创伤性断肢(指)再植术(附13例病例分析)

我院自1966年初去上海参加全国断肢再植学术会议后,陆续开展了一些断肢再植手术。几年来,在院内及院外兄弟单位合作共进行断肢、断掌及断指手术约20例。院内在1972年以前有病历可查者为13例,包括上臂离断二例,成功一例,失败一例;前臂(包括腕部)六例,完全离断一例及不全离断五例,其中一例不全离断未获成活;断掌一例成活;断指四例,有的短期成活,但无一例成功。另外有些断指病例,因手术指征不合适,未行缝接,封闭伤口后即离院。     

断肢(指)再植术的几个问题

断肢及断指再植的临床及实验研究已有一百余年的历史。1814年William Balfuor未缝血管首次接活一个断指,1902年Carrel发表血管缝合法,1903年Hophner首次移植狗腿成功。但是,在临床上,吻合血管进行断肢或断指再植,还是六十年代以后的事。1962年,Malt、Shorey、Herbsman,1963年,Kleinert ＆ Kasden、陈中伟等,相继接活了上臂、前臂、腕部的完全和不全断肢。1968年,小松、玉井报告了一例拇指再植成功症例。在上述经验的基础上,国内外陆续发表了许多断肢或断指再植成功的报告。我院自1963年起,开始进行断肢再植的实验研究,并陆续收治断肢(指)伤员20余例,进行再植者17例,其中7例断肢再植后成活者6例,10例断指及断掌再植者成活7例。其它均在清创后放弃再植。通过少数成功与失败的症例,取得了一些粗浅体会,提出供同道参考。     

断肢(指)再植成功27例的再认识

我院1976～1988年收治断肢(指)再植31例,成功27例。本组断肢再植8例:完全断离3例,不完全断离5例。下肢3例:完全断离1例,不完全断离2例。断指再植19例:断拇指3例,食指6例,中环指10例;完全断离15例,不完全断离4例。我们的点滴经验体会如下。 1.应该将两侧断端失活组织切除干净,不能姑息     

上肢断肢再植术后的护理

我科自1987年9月6日共行上肢断肢再植术27例,成功25例。现就其病室环境,病人术后的体位,再植肢体温度和血循环的观察以及病员的心理护理等介绍如下。1 临床资料:本组27例,均系上肢损伤,其中断上臂3例,前臂离断5例,断腕9例,断掌5例,断指5例。受伤原因为锐器切割、电锯等,无撕裂性伤肢。2 术后护理:①应严格卧床休息。每30min 测血压,脉搏一次、并记录到完全平稳为止,保持肢体的正确位置,     

关于断肢和断指的定义

1.完全性离断:断肢的远侧部分完全离体,无任何组织相连,或断肢只有极少量损伤的组织与整体相连,但在清创时,必须将这部分组织切断再植者。 2.不完全离断:伤肢的断面有骨折或脱     

断肢(指)再植术后护理23例

我院自 2 0 0 1年 10月以来 ,先后为 2 3例断肢 (指 )病人行断肢 (指 )再植术 ,2 3例全部成活。经过随访 ,再植后肢(指 )体外观及功能均良好 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料2 3例病人中 ,年龄最小 3岁 ,最大 4 3岁 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,断肢病人 8例 ,断指病人 15例 ,完全离断 10例 ,不完全离断 13例 ,成活 2 3例 ,成活率 10 0 %。2　术后一般护理及观察2 1　一般护理2 1 1　病室要求　术后要将病人安置在一个舒适、安静、安全、空气新鲜的房间 ,温度变化对再植血管影响很大。为此 ,室温要保持在 2 0～ 2 8℃之间 ,为确保室内恒温…     

断肢(指)再植18例的治疗体会

我院自1967年5月至1979年8月,共施行断肢(指)再植18例。其中完全断离9例,成活4例(断肢2例,断指2例),失败5例(断肢2例,断指3例);不完全断离9例,成活6例(断肢5例,断指1例),失败3例(断肢2例,断指1例)。18例共再植成活10例,其中1例为五指完全性断离,在手术显微镜下行断指再植四指(小指未接),成活三指(拇食中三指)。失败8例,其中2例死亡。现结合病例作以下问题讨论。一、适应症的选择首先视全身有无严重合并伤与并发症,能否忍受较长时间手术。其次要注意创伤局部伤情。本组18例均无严重的合并伤,但局部伤情复杂,部分病例再植条件较差。本组中因电锯、电扇伤和切断伤的9     

断肢再植七例报告

我院自1964年5月至1973年3月共进行7例断肢再植手术,成功的3例皆为上臂离断,其中2例为完全性离断,1例为不全     

右食指中节再植成功

国内自60年代末断肢再植成功以来，肢指再植已广泛开展，80年代进一步取得末节断指再植成功，我区80年代末开展“显微外科”以来，多次对不完全性断指、断掌应用了此技术均取得了成功，但是对完全断指由于高寒缺氧及吻合技术等原因均未获成功。我院95年11月11日7：45Pm收治一名     

