腕管药物注射辅助小切口松解减压术治疗中重度腕管综合征的效果

目的：探讨腕管药物注射辅助小切口松解减压术治疗中重度腕管综合征（CTS）的效果。方法：选择2015年10月—2021年10月我院接受治疗的100例腕管综合征患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,对照组采用小切口松解减压术治疗,观察组在对照组基础上采用腕管药物注射治疗。比较两组治疗效果、腕关节功能评估情况（Cooney）评分、生活活动能力（ADL）评分、住院时长、并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组Cooney评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时长为（5.21±1.07）d,短于对照组的（6.44±1.08）d,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腕管药物注射辅助小切口松解减压术治疗中重度腕管综合征患者的效果良好,可提升患者日常生活能力,改善神经功能,缩短住院时间,且不增加不良反应发生概率,安全性较高。     

小切口治疗腕管综合征34例临床价值观察

目的观察小切口治疗腕管综合征的临床价值。方法选取2009~2011年来我院接受治疗的腕管综合征患者68例,通过计算机随机分组的方式将其分为实验组和对照组,每组34例,实验组患者给予小切口法治疗腕管综合征,而对照组患者给予传统开放式手术治疗腕管综合征,两组患者均术后随访9个月,比较两组患者的总体治疗效果,术后的两点分辨觉、并发症比例及围手术期的各项重要指标(手术时间、住院时间、术中出血量)。结果两组患者的总体治疗效果差异无统计学意义(P0.05),但是实验组患者手术后两点分辨觉的恢复上及围手术期的各项重要指标的对比中均要显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在并发症的发生比例上要显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口治疗腕管综合征的疗效与传统手术相当,但并发症、手术时间、住院时间、术中出血量均更少,且术后分辨觉恢复程度更好,值得临床推广。     

腕管镜及改良小切口松解法治疗糖尿病腕管综合征的疗效分析

目的 探讨腕管镜腕管松解术和改良小切口腕管松解术治疗糖尿病腕管综合征的临床疗效和安全性差异.方法 回顾性分析腕管综合征合并糖尿病患者86例,其中43例患者行双孔道腕管镜腕管松解术(A组),43例患者行改良小切口腕管松解术(B组),随访10 ～ 24个月,统计两组患者的手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后并发症和临床疗效.结果 A组和B组患者的优良率分别为93.02％和90.70％,两组的优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的住院时间[(5.5±2.7)vs(6.8±2.9)d]及术后恢复工作时间[(19.3±3.1)vs(21.5±3.3)d]少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者的手术时间、术后并发症发生率比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腕管镜腕管松解法和改良小切口腕管松解法均是治疗糖尿病腕管综合征的有效且安全的手术方法,腕管镜腕管减压术患者住院时间短、术后恢复快,对于机体修补能力较差的糖尿病患者更为适合.     

小切口腕管松解术与传统腕管松解术治疗腕管综合征的效果比较

目的：探讨小切口腕管松解切开术与传统腕管松解术治疗腕管综合征（CTS）的效果。方法选择2006年10月~2008年10月辽宁医学院附属第一医院手外科治疗的特发性CTS患者32例46腕,其中16例24腕采用小切口腕管松解术为A组,16例22腕采用传统腕管松解术为B组。比较两种腕管松解方法的切口长度、手术时间、术后住院时间、恢复工作时间、术后两点辨别觉、术后并发症及随访情况。结果 A组在切口长度、开/关切口时间、实际手术时间、术后住院时间、术后恢复工作时间等项目均短于B组,差异有统计学意义（P<0.01）;A组术后3个月随访其瘢痕痛、手墩柱部痛、握力下降情况均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组感觉异常或麻木、鱼际肌萎缩、两点辨别觉情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后疗效的优、良、中、差各比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论小切口腕管松解术与传统的腕管减压方法术后疗效等同,具有术后不良反应发生率低、恢复快等特点,是治疗CTS的有效方法。     

