妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对应激的影响

目的 观察不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激的影响.方法 60例妇科腹腔镜手术患者随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),监测四个时间点血糖(GLU)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度的变化.结果 GA组的GLU、E和NE均高于EA组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术采用硬膜外麻醉时手术应激反应较轻,对机体的影响较小.     

两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响

目的探讨两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响,为采用合理的麻醉方式提供理论依据。方法选取我院收治的110例胃癌行腹腔镜手术治疗患者,将其随机分为A组以及B组,每组55例,其中A组采用深麻醉方法,B组采用浅麻醉方法,比较两组患者气腹前以及气腹后的血气分析变化,比较两组患者麻醉前、术毕、术后72h的免疫指标变化情况。结果与气腹前比较,A组血气分析指标变化无明显差异,P>0.05;B组与气腹前比较,Pa CO2、BE、TCO_2明显升高,pH明显下降,P<0.05。且组间比较气腹后PaCO_2、BE、TCO_2、pH有明显差异,P<0.05。术毕相比于麻醉前,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及NK细胞水平均明显下降,P<0.05。且组间比较有明显差异,B组更加明显,P<0.05。术后72h各项指标均恢复至麻醉前,且两组间比较无明显差异,P>0.05。结论深麻醉对机体的细胞免疫影响小,术中血气分析指标平稳,将其应用于腹腔镜胃癌手术效果优于浅麻醉。     

妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响分析

目的：分析妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响。方法选取我院2013年4月~2014年4月收治的妇科腹腔镜手术患者61例,观察组应用低气腹压实施手术,对照组应用高气腹压实施手术,测定两组Paw气道压与PETCO2。结果两组患者的Paw气道压与PETCO2均有所升高,对照组各个时点的Paw气道压、PETCO2与观察组相比明显升高,两组不同时点的Paw气道压与PETCO2差异有统计学意义(<0.05)。结论低气腹压下实施手术造成的应激损伤相对较小,安全性高,值得推广。     

不同麻醉下妇科腹腔镜手术气腹,体位对呼吸功能的影响

目的　探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术气腹和体位 (T位 )对呼吸功能的影响程度 .方法　妇科腹腔镜手术 40例 ,随机分成硬膜外麻醉 (EA)组和全麻 (GA)组各 2 0例 .ASAⅠ级 .术中维持气腹压 1.6kPa、2 0°T位 .监测呼吸、血气指标 .结果　 (1)两组气腹及T位后VT(潮气量 )、MV(分钟通气量 )增加 ,EA组PETCO2 (呼气末二氧化碳分压 )高于GA组 ,SpO2 (脉搏氧饱和度 )低于GA组 .GA组气腹及T位后RR和VT 都保持稳定 ,气腹后PPEAK(气道峰压 )增加 ;C(肺顺应性 )下降 ;T位后PPEAK进一步增加 . (2 )EA组T位后各时点的动脉血pH值 (<7.35 0 )均比GA组低 ,气腹及T位后PaCO2 (动脉血二氧化碳分压 )保持在 5 .9～ 6 .0kPa,明显高于GA组 .GA组PaO2 (动脉血氧分压 )、SaO2 (动脉血氧饱和度 )水平明显高于EA组 .结论　妇科腹腔镜手术气腹 (腹内压 1.6kPa)和 2 0°T位可引起气道阻力增加 ;肺顺应性下降 ,肺有效通气量明显降低 ,EA下有发生呼吸性酸血症和低氧血症的趋势 .     

妇科腹腔镜手术中不同CO2气腹压力对机体应激的影响

目的 探究妇科腹腔镜患者在手术中采用不同二氧化碳气腹压对机体应激造成的影响.方法 选取2013年5月～2014年9月收治的91例进行腹腔镜手术的妇科患者进行研究,随机分为三组,29例患者为高气腹压力组,30例患者为中气腹压力组,32例为低气腹压力组.观察三组患者机体的应激情况.结果 三组患者在术前进行心率、收缩压和舒张压以及呼吸情况的检测,没有较大差异,无统计学意义(P＞0.05).术中30min高气腹压力组的心率、收缩压和舒张压以及呼吸情况都明显大于低气腹压力组和中气腹压力组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科患者在腹腔镜手术治疗中选择低气腹压力和中气腹压力,能够降低机体的应激情况,使血压、心脏等保持良好状态,减少对呼吸功能的不利影响,有利于患者术后的身体恢复,值得推荐.     

