慢性肾功能不全与肺动脉压关系及其相关因素研究

目的 ：探讨慢性肾功能不全患者其肺动脉压的变化,并分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）进展的危险因素。方法 ：回顾性分析联勤保障部队第九二一医院2021年1月―2022年12月间就诊的CKD患者,分析在不同估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）下肺动脉压的变化特点,同时比较各因素对慢性肾功能不全患者的影响。结果 ：随着CKD分期增高,肺动脉压呈逐步增长趋势。在119名CKD患者中合并有肺动脉高压的有18例,其中1～2期0例,3期4例,4期6例,5期8例。同时随着肾小球滤过率（e GFR）下降,患者血红蛋白（Hb）及血小板（PLT）下降,D-二聚体升高。结论 ：肺动脉压与肾小球滤过率（e GFR）呈反比关系,即当肾小球滤过率（e GFR）下降时,心血管风险随之增加,且早期CKD患者积极治疗贫血,降低肺动脉压可减缓肾脏疾病进展。     

老年住院患者的肾功能状况调查与分析

目的：了解老年住院病人肾功能状况及特点,分析肾功能下降的影响因素。方法：以简化的MDRD公式计算估计肾小球滤过率（estimated GFR,eGFR）的方法,对2006年1月至2008年5月在我院内科系统的464例≥60岁住院患者肾功能进行评估,分析肾功能下降的影响因素。结果：①本组患者有肾脏基础疾病患病率为10.6%,高血压60.8%,糖尿病22.4%,冠心病64.5%,脑血管意外47.8%,检出颈动脉粥样硬化斑块15.3%。②肾功能中、重度受损疾病谱eGFR〈60ml/min.1.73m2中,其合并症占前三位为：冠心病为103例（72.7%）;高血压为96例（67.1%）;糖尿病36例（25.2%）。③病因相关Logistic回归分析显示：年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素。结论：老年住院病人中肾功能下降随着年龄的增长而增加;年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素。     

慢性非糖尿病肾病患者血清胱抑素C的检测及临床分析

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在慢性非糖尿病肾病2～4期患者中的水平及与其他肾功能评价指标的相关性。方法对129例慢性非糖尿病肾病患者和35例健康体检者（对照组）进行CysC和其他肾功能指标检测。结果慢性非糖尿病肾病2～4期患者的估计肾小球滤过率（eGFR）、肌酐（SCr）、C反应蛋白、尿素氮和CysC指标与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,慢性肾病2～4期患者的红细胞压积、纤维蛋白原的差异有统计学意义（P〈0.05）。直线相关回归分析显示,CysC与SCr呈显著正相关（r=0.802,P〈0.01）;CysC与尿素氮呈显著正相关（r=0.796,P〈0.01）;CysC与eGFR呈显著负相关（r=-0.812,P〈0.01）。慢性肾病不同分期患者中,随着eGFR的减少,CysC水平逐渐增加。结论血清CysC检测是评估慢性肾病患者肾小球滤过功能较理想的指标。     

2型糖尿病肾脏疾病患者血尿酸水平与肾功能不全的相关性

目的 通过分析住院2型糖尿病肾脏疾病(T2DKD)患者的血尿酸(UA)水平与肾功能不全的相关性,探讨血UA在防治T2DKD中的价值.方法 测定2009年1月-2011年8月住院的2型糖尿病患者的血肌酐、血UA水平及24h尿白蛋白定量(24h-UAE).应用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算肾小球滤过率(eGFR).eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2被定义为肾功能不全.结果 按2007年美国国立肾脏病基金会(NKF)的糖尿病及慢性肾脏疾病的临床诊断治疗指南,共入选T2DKD患者364例,男201例,女163例;平均年龄为(63±12)岁.血UA水平为(350±99)μmol/L; eGFR为(80±31)mL·min-1·1.73 m-2.肾功能不全的发生率26.9％(98/364).eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2组的血UA水平显著高于eGFR≥60 mL· min-1·1.73 m-2组(P＜0.01).单因素相关分析显示,血UA水平与eGFR呈负相关(r=-0.303,P＜0.05).微量白蛋白尿(MAU)的发生率为50.5％(184/364),大量白蛋白尿(CAU)的发生率为49.5％(180/364).CAU组的血UA水平显著高于MAU组(P＜0.01).单因素相关分析显示,血UA水平与24h-UAE呈正相关(r=0.162,P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.116,95％CI为1.065～1.169,P＜0.01)、24h-UAE (OR=1.001,95％ CI为1.000～1.001,P＜0.01)、血UA水平(OR=1.006,95％ CI为1.001～1.011,P＜0.05)是T2DKD患者发生肾功能不全的独立危险因素.结论 为有效地延缓T2DKD病变的发展,临床工作中应积极控制血UA水平及尿白蛋白排泄量.     

