小儿呼吸道感染病原学的研究

[目的]探讨儿童呼吸道感染的病原学和临床流行病学特征。[方法]应用间接免疫荧光技术检测80例呼吸道感染的患儿血清中呼吸道病原的IgM抗体,以调查小儿呼吸道病原体感染情况和流行特点。[结果]80例感染的患儿共检出病原阳性68例（85.0%）,其中病毒感染59例;细菌感染9例;检出的主要病原为：呼吸道合胞病毒、腺病毒3型、流感病毒A,流感病毒B,副流感病毒1、2、3、4型,柯萨奇病毒A7,柯萨奇病毒B1,埃可病毒7型,流感嗜血杆菌,嗜肺军团菌1、12型,肺炎克雷伯杆菌。[结论]病毒感染是儿童呼吸道感染最常见的病原体,其次是细菌感染。病毒感染以呼吸道合胞病毒占首位,其次是RSV和流感病毒。     

1 410例儿童呼吸道感染病原体分析

目的了解儿童急性呼吸道感染的病原体及其感染特点。方法选取某院2011年1-12月因急性呼吸道感染收治住院的患儿1 410例,采用直接免疫荧光法检测7种病毒（包括副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,流感病毒A、B型,呼吸道合胞病毒和腺病毒）,培养法检测细菌。分析不同月份、年龄段儿童病毒感染率及其合并细菌感染情况。结果1 410份标本中,共检出病毒阳性594份（42.13%）,以呼吸道合胞病毒和腺病毒为主;检出细菌阳性258份（18.30%）。3、4、10、11月份病毒检出率较高（均＞50%）,7-9月病毒检出率较低（22.89%~31.40%）;1～3岁组病毒检出率较高（58.04%）,6～14岁组检出率较低（22.15%）。检出病毒混合感染阳性标本22份（1.56%）;单一病毒感染患儿合并细菌感染157例（27.45%）。流感病毒A、B型感染组合并细菌感染率较高,分别为47.06%、47.27%。结论儿童呼吸道病毒感染率与年龄和季节均相关;病毒感染后患儿合并细菌感染率较高,其中流感病毒A、B型感染更易合并细菌感染。     

支气管肺炎患儿病原学分析

目的了解儿童专科医院社区获得性肺炎(CAP)中支气管肺炎患儿的病原体分布特点,为临床合理用药提供参考依据。方法收集2011年9月-2012年8月呼吸科符合小儿CAP诊断标准的1月龄~14岁支气管肺炎患儿880例,将其合格痰液标本进行病原体培养及药敏监测,同时进行血清病毒抗体及肺炎支原体(MP)抗体的检测。结果 880例支气管肺炎患儿中病原体检出阳性535例阳性率60.8%,原因不明345例占39.2%;病原体阳性患者中单纯感染339例占38.5%、混合感染196例占22.3%;检出病原体547株,细菌占60.0%、病毒占40.0%;≤1岁以单纯细菌感染为主占50.0%、1~3岁以混合感染为主占40.7%,≥3岁以单纯支原体属感染为主占36.2%。结论支气管肺炎患儿感染病原体随年龄的变化而改变,细菌前3位为肺炎链球菌、大肠埃希菌、非发酵革兰阴性杆菌,病毒感染主要为呼吸道合胞病毒。     

2014年邢台市流行性感冒后期发热呼吸道症候群的病原学研究

目的了解2014年邢台市流感流行后期发热呼吸道症候群的病原谱构成情况,为临床诊断治疗和预防提供依据。方法采用多重PCR方法检测发热呼吸道症候群患者咽拭子标本中的12种病毒和6种细菌,并进行统计学分析。结果 148例发热呼吸道感染患者中相关病原体检测阳性65例(43.92%),包括病毒感染53例(35.81%),细菌感染26例(17.57%),混合感染14例(9.46%)。鼻病毒、呼吸道合胞病毒A和甲型流感病毒居病毒感染的前3位。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和肺炎支原体居细菌感染的前3位。病毒混合感染5例,病毒、细菌混合感染8例,细菌混合感染1例。0~岁组感染的病原种类最多,感染率也最高。结论 2014年邢台市流感流行后期发热呼吸道症候群感染以鼻病毒和呼吸道合胞病毒A、甲型流感病毒和流感嗜血杆菌为主,并伴有混合感染。     