上腹部手术围麻醉期不同应激水平对糖利用的影响

上腹部手术应激对葡萄糖的代谢有严重的影响,本文应用全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉方法下行胃癌根治术,测定术中血清皮质醇和生长素的浓度来反映术中的应激水平,并做静脉法葡萄糖耐量试验,计算葡萄糖利用系数(KG),观察不同应激状态下的葡葡糖的利用情况。 材料和方法 22例择期胃癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无肝、肾疾病和内分泌疾病,术前普食,半月内无急性感染史,空腹血糖3.9～65mmol/L,尿糖阴性。年龄33～61岁,随机分全麻复合硬膜外阻滞组(下称复合组)和全麻组,每组11例。两组性别、年龄近似。 术前1小时肌注安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg。复合组硬膜外阻滞选择T8-9椎间隙,首饮量给于0.25％布比卡因10～15ml.约15分钟出现节段性感觉阻滞后开始全麻诱导。用硫喷妥钠和潘库溴铵诱导,行气管插管,术中吸入50％氧化亚氮维持全麻,静注潘库溴铵维持肌肉松弛,每隔60分钟追加0.25％布比卡因8～12ml维持硬膜外镇痛。全麻组诱导用药同复合组,术中吸入50％氧化亚氮和间断吸入异氟醚(维持呼气末浓度0.5～1.0％)、静注潘库溴铵维持全麻。 分别在麻醉前和术中1.5小时行静脉法糖耐量试验,经上肢静脉注射50％葡萄糖0.5g/kg,2分钟注完,颈内静脉插管采血,抽取注糖前(0分)、注糖完毕后5分、10分、30分和     

不同麻醉下妇科腹腔镜手术气腹、体位对呼吸功能的影响

目的探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术气腹和体位(T位)对呼吸功能的影响程度.方法妇科腹腔镜手术40例,随机分成硬膜外麻醉 (EA)组和全麻(GA)组各20例.ASAⅠ级.术中维持气腹压1.6kPa、20 °T位.监测呼吸、血气指标.结果(1)两组气腹及 T位后VT(潮气量)、MV(分钟通气量)增加,EA组PETCO2(呼气末二氧化碳分压)高于GA组,SpO2(脉搏氧饱和度)低于GA组.GA组气腹及T位后RR和VT都保持稳定,气腹后PPEAK(气道峰压)增加;C(肺顺应性)下降;T位后PPEAK进一步增加.(2)EA组T位后各时点的动脉血pH值(<7.350)均比GA组低,气腹及T位后Pa CO2( 动脉血二氧化碳分压)保持在5.9～6.0kPa,明显高于GA组.GA组PaO2(动脉血氧分压) 、SaO2(动脉血氧饱和度)水平明显高于EA组.结论妇科腹腔镜手术气腹(腹内压1.6kPa)和20°T位可引起气道阻力增加;肺顺应性下降,肺有效通气量明显降低,EA下有发生呼吸性酸血症和低氧血症的趋势.     

不同气腹压行腹腔镜胆囊切除术时术后苏醒特征的比较

目的比较在不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术患者术后的苏醒特征。方法随机将40例患者维持CO2气腹压力分别为12mmHg（A组）和15mmHg（B组）两组,比较两组病人的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏氧饱和度（SpO2）,同时比较术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间;观察病人拔管后即刻、拔管后10、30和60min的意识状态评分（OAAS评分）和伤口疼痛评分（VRS评分）。结果气腹后30min,A组SpO2、MAP明显升高（P〈0.05）,HR明显降低（P〈0.05）。A组患者术后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间较B组短,差异有显著性（P〈0.05）,A组拔管时间早于B组（P〈0.05）。A组患者在拔管后30和60min OAAS评分较B组高,差异有显著性（P〈0.05）,且拔管后即刻、拔管后10、30和60min VRS评分较B组高,差异有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者气腹压力维持在12mmHg,对患者呼吸循环的影响小,而病人清醒速度快。     

不同麻醉在方法腹腔镜妇科手术中对应激反应的影响

目的观察腹腔镜妇科手术中不同麻醉方法对应激反应的影响。方法妇科腹腔镜手术24例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成全麻复合硬膜外组（Ⅰ组）单纯硬膜外组（Ⅱ组）每组12例。持续监测MAP、HR、SpO2分别于麻醉前（T1）气腹前5min（T2）气腹后10min（T3）放气后5min（T4）抽静脉血测定血糖（Glu）和血浆肾上腺素（E）。结果Ⅱ组在T3时MAP、HR、Glu和E均明显高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组和Ⅱ组T3时HR、MAP、Glu均高于T1和T2时（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞与单纯硬膜外组相比可有效抑制腹腔镜妇科手术的应急反应。     