不同程度慢性乙型肝炎患者肾功能评估及危险因素分析

目的 对不同程度慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能进行评估,分析正规抗病毒治疗对CHB患者肾功能的影响,分析CHB患者肾功能损伤的危险因素.方法 收集2015年1月至2016年4月于安徽医科大学第一附属医院379例CHB患者,按照CHB临床分度将患者分为轻度组(191例)、中度组(123例)、重度组(65例)3组,采用简化MDRD方程计算CHB患者肾小球滤过率(eGFR).分析不同程度CHB患者肾功能有无差异,正规抗病毒治疗对不同程度CHB患者肾功能的影响及年龄、性别、HBeAg、HBV DNA等对CHB患者肾功能的影响.结果 轻度组患者eGFR水平为(73.10±14.42)mL/(min·1.73m2),中度组患者eGFR水平为(65.17±11.42)mL/(min·1.73m2),重度组患者eGFR水平为(59.72±18.59) mL/(min·1.73m2),3组间eGFR水平差异具有统计学意义(F=25.200,P=0.000);CHB患者肝炎病情程度和年龄是引起CHB患者出现肾功能损伤的危险因素(P<0.05).结论 CHB患者eGFR水平与病情程度相关,轻度和中度正规抗病毒治疗的CHB患者eGFR水平较未正规抗病毒治疗者eGFR水平高,肝炎病情程度与年龄是引起CHB患者出现肾功能损伤的危险因素.     

2型糖尿病患者肾功能临床相关因素分析

【目的】探讨2型糖尿病肾病不同阶段以及糖尿病不同合并症时肾功能临床指标的相互关系。【方法】收集2型糖尿病并应用胰岛素强化治疗的患者171例,分别按GFR、SCr不同程度分组,进一步将患者分为单纯糖尿病、糖尿病合并高血压病、糖尿病合并高血压和高脂血症三组再进行相关分析。【结果】整体来看,SCr、UA是2型糖尿病患者GFR下降的独立相关因素;U-β2-MG与A1β、IgG、α1-MG、SBP、SCr显著相关;主成分分析从18个临床指标中提取出10个互不相关因子的累计贡献率超过85%,其中主成分C1的贡献率最高。【结论】糖尿病患者的肾功能改变与多种因素有关,GFR是评估糖尿病肾病时肾功状态的良好指标,肾小管功能改变是糖尿病肾病的重要组成部分;从变异程度、相关性、对主成分的因子负荷等角度评价,Scr是肾功能评估较为优越的评价指标。     