潮州地区小儿急性下呼吸道感染病原学研究

目的：探讨潮州地区儿童急性下呼吸道感染的病原学分布。方法：对2011年6月-2012年10月本院儿科急性下呼吸道感染住院患儿1653例采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行细菌培养,间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体。结果：1653例患儿中病原检测阳性1067例,病毒感染184例,细菌感染617例,支原体感染172例,嗜肺军团菌感染100例,衣原体感染53例,Q热立克次体感染13例,混合感染245例。病毒以呼吸道合胞病毒为主（45．11％）,细菌则以流感嗜血杆菌为主（40．15％）,其次为肺炎链球菌（18．81％）和卡他莫拉菌（16．54％）。结论：潮州地区儿童急性下呼吸道感染最常见病原是细菌,其次是支原体、病毒、衣原体。各病原的治疗原则各不相同,因此早期明确病原学诊断具有显著意义,是合理使用抗生素的保障。     

广州地区发热呼吸道症候群病原学研究

目的探讨广州地区发热呼吸道症候群病原谱构成,为临床诊断、治疗和预防策略提供科学依据。方法采集2014年-2015年本院就诊的发热呼吸道症候群895例患者的痰液及咽拭子标本,分别进行细菌学培养和肺炎支原体、8种病毒的核酸检测。结果 895例患者中,病原学检出阳性350例,检出率为39.1%,其中439份痰液标本培养共分离64株病原菌,主要为真菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;849份咽拭子中,检出肺炎支原体、病毒核酸阳性325例,主要是流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒。细菌合并病毒感染的患者15例,病毒合并支原体感染10例,多重病毒感染15例。结论构成广州地区发热呼吸道症候群病原谱种类繁多,以病毒感染为主,且以流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒多见,混合感染常见。     

中山市社区儿童获得性肺炎病原学分布特点及与气象因素相关性研究

目的了解中山市儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原学分布特点及与气象因素的关系,为儿童CAP的预防、诊断及合理用药提供指导和依据。方法选取2014年9月至2016年8月在中山市博爱医院住院的13 705例CAP患儿病例,采用间接免疫荧光法(IFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)法、胶体金法和细菌培养法联合检测患儿痰、咽拭子、血样本、肺泡灌洗液中的呼吸道病原微生物,对各种病原微生物在不同性别、年龄、季节、气象的分布及特点进行分析。结果 13 705例患儿中,病原学检测阳性数为8 412例,阳性率为61.38%,检出率排在前3位的是呼吸道合胞病毒2 660例(19.41%)、肺炎支原体2 195例(16.02%)和流感嗜血杆菌1 798例(13.12%);混合感染率为34.27%。男女患儿的肺炎支原体感染率不同(χ~2=103.900,P0.01);肺炎支原体检出率夏秋季高于春冬季(χ~2=101.188,P0.01),流感病毒检出率春季最高(χ~2=123.415,P0.01),呼吸道合胞病毒检出率则是冬春季高于夏秋季(χ~2=317.574,P0.01);肺炎支原体和副流感病毒检出率与月平均日照、月平均温度呈正相关;流感病毒检出率与月平均湿度呈正相关。结论 CAP患儿病原微生物检出率在不同年龄段及季节有不同,呼吸道合胞病毒在儿童CAP病原微生物中占据着重要的地位,好发于冬春季;流感嗜血杆菌占儿童CAP细菌感染病原的首位;警惕夏秋季节儿童肺炎支原体感染率升高,尤其是月平均日照和温度增加时的流行。     

