老年患者合理用药分析

随着年龄的增长 ,人体各器官的生理功能随之下降。一般老年人均患有多种慢性疾病 ,其用药频度和剂量有增加趋势 ,且易产生依赖性和毒副作用。其主要影响因素如下。1　老年人的药代动力学特点老年人的生理功能较青中年人有所下降 ,各器官功能减退。如胃肠蠕动减慢 ,消化吸收功能下降 ;心脏功能减退 ,心血管系统运转功能下降 ;酶系统活性下降 ,肝脏分解功能减退 ;肾脏的排泄功能亦受到影响等诸多因素 ,使老年患者对药物的吸收及清除半衰期均延长。药物在体内吸收、运转、分解、排泄速度的下降 ,使药物易在体内蓄积。加之老年患者对药物的耐受…     

289例老年患者药物不良反应特点分析

目的观察我院老年患者药物不良反应的特点,为提高药物使用安全性提供防治策略。方法收集我院2000—2009年发生的老年患者不良反应临床资料,总结各年份不同药品种类引起不良反应的例数及构成比,并分析各不良反应所致临床表现的特点。结果除2003年及2009年外,我院药物不良反应发生率总体呈逐年下降趋势（P〈0.05）;抗生素及抗冠心病药物是最常见引起老年药物不良反应的品种,2003年及2009年抗生素及中草药/中成药引起不良反应的例数较邻近年份增加;皮肤及其附件损害及消化系统症状是老年性不良反应最为常见的临床表现（P〈0.05）。结论我院老年患者用药总体安全;2003年非典型肺炎及2009年甲型流感疑似病例暴发,使抗生素及抗炎中成药/中草药使用量明显增加,可能是这两年份不良反应较高发的主要原因;老年患者用药时应重点观察皮肤及消化系统等症状,以早期发现潜在的不良反应并及早处理。     

老年病人地高辛中毒的原因分析及预防

目的：为尽可能避免老年病人地高辛中毒的发生。方法：本分析37例老年病人中毒的原因。结果：老年人独居较多，地高辛中毒与年轻病人的临床表现有一定的差别，对地高辛的耐受性差，老年人骨骼肌较少及电解质紊乱等，针对原因采取相应的预防措施。结论：老年病人地高辛中毒关键在于预防。     

老年慢性阻塞性肺病患者的茶碱药代动力学及临床应用

４０例慢性阻塞性肺病患者进行氨茶碱对代动力学测定结果显示，慢性喘息性支气管炎消除速率常数（Ｋ）０．０９３４±０．０１４ｈ＾－１消除半衰期（Ｔ１／２）７．６±１．２７，肺心病伴肺部感染或呼吸衰竭Ｋ０．０６５±０．０２ｈ＾－１，Ｔ１／２１１．９９±３．８７ｈ，肺心病伴心，肝功能异常者Ｋ０．０３８±０．０１６ｈ＾－１，Ｔ１／２２１．４８±９．５ｈ，比较３种给药方法的血药浓度，并探讨适全我国老年ＣＯＰＤ患     

急性重症药物中毒的处理

急性重症药物中毒的患者病情危重,需及时恰当地处理。本文介绍治疗16例急性危重药物中毒的经验,并结合有关文献讨论如下。1 临床资料 患者16例,男6例,女10例,年龄16～49岁,平均27.65岁。13例为严重镇静催眠药中毒,入院时8例深昏迷,1例浅昏迷,1例服用利福平,1例由于急性四氯化碳中毒,1例误服铬酸钾。7例合并休克,9例并发呼吸抑制,5例并发急性肾功能衰竭,3例并发严重肝损伤。     

57例洋地黄致中毒性心律失常临床分析

本院自1997-02～2000-01,使用洋地黄维持量疗法的648例中,引起中毒性心律失常者57例,现就其临床资料分析如下. 1 资料 1.1性别与年龄 男21例,女36例,年龄为20岁以下3例,21～30岁6例,31～40岁6例,41～50岁11例,51～60岁13例,60岁以上18例.     

老年患者瑞芬太尼药代动力学研究

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效阿片类药物，具有起效迅速、镇痛效果强、作用时间短、可控性好、对呼吸循环肝肾功能影响小的特点^[1,2]。瑞芬太尼半衰期短，且与输注时间无关，持续输注和重复给药不产生蓄积。而有关国人瑞芬太尼药代动力学参数仅见个案报道^[3,4]。本研究拟通过对老年患者全麻诱导时瑞芬太尼时药代动力学观察，获得老年国人瑞芬太尼药代动力学参数以为临床麻醉中更合理应用瑞芬太尼提供理论依据。     

抗菌药在老年患者中的合理应用

目前，我国60岁以上的人口已占全世界老年人的1／5，中国已成为老龄化速度最快、老年人口最多的国家。2020年，我国老年人口比例将从现在的7％上升到11．8％，预测当峰值到来时，65岁以上的老人比例将达到23％。随着人口的老龄化，社会对老年人的健康也日益关注。老年人因抵抗力低下易受到感染，因此，抗菌药的应用较成年人频繁，出现药物不良反应（ADR）的机会相对增多。因此，老年人在使用抗菌药时应注意以下事项。     