慢性肾脏疾病与高尿酸血症的相关性研究

目的：探究慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)与高尿酸血症(hyperuricemia)的关联性。方法选取弋矶山医院肾内科198例入院患者作为研究对象,开展横断面研究。进行肾小球滤过率(GFR)的测定(GFR<60 mL/min/1.73 m2定义为 CKD),并收集相关危险因素资料。选用多变量二分类 Logistic 回归分析来研究 UA 与 CKD 之间的相关性。结果多变量二分类 Logistic 回归分析显示,随着尿酸水平的升高, CKD 的患病风险呈上升趋势(趋势检验 P<0.05)。在调整了年龄,体重,体重指数(body mass index, BMI),血压、空腹血糖,总胆固醇(total cholesterol, TC),甘油三酯(triglyceride, TG)等影响因素后,与对照 UA 组相比,第2组患 CKD 的相对危险度( OR)为2.54(95% CI：1.51~4.83),第3组患 CKD 的 OR 值为4.65(95% CI：2.73~6.21),第4组患 CKD 的 OR 值为11.68(95% CI：6.41~15.92)。结论 CKD 与高尿酸血症之间存在相关性,随着 UA 水平的升高, CKD 的患病风险也逐渐升高。     

洛汀新对老年慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的 观察洛汀新在治疗老年慢性肾功能衰竭时的临床疗效.方法 将2007年5月～2011年5月进行治疗的75例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,观察组和对照组,观察组用洛汀新治疗,对照组用安慰剂代替,必要时用其他药物治疗,比较两组患者治疗前后的血浆白蛋白、尿蛋白、血肌酐、血压等变化情况.结果 观察组的有效率(83.8%)显著高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 洛汀新在治疗老年慢性肾功能衰竭上有较好疗效.     

肾功能与老年急性冠脉综合征的预后分析

目的:探讨入院时估算的肾小球滤过率(eGFR)与老年急性冠脉综合征患者预后之间的关系。方法:回顾性调查372例老年急性冠脉综合征患者的病历及随访资料,按eGFR[m l.m in-1.(1.73m2)-1]分为肾功能正常或轻度不全组(≥60)、中度不全组(30~59)和重度不全组(<30),对其基线特征、治疗状况和心血管事件发生率进行比较。结果:与肾功能正常或轻度不全比较,中重度肾功能不全更加倾向于高龄、女性、合并症更多,发生心脏性事件的风险更高。校正其他混杂因素后,中、重度肾功能不全的心脏性死亡风险比分别为2.96(95%CI:2.23~3.65,P=0.017)和8.14(95%CI:7.04~8.98,P=0.009)。结论:中重度肾功能不全是不同程度的老年急性冠脉综合征发生不良事件的高危因素。对这一特殊人群应给予更为积极的治疗以改善预后。     

慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究

目的研究慢性肾脏病（CKD）患者各期血清胱抑素C（cystatin C）与血清肌酐（Scr）反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系。探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法收集90例慢性肾脏病患者,对疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄（岁）]-0.179×[女性×0.793]计算每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法（PETIA）测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮。将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系。结果 CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且各组间比较差异有统计学意义。CKD各期中,cystatin C与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数最大,相关性最密切。cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高。结论 Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义。     

急性缺血性脑卒中患者肾功能状况及其相关因素的研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中住院患者肾功能状况及肾功能下降患者的临床特征.方法 选择2009年6～11月慈溪市人民医院神经内科住院的87例缺血性脑卒中患者,以MDRD公式计算肾小球滤过率,将eGFR＜ 90 mL/（min·1.73 m2）定义为GFR下降,分析GFR下降患者的临床特征.结果 87例患者中GFR下降者有47例（54.02%）,其中eGFR ＜ 60 mL/（min·1.73 m2）6例（6.90%）.GFR下降组患者发病年龄、高血压患病率、颈动脉内膜中层厚度、硬化斑块指数均显著高于GFR正常组（P ＜ 0.05）.回归分析显示,年龄、高血压病史是急性缺血性脑卒中患者GFR下降的独立影响因素.结论 急性缺血性脑卒中患者伴GFR下降的比例较高,GFR下降组患者合并的血管危险因素更多.     