儿童社区获得性肺炎病原学研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是儿童最常见的疾病,在我国是5岁以下小儿死亡的主要原因.常见病原包括细菌、病毒及非典型病原(支原体、衣原体、军团菌等).肺炎链球菌是引起儿童CAP的最主要细菌病原,呼吸道合胞病毒是最常见病毒病原.儿童年龄越小病毒感染的可能性越大,住院时间越长细菌感染的比率随之增高,儿童CAP病原分布随国家、地区、时代不同而有很大差异.动态了解当地呼吸道感染的主要病原和各年龄组患儿感染病原的主要种类,既可以协助临床诊断和治疗,还对当地区疾病预防控制工作中采取针对性预防措施具有重要的指导意义.     

成都地区儿童上呼吸道病毒和细菌感染状况及流行病学特征

目的了解成都地区儿童急性上呼吸道病毒和细菌感染状况,并分析其流行病学特征。方法将2018年4月至2020年4月医院收治住院治疗的1324例急性上呼吸道感染患儿纳入研究。对咽拭子标本进行病原体培养、分离与鉴定。结果1324份标本中,检出阳性1012份,阳性率为76.44%,其中单纯病毒感染检出率为50.40%,单纯细菌感染检出率为16.21%,混合感染检出率为33.40%。1324份标本中,细菌和病毒总检出率为76.44%,其中单纯病毒感染检出率为47.13%,单纯细菌感染检出率为16.21%,混合感染检出率为33.40%;细菌类型以流感嗜血杆菌为主,病毒类型以呼吸道合胞病毒A为主;不同年龄儿童上呼吸道病毒感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同季节儿童上呼吸道细菌和病毒感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同地区儿童上呼吸道病毒感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论成都地区儿童上呼吸道感染以病毒感染为主,流感嗜血杆菌和呼吸道合胞病毒A为儿童上呼吸道感染的主要病原体,0~1岁为上呼吸道细菌感染高发年龄,1~4岁为上呼吸道病毒感染高发年龄,冬季和城区儿童上呼吸道感染阳性率较高。     

不同年龄社区获得性肺炎住院儿童的病原学及临床特征研究

目的 了解盐城地区住院儿童社区获得性肺炎(CAP)感染的病原学及临床特征,为盐城地区儿童CAP的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2014年10月-2015年9月在盐城市妇幼保健院住院的CAP患儿541例的临床资料。住院期间多病原检测包括:痰常见7种呼吸道病毒抗原、血肺炎支原体(MP)- IgM抗体、血EB四项抗体、痰培养或血培养。结果 病原体阳性检出率为62.8%。MP28.7%,病毒21.8%,细菌16.8%。从单一病原来看,以MP感染率最高(28.7%),其次为呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌。>1~5岁龄组及>5~14岁龄组CAP患儿,MP检出阳性率均较高。病毒感染主要发生于1岁以内婴儿。年龄与发热的发生比及高低程度呈正相关,1岁以内年龄组发热比例低(41.6%)且以低热及中等度发热为主,1岁以上年龄组发热比例高(55.6%)以高热为主。CAP患儿5岁以下年龄组咳嗽、喘息气促的发生率明显高于5岁以上儿童;年龄越小肺部体征越明显。1月~1岁龄组CAP胸部影像学主要表现为小斑片影,多为单侧肺受累;>5~14岁龄组患儿则多为大叶受累阴影,多为单侧肺受累。结论 盐城地区住院儿童CAP病原依次为支原体、病毒、细菌。不同年龄段CAP患儿病原体检出率不同。不同年龄和不同病原学感染的儿童CAP的影像学表现各有特点。     