全凭静脉麻醉对腹腔镜手术CO2气腹患者内脏器官灌注的影响

目的：观察异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜下CO2气腹患者内脏器官灌注的影响。方法：40例择期行腹腔镜手术的患者,随机均分为异氟醚静吸复合麻醉组（静吸组）和异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉组（静脉组）。测定气腹前（T0）、气腹后30min（T1）、60min（T2）和放气后10min（T3）时动脉pH（pHa）、PaCO2、i-pH、PgCO2和PCO2gap。术中同时记录心电图（ECG）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）、气道压力（AWP）。结果：与T0比较,两组T1、T2和静吸组T3时PCO2gap升高,i-pH降低（P〈0.01或P〈0.05）。与静吸组比较,静脉组T1、T2和T3时PCO2gap降低,i-pH升高（P〈0.05）。与T0比较,两组T1、T2的AWP和HR升高（P〈0.01）。两组SBP、DBP、SpO2、pHa无显著性差异。结论：异丙酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉可减轻腹腔镜患者CO2气腹期间的内脏低灌注,优于静吸复合麻醉。     

全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、应激水平的影响

目的：研究全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者血流动力学、应激水平的影响。方法：选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例行腹腔镜胆囊切除术高血压老年患者作为本次研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉,对照组实施单纯全身麻醉,观察两组患者不同时间点血流动力学变化、不同时间点应激水平变化、麻醉苏醒时间比较、不良反应情况。结果：观察组与对照组相比,收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure, DBP)、心率(heart rate,HR)明显下降,与T1(手术前)时段比较,对照组各指标在T2(插管时)、T3(手术中)、T4(拔管后)时段有明显的上升,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各指标在T2、T3、T4时段略有上升,无统计学意义(P>0.05);观察组患者皮质醇、肾上腺素、內皮素在T2、T3、T4时段低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间(4.70±1.02、7.80±2.26、16.29±5.28) min均小于对照组(9.78±3.01、15.83±3.29、28.30±5.22) min,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率7.50%(3/40)小于对照组42.50%(17/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：全麻联合硬膜外麻醉能够减少高血压老年患者LC患者血流动力学、应激水平的影响,改善患者的预后,提高治疗疗效。     

腹腔镜妇科手术麻醉的临床体会

目的探讨腹腔镜妇科手术麻醉的临床效果;资料:择期妇科腹腔镜手术160例.方法两组对照,连续硬膜外麻醉和气管插管加静脉复合麻醉,利用统计结果观察效果.结果脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围,气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差,全麻患者术中麻醉满意,无一例患者术中知晓及不适.结论麻醉方法的选择,术中监测及麻醉处理的特点等问题.     

不同麻醉方法对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响

目的:观察不同麻醉方法及麻醉深度对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响。方法:将68例胃癌手术患者随机分成两组,单纯全麻组和全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、术毕和术后72h抽取静脉血,用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)的数量。结果:术毕两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均较麻醉前下降(P0.05),单纯全麻组下降明显差异有统计学意义(P0.05),全麻复合硬膜外麻醉组差异无统计学意义,术后72h各组各项指标均恢复至麻醉前水平。结论:全麻复合硬膜外麻醉与单纯静脉麻醉均可影响患者的细胞免疫功能,有一过性不同程度的抑制,其中单纯全麻组明显。全麻复合硬膜外麻醉明显轻于单纯全麻组。     

腹腔镜下子宫全切除术的麻醉体会

目的探讨全麻下腹腔镜子宫全切除术中气腹对患者呼吸及循环功能的影响。方法气腹前、气腹后10min、气腹后30min及放气后监测患者BP、HR、SpO2、Paw的变化情况,并进行统计学分析。结果术中CO2气腹后患者的BP、HR、Paw与气腹前相比明显增加,差异有统计学意义。结论腹腔镜子宫全切除术气腹后患者的BP、HR、Paw升高。     

