随机分为收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞组(adductor canal block combined with lateral femoral cutaneous nerve block group, ACB+LFCNB组)和局部浸润麻醉组(local infiltration anesthesia group, LIA组),各49例。ACB+LFCNB组患者实施超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞,LIA组患者行局部浸润麻醉。比较两组静止和活动状态下NRS评分、术后Bromage评分、PCIA按压次数、首次补救镇痛时间、首次下床时间、补救镇痛及PONV发生率。结果 静止状态下,ACB+LFCNB组术后8、12 h的NRS评分均显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.401、2.441,P<0.05);活动状态下,ACB+LFCNB组术后12 h的NRS评分显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2...     

前外侧小切口与常规后外侧切口全髋关节置换的疗效对比分析

目的探究前外侧小切口与常规后外侧切口全髋关节置换的疗效差异。方法选择我院2014年1~12月收治的86例行全髋关节置换术的患者作为观察对象,根据患者的实际手术方式分为甲组42例(行前外侧小切口全髋关节置换术);乙组44例(行常规后外侧切口全髋关节置换)。对两组的临床疗效进行对比。结果对比两组的结果可见,甲组患者的手术时间更短、术中出血量更少,差异具有统计学意义(P0.05);同时,甲组患者置换手术后3个月的髋关节Harris评分高于乙组,差异有统计学意义(P0.05),1年的Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论前外侧小切口全髋关节置换术的治疗效果好,对比常规后外侧切口全髋关节置换的创伤更小、髋关节功能恢复更快,是一种安全可行的治疗方法。     

半月板损伤患者行膝关节镜术后应用程序化护理的效果观察

目的:观察半月板损伤患者行膝关节镜术后应用程序化护理的效果.方法:选取2019年1月—11月收治79例半月板损伤患者为研究对象,均接受膝关节镜术治疗,根据住院尾号单双数作为分组标准,对照组(n=39)采用常规护理模式,观察组(n=40)采用程序化护理模式.比较两组护理效果及满意度.结果:观察组治疗3、6个月Lyshol...     

持续被动运动锻炼对膝关节损伤关节镜术后康复效果的影响

目的:探讨持续被动运动锻炼(CPM)对膝关节损伤关节镜术后康复效果的影响。方法:选取我院膝关节损伤关节镜术治疗患者92例,随机分为46例对照组,给予术后常规康复护理;46例观察组,在术后常规康复护理基础上接受CPM。结果:术后3个月,观察组膝关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05),与术前差值分别为(31.81±7.62)º、(4.49±0.14)º均大于对照组的(16.41±5.82)º、(4.24±0.12)º(P<0.05);观察组Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P<0.05),而其与术前差值(40.28±5.47)分较对照组的(4.24±0.12)分高(P<0.05)。结论:对膝关节损伤关节镜患者行CPM,可使患者屈伸活动度有效改善,膝关节功能显著提升。     

前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者高度轴移的影响因素

目的：分析前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者高度轴移的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月-2021年12月南京医科大学附属逸夫医院收治的70例前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者的临床资料,所有患者均接受前十字韧带重建术治疗,根据患者术前轴移试验结果分为低度轴移组(n=22)和高度轴移组(n=48),通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析高度轴移影响因素。结果：单因素分析结果显示,受伤时间、外侧半月板后根部损伤程度、KT-1000侧侧差值与前十字韧带撕裂患者高度轴移均有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤时间、外侧半月板后根部损伤程度、KT-1000侧侧差值均是影响前十字韧带撕裂患者高度轴移的独立危险因素(P<0.05)。结论：外侧半月板后根部损伤与前十字韧带撕裂后高度轴移密切相关,是高度轴移发生的重要影响因素。     

关节镜辅助下治疗膝关节多韧带损伤的临床研究

目的探讨采用韧带增强重建系统(ligament advancement reinforcement system,LARS)人工韧带或同种异体跟腱治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法回顾性分析2007年8月至2014年12月本院收治的12例膝关节多韧带断裂患者的临床资料,分别于关节镜辅助下接受LARS人工韧带或同种异体跟腱重建膝关节韧带。结果 12例患者(14膝,男8例,女4例)均完成随访。患者平均年龄为27岁(22~40岁);平均体质指数(BMI)为26.4 kg/m2(21.7~29.4 kg/m2)。受伤至手术的平均时间为5.9个月(21天至80个月),平均随访时间为34个月(24~67个月)。患者术前平均IKDC主观膝关节功能评分为(49.8±6.9)分(31.0~57.5分),术后平均为(84.3±6.0)分(71.3~93.1分),二者比较差异极其显著(P<0.001)。术前Lysholm评分平均为(69.3±5.9)分(55~78分),术后平均为(88.6±5.0)分(75~95分),二者比较差异极其显著(P<0.001)。患者BMI与最终临床结局评分无显著相关性(P=0.311)。结论采用LARS人工韧带或同种异体跟腱重建损伤的膝关节韧带,手术操作简便,创伤小,短期效果理想,但长期效果还需更大样本量和更长时间的随访证实。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果探析