改良小切口治疗腕管综合征

目的探讨改良小切口腕管综合征减压、正中神经松解的临床疗效。方法 96位患者,112例腕管综合征均采用平行鱼际纹至腕横纹,沿腕横纹远侧向尺侧横行1～1.5cm的类"L"形切口。术中切开鱼际间筋膜及腕横韧带,注意保护正中神经掌支及返之。正中神经一般不做外膜切开松解,如有明显狭窄及外膜纤维条索化,显微镜下单纯局部、阶段性外膜切开、切除,不做束膜松解,不缝合腕横韧带及鱼际间筋膜。采用无创伤可吸收线缝合皮肤。结果 105例患肢明显改善,麻木、无力、夜间疼痛感消失,手部推捏力正常。4例患肢夜间疼痛症状改善,手部对掌功能、握捏力恢复可,但仍有麻木无力。3例患肢显微镜下行神经外膜切开,松解后,麻木有改善,但疼痛感对掌功能及手部推捏力恢复欠佳。112例患肢随访3～18个月,均无术后墩柱部疼痛或复发加重,优良率为93.7%。结论改良小切口治疗腕管综合征,临床上完全能达到减压,松解得要求,能解决临床上腕管综合征常见的发病原因。如果存在正中神经狭窄或外膜纤维条索化,可显微镜下松解切除。如发现占位,腕骨结构异常,滑膜增生等造成的狭窄卡压,可适当延长切口解决致病原因。112例患肢经改良小切口腕管综合征,术后随访3～18个月均无墩柱部疼痛及复发再卡压形成,优良率为93.7%。因此,改良小切口治疗腕管综合征疗效可靠,外形美观,创伤小,无术后墩柱部疼痛,减少了术后复发及二次压迫的发生率,是值得推荐的治疗腕管综合征的有效手术方法。     

正中神经松解范围对重度腕管综合征术后疗效的临床研究

目的 研究临床上重度腕管综合征正中神经卡压的手术松解范围与术后疗效的关系.方法 根据病情及电生理检测分度,筛选出腕管综合征中重度压迫者,随机分为两组,每组20例,给予不同的手术神经松解范围,术后随诊2年,定期进行肌电图复查及临床体征、症状观察.结果 治疗Ⅱ组拇短展肌肌肉复合动作电位CMAP、示中环指感觉神经电位SNAP的潜伏期及波幅恢复更快,差异有统计学意义（P＜0.05）;临床体征、症状缓解更好.结论 手腕部腕横韧带、远端掌腱膜部＋卡压段神经外膜切开,正中神经松解术,既有效解除了正中神经主干、返支卡压,又最大限度地保存了神经外膜的连续性及神经自体血供,明显提高了CMAP、SNAP的恢复,从而促进神经传导运动、感觉的恢复,对重度腕管综合征疗效最好,并发症率、复发率最低.但对于卡压时间过长、拇短展肌已明显萎缩者,术后虽能明显促进末梢感觉恢复,但运动功能恢复欠佳,部分难以恢复.     

蜀麻下掌部小切口治疗腕管综合征的临床效果观察

目的 探讨局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的手术方法 和效果。方法 选取2010年12月-2012年8月本院收治的35例（39侧）腕管综合征患者,采用局部麻醉下掌部小切口,切断腕横韧带、屈肌支持带远侧纤维束、前臂远端深筋膜,行腕管减压,局部注射激素,部分重度患者应用显微外科技术行正中神经外膜间断切开松解减压。结果 术中无神经、血管、肌腱损伤,术后无感染,无血肿形成,切口全部一期愈合,术后2周拆线。随访6～18个月．平均11个月,术后均未出现柱状痛,无屈肌腱弓弦样畸形发生,无手部握力下降。至随访结束：麻痛症状完全消失37侧．明显缓解1侧,仍有部分麻痛症状1侧。优33侧,良5侧,可1侧,差0侧,优良率为97．4％。结论 局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的方法 安全,疗效满意。     

