同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法：118例局部晚期鼻咽癌患者，用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例)，放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗2～3个周期；单放组行常规放疗。结果：118例患者全部完成治疗，鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90．0％(54／60)和70．7％(41／58)，差异有统计学意义，P=0．008；颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85．2％(46／54)和60．0％(30／50)，差异有统计学意义，P=0．004；放化组3和5年生存率明显高于单放组，P值分别为0．007和0．017；放化组毒副反应明显高于单放组，放化组远处转移率明显低于单放组，P=0．022；两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论：同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率，减少远处转移；放化联合治疗毒性反应可耐受。     

诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放疗远期疗效的影响

目的：探讨诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放疗远期疗效的影响。方法：回顾性分析120例Ⅲ、1Va期鼻咽癌患者按治疗方法分为两组（化放组及单放组）。放疗采用直线加速器照射鼻咽及颈部,鼻咽剂量DT70—76Gy,7—7．5周,颈部剂量DT50—70Gy,5—7周。诱导化疗采用DDP＋5-Fu方案。结果：化放疗组1、3、5年生存率分别为98％、76％、20％;单放组分别为96％、60％、18％,无显著性差异（P〉0．05）。化放组远处转移率为20．9％,单放组为41．7％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：诱导化疗能降低局部晚期鼻咽癌放疗的远处转移率,但没有提高生存率。     

多西紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗治疗局部中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法：确诊的77例Ⅲ期及Ⅳ。期初治鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组（单放组）38例和同步放化疗组（放化组）39例,两组放射治疗剂量及方式相同,放化组同时采用国产多西紫杉醇50mg／m2静滴,每周一次,治疗结束后评价疗效。结果：放化组和单放组患者鼻咽部病灶消退率为92．3％、73．7％,颈部转移淋巴结消退率分别为96．6％和77．8％,差异有显著意义（P〈0．05）;放化组和单放组胃肠道反应的发生率分别为74．4％和39．5％,有明显统计学意义（P〈0．05）。骨髓抑制和皮肤、口腔黏膜急性反应发生率相近。结论：多西紫杉醇联合放疗可提高局部中晚期鼻咽癌原发灶及颈部转移淋巴结的消退率,而毒副反应无明显增加。     

放射治疗联合顺铂加替加氟治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨中晚期食管癌单纯放疗与放疗＋化疗的治疗效果。方法对148例中晚期食管癌患者随机分为两个组（各74例），两组均给以60～65Gy／6—6．5周的常规放疗，化放组在放疗前1周、放疗第3周及放疗结束后加顺铂（DDP）、替加氟（Tegafur）化疗，于放疗全程加用替加氟口服，共4个周期。结果近期疗效单放组总有效率为81．1％，化放组为90．5％，两组比较差异无统计学意义（x^2=2．719，P=0．09）；1，3，5年生存率分别为单放组43．2％，16．2％。9．5％，化放组71．6％，33．8％，21．6％，化放组生存率高于单放组，两组比较差异有统计学意义（x^2=8．684，P〈0．01），化放组的毒副反应主要为食管黏膜反应和白细胞下降，均能耐受。结论应用DDP＋替加氟方案化疗可提高中晚期食管癌放射治疗的疗效。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法:118例局部晚期鼻咽癌患者,用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例),放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP)+亚叶酸钙(CF)+5氟尿嘧啶(5FU)化疗2～3个周期;单放组行常规放疗。结果:118例患者全部完成治疗,鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90.0%(54/60)和70.7%(41/58),差异有统计学意义,P=0.008;颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85.2%(46/54)和60.0%(30/50),差异有统计学意义,P=0.004;放化组3和5年生存率明显高于单放组,P值分别为0.007和0.017;放化组毒副反应明显高于单放组,放化组远处转移率明显低于单放组,P=0.022;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。     

局部晚期鼻咽癌同时放化疗的疗效观察

目的提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率及总生存率.方法 80例局部晚期鼻咽癌患者前瞻性随机分为放疗合并化疗组(放化组、R+C)和单纯放疗组(单放组、R),放疗方法相同,放化组放疗同时给予顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5-Fu).结果随访3年,放化组较单放组残存率及局部复发率明显下降,差异有显著性(P<0.05),远处转移率差异无显著性(P>0.05).放化组和单放组1,3年生存率分别为95.5%、74.8%和90.0%、59.5%,差异无显著性(P>0.05).总生存率差异无显著性(P＞0.05)放化组毒性较单放组大,后遗症差异无显著性(P>0.05).结论放疗合并使用DDP和5-Fu可减少残存率,提高局部控制率.     