目的 探究关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果.方法 随机抽选2017年9月-2019年12月在该院接受诊治的86例膝关节半月板损伤患者,按照抛硬币方式将其分为两组,每组43例,其中参照组应用开放式手术对患者施以治疗,观察组应用关节镜微创手术对患者进行治疗,对两组患者临床治疗效果以及生活质量和膝关节功能情况进行...     

膝关节韧带损伤患者行磁共振与关节镜诊断的临床对比研究

目的分析磁共振检查在膝关节韧带损伤患者中的诊断价值。方法对患者进行磁共振与关节镜检查,以关节镜检查结果为标准分析磁共振的检查结果。结果检查结果显示,磁共振检查前交叉韧带的敏感性为69.8%,特异性为89.3%,准确性为84.6%;后交叉韧带的敏感性为49.8%,特异性为96.4%,准确性为95.7%;内侧副韧带的敏感性为66.9%,特异性为91.6%,准确性为92.2%;外侧副韧带的敏感性为62.1%,特异性为94.6%,准确性为92.3%。结论磁共振能够比较准确的对膝关节韧带损伤进行诊断,从而为患者的临床治疗提供有价值的依据。     

晚期肾上腺皮质癌诊疗的临床分析

目的分析晚期肾上腺皮质癌的诊断和治疗。方法评估2002年1月至2014年5月本院泌尿微创中心收治的10例晚期肾上腺皮质癌患者的临床数据,其中,男5例,女5例。结果患者平均年龄为53.3岁(31~85岁),肿瘤最大直径为(14.4±5.1)cm。10例患者中9例行开放手术治疗,其中6例达到肿瘤完全切除。所有患者均为临床Ⅳ期,其中T4N1M1 4例,T4N1M0 3例,T3N1M0 2例,T4N0M0 1例。随访3~18个月,患者平均生存期为7.5个月,1年总体生存率为22.2%,2年总体生存率为0.0%。3例患者术后行联合化疗,但并未观察到明显的治疗效果。结论肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤,晚期肾上腺皮质癌临床预后极差。对于晚期肾上腺皮质癌手术方式应优先选择开放手术。值得注意的是手术难度和术中出血风险较大,患者预后较差,应结合临床实际情况谨慎把握手术指征。     

反流性咳嗽的发病机制、诊断和治疗

反流性咳嗽是胃食管反流病的常见食管外症状之一,其发生机制包括微吸入、咽喉反流和神经反射。目前可用的诊断方法包括质子泵抑制剂试验、排除呼吸道病因及寻找胃食管反流相关证据,治疗方法包括调整饮食和生活方式、药物治疗、内镜下射频治疗和腹腔镜下胃底折叠术。     

膝关节周围骨巨细胞瘤的临床治疗效果分析

目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤外科分型及相应手术方案与预后关系。方法回顾性分析1999年1月至2012年1月本院收治的膝关节周围骨巨细胞瘤患者64例临床资料。男37例,女27例,年龄14⁷2岁,平均33.2岁。其中Campanacci影像学分级Ⅰ级27例,Ⅱ级26例,Ⅲ级11例。接受囊内刮除术患者32例,囊外切除术患者32例。结果本研究中患者均随访77.3个月(2372岁,平均33.2岁。其中Campanacci影像学分级Ⅰ级27例,Ⅱ级26例,Ⅲ级11例。接受囊内刮除术患者32例,囊外切除术患者32例。结果本研究中患者均随访77.3个月(23¹79个月),复发10例,囊内刮除组患者复发2例,囊外切除组患者复发8例。术后国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分,囊内刮除组优良率为93.1%,囊外切除组优良率为74%。结论膝关节周围肿瘤各种手术治疗方案具有相应优缺点,应根据患者具体病情、年龄及预后确定个体化治疗方案。     

冠心病的早期诊断与防治

<正>冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病,其防治是全世界共同面临的重大公共卫生问题。近些年来,我国的冠心病发病率和死亡率持续攀升,目前,每年有超过70万人死于冠心病,而预     