慢性肾脏病患者红细胞免疫功能异常及相关因素探讨

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者红细胞免疫功能与肾小球滤过率(eGFR)及甲状旁腺激素(PTH)的相关性。方法:CKD患者60例,按eGFR分为CKD1-2期、CKD3-4期、非透析CKD5期组,每组各20例,同期正常体检者20例为健康对照组。全段甲状旁腺激素(iPTH)采用放射免疫法检测;红细胞免疫功能以红细胞膜C3b受体花环率(RCR)表示,采用郭峰法检测。结果:随着eGFR下降,iPTH水平逐渐升高,RCR进行性下降,CKD3-4期组及CKD5期组与健康对照组及CKD1-2期组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);随着肾功能减退,Hb下降,CKD3-4期组及CKD5期组与健康对照组及CKD1-2期组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);随着肾功能减退钙磷代谢紊乱加重,CKD5期组血钙明显降低、血磷显著升高,血钙及血磷与CKD1-2期组及CKD3-4期组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析:CKD3-4期组及CKD5期组患者RCR与iPTH水平呈负相关(r=-0.36,P<0.05),与Hb呈正相关(r=0.46,P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.41、P<0.05)。结论:肾功能减退及PTH异常升高可导致CKD患者红细胞免疫功能低下。     

海南籍老年人冠状动脉内支架置入术的特点及疗效评价(摘要)

目的：分析海南籍老年人冠状动脉（冠脉）病变特征以及冠脉内支架置入术的特点并评价其临床疗效。方法：回顾性分析第一作者作为术者自1999年7月至2001年12月期间连续完成的海南籍患者冠脉内支架置入术141例，其中≥65岁的老年患者43例（老年组），65岁以下的患者98例（非老年组）。比较两组患者的临床情况、病变特征、支架置入术特点及手术成功率和并发症发生率。结果：老年组与非老年组比较，老年组女性比例高（38％对16％，P＜0．05）、伴高血压比例高（36．2％对21．5％，P＜0．05）、伴糖尿病比例高（21．9％对9．6％，P＜0．05）、伴高脂血症比例相当（25．8％对24．7％，P＞0．05）、有陈旧性心肌梗死比例高（70．4％对61．8％，P＜0．05）、多支血管病变比例高（64．2％对52．7％，P＜0．05）、复杂病变（B2和C型）多（73．1％对62．8％，P＜0．05）、钙化病变多（21．5对6．8％，P＜0．05）、慢性闭塞病变多（23．8％对12．8％，P＜0．05）、支架置入数量多（1．72对1．18枚，P＜0．05）、支架释放压力高（14．2对11．3大气压，P＜0．05）、支架直径相当（2．78对2．82mm，P＞0．05）、支架长度相当（17．2对16．7mm，P＞0．05）、手术成功率相当（96．9％对98．1％，P＞0．05）、严重并发症（死亡、心肌梗死、争诊搭桥）相当（3．1％对2．0％，P＞0．05）。结论：接受冠脉内支架置入术的海南籍老年冠心病患中女性、高血压、糖尿病及有心肌梗死的比例高，其冠脉直径较大陆籍患者编细，其冠脉病变特点为复杂、多支、钙化及慢性闭塞病变较多，置入支架直径多为2．75mm且支架置入比率高，尽管如此，行冠脉内支架置入术的成功率及严重并发症的发生率与海南籍非老年组患者无显著差异，说明海南籍老年冠心病患者接受冠脉内支架置入术是安全、有效的治疗方法。     

老年冠心病患者的介入治疗

目的　探讨老年冠心病患者行冠脉介入治疗的必要性及可行性。方法　对 2 0例老年冠心病行介入治疗 ,年龄 61-78岁 ,平均年龄 (71.4± 6.2 )岁。心绞痛 12例 ,急性心肌梗塞 4例 ,陈旧心肌梗塞 4例。共对 2 1支血管的 2 6处靶病变进行了介入治疗。共植入支架 18枚 ,另外 8处病变仅行单纯PTCA术。术后随访半年。结果　成功率为 95 .0 % ,并发症 6例 ,无一例死亡 ,术后随访半年 ,无心绞痛发作。结论老年冠心病患者行介入治疗安全可靠 ,成功率高 ,并发症低 ,近期临床疗效确切     