针麻用于断肢(指)再植术5例的初步体会

自1975年以来我院开展了针麻下骨科手术,但能否用于断肢(指)再植术没有把握。在党委及支部领导下,以大庆人为榜样,克服各种困难,终于在针麻下顺利的完成了5例断肢(指)再植术,效果满意。一、临床资料 1975年10—12月在针麻下共作断肢(指)再植术5例,包括:完全性断离左上臂一例成活,完全性断指2例(共2个食指,均为中节离断),1例成活、1例部分成活,2例不全断指(拇、食指各1个)成活,针麻效果良好。二、针麻穴位与麻醉效果选择穴位以刺激近侧节段神经干为主,1例断臂取天鼎穴双针,断指取天鼎、缺盆、加内关或合谷、拇指离断再植不用合谷,因其使拇指内收。电针机为G6805型,1500次/分,诱导30—50分钟,术     

断指再植和岛状皮瓣术后护理

我科从1996年10月~1997年8月,共收治断指病员15例,分别进行断指再植和岛状皮瓣修复术,效果满意,成功率为94%。现将治疗护理报道如下:1 临床资料断指再植组共10例,其中男6例,女4例,年龄2~57岁,完全性离断伤7例,不全性离断伤3例,刀砍伤6例,机器伤4例,伤后2~7小时手术。经彻底清创后,进行骨折固定,缝合动脉、静脉、神经和肌腱。皮瓣组共5例,女1例,男4例,     

断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

断肢(指)再植4例报告

我科自79年9月至80年4月间,连续为4例断肢(指)患者,其中3例完全离断,1例次全离断的肢体进行了再植术,皆获成功,总结报导如下。我国自1963年上海第六人民医院首次获得断肢再植,不久又获得断指再植成功以来,各地已有不少成功的报导。特别是近年来,由于显微外科设备和技术的进展     

41例腕部切割性完全离断再植患者的观察及护理

目的探讨腕部完全离断再植的观察及护理。方法对41例腕部切割性完全离断再植患者行严密观察及精心护理。结果 41例断腕再植全部成功,手术以后经过4个月～2年随访,对其功能进行评定:优15例,良26例。结论腕部切割性完全离断及早进行再植,术后正确治疗及精心护理,并尽早进行肢体康复训练,是术后患肢功能恢复良好的重要保证。     

断指再植和皮瓣修复术后康复指导

我科从1997年10月~1999年6月,收治断指病员17例,分别行断指再植和岛状皮瓣修复术,并计划实施康复指导,效果满意,现报告如下:1 临床资料断指再植组10例,男6例,女4例,年龄2岁~57岁。完全离断7例,不全离断3例,机器伤4例,刀砍伤6例,伤后2~8小时急诊行断指再植术。皮瓣组7例。男5例,女2例,年龄18     

断掌损伤特点与再植手术的体会

手掌离断伤发生率较高。我院从1972年10月到1979年10月的7年间,连续作断肢(指)再植术88例,其中断掌再植30例,占再植病例的34%。断掌在损伤性质及再植手术方面有其特殊性,但文献中专题讨论较少。本文就我院30例作一初步探讨。     

亚热带地区长时限断掌的再植实践

1978年5月,我省部队和地方医院密切合作,为一位在国外受伤的我国外事负责同志再植成功一只离体28小时的完全性断掌。在临床上的完全性断肢象这样长的离体时间再植成功者,为数也不多。特别是本例发生在时逢盛夏的亚热带,室外气温     

80例断指再植临床报告

自 2 0世纪 6 0年代开展断指再植以来 ,得到很大发展。我们从 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月共进行 80例 12 2指各种类型断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,男性 4 2例 ,女性 38例 ;年龄 2 .5岁～ 5 9.4岁 ,平均 34.2岁 ;农民 39例 ,工人 30例 ,其它职业11例。伤因 :电锯伤 35例 ,刀伤 2 0例 ,机器压伤 17例 ,钢丝绞伤 5例 ,其它伤 3例。左手 6 2指 ,右手 6 0指。完全离断78指 ,不全离断 4 4指。离断至再植时间 4小时～ 2 4小时 ,平均为 8.2小时 ,其中 2指经液体浸泡。近节离断 4 9指 ,中节 35指 ,末节 38指 ;单指离…     

断指再植患者术前术后的护理体会

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共行断指再植手术 4 8例 ,5 6指 ,成活率 92 %。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术的本身可使断指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术的成功与否 ,除取决于手术技术外 ,充分的术前准备 ,精心的术后护理 ,都是手术成败的重要环节 ,现就 4 8例断指再植的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 4 8例 ,5 6指。完全离断 32指 ,不完全离断 14指。男 34例 ,女 14例。最小年龄 2岁 ,最大 5 8岁 ,青壮年占多数。再植成活 5 1例 ,成活率 92 %。2　护理2 1　术前护理 :患者在…     

对断肢再植的认识与体会(附11例报告)

我院自1977年3月至1977年12月,共进行断肢再植病人11例,其中,完全断肢4例(成功3例、失败1例),大部离断7例(成功6例、失败1例)。(详见病例附表)。通过断肢再植的实践,我们的认识与体会是: 一、手术基本条件 1、全身情况。患者的全身情况许可、