中央型腰椎间盘突出症伴动脉硬化闭塞症4例报告

腰椎间盘突出症是常见病,多发病,但中央型腰椎间盘突出症伴动脉硬化闭塞症的极少见。2008-2011年我科收治4例进行总结分析。1临床资料1.1病例报告4例中,男3例,女1例。年龄分别为56、58、62、59岁。其中1例因腰痛伴双下肢麻痛5个月,加重15 d入院,时感右下肢发凉,左、右膝腱、跟腱反射正常,左足背伸肌力Ⅴ级,左拇趾背伸肌力Ⅴ级,右足背伸肌力Ⅳ级,右拇趾背伸肌力Ⅳ级,左小腿前外     

椎管占位病变误诊为腰椎间盘脱出二例报告

例1,患者男,40岁,腰腿痛4个月,加重一月余入院,患者4个月前感左下肢胀痛及腰痛,一个月前症状加重,不能行走,初诊印象为腰椎间盘脱出症入院。入院检查,脊柱无明显异常,L_5～S_1左旁4cm 有明显压痛,抬腿试验(+),膝反射减弱。X 线检查(-),CT(-)。入院第4d 行硬膜外封闭,常规 L_(4～5)穿刺,注入注射用水2ml,即感左下肢有放射性麻痛,回抽时亦有相似症状。注入混合液(由0.25%布吡卡因 10ml、强地松龙125mg、Vit-B_1200mg、VitB_6100mg、VitB_(12)0.5组成)5ml,亦有难忍痛,     

腰_(4-5)神经根脑脊髓膜黑色素细胞瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者潘××,女,24岁。住院号133982,无明显诱因腰痛伴左下肢麻痛4个月,咳嗽打喷涕时左下肢麻痛加重,诊为腰椎间盘突出症,给予推拿,封闭,骨盆牵引治疗无效,于89年5月17日收入本院。查体:腰椎左侧弯,腰_(4-5)棘间压痛,叩击痛,放射左下肢,直腿抬高左20°(+),右70°(-),     

L_4脊椎结核合并L_(3.4)巨大椎间盘游离脱出,术后引起结核性脑蛛网膜炎一例

李××,男,40岁,采购员,住院号,17004 因腰痛并放射至两下肢,行走困难三个月于85年11月2日入院。反复发作下腰痛7年。三个月前弯腰搬50公斤重物件后腰痛加剧并左下肢麻痛,八天前下肢麻痛难忍,并肚门周围、阴茎麻木感。咳嗽时腰痛腿痛加剧,排尿时间延长,大便难解。外地医院诊断为L_(4·5)椎间盘突出症转送我院。 骨科检查见脊柱无畸形,L_(3·4),L_(4·5)棘突、棘间压痛(+),叩击痛(+),并向两下肢放射。直腿抬高试验左50°(+)、右40°(+),足背伸加强试验(+),挺腹试验(+),双侧拇蹠屈肌力↓、拇背伸肌力↓、双侧膝反射正常,双侧足外侧缘     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

高颈段神经鞘瘤1例

患者女 ,3 3岁 ,因颈部及头枕部疼痛 3年余 ,进行性四肢麻木、无力 1年 ,于 1999年 7月 12日入院。患者自 1996年 6月开始出现右侧颈肩部及头枕部疼痛 ,劳累后疼痛加重 ,常以感冒诊治 ,后疼痛逐渐缓解。 1997年 3月渐感右手麻木 ,疼痛 ,逐渐发展至右下肢、左上肢及左下肢 ,行走时如踩棉花感 ,呈进行性加重。查体 :皮肤光滑 ,无皮下结节 ,四肢肌力均减退 ,右侧上下肢肌力为Ⅳ级 ,左侧上下肢肌力为Ⅴ -级 ,右侧肢体痛温觉较左侧差 ,双侧膝腱反射均亢进 ,双侧巴彬斯征 (± )。双手霍夫曼征 ( )。大小便无异常。颈椎Ｘ线片见 :颈椎生理曲度变直…     

高位长段颈椎管内血管畸形1例

1　病例报告患者女 ,3 5岁 ,因颈背部疼痛不适 2年 ,双上肢麻木无力 6个月 ,加重伴右下肢麻木无力 1个月而于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1998年 10月 ,无明诱因出现颈部疼痛不适 ,偶尔出现眩晕、头痛 ,于 2 0 0 0年 6月出现右上肢麻木无力 ,随后出现左上肢麻木无力 ,尤在激动或增加腹压时突然出现加重感。于2 0 0 0年 11月 ,右上肢麻木无力加重并出现右下肢麻木无力。入院后查体 :肩部平面以下感觉减退 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力正常 ,右侧Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+ ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+ )。颈椎…     