慢性肾脏病患者冠状动脉钙化影响因素分析

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者发生冠状动脉钙化（CAC）的影响因素。方法 选择行冠状动脉多层螺旋计算机断层扫描检查的CKD患者181例,根据美国国家肾脏病基金会制定的肾脏病患者生存质量指导（K/DOQI）指南标准将患者为分为CKD 1期、CKD 2～3期、CKD 4～5期和维持性血液透析（MHD）4组。利用Agatston评分方法评估CAC评分,CAC评分≤10为无CAC、11～100为轻度CAC、101～400为中度CAC、>400为重度CAC。采用Spearman线性回归分析研究CKD患者发生CAC的相关因素,用多因素Cox回归分析研究CKD患者发生CAC的独立影响因素。结果 181例患者中CKD 1期44例、CKD 2～3期36例、CKD 4～5期25例、MHD 76例。CKD患者CAC发生率为55.2%（100/181）,其中MHD患者CAC发生率为80.3%（61/76）。随着肾功能损害的加重,CKD患者的CAC评分增加（r=0.526,P<0.001）。CKD患者的CAC程度与其年龄、血液透析龄、平均动脉压、血尿素氮、血清肌酐、C-反应蛋白、总胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平呈正相关（r=0.135、0.525、0.139、0.141、0.824、0.135、0.140、0.138、0.391、0.453、0.326,P均<0.05）,与估算的肾小球滤过率（eGFR）、胎球蛋白A、25-羟维生素D₃呈负相关（r=－0.871、－0.135、－0.138,P均<0.05）;与血红蛋白、血糖、三酰甘油、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素均无明显相关性（P均>0.05）。多因素Cox回归分析显示,患者的年龄、eGFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素[比值比（95%置信区间）分别为3.723（2.521～8.363）、0.582（0.415～0.724）、5.252（3.912～10.327）、11.243（10.185～16.836）和2.469（1.141～5.362）。结论 年龄、eGFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素。     

65岁以上患者非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期肾损伤的危险因素及预后关系

目的 对接受非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAG)65岁以上患者依据术后第1天肌酐清除率分组,回顾性分析其危险因素和预后的关系.方法 2007年7月至2008年12月接受OPcAG 462例65岁以上患者,据术后第1天肌酐清除率分为肾功能正常(Ⅰ组)、轻度损伤(Ⅱ组)和中重度损伤(Ⅲ组)3组,比较手术并发症、气管插管时间、监护室留观时间、病死率等指标.结果 3组患者在术前合并症、射血分数、左室舒张末径、血脂水平等均无明显区别;围术期肌酐清除率(ml/min)与术前比有所下降[Ⅰ组:(37.9±1.0)比(58.0±5.1);Ⅱ组:(70.0±3.6)比(80.1±3.6);Ⅲ组:(109.9±14.9)比(100.0±13.6)、B型脑钠肽(BNP)增高(Ⅰ组:223.7±33 8.2、Ⅱ组:113.2±144.5、Ⅲ组:97.8±115.0)、肌酸肌酶同工酶及总胆红索浓度升高、左室舒张末径增大与术后并发症密切相关(P＜0.01).结论 围术期肾功能中重度损伤(肌酐清除率＜50 ml/min)合并总胆红素浓度、BNP水平、左室舒末径异常是影响非体外循环下冠脉搭桥术高龄患者预后的危险因素.OPCAG对患者的肾功能有一定的损伤作用,术前肌酐清除率异常者(＜80 ml/min)应采取措施积极预防发生严重的肾损伤或其他并发症.     