双孔腕管镜与传统手术方法治疗腕管综合征对比研究

目的对比双孔腕管镜与传统手术方法治疗腕管综合征的疗效及并发症。方法选择63例腕管综合征住院患者,随机分成治疗组30例行关节镜手术,对照组28例行传统手术。结果术后1个月对照组疗效明显优于治疗组（P〈0．05）,但是术后3个月的疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月后患者两点分辨觉比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,2组患者均无神经损伤和瘢痕痛的发生,对照组明显高于研究组（P〈0．05）。结论传统切开方法治疗腕管综合征短期效果好于关节镜手术方法,长期效果没有很大区分,术后3个月随访两点辨别觉也没有显著区分,但是传统手术有明显的瘢痕痛术后并发症。     

双小切口微创手术治疗腕管综合征24例

目的 探讨微创治疗腕管综合征有效治疗方法.方法 2005年11月至2010年4月,采用双小切口微创手术治疗腕管综合征24例.结果 术后随访3个月至2年,20例症状完全消失,4例大部分症状缓解.拇、示、中指指腹两点辨别觉恢复正常.术后9例大鱼肌萎缩者,肌萎明显改善.拇指对掌功能恢复正常.无一例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症.结论 双小切口微创手术治疗腕管综合征切口小,可操作空间大,并发症少,术后美观.     

切开减压结合显微技术治疗腕管综合征

的探讨采用腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的临床效果。方法对37例腕管综合征患者共40只手腕行腕管切开减压术,术中在显微镜下行神经外膜松解,彻底松解腕管部分的正中神经,并在正中神经周围注射醋酸泼尼松龙针,术后观察其疗效。结果全部患者切口Ⅰ期愈合,术后第2天,患肢酸胀痛、夜间麻缓解。按Keuy标准评价。本组优28例,良9例,可2例,差1例。结论腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。     

切开减压治疗腕管综合征42例临床体会

目的分析切开减压治疗腕管综合征42例临床体会。方法 42例腕管综合征患者均采用切开减压治疗,比较治疗前后的手功能、两点分辨觉和视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛。结果 42例患者未有严重并发症。手功能评分治愈6例,显效12例,有效20例,无效4例,总有效率为90.5%。42例患者共42只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善,感觉明显恢复（P=0.00）。术前VAS评分为（6.5±1.7）分,术后为（1.8±0.6）分,两组比较有明显差异（P〈0.01）。结论切开减压治疗腕管综合征是可行的,疗效确切,值得临床推广。     

改良Hoffman法微创腕管松懈术治疗腕管综合症46例临床疗效及安全性

目的 分析改良Hoffman法微创弯管松懈术治疗腕管综合征临床疗效及安全性,为腕管综合征患者治疗方案优选提供参考依据.方法 选取2015年10月至2020年9月我院收治的腕管综合征患者92例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组行常规切开腕管松懈术(OCTR手术)治疗,观察组行改良Hoffman微...     

腕管内滑膜肉瘤致腕管综合征一例

腕管内滑膜肉瘤正中神经受压较少见,我院自建院以来,仅收治一例,现报告如下。患者,女,58岁,于1991年1月因右手桡侧三个手指疼痛、麻木,近几个月来上述症状加重,于1991年3月来我院就治。查体:发育正常,营养良好,心肺正常,四肢无畸形,关节活动自如,右腕部饱满,压痛+,并向桡侧三个半手指散,屈腕试验+.Tined 征+,右大鱼际肌萎缩,右指无力,右前臂中下1/3正侧位片(腕关节)回报,骨质未见异常症象。于1991年—04—20日在臂丛麻醉下行腕管探查术,当切开腕横韧带时,可见于正中神经周围有一基底较宽,与正中神经广泛粘连的肿物,表面凸凹不平并侵入肌间隙误诊为滑膜炎性组织增     

类固醇激素联合腕管切开松解术的疗效观察

目的 初步探究在腕管切开松解术的同时局部注射类固醇激素对疗效的影响。方法 收集浙江大学医学院附属第一医院2015年10月至2017年10月收治并获得随访的122例腕管综合征患者,根据术中应用的类固醇激素进行分组,统计术前一般资料与术后CTS-6量表评分并做回顾性分析。结果 术中局部注射类固醇激素相比未注射组的优良率均不存在显著性差异,而且甲泼尼龙琥珀酸钠与复方倍他米松注射液相比也不存在显著性差异。结论 腕管切开松解术中是否进行神经外膜下注射类固醇激素,在远期症状改善方面未见明显差异,类固醇激素联合手术的应用需要更多的研究。     