不同麻醉方法腹腔镜下卵巢肿瘤剥除对患者红细胞免疫功能的影响

目的:探讨静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术患者红细胞免疫功能的影响。方法:收集行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者120例,随机分成全麻复合硬膜外麻醉(A组)和静脉全麻(B组)两组,每组60例。分别于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、术中1 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)、术后72 h(T5)6个时间点抽取时静脉血。检测各时间点红细胞免疫功能指标:红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物药结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果:两组患者的RRCR、RRICR及RTRR均于T1开始下降,与T0比较差异存在显著性(P0.05);RRCR于T4时下降至最低点,RRICR及RTRR于T3时下降至最低点,于T5时RRCR、RRICR及RTRR均恢复T0水平。组间比较,两组患者于T0时RRCR、RRICR及RTRR比较,差异无统计学意义(P0.05),T1至T4时两组患者的RRCR、RRICR及RTRR比较,差异均有统计学意义,以B组下降更明显(P0.05)。结论:麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤剥除术患者的红细胞免疫功能有损伤作用,静脉全麻复合硬膜外麻醉对红细胞免疫功能的影响相对较小。     

气腹预处理对腹腔镜手术大鼠肝脏保护作用的实验研究

目的:探讨气腹预处理(充气10min/放气10min)对腹腔镜手术大鼠的肝脏保护作用。方法:将24只雄性SD大鼠随机分成三组:直接气腹组、气腹预处理组和正常对照组。三组动物的麻醉、气腹孔准备等相同。正常对照组不气腹;直接气腹组以CO2充气60min/放气30min;气腹预处理组先行CO2充气10min/放气10min预处理后再以CO2充气60min/放气30min。实验完成后留取血样本和肝脏标本分别进行血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝组织脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量测定和肝脏的组织形态学观察,并统计分析各组间差异。结果:直接气腹组、气腹预处理组ALT、AST、MDA水平均明显高于正常对照组,但气腹预处理组较直接气腹组明显降低,三组间差异有显著性。三组间组织形态学变化亦有差异。结论:气腹过程对肝脏具有损伤作用;气腹预处理对气腹所产生的肝脏损伤具有保护作用。     

腹腔镜手术麻醉分析

目的 本研究结合笔者近年来临床上的麻醉经验与相关资料,分析比较三种不同的麻醉方法对腹腔镜手术患者的影响,以期为腹腔镜手术的麻醉选择提供一定的依据与建议.方法 特144例腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组(A组)、腰硬联合加浅全麻组(B组)、喉罩加腰硬联合麻醉(C组),每组48例,分别于麻醉前、麻醉后10min、气腹后5min、手术开始后15min、结束气腹后5min检测患者PetCO2(呼气末CO2浓度)、SPO2(脉搏血氧饱和度)、HR(心率)和MAP(平均动脉压).结果 T1、T2、T3、T4时,C组与B组相比较,在PetCO2上有明显差异(P＜0.05).在T1、T2时,C组与A组相比较,在HR、MAP上有明显差异(P＜0.05).结论 在保障呼吸道通畅方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于腰硬联合加浅全麻,在稳定血流动力学方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于气管内插管全麻.     

腹腔镜手术麻醉分析

目的本研究结合笔者近年来临床上的麻醉经验与相关资料,分析比较三种不同的麻醉方法对腹腔镜手术患者的影响,以期为腹腔镜手术的麻醉选择提供一定的依据与建议。方法将144例腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组（A组）、腰硬联合加浅全麻组（B组）、喉罩加腰硬联合麻醉（C组）,每组48例,分别于麻醉前、麻醉后10min、气腹后5min、手术开始后15min、结束气腹后5min检测患者PetCO2（呼气末CO2浓度）、SpO2（脉搏血氧饱和度）、HR（心率）和MAP（平均动脉压）。结果 T1、T2、T3、T4时,C组与B组相比较,在PetCO2上有明显差异（P〈0.05）。在T1、T2时,C组与A组相比较,在HR、MAP上有明显差异（P〈0.05）。结论在保障呼吸道通畅方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于腰硬联合加浅全麻,在稳定血流动力学方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于气管内插管全麻。     

不同压力二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的 观察老年腹腔镜胆囊切除术患者术中不同压力二氧化碳气腹对其术后认知功能的影响。方法 选取2017年9月~2018年7月九江学院附属医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,根据随机数字表法分为低压组与标准压组,各40例,观察患者术后认知功能及恢复情况。结果 低压组与标准压组术后恢复情况基本相同,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组麻醉诱导前、术后48 h、术后72 h MMSE评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分均低于麻醉诱导前（P＜0.05）,且标准压组术后6 h、术后24 h MMSE评分低于低压组（P＜0.05）。结论 老年患者行腹腔镜胆囊切除术时,低二氧化碳气腹压力可能减轻对术后认知功能的影响。