腰椎管囊肿(气体)压迫变异腰神经根1例报告

病例资料 患者、男、37岁,住院 号:80959,因下腰部疼痛伴左下肢麻痛 7个月,加重2月。于2003-10-7日入 院。体征:腰平直,活动受限,L4-5、L5S1棘 突间隙及左侧深压痛(+),直腿抬高试验 I/R=55°/85°,左侧直腿抬高加强试验 (+),左小腿前、后外侧皮肤痛觉较对侧 减弱,左足拇趾背伸肌力Ⅳ级,左膝腱反 射(++),跟腱反射(+)。CT示:腰椎间盘 未见明显突出,腰5左侧神经很粗大。     

髓物质经微小纤维环破孔溢出

王XX,女,51岁,农,住院号11044l,腰痛三年,友腿痛二月余,三个月前不明原因腰痛,弯腰活动、行走时痛,咳嗽时痛加重,休息后症状减轻,约一个月后,痛沿臀部发展到左腿外侧至足,伴沉重麻木感、近20天来,不能行走、入院治疗。既往身体健康、无明显外伤史、疾病史。检查:一般情况良好。腰部僵硬略平,腰椎45旁压痛,并向左下肢放散至脂窝、小腿,直腿抬高右80°,左60°,左拇伸肌力减弱,仰卧挺腹试验阳性,膝腱、跟腱反射正常引出,脊髓蛛膜腔造影示(56443):正     

椎间孔镜Beis技术治疗椎间盘术后假性囊肿1例

<正>患者,男,53岁,因腰椎术后4年,腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月入院。体检:腰部活动受限,棘突旁压痛+,左下肢直腿抬高试验40°+,加强试验+,左下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级。既往在全身麻醉下行L4～5椎间盘突出髓核摘除术。入院后行腰椎X线、CT及MRI检查,诊断为L4～5椎间盘假性囊肿(见图1A)。入院后平卧硬板床,行脱水、激素及营养神经等对症治疗,未见缓解。择期采用经皮椎间孔镜Beis技术     

椎间孔镜Beis技术治疗向上游离型腰椎间盘突出症1例

正患者,男,53岁,因腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月,加重伴行走困难1 d,急诊入院。体检:腰部活动受限,棘突旁压痛(+),左下肢直腿抬高试验(+)40°,加强试验(+),左侧下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。腰椎CT及MRI检查示髓核向上游离(见图1)。诊断:急性腰椎间盘突出症(向上游离     

腰椎小关节色素绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者 女，50岁。因腰痛21d，伴左下肢疼痛、麻木7d于2002年5月入院。无腰部扭伤史。查体：左下肢疼痛性跛行，L4，5棘突排列成阶梯状，左侧椎旁压痛、叩击痛并向左下肢前部放射，左小腿胫前内侧皮肤感觉减弱，股四头肌肌力Ⅳ级，腱反射减弱，股神经牵扯拉试验（ ），直腿抬高试验（-）。右下肢正常。腰椎X线片示L4椎体前滑脱Ⅰ度，峡部完     

腰骶纤维织炎合并骶骨骨折1例报告

患者,女,57岁,因腰痛伴右下肢麻木8个月,加重1个月来诊。患者于8个月前不明原因出现腰痛伴右下肢麻木,多方求治,效差;曾在院外按“腰椎间盘突出症”行手法整复处理,自觉腰痛突然加重,伴腰骶酸胀,束带感,继之双下肢无力,不能久站久行,夜间疼痛明显,遂至北京积水潭医院就诊,按“1.腰椎间盘突出症2.骨质疏松”给予药物治疗,病情不缓解。查体:痛苦面容,双手扶腰,“板状腰”外形,触诊两侧腰肌紧张,腰骶弥漫压痛,腰4棘突右旁开(1cm)压痛伴右下肢放射痛,双直腿抬高90度。深浅感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出。腰椎X片示脊柱生理弯曲变直,序…     

脊髓终丝室管膜瘤1例报道

患者女性 ,36岁。因腰痛伴左下肢麻木半年 ,加重半个月 ,于 2 0 0 0年 11月2 7日以“腰椎间盘突出症”收入推拿病房 ,后以“脊髓肿瘤”转入骨科病房。半年前因受凉而引起腰痛 ,左下肢放射痛 ,经推拿、牵引治疗后症状减轻 ,半个月前因劳累加重 ,给予硬脊膜外注射 0 2 5 %普鲁卡因与布比卡因 (5 :1)两次 ,疼痛反而加重 ,不能行走及坐立 ,大小便正常。查体见 :强迫平卧位 ,脊柱无明显侧弯 ,Ｌ2棘突叩击痛 ( ) ,双直腿抬高试验(- ) ,加强试验 (- ) ,“4”字试验 (- )。双下肢浅感觉正常 ,左侧臀部感觉麻木 ,右跟腱反射减退 ,背伸肌力右侧稍弱…     