鼠神经生长因子联合腕管松解术治疗32例腕管综合征疗效观察

目的:探讨鼠神经生长因子联合传统腕管切开减压松解术治疗腕管综合征的临床疗效.方法:收集腕管综合征患者32例为观察组,另选取30例为对照组,所有患者均行传统腕管切开减压松解术,观察组术后应用鼠神经生长因子.记录手术时间,观察患手创面愈合情况、术后血肿、术后并发症发生情况及术后恢复工作时间,比较手术前后Tinel征和Phalen征例数及患手两点辨别觉、握力、捏力值.结果:所有患者手术切口Ⅰ期愈合.观察组术后并发症发生率低于对照组.两组术后Tinel征和Phalen征阳性患者显著减少,辨别觉、握力值、捏力值与术前比较均显著改善.术后观察组SCV和SNAP均优于对照组.结论:鼠神经生长因子联合传统腕管切开减压松解术可明显改善腕管综合征患者的症状,改善其手部功能,尤其是对患者手部神经功能的改善,具有重要的促进意义.     

18例腕管综合征的肌电图诊断

腕管综合征为正中神经在腕管内被卡压的一组症状和体征,多为双侧,以活动多一侧症状较重．我们自1995年起对18例腕管综合征患者进行肌电图检查,现报道如下．l临床资料及方法1．l一般资料18例患者中,男3例,女匕例,年龄以23137）岁,病程3个月～6年,平均3年。问例为双侧,其中4例为桔液性水肿,5例为类风湿,2例为风湿,2例为胶端肥大症;5例为单侧,均为右侧,其中1例为糖尿病合并颈椎病,2例为腕部挫伤,2例为挽骨下端骨折,患者有正中神经支配区肌肉无力,手的活动笨拙,感觉麻木、迟钝、刺痛、疼痛（夜间为著）．其中活动或甩手后减…     

腕管综合征的超声诊断价值

目的超声诊断腕管综合征的价值。方法对20例23侧腕管综合征患者行腕部超声检查,在腕管桡尺关节、豌豆骨及钩骨平面测量正中神经的轴径及截面径。结果超声显示腕管内径正中神经受压的情况与电生理诊断结果相符。结论正中神经截面积在超声测量下是腕管综合征的可靠方法。     

腕管内切除屈肌腱滑膜治疗腕管综合征11例

腕管综合征是一种常见的周围神经卡压疾病 ,手术治疗方法多样。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用腕横韧带切开 ,同时切除大部分屈肌腱滑膜的方法治疗 11例患者 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 11例 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均 45 .2岁 ,均为单侧 ;病程最长 3年 ,最短 6个月。症状与体征 :均有手麻及半夜麻醒史 ,桡侧三个半手指感觉减退 10例 ,示指感觉完全消失 1例 ,鱼际肌萎缩 6例 ,静止两点辨别觉阳性 8例 ,平均 13 .6ｍｍ( >6ｍｍ) [1 ] 。ＥＭＧ检测提示 :拇→腕的感觉神经传导速度 (ＳＣＶ)…     

糖尿病合并腕管综合征的电生理特征探讨

目的详述糖尿病合并腕管综合征（carpaltunnelsyn-drome,CTS）的发病特征及电生理表现,以提高对糖尿病合并腕管综合征疾病的早期诊断率。方法对537例Ⅱ型糖尿病患者进行常规的神经传导和针电极肌电图检查。结果检查出有临床表现的腕管综合征95例,多以双侧正中神经受累为主;二者并存的阳性率随患者病程延长而显著提高。结论神经电生理检测为糖尿病合并腕管综合征的诊断提供了早期诊断的真实客观的依据。