老年慢性阻塞性肺病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关因素

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的相关因素。方法收集大连大学附属中山医院2013年1月~2014年1月38例COPD患者(单纯组)及38例COPD并发CHD患者(合并组)的临床资料,同时选取40例健康者作为对照组,分析老年COPD患者并发CHD的相关因素。结果合并组与对照组比较,血小板、C反应蛋白(CRP)、一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、白细胞数、中性粒细胞数、纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);单纯组与对照组比较,白细胞数、纤维蛋白原、CRP及FEV1%的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);合并组与单纯组比较,白细胞数、中性粒细胞数、纤维蛋白原、血小板、CRP及FEV1%的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。 COPD合并CHD患者FEV1%与纤维蛋白原、CRP、白细胞总数、血小板呈负相关(r=-0.662、-0.718、-0.396、-0.345,P约0.01或P约0.05)。白细胞数、血小板数、纤维蛋白原水平、CRP水平是影响合并组患者FEV1%的不利因素。结论气流受限是CHD的危险因素,全身炎症与CHD有密切关系,临床上应加强对COPD患者相关心功能的监测,密切关注全身炎症相关指标,便于及时治疗,以减少致死率。     

青年与老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术疗效及危险因素分析

目的探讨青年与老年冠心病（coronary heart disease,CHD）患者行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）手术疗效及发病危险因素。方法选择我院2009年5月-2012年5月所有单纯行CABG患者（≤45岁51例;≥65岁386例）与同期行心脏手术的非冠心病患者（≤45岁68例,≥65岁247例）。比较CHD组与非CHD组的术前因素、CHD组两个年龄段术中及术后指标、并发症及死亡率等,并进行危险因素相关分析。结果青年CHD组在呼吸机辅助时间、ICU时间及住院时间等方面明显小于老年CHD组（P〈0.05）,在男性、阳性家族史、吸烟、超重、低-高密度脂蛋白（HDL）等方面明显高于老年CHD组（P〈0.05）。结论青年CHD组手术疗效好于老年组,老年CHD组手术近期效果令人满意;青年CHD危险因素以男性、阳性家族史、吸烟、超重、低-HDL为主,应针对可控因素进行健康教育及治疗。     

老年女性冠心病患者的临床特点

目的:探讨老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特点。方法:入选2013年12月~2015年8月于北京老年医院就诊的老年女性(年龄>60岁)冠心病患者69例,另选同一时期老年男性冠心病患者102例,比较2组患者一般资料、冠状动脉病变特点和各项生化指标的差异。结果:2组病变支数比例差异无统计学意义(P>0.05)。女性组年龄及糖尿病比例均显著高于男性组(70.87±7.18 vs 68.43±6.59,34.7%vs13.7%),吸烟及饮酒比例均显著低于男性组(43.5%vs 79.4%,7.2%vs 42.2%,均P<0.05)。女性组血尿酸、总胆固醇水平显著低于男性组,空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇显著高于男性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 :老年女性冠心病患者与男性患者相比,血尿酸、血脂水平偏低,空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇偏高,糖尿病比例高、发病年龄偏高。     

风湿性心脏病伴发冠心病的情况分析

目的 探讨风湿性心脏病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的并发情况及其与冠状动脉粥样硬化风险因素的关系.方法 对651例年龄大于40岁的拟行瓣膜手术的风湿性瓣膜病患者行冠状动脉造影检查,左、右冠状动脉单支(含)以上管腔狭窄≥50%判定为CAD.根据Framingham研究中CAD主要危险因素,结合患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析.结果 发现并发有CAD患者(CAD组)71例,40岁以上风心病患者的冠心病发生率为10.91%,CAD组平均年龄(63±9)岁明显高于非CAD组(54±9)岁(t=7.96,P＜0.01),冠状动脉造影检查提示病变多累及左前降支(38.12%),双支以上病变38例(53.52%).CAD组中糖尿病(7.41%)、高血压(29.58%)患者多于非CAD组[分别为32.39%(P＜0.01)和20.58%(P=0.0471)],而风心病患者血脂异常(14.66%vs 15.49%,P=0.851)和心电图ST-T改变(86.03%vs83.10%,P=0.505)与有否合并冠心病无明显相关性.各种瓣膜病变CAD发生率与本组平均发生率差异无统计学意义.结论 风湿性心脏病外科手术前,60岁以上者不论有无冠心病危险因素,均应常规行冠状动脉造影检查,以减少手术并发症,确保瓣膜置换术后复跳成功.