武汉地区冬春季儿童急性呼吸道感染病原学研究

目的 了解武汉地区冬春季儿童急性呼吸道感染不同病原体的检出率、构成等相关流行病学特征.方法 对6348例于2010年10月-2011年3月到医院就诊,诊断为呼吸道感染的儿童,用间接免疫荧光法检测9种呼吸道病原体IgM抗体.结果 病原体总阳性检出率为34.40％,9种病原体检出率由高到低依次为:肺炎支原体占21.88％、腺病毒占10.41％、乙型流感病毒占10.03％、呼吸道合胞病毒占7.36％、副流感病毒占5.01％、肺炎军团菌血清1型占1.02％、甲型流感病毒占0.72％、Q热立克次体占0.09％、肺炎衣原体0.02％;肺炎支原体在整个冬春季其间检出率均较高,腺病毒在10月份检出率较低,但在随后月份中其检出率均比较高,乙型流感病毒在2011年1月呈暴发态势,阳性病例数和检出率上升5倍,呼吸道合胞病毒阳性检出率在2010年12月份达到最高.结论 引起武汉地区冬春季急性呼吸道感染患儿的主要病原体为肺炎支原体、腺病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒,且乙型流感病毒在2011年1月有暴发流行的趋势.     

2013年湖南省儿童医院住院患儿急性下呼吸道感染病原体分析

目的 了解湖南省儿童医院急性下呼吸道感染患儿常见非典型呼吸道病原的感染和流行情况,为临床诊断急性下呼吸道感染患儿提供病原学依据。 方法 采集该院2013年1-12月诊断为急性下呼吸道感染的1 726例住院患儿的血清标本,用间接免疫荧光法(IFA)快速检测和鉴定肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒(1.2.3)、腺病毒、嗜肺军团菌、甲型流感病毒、肺炎衣原体、Q热立克次体九种非典型呼吸道病原体。采用χ²检验分析检出率的人群、季节、时间分布差异。 结果 1 726例患儿肺炎支原体检出率为56.78%,其次为乙型流感病毒19.99%、呼吸道合胞病毒12.40%、副流感病毒9.21%、腺病毒5.16%、嗜肺军团菌5.16%,甲型流感病毒2.43%,肺炎衣原体1.10%,Q热立克次体0.9%;其中肺炎支原体检出率存在性别差异(χ²=6.04, P<0.05);副流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、腺病毒检出率存在年龄差异(P<0.05);肺炎衣原体检出率不存在季节差异,其它病原体在检出率存在季节差异(P<0.05)。副流感病毒、甲型流感病毒检出率5月达最高峰;Q热立克次体秋冬季未检出;肺炎支原体、乙型流感病毒1月是检出高峰。重复感染率22.25%,其中肺炎支原体合并其他病原体感染率高达16.3%。 结论 导致该院儿童急性下呼吸道感染的主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒;肺炎支原体与其它病原体混合感染普遍。     

急性呼吸道感染患者220例非细菌性病原体流行特征分析

目的了解2011年3月—2012年2月北京市丰台区急性呼吸道感染非细菌性病原谱构成及其流行特征,为该区呼吸道传染病的预防控制以及临床诊断、治疗提供实验室依据。方法随机采集哨点医院发热门诊就诊的急性呼吸道感染病例咽拭子标本220例,利用多重实时-聚合酶链反应、聚合酶链反应(RT-PCR、PCR)方法进行流行性感冒(流感)病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、博卡病毒、偏肺病毒、冠状病毒、鼻病毒和腺病毒9种病毒性病原体的检测和支原体检测,并进行统计分析。结果从220份咽拭子标本中共检出125份阳性标本,阳性率为56.82%。其中有6份标本为双重感染,阳性率较高的为流感病毒(65/131,49.62%)、支原体和副流感病毒(均为26/131,19.85%)。其他病原体的检出率均小于5%。不同病原体检出在季节分布上存在差异:流感病毒冬季检出率最高,支原体秋季检出较多,而副流感病毒感染的高峰期发生在夏季,病原体检出率在季节分布上总体呈现冬季(12—2月)较高,夏季较低的特点。不同性别间病原体检出率无统计学差异。发病3 d内采集的标本流感病毒检出率高于3 d后采集的标本,而支原体相反。结论北京市丰台区急性呼吸道感染非细菌性病原体主要为流感病毒、支原体和副流感病毒。在对急性呼吸道感染病例的诊断治疗中应考虑到不同病原体的高发季节。     