局部晚期鼻咽癌同时放、化疗疗效观察

目的：观察同期放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、生存率、局部控制率、远处转移率和毒副反应。方法：60例局部晚期鼻咽癌为综合治疗组，分别在放疗第1，5周及放疗后1周给予DDP30mg／m^2 1天～3天，5-Fu500mg／m^2 1天～5天化疗共4～5个周期，另配对选取60例单纯放疗者为对照组，两组放疗方法相同。结果：综合组与单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93％和84．2％（P〉0．05），颈部淋巴结完全消退率分别为87．2％和59．8％（P〈0．05），3年生存率分别为75．2％和48．3％（P〈0．05），3年局控率分别为87．2％和70．3％（P〈0．05），3年远处转移率分别为17．2％和38．8％（P〈0．05）。综合组白细胞减少症、胃肠道反应和口腔粘膜反应较单放组多且明显（P〈0．05），但可接受。结论：同期放、化疗与辅助化疗有助于提高局部控制率和生存率，减少远处转移率。     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法：110例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗加化疗组（综合组）和单纯放疗组（单放组）,每组55例,两组放疗方法、时间／剂量分割均相同。综合组放疗前后采用顺铂（cisplatin,DDP) -氟尿嘧啶（5－Florouracil,FU)(PF方案）化疗4－6疗程,DDP20mg.(m^2.d)^-1。静脉滴注,第1－5天,5－FU500mg.(m^2.d)^-1,静脉滴注,第1－5天,每3－4周1疗程,第1程化疗在放疗前1周进行,第2－6程化疗在放疗结束后第1天开始进行。结果：综合组和对照组5年生存率分别为65．5％和34．5％（X^2=10.51,P=0.0012),鼻咽局部控制率分别为69．1％和43．6％（X^2=7.24,P=0.0071),颈淋巴结转移控制率分别为67．3％和45．4％（X^2=5.32,P=0.021),远处转移率分别为21．8％和41．8％(X^2=5.07,P=0.0243);两组比较均有显著差异（P＜0．05）。综合组急性毒性反应较单放组重,但未影响治疗进程,结论：PF方案化疗和尽早开始放疗的交替综合治疗能提高晚期鼻咽的生存率、局部区域控制以及减少远处转移。     

同步化放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放射治疗同时化疗对中晚期鼻咽癌的毒副作用及疗效.方法 Ⅲ期和Ⅳa期初治鼻咽癌患者分为二组,化放组33例于放疗中第1,4周给予化疗（DDP 40 mg第1天～第3天,5-Fu 750 mg第1天～第5天）,单放组29例,鼻咽部原发灶放射治疗DT 68～72 Gy,7～7.5周,颈部DT 50～76 Gy,5～8周.结果 急性黏膜反应3级化放疗组（23/33）,明显多于单放疗组（8/29）;血液学毒性二组无差异;放疗结束鼻咽部病灶完全退缩化放疗组（单放组）为21/33例（11/29）例;颈部淋巴结完全消退化放疗组（单放组）为18/29例（10/23）例,放疗结束3个月后鼻咽部病灶完全退缩化放疗组（单放组）为28/33例（16/29）例,颈部淋巴结完全消退化放疗组（单放组）为25/29例（13/23）例.结论 同步化放疗可以提高近期鼻咽病灶和颈部淋巴结的完全消退率,对于其毒副反应如急性黏膜反应和血液毒性反应等可耐受,而远期疗效仍需进一步随访研究.     