肝衰竭的诊治进展

<正>肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见。1肝衰竭的定义、病因和发病机制1.1定义肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。肝脏作为全身物质代谢的中心,其     

肌萎缩侧索硬化临床诊治分析

目的探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的临床诊治要点,为制订临床诊治方案提供参考。方法回顾性分析本院2011年1月至2014年1月收治的41例ALS患者的临床资料,分析起病情况、主要临床表现、治疗情况以及随访结果,探讨ALS的临床诊治策略。结果87.80%的患者为隐袭发病,78.05%的患者首发症状为肌无力,60.97%的患者发病部位为上肢,46.34%的患者表现为上肢肌无力,65.85%的患者有肌肉震颤表现,上肢肌萎缩(19.51%)、下肢肌萎缩(12.20%)和全身肌肉萎缩(12.20%)较常见。颅神经损害以舌咽、迷走神经损害(14.63%)常见,65.85%的患者表现为肌张力减低,65.85%的患者表现为锥体束损害。所有患者肌电图检查结果均提示神经源性损害;患者平均住院时间为(25.38±10.51)天;死亡1例,37例患者的病情好转后出院,3例带呼吸机出院。随访结果显示,40例患者中,5例病情无明显进展,30例病情进展,5例病情加重死亡。结论 ALS是一种诊断和治疗难度较大的神经系统疾病,临床医师应全面评估患者的症状、体征、肌电图等检查结果,尽早明确诊断并治疗,以改善患者预后。     

低剂量多层螺旋CT灌注扫描对老年肺部肿瘤的临床诊断及预后评估价值

目的探讨低剂量多层螺旋CT灌注扫描在老年肺部肿瘤诊断和预后中的应用价值。方法选取经穿刺、病理检查证实为肺部恶性肿瘤老年患者38例和肺部良性肿瘤老年患者26例,治疗前后分别行低剂量多层螺旋CT灌注扫描,分析血容量、灌注值、强化幅度值和表面通透性在良/恶性肿瘤病变时及治疗前后的变化。结果良性肺部肿瘤平均灌注值、平均血容量、平均强化幅度值、表面通透性均显著小于恶性肺部肿瘤(t=6.5142,P<0.01;t=3.1245,P<0.01;t=4.4637,P<0.01;t=6.6436,P<0.01);良/恶性肺部肿瘤患者经治疗临床症状好转后各项指标均显著低于治疗前(t=9.1241,P<0.01;t=6.1241,P<0.01;t=7.4525,P<0.01;t=8.3456,P<0.01)。低剂量多层螺旋CT灌注扫描对老年肺部肿瘤的诊断及鉴别均具有较高的准确性,结合多项指标诊断可达到较好的预测评估效果。结论低剂量多层螺旋CT灌注扫描可以反映老年肺部肿瘤的供血情况,有助于准确筛查和鉴别良/恶性肿瘤状态。该方法也能够有效评价老年肺部肿瘤的治疗效果,为患者的后续治疗提供参考依据。     

心力衰竭的诊治进展

<正>1概述心力衰竭是一种复杂的临床综合征,在各种致病因素的作用下,发生心脏的收缩和(或)舒张功能障碍,从而导致组织、器官血液灌注不足,同时伴有肺循环和(或)体循环淤血的表现。2008年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology,ESC)心力衰竭指南建议将心力衰     

妊娠期糖尿病诊治进展

<正>长期以来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,该定义包括部分孕前已存在糖代谢异常而妊娠期被首次诊断的患者。其患病率在亚洲妇女中为5%~10%,并且该比例在     

早期贲门癌内镜下诊断与治疗

贲门癌在我国的发病率呈上升态势,防控形势十分严峻。由于贲门癌早期症状不明显,超过90%的患者就诊时已属中晚期,而中晚期贲门癌患者的5年生存率不足20%。再者,贲门活检取材困难,早期检出率很低,影响了患者接受根治性治疗的可能性和治疗效果。随着人们对自身健康的重视和内镜诊断水平的进步,特别是色素内镜、放大内镜及超声内镜等技术的发展,使早期贲门癌和癌前病变检出率逐渐提高。而且,大部分早期贲门癌在内镜下即可获得根治性治疗,患者5年生存率超过90%。目前,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已被证实是治疗早期贲门癌安全、有效的内镜下微创治疗技术。本文就早期贲门癌的内镜下诊断与治疗的临床应用及发展现状进行综述。