老年人硬膜外麻醉手术期间无创性血氧饱和度连续监测

老年人硬膜外麻醉手术期间无创性血氧饱和度连续监测郭乃良＊陈雄斌＊赵长杰＊徐少文我院采用无创伤性血氧饱和度仪（ＳｐＯ２）连续监测硬膜外麻醉手术的老年人，并以中青年作为对照，观察麻醉手术期间ＳｐＯ２的变化。一般资料一、对象硬膜外麻醉胸壁和腹腔手术１０２例...     

连续腰麻与硬膜外麻醉下老年手术病人血浆内皮素、心钠素的变化

老年人循环系统代偿能力差,硬膜外麻醉后容易发生循环抑制,连续腰麻(CSA)的并发症少,因其可以用滴定法用药,麻醉效果确切,麻醉平面容易控制,对循环功能的影响小,血液动力学较硬膜外麻醉和单次腰麻更稳定,在老年人下肢手术中广泛应用。自1996年Spinocath导管应用于CSA 以来,因其操作简单,术后并发症少而逐渐取代微导管用于临床麻醉。过强或持续时间过长的应激对老年人机体产生有害的影响,硬膜外麻醉效果不完善时不能抑制术中应激反应,CSA能否更有效抑制应激反应尚需进一步探讨。本研究观察拟用Spinocath导管CSA与连续硬膜外麻醉(CEA)下老年手术病人血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)的变化,为临床应用提供依据。     

老年前列腺摘除术麻醉体会

前列腺除术是老年病人常见手术,鉴于老年人的生理变化特点和前列腺手术的特点,麻醉处理也有一定的特殊性,现将我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行前列腺除术的麻醉体会报告如下。     

老年病人全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年病人的常见手术。鉴于老年人的生理变化和全髋置换手术的特点，麻醉处理有一定特殊性。本文总结我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会。     

老年人手术硬膜外阻滞麻醉78例临床分析

老年人手术麻醉是临床比较棘手的问题，选用何种麻醉方法均对其生理功能有明显的影响。近年来，我科对78例60岁以上的老年人手术采用了硬膜外腔阻滞麻醉。现报告如下。     

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测岳忠勇，徐克俭脉搏血氧饱和度仪已较广泛地使用于临床麻醉监测，但对其用于老年人硬膜外麻醉的报告不多。本文观察６５岁以上老年人硬膜外麻醉应用脉搏氧饱和度仪连续监测麻醉中血氧饱和度（ＳｐＯ２）变化６２例，现报道如下。资料...     

有合并症的老年腹股沟疝局部神经阻滞麻醉前路腹膜前修补体会

腹股沟疝多发于老年人,传统的硬膜下及连续硬膜外麻醉使其中一部分有合并症的患者失去了手术的机会.我院2008年6月至2009年12月应用腹股沟区神经阻滞麻醉,结合前进路腹膜前疝修补术治疗有合并症的老年腹股沟疝86例,近期随访效果满意,总结如下.     

硬膜外麻醉下手术对老年人血液动力学的影响

老年人心血管系统随增龄逐渐出现不同程度的损害和退变。本文旨在探讨与血液动力学有密切关系的硬膜外麻醉对老年人循环的影响,估价它对老年人手术的应用价值。     

连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术中呼吸系统的临床观察

目的:观察连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术中,气腹前和气腹后20min患者呼吸频率及血气变化。方法:选择40例妇科和普外科腹腔镜手术患者,行连续硬膜外麻醉效果确切后,于气腹前和气腹后20min分别监测呼吸频率及血气分析。结果:气腹前和气腹后20min呼吸频率及血气分析差异有显著性(P<0.05)。结论:连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术建立CO2气腹后对患者的呼吸系统有显著影响,应予以重视。     

两种硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜手术血气分析的影响

目的:探讨单点和两点连续硬膜外阻滞麻醉方法对下腹部、盆腔腹腔镜手术血气分析的影响。方法:随机选择腹腔镜下行下腹部、盆腔手术患者46例平均分为A、B两组,A组实施L1~2间隙单点连续硬膜外阻滞麻醉,B组实施T9~10、L2~3两点间隙连续硬膜外阻滞麻醉,并作术中SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2连续监测。结果:A组SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2和B组PaCO2、PETCO2与麻醉前比较,均有显著性差异(P<0.05)。组间比较SpO2、PaO2,有显著性差异(P<0.05),B组PaCO2、PETCO2比A组略低,但P>0.05无显著性差异。结论:腹腔镜下行下腹部、盆腔手术时,两点连续硬膜外阻滞麻醉对呼吸功能的影响小,与单点连续硬膜外阻滞麻醉相比更值得临床应用。     

盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞剖宫产手术对母婴的影响

剖宫产手术大多数为急诊手术,不仅要求麻醉起效快、镇痛完全、肌松良好,而且要求麻醉对母婴影响小,术后恢复快。临床上多选择连续硬膜外麻醉,常用局麻药盐酸利多卡因（Lid）,最近我们改用盐酸氯普鲁卡因（2-CP）。本研究就2-CP连续硬膜外麻醉剖宫产手术的麻醉效果及对母婴影响作一临床观察。     

丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外阻滞对腹腔镜妇科手术的效果分析

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻与连续硬膜外阻滞对腹腔镜妇科手术的效果。方法将126例接受腹腔镜妇科手术的患者随机分为观察组与对照组,各63例。观察组实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻,对照组实施连续硬膜外阻滞,对2组麻醉效果及相关并发症进行比较。结果观察组手术中患者的肌肉松弛度、疼痛反应均优于对照组,P0.05;观察组麻醉相关并发症发生率低于对照组,P0.05,2组差异均有统计学意义。结论丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻下实施腹腔镜妇科手术,较连续硬膜外阻滞效果满意且麻醉相关并发症发生率低。     

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用体会

目的分析小剂量轻比重腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果。方法将90例老年下肢骨折手术患者随机分成2组,每组45例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组采用小剂量轻比重腰-硬联合麻醉,比较2组麻醉效果。结果观察组麻醉阻滞起效时间及麻醉阻滞完善时间均短于对照组,术中麻醉药物用量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年人下肢骨折手术应用小剂量轻比重腰-硬联合麻醉,可以有效减少麻醉药物剂量,提高镇痛效果。     

连续硬膜外麻醉用于小儿急腹症手术100例体会

在农村医院中小儿急腹症手术较多,限于麻醉器材和药品的不足,此类手术麻醉不无困难。我们有选择的在小儿急腹症手术中试行了连续硬膜外麻醉,现将初步体会报告如下。     

硬膜外阻滞加硝酸甘油降压在全髋关节置换术的应用

老年人全髋关节置换手术复杂,出血较多,国内多选用硝普钠(ＳＮＰ)降压。作者采用连续硬膜外阻滞麻醉加硝酸甘油(ＴＮＧ)降压,效果良好,现报告如下。资料与方法全髋关节置换术20例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄65±4岁,最大70岁。随机分为两组,每组10例。组Ⅰ为连续硬膜外阻滞加ＴＮＧ降压;组Ⅱ为单纯连续硬膜外麻醉。麻醉方法:两组术前30分钟肌注苯巴比妥钠01ｇ,以Ｌ1～2或Ｌ2～3间隙作硬膜外穿刺置管。局麻药为16%利多卡因 02%丁卡因。组Ⅰ麻醉阻滞平面控制在Ｔ6以下,待麻醉平面和血压稳定后组Ⅰ开始降压。ＴＮＧ浓度为20μｇ/ｍｌ,用微量泵控制注…     

脉搏氧饱和度监测在老年人硬膜外阻滞中的应用

脉搏氧饱和度(ＳｐＯ2)连续监测是保证麻醉手术安全的主要措施之一,对老年人的麻醉监测尤为重要,本文就其临床意义和使用体会总结如下。资料与方法一般资料　本组为65岁以上老年人76例,最大年龄89岁,平均年龄72岁,男性42例,女性34例。术前伴有其他疾病58例(7632%),伴有两种以上疾病41例(5395%)。其中以高血压、冠心病、心律失常、脑血管疾病、肺部疾患、糖尿病等多见。手术种类　上腹部手术(胃、胰、胆道)41例(5395%);下腹部手术(小肠、子宫、阑尾、下肢等)35例(4605%)。麻醉方法　采用连续硬膜外阻滞方法,术前1小时肌注阿托品05ｍｇ、苯巴…     

术前X线检查在椎管内麻醉中的重要性

自建院以来,实施结核患者各种手术多例,连续硬膜外麻醉因其良好的安全性和可控性,在基层医院应用普遍,为使临床手术麻醉工作顺利,现就麻醉处理中的情况总结如下。资料与方法一般资料患者男性,36岁,术前诊断为左肾结核,一般情况尚可,拟在连续硬膜外麻醉下行左肾切除术。麻醉方法     

妇科腹腔镜手术应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉的效果观察

目的比较妇科腹腔镜手术中实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻与硬膜外麻醉的效果与安全性。方法将70例行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组与对照组,观察组35例实施丙泊酚联合瑞芬太尼气管插管静脉麻醉,对照组35例实施连续硬膜外麻醉,对比麻醉效果与麻醉相关并发症。结果观察组麻醉后肌肉松弛度、疼痛反应等麻醉效果优于对照组(P<0.05)。观察组麻醉相关并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术中实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉插管麻醉效果、安全性均优于连续硬膜外麻醉。     

局麻在老年无张力腹股沟疝患者疝修补术中的临床应用

目的 比较老年人在局部神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术的疗效手术时间、平均费用等,探讨进一步提高腹股沟疝治疗疗效和减轻术后疼痛的方法.方法 采用随机对照研究方法对我院2004年4月至2007年2月间进行的无张力腹股沟疝修补手术共220例患者,分为局麻组(110例)和硬膜外阻滞麻醉组(110例).结果 局麻组在患者费用(3628元),平均住院时间(2.6 d),术后恢复活动时间(2.2 h),并发症及术后复发率等方面具有优势,在手术时间、术后疼痛评分方面与对照组硬膜外麻醉下行无张力疝修补手术没有明显区别.结论 老年人在局部神经阻滞麻醉下行无张力疝修补手术可明显降低手术费用、术后并发症的发生,是一种安全、简便、经济的方式,值得推广.     

腰-硬联合麻醉在高龄患者全髋关节翻修术中的应用

行全髋关节翻修术的患者大多以老年人为主．常伴有心肺脑等疾病，且多有硬膜外麻醉史，再行单纯硬膜外麻醉，多有阻滞不全。手术时间比较长，术中出血多。因而对麻醉管理的要求较高，麻醉起效快、安全、维持时间长及术中、术后镇痛效果好。本文回顾性总结2004年3月至2007年5月13例全髋关节翻修术患者采用腰-硬联合麻醉（CSEA）的情况。