深圳市罗湖区126例社区获得性肺炎病原体分布

目的探讨社区获得性肺炎病原学分布及病原菌的耐药性,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集深圳市罗湖区人民医院2010年1月—2012年12月社区获得性肺炎患者126例,留取痰液进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,并分析病原菌的耐药性,同时检测患者肺炎支原体、肺炎衣原体血清抗体。结果共有53例患者病原学阳性,病原体分布情况为：肺炎支原体（23例）、流感嗜血杆菌（15例）、肺炎克雷伯菌（6例）、肺炎链球菌（5例）、肺炎衣原体（3例）。肺炎链球菌对青霉素、三代头孢、大环内酯类抗生素敏感,对喹诺酮类、磺胺抗生素耐药;流感嗜血杆菌仅对三代头孢高度敏感,对青霉素、喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类耐药。高年龄组和春季病原菌阳性率较高,单个病原体在不同季节间分布差异无统计学意义,在不同年龄组间分布差异无统计学意义。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在罗湖社区获得性肺炎中占据主要地位,流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌。不同季节、不同年龄病原体分布无明显差异。     

2015 - 2017年上海市黄浦区成人急性呼吸道感染病例病原学监测分析

目的 探索上海市黄浦区成人急性呼吸道感染病例（ARI）的病原体感染分布特征。方法 采集黄浦区监测点369例急性呼吸道感染病例的呼吸道标本进行多重PCR以及细菌培养等检测,分析病原体感染的流行特征。结果 2015 - 2107年共收集了369例ARI病例,检出12种病原体,病原体检出阳性率为55.01%（203/369）。其中甲型流感病毒阳性率最高,为25.56%（98/369）,乙型流感病毒阳性率为9.76%（36/369）,肺炎克雷伯菌为4.61%（17/369）,鼻病毒/肠道病毒为3.79（14/369）。检出的病原体感染中混合感染率为5.42%（20/369）。不同年龄组感染率有所不同,16～24岁年龄组感染率较高（68.00%,17/25）,60岁及以上年龄组感染率较低（44.90%,66/147）。冬季和夏季是呼吸道病原体阳性率较高,检出阳性率分别为69.11%（85/123）、60.32%（76/126）。流感有季节性特征,夏季阳性率为17.34%（64/369）,冬季阳性率为14.36%(53/369）。结论 上海市黄浦区成人呼吸道感染病例中病原体主要以病毒为主,其中季节性流感检出阳性率最高。不同年龄组感染率有差异,冬季和夏季是呼吸道病原体感染流行的高峰。     

Management of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children

Acute pharyngotonsillitis is one of the most common infections encountered by pediatricians and family physicians. According to the US Vital Health Statistics report, acute pharyngotonsillitis is responsible for more than 6 million office visits each year by children younger than 15 years of age and an additional 1.8 million visits by adolescents and young adults aged 15 to 24 years. Most children with acute pharyngotonsillitis have symptoms that can be attributed to infection with a respiratory virus, such as adenovirus, influenza virus, parainfluenza virus, rhinovirus, and respiratory syncytial virus. However, in approximately 30% to 40% of cases, acute pharyngotonsillitis is of bacterial etiology. Group A beta-hemolytic streptococci (GABHS) are responsible for most bacterial cases of acute pharyngotonsillitis, although other pathogens, such as Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium haemolyticum, Mycoplasma pneumoniae, and Chlamydia pneumoniae, may be the causative agents in sporadic cases. Pharyngotonsillitis caused by these latter pathogens can sometimes be distinguished from that caused by GABHS by considering the patient's medical history in concert with the clinical presentation. In some cases, acute pharyngotonsillitis may have an idiopathic etiology. An accurate diagnosis of GABHS infection is important because it is the only common form of acute pharyngotonsillitis for which antibiotic therapy is definitely indicated. Antibiotic therapy can shorten the clinical course of GABHS pharyngotonsillitis, reduce the rate of transmission, and prevent suppurative and nonsuppurative complications, such as peritonsillar abscess and acute rheumatic fever. Although the threat of rheumatic fever is much lower for children in the United States than in developing nations, preventing rheumatic fever and the spread of disease is the primary goal of antibiotic therapy in GABHS pharyngotonsillitis treatment and a cornerstone of practice guidelines.     