诱导化疗加放射综合治疗局部晚期鼻咽癌的临床分析

目的：探讨诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放疗疗效的影响,方法：96例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌随机分为两组（化疗组及单放组）,每组48例,放疗采用^60Co机或直线加速器照射鼻咽及颈部,鼻咽剂量DT66－76Gy／6．5－7．5周,颈部剂量DT50－70Gy／5－7周。诱导化疗采用DDP＋5－FU方案。结果：化疗组一、三、五年生存率分别为为94．2％、72．9％、65．75;单放组分别为89．1％、56．8％、46．85,有显著性差异（P＜0．05）。化疗组一、三、五年局控率各为89．2％、71．4％、63．9％;单放组各为82．5％（50．1％、44．2％）,有显著性差异（P＜0．05）。化疗组远处转移率为为20．95,单放组为41．75,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：诱导化疗能提高局部晚期鼻咽癌放疗的局控率及生存率,降低远处转移。     

吉西他滨联合适形放疗与吉西他滨联合顺铂对局部晚期胰腺癌的疗效比较

目的：比较吉西他滨联合适形放疗与吉西他滨联合顺铂对局部晚期胰腺癌的疗效。方法：前瞻性分析了2002年3月-2005年8月收治的56例局部晚期胰腺癌患者的疗效，其中26例采用吉西他滨联合适形放疗（放化组），30例采用吉西他滨联合顺铂（化疗组）。结果：可评估病例54例，放化组有效率（CR＋PR）为68．O％，化疗组有效率（CR＋PR）为37．9％，两组差异有统计学意义（P=0．0275）。放化组和化疗组的6月生存率分别为84．O％和62．1％（P=0．0728）；12月生存率分别为64．O％和37．9％（P=0．0561）。两组差异无统计学意义。放化组和化疗组的临床获益率（CBR）分别为84．0％和69．0％，两者差异无统计学意义（P=0．1976）。放化组和化疗组的严重不良事件总发生率分别为36．0％和44．8％，无统计学差异（P=0．5103）。结论：在近期疗效方面，吉西他滨联合适形放疗的近期疗效优于吉西他滨联合顺铂；而远期生存率，吉西他滨联合适形放疗虽然显示出一定的优势，但无统计学意义，二者在CBR和严重不良事件发生率无明显差异。     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、毒副反应和长期生存率。方法：90例食管癌患者根据入选标准随机分组，46例进入3DCRT＋化疗组（放化组），44例单纯3DCRT（单放组）。化疗采用DF方案：氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m^2＋顺铂（DDP）20mg/m^2，第1～5天静脉滴注。21天为1个周期，共化疗4～6个周期。放化组中3DCRT从化疗第1天开始，DT60—65Gy，分30～33次进行，6．0～6．5周完成，行第2周期化疗时放疗不问断。结果：放化组与单放组完全缓解率分别为65.2％和55．8％，有效率（CR＋PR）分别为93．47％和77．27％。1、2、3年局部控制率放化组分别为88．9％、78．8％、74．8％，单放组分别为78．9％、60．8％、50．0％。1、2、3年生存率放化组分别为79．8％、68．7％、50．1％，单放组分别为69．2％、50．3％、38．0％。放化组毒副反应尤其是外周血白细胞下降和放射性食管炎均大于对照组（P〈0．05），但在Ⅲ＋Ⅳ度反应方面两组无显著差异（P〉0．05），且患者均能耐受。结论：采用DF方案化疗加3DCRT治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好，且可以提高远期生存率，虽毒副反应增加但可以耐受。     

5-FU 加放疗联合治疗中晚期食管癌

作者对5－FU静脉输注合并放射综合治疗的31例中晚期食管癌病例（放化组）与同期单纯放疗的31例中晚期食管癌病例（单放组）进行临床对比分析。分析发现，5－FU合并放射治疗，近期疗效明显优于单放组（P＜0．05）。1、3、5年生存率，放化组分别为：71％、38．7％、25．8％；而单放组则为：58．1％、29．0％、16．1％（P＞0．05）。局部控制率有所改善。毒副作用为轻度造血功能抑制与放射性食管炎，对症处理不影响疗程。提示有进一步进行扩大样本量随机研究的价值。     