因药物中毒住院的老年患者的药物相互作用

背景：药物相互作用所致病患和死亡是可以预防的，但其在社会中的重要性未被充分显示。目的：研究因特定药物中毒而住院的老年患者在住院前1周是否应用了相互作用的药物。设计：3个以人群为基础的窠式病例对照研究地点:加拿大安大略省，从1994年1月1日至2000年12月31日。病例：所有采用格列苯脲、地高辛或一种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗的年龄≥66岁的安大略居民。病例为因药物相关毒性而住院的患者。将病例的处方记录与对照组(年龄、性别、使用相同药物以及有或无肾脏疾病方面匹配)比较观察相互作用药物(增效磺胺甲基异噁唑与格列苯脲、克拉霉素与地高辛、保钾利尿剂与ACE抑制剂)的使用情况。主要结果评估：药物中毒(分别为低血糖、地高辛中毒、高钾血症)住院与之前1周曾使用相互作用药物关系的优势比，校正诊断、接受其他药物治疗、处方药物数量和索引日期前1年住院次数。结果：在7年研究期间，909例接受格列苯脲治疗的老年患者因低血糖住院。在一级分析中，因低血糖住院的患者上周服用增效磺胺甲基异噁唑的可能性为对照组的6倍多(校正优势比，6．6；95％可信区间，4．5～9．7)。因地高辛中毒住院的患者(n=1051)上周使用克拉霉素治疗的可能性大约为12倍(校正优势比，11．7；95％可信区间，7．5～18．2)。接受ACE抑制剂治疗因高钾血症而住院的患者上周使用保钾利尿剂治疗的可能性则为对照的20倍(校正优势比，20．3；95％可信区间，13．4～30．7)。有相似适应证但未使用已知相互作用药物的(如阿莫西林、头孢呋辛和吲哒帕胺)患者发生药物毒性反应的危险未见增加。结论：许多因药物毒性而住院的老年患者发生于服用已知的可引起相互作用的药物之后。其中很多相互作用是可以避免的。     

儿童药物中毒原因分析与护理干预

目的:探讨儿童药物中毒的常见原因,以寻求相应的干预措施。方法:对2012年5月至2014年5月儿科加强监护病区收治的82例药物中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:82例中,误服中毒58例(70.73%),有意自服20例(24.39%);>1～3岁误服中毒45例(54.88%);吸入中毒及其他4例(4.88%);城市儿童20例(24.39%),乡村儿童62例(75.61%);留守儿童51例(62.20%),普通儿童31例(37.80%)。 结论:儿童药物中毒以口服为主;乡村高于城市,留守儿童高于非留守儿童; >1～3岁是儿童药物中毒发生的主要年龄段。预防儿童药物中毒,需要个人、家庭、社会共同努力。     

血液透析治疗药物中毒35例临床分析

血液透析是抢救急性药物、毒物中毒，降低死亡率的有效措施，但许多因素影响其应用和治疗效果，本文对35例经血液透析治疗的药物中毒患者的临床资料进行分析，对药物中毒患者血液透析的有关影响因素进行了讨论。     

老年肝硬化患者死亡原因分析

目的 探讨老年肝硬化患的死亡原因及相关因素。方法 对56例老年肝硬化死亡患的临床资料进行回顾性分析，并与同期死亡的38例中青年肝硬化患进行对比，比较两组在死亡原因、并发症、肾功能、血糖的变化的异同。结果 老年肝硬化患的主要死亡原因为多器官功能衰竭，其次是重症感染及肝肾综合征；与中青年肝硬化死亡患相比，更易出现感染，电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，且肾损害及糖代谢紊乱的发生率也较中青年肝硬化死亡患明显增高。结论 多脏器功能衰竭是老年肝硬化患的主要死亡原因。积极防治各种并发症，纠正代谢紊乱，对改善老年肝硬化患的预后至关重要。     

老年心力衰竭28例常见误诊原因分析

目的:研究老年心力衰竭常见的误诊原因。方法:对64例诊断为早期心力衰竭的老年患者,给予常规及其基础疾病对症治疗。并对其误诊的原因进行了分析。结果:患者均自觉症状好转、体征明显改善。结论:心力衰竭的及早正确诊治临床价值较大。     

抢救药物中毒洗胃常见故障及对策

近1年来，本科抢救药物中毒洗胃50例，出现故障8例，其中插管不通畅1例，洗胃液吸出受阻6例，洗胃不彻底1例，现将故障原因分析如下。     

血液灌流治疗急性毒物及药物中毒评价

我院1998年前急性毒物或药物中毒中重度中毒患者42例的死亡率达45．23％。1998年3月～2006年5月，对47例重度中毒患者作血液灌流（简称HP）57次，死亡率仅为14．89％，现总结如下。