甘肃省儿童急性下呼吸道感染病原流行病学特征

  目的   了解2012-2015年甘肃省儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection, ALRTI)病原流行病学特征。   方法   收集2012-2015年甘肃省10家哨点医院458例感染ALRTI患儿的病例监测数据, 通过描述性流行病学方法分析各病毒和细菌感染状况与流行病学特征。   结果   458例儿童ALRTI患者中男女比例为1.81:1, 病毒的阳性检出率为33.62%(95% CI:29.28%~37.97%), 其中呼吸道合胞病毒的阳性检出率居于首位(12.23%); 细菌的阳性检出率为24.84%(95% CI:20.04%~29.65%), 其中分离出肺炎链球菌阳性的患者检出率最高(18.47%); 不同性别儿童病毒阳性检出率与细菌阳性检出率均没有差别(均有P > 0.05);不同年龄儿童病毒阳性检出率无差别(χ2=5.980, P=0.050), 而细菌阳性检出率不同(χ2=12.078, P=0.002), 不同季节病毒感染阳性检出率和细菌感染阳性检出率均有差异(均有P < 0.05), 经Logistics回归分析得, 季节、年龄和哨点医院是儿童ALRTI病毒的影响因素(均有P < 0.05), 而哨点医院和年份是影响细菌感染的因素(均有P < 0.05)。   结论   甘肃省0-14岁儿童ALRTI以呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒为主, 细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主, 其中病毒感染人数较细菌感染人数多, 病毒和细菌感染存在相同的发病高峰。     

Possible association of mycoplasma and viral respiratory infections with bacterial meningitis

The presence of viral infection was evaluated in 160 children older than three months with bacterial meningitis who were admitted to Children's Medical Center or Parkland Memorial Hospital, Dallas, TX, between October 1979 and March 1982. Results were compared with a single serologic specimen in 138 children without meningitis. A recent history of upper respiratory infection was obtained from 60% of patients, including 10/13 with pneumococcal, 9/16 with meningococcal, and 77/131 with Haemophilus influenzae meningitis. Viral infection was documented by serologic response (23.8%) or viral isolation (13.2%) in 63/160 (40%) of patients with meningitis. There were 23 positive cultures (one patient with both adenovirus and respiratory syncytial virus). Picornaviruses, including two rhinoviruses, were isolated from six of the 24 subjects without meningitis who had viral cultures. There were 69 serologic conversions in meningitis patients, with 12 patients converting to two organisms and four patients converting to three organisms. Viral diagnoses included: adenovirus, 32 children; respiratory syncytial virus, 14; influenza A, 8; influenza B, 4; parainfluenza (1, 2, and 3), 12; picornaviruses, 9; herpes simplex virus, 1; and cytomegalovirus, 1. Additionally, 6/15 seroconverted to Mycoplasma pneumoniae. The acute geometric mean serum antibody titers of meningitis patients were lower than those of the comparison group for adenovirus (3.5 vs. 6.6, p less than or equal to 0.001) and influenza B (1.2 vs. 1.6, p less than or equal to 0.05). Twenty nine of 131 patients with H. influenzae had evidence of recent adenovirus infection. Primary infection with adenoviruses and possibly influenza B or mycoplasma precedes development of bacterial meningitis in some patients and may be a predisposing factor.