超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察超分割放疗同时化疗对局部晚期鼻咽癌近期、远期疗效的影响及毒性反应。方法：69例Ⅲ、Ⅳa期初治NPC患者随机分为超分割放疗＋化疗组；超分割放疗组；常规放疗组，鼻咽原发灶采用^40Co外照射．颈部淋巴结引流区采用^60Co前切线照射加深部X线垂直照射。结果：放疗结束后3个月时鼻咽原发灶消退率分别为80．0％、68．4％和55．0％，各组间无统计学差异（P〉0．05）；颈部淋巴结消退率分别为82．4％、52．9％和50.0％．其中化疗组明显高于常规放疗组（P〈0．05），其余各组间均无统计学差异（P〉0．05）。3年生存率（70．0％，73．7％，65．0％）。结论：超分割放疗同时联合化疗可提高近期颈部淋巴结的完全消退率，但未能提高长期生存率、改善局部控制率和减少远地转移率，其毒性反应可耐受。     

综合治疗鼻咽癌远期疗效的临床研究

[目的]探讨鼻咽癌放射治疗配合化疗以及分段加速超分割放射治疗对远期疗效的影响。[方法]用信封法随机将400例鼻咽癌患者分为四组。对照组（A组）：单纯常规放疗：分段加速超分割放疗组（B组）：原发灶每次1．6Gy，每天2次，照射12天后休息2周，6周总量DT64Gy；大剂量化放疗组（C组）：第1、3周第1天用DDP100mg／d静滴，第2、4周前3天各用5-Fu1000mg／d静滴。第5周开始常规放疗；小剂量同期放化疗组（D组）：放、化疗同步，第1、3、5周的第1、4天用DDP20mg／d静滴，第2、4、6周的第1、4天予5-Fu500mg／d静滴．每周2次。[结果]治疗后A、B、C、D四组的10年生存率分别为53．4％、38．7％、36．5％、42．8％。各组生存率比较差异无显著性（x^2=7．66，P=0．537）。10年局部控制率分别为74．9％、60．1％、59．5％、70．0％；10年无远处转移率分别为77．3％、66．9％、67．6％、70．9％。Log-rank检验差异均无统计学意义（x^2=3．38，P=0．3367和x^2=6．17，P=0．1037）。[结论]放疗配合5-Fu和DDP化疗以及分段加速超分割放疗并未降低局部控制率和远处转移率。     

联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较放、化疗与单纯放射治疗鼻咽癌的生存率、局部控制率、远处转移发生率和毒副反应。方法 从1991年4月至1993年10月。126例N2、N3期鼻咽癌患者随机分入放、化疗组和常规放疗组。放、化疗组放疗前、中及（或）放疗后各用PDD＋5－Fu化疗一个疗程,化疗方案为PDD20mg/m^2,1至5天;5－Fu500mg/m^21至5天;两组放疗方法相同,全部病例用8MV光子线及^60CO外照射,鼻咽部剂量65Gy-70Gy/6.5周－7周。颈淋巴结转移灶剂量65Gy-70Gy/6.5周－周,颈淋 地预防剂量50Gy/5周。结果 放、化疗组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.6％和85.7％（P＞0.05）,颈部转移淋巴结完全消退率分别为84.1％和57.1％（P＜0.05）;两组3年生存率分别为68.3％和52.4％（P＞0.05）;N2期鼻咽癌患者3年生存率分别为75.5％和58.7％（P＞0.05）,N3期鼻咽癌患者3年生存率分别为50.0％和35.3％（P＞0.05）;3年鼻咽部肿瘤控制率两组分别为71.4％和57.1％（P＜0.05),颈转移淋巴结控制率分别为69.8%和52.3％（P＜0.05）;化疗组远处转移发生率为20.6％,单放组为39.7％（P＜0.05）。放、化疗组急性毒副反应较单放组严重且出现早,经对症治疗后,绝大部分患者能按计划完成治疗。结论 对N2、N3期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高中控制率和减少远处转移。     

低剂量顺铂联合5-氟尿嘧啶周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌

目的 评价低剂量顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应.方法 73例中晚期宫颈癌患者随机分为化放组(37例)和单放组(36例).化放组放疗同期每周接受1次DDP 40 mg+5-FU 500 mg化疗,连用6～7周;单放组行单纯放疗.两组放疗均采用常规分割,总剂量50 Gy.结果 化放组与单放组总有效率、3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为97.30%和77.78%、89.19%和66.67%、8.11%和30.56%、10.81%和33.33%,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05),骨髓抑制及消化道反应发生率化放组均高于单放组,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 低剂量DDP+5-FU周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者的局部控制率和生存率,不良反应轻.     

鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗远期结果分析

目的 对比分析常规分割（CF）与后程加速超分割（LCAHF）放疗鼻咽癌的远期疗效，以探索更好的鼻咽癌放疗方案。方法 回顾性分析符合人组条件的鼻咽癌患者496例，其中cF组269例，LCAHF组227例。两组均采用双侧面颈联合野对穿照射，200cGy／次，5次／周，鼻咽部剂量达36～40Gy后改为双侧耳前野或小面颈野对穿避开脊髓继续照射；CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总剂量68—76Gy，LCAHF组改用150cGy／次，2次／d，两次间隔至少6h，总剂量达69～72Gv。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 LCAHF组及cF组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为65．4％、61．5％、68．1％和52．8％、49．4％、57．5％（P=0．006、0．006、0．031），而鼻咽部复发率明显低于cF组（P〈0．05）。进一步按T分期进行分析显示LCAHF主要提高了1、2、13期患者5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率（P〈0．05）。两组急性毒副反应及放射后遗症相似（P〉0．05）。颈部淋巴结复发率及远处转移率两组相似（P〉0．05）结论 与常规分割放疗相比，后程加速超分割放疗提高了鼻咽癌局部控制率、无瘤生存率及总生存率，降低了鼻咽部复发率，并能被鼻咽癌患者耐受，但未减少颈部淋巴结复发率及远处转移率。     

卡铂加放射治疗食管癌的前瞻性研究

目的：探讨卡铂提高食管癌放射治疗疗效的方法。方法：180例食管癌患者根据入选标准随机分组，90例进入卡铂＋放射治疗（卡放组），90例进入单纯放射治疗（单放组），卡放组放疗第1、4周同时用卡铂100mg／d，静脉滴入，每周连用5d，2个周期总量为1000mg，单放组放疗方法同卡放组。单放组^90Co-γ射线常规三野照射6用，共60Gy／30次。结果：近期疗效显示，卡放组完全缓解率达52．2％，单放组为36．7%，两者差异有统计学意义，P〈0．05；卡放组和单放组5年生存率分别为22．2％和10％，两者差异有统计学意义，P〈0．05；10年生存率分别为14．4％和6．7％，两者差异无统计学意义，P〉0．05。卡放组毒副反应明显高于单放组，但患者能耐受，两组的主要死亡原因是局部复发。结论：卡铂加放射治疗食管癌可以提高疗效。毒副反应虽然有所增加，但所有患者均可耐受。     

鼻咽癌后程超分割放疗的疗效分析

目的：观察鼻咽癌后程超分割放疗的疗效及毒副反应。方法：120例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各60例。均先行面颈联合野常规分割对穿照射DI&#183;36Gy／20次／4周后，后超组：缩野后改用超分割照射，每次DTl．15Gy-1．2Gy，2次／天，两次放疗间隔时间为6小时-8小时，每周照射5天，鼻咽病灶总DT74．8Gy-76．7Gy／54次／7．5周；对照组60例缩野后常规外照射，DT2．0Gy／次／天，鼻咽病灶总DT69—72Gy／37—38次／7．5周。颈部均为常规照射。结果：后程超分割组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98．3％、96．6％（X^2=3．85，P〉0．05）；1、3、5年肿瘤局部控制率分别为100％、94．86％、81．36％和100％、93．22％、62．2l％（X^2=12．04，P〈0．001）；1、3、5年的生存率分别为100％、90％、74．61％和100％、78．94％、58．8％（X^2=5．71，P〈0．01）；两组差异有统计学意义。鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组，二组放射治疗急性毒副反应，后超组口腔黏膜反应与常规组差异无统计学意义（P〉0．05）。复发与转移：常规组放疗后复发（41．6％）高于后超组（16．6％），两组间比较有统计学差异（X^2=9．076，P〈0．01）。常规组放疗后（23．33％）出现转移高于后超组（13．33％），但两组间比较无统计学差异（X^2=2．04，P〉0．05）。结论：鼻咽癌后程超分割治疗急性毒性放疗反应无明显加重，患者能耐受，疗效优于常规放射治疗。