肺癌腰椎骨转移4例误诊误治分析

1998年以来 ,遇到 4例肺癌腰椎骨转移被误诊误治 ,现报告如下 :例 1,女 ,46岁 ,因腰痛 14个月加重伴双下肢痛 3个月就诊 ,腰前屈及后伸均出现疼痛 ,L2 - S1 棘间隙有不同程度压痛 ,以 L4,5明显 ,直腿抬高试验左下肢( ) ,右下肢 (± ) ,膝腱 ,跟腱反射正常 ,腰痛 5个月时 X线、C     

巨大型腰椎间盘脱出症2例报告

临床上巨大型腰椎间盘脱出症手术治疗的报道不多见。现将我院近3年来遇到的2例报告如下。 例1,男,26岁。因反复发作腰痛及双下肢痛1年,突然加重1个月,伴大小便障碍、行走无力入院。1个月前曾有重手法按摩史。查体:腰椎前凸消失,活动受限。双小腿后外侧、马鞍区痛觉减退、股四头肌、　绳肌、胫前肌和伸踇长肌等肌力Ⅱ～Ⅳ级。左膝腱反射和双跟腱反射消失。直腿抬高试验左45°,右60°阳性。X线片示L3～4、L4～5椎间隙变窄,椎体后缘唇样增生。CTM见L2～3、L3～4、L4～5椎间盘向后局限性突出分别为6mm,5.5mm和6mm,硬膜囊受压变形,未见神经根…     

硬膜内神经鞘瘤囊性变误诊为腰椎间盘突出症1例报告

患者,男,50岁,工人。因间歇性腰痛伴左下肢疼痛4年,加重20天,于1991年7月2日以腰椎间盘突出症收住院。4年前腰部扭伤,后常有腰痛,半年后出现左下肢轻轻度疼痛。以后症状反复出现,时轻时重。入院前1年,出现间歇跛行。入院前1月劳累后症状突然加重,咳嗽时疼痛放射至左小腿,夜间常疼醒。二便正常。入院查体:脊柱向左侧弯,L4～5和L5～S1椎旁压痛,疼痛放射至左小腿,直腿抬高右80°,左30°,加强试验阳性。双膝双踝反射对称,趾背伸力正常,双下肢感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片:腰椎向左侧弯,轻度骨质增生。脊髓造影:L5～S1部位呈倒杯口状完全…     

马尾海绵状血管瘤一例

患者,男,67岁,因“反复出现腰部及左下肢疼痛1个月余”入院。1个月前无明显诱因出现腰部胀痛,并逐渐出现左臀部及左下肢针刺样疼痛,以体位变化、平卧或行走时疼痛明显。近1周症状逐渐加重。病程中无突发腰背部剧烈疼痛史,无大小便障碍。体格检查:神志清楚,腰骶部压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,左下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力稍低,膝腱反射和跟腱反射减弱,双侧病理征未引出,左下肢前分痛觉减退,鞍区感觉无异常,肛门括约肌无松弛,无脑膜刺激征。腰骶段MRI显示,在L2~3椎体水平椎管内硬脊膜下偏左侧见一类圆形占位病变,约20 mm×20 mm,病变大部分呈…     

钙化性腰椎间盘突出症致瘫痪一例

患者女,72岁,因腰痛2月余,双下肢麻木无力16ｄ入院治疗。入院前2个月因扭伤腰部致双侧臀部疼痛、腰痛。为持续性疼痛,但能行走,仍能坚持日常劳作,大小便正常。2周后出现右下肢麻木乏力,3周后左下肢亦出现麻木疼痛乏力,呈进行性加重。逐渐向上延伸至脐部。在我院理疗科行当归注射治疗无效。入院前16ｄ双下肢不能自主活动、站立和行走,伴大小便困难。查体:双下肢驰缓性瘫痪,脊柱无畸形,Ｌ4,5、Ｌ5Ｓ1椎旁有压痛、放射痛。双下肢肌张力减低,右下肢腹股沟以下、左下肢膝以下痛温觉消失。左下肢小腿部肌力(伸屈肌)0级,股四头肌力Ⅲ级。右下肢肌力…     

多次髓核减压不彻底致瘫痪1例

<正>患者,男,52岁,因腰痛伴双下肢活动障碍33 h入院。患者33 h前因搬重物导致腰部拉伤,疼痛剧烈,右下肢放射痛,跛行,无大小便失禁。于2021年3月31日8时骑车来医院就诊。体格检查:L₁-L₂轻叩击痛,双侧腰肌紧张,L₁-L₃棘突下以及右侧椎旁压痛,右侧臀部压痛,右侧直腿抬高试验阳性,双侧膝、踝反射阳性,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力V级,