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高血压脑出血采取内科传统治疗还是外科手术一直是医学界长期争论不休的问题,随着CT的应用,脑出血能及时作出诊断,80年代的立体定向法的问世,国内学者在应用国外先进技术的同时,注意到国内的实际情况,创建了经皮锥颅血肿清除术,并不断改进,完善,使这一问题认识已基本趋向一致。经皮锥颅血肿清除术,是在CT引导下,应用简易定向技术,经皮锥颅抽吸颅内血肿的治疗技术,其优点是以锥颅代替钻洞或开颅,损伤极小,基本上是一种临床的穿刺术,故也有称微创颅内血肿清除术,其次是可床边操作,不搬动病人,对病人扰乱小。但由于本手术… 相似文献
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目的 探讨锥颅血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术两种不同的手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取在本院接受治疗的高血压脑出血患者98例作为研究对象,其中锥颅组50例行锥颅血肿抽吸引流术,开颅组48例行开颅血肿清除术.比较两组患者的临床效果.结果 锥颅组的平均手术时间少于开颅组(P<0.05);脑功能恢复情况锥颅组优于开颅组(P<0.05);死亡率锥颅组低于开颅组(P<0.05).结论 早期锥颅血肿抽吸引流术具有手术时间短、微创、操作相对简单、安全有效等优点,是治疗高血压脑出血的有效手术方式. 相似文献
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目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的重症监护方法,为治疗高血压脑出血提供临床依据。方法选取2010年6月—2012年6月来该院治疗高血压脑出血的重症患者60例,全部采用颅内血肿微创清除术治疗,同时抽吸血肿,注入尿激酶,疗程为7~14d。结果 60例患者痊愈39例,好转16例,死亡5例,总有效率为91.7%,死亡率为8.3%。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡率低,能有效缩短住院时间,手术简单,对患者的损伤小,是一种科学有效的方法,在临床上可大力推广。 相似文献
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目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 56例高血压脑出血患者被随机分为对照组(开颅血肿清除术)和观察组(微创血肿穿刺外引流术)各28例,根据神经功能缺损程度评分标准,对两组神经功能缺损程度评分、临床疗效、并发症、生存率,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术后3个月和术后9个月神经功能缺损评分明显降低,治疗总有效率、生存率均显著升高,并发症发生率显著降低,P<0.05。结论对于高血压脑出血患者,立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗能够明显提高临床疗效,降低并发症的发生率,有利于提高患者预后的生活质量。 相似文献
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目的探讨由于高血压脑出血后血肿周围水肿在尿激酶引流的配合下采用立体定向手术治疗血肿周边水肿的临床效果分析。方法我院2007年94至2010年104神经外科手治的84例脑出血后周边水肿的患者,根据随机对照原则,分为立体定向手术组与对照组,其中手术组42例患者采用定向手术抽吸治疗,同时给予尿激酶引流治疗,对照组42例患者采用通过神经营养类以及控制血压等药物治疗。通过观察治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿变化,同时观察术后6个月的致残情况随访结果。结果通过分析立体定向手术组治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿比内科治疗缩小的明显,有统计学意义(P〈0.05)。术后6个月随访结果显示:前蛆恢复较好,定向手术治疗后的致残率明显低于内科治疗纽,有显著性差异(P〈0.01)。结论在临床治疗高血压脑出血后血肿周围水肿的患者,采用立体定向手术结合尿激酶引流能够促进患者血肿周围水肿症状减轻,而且对于患者后期的致残率的降低有较好的临床效果。 相似文献
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目的 探讨外科手术在高血压脑出血临床治疗中的作用.方法 回顾分析笔者所在医院2006~2008年中47例外科手术治疗的高血压脑出血患者.其中壳核出血21例,脑叶皮质下出血11例,小脑出血8例,单纯脑室内出血4例,丘脑出血2例,桥脑出血1例.根据患者的病情采用了小骨窗开颅血肿清除术25例,微创定向血肿抽吸术7例,骨瓣开颅血肿清除术8例,双侧脑室外引流术7例.结果 血肿平均清除率在85%.术后5例患者死亡,植物状态有11例,其余患者意识状态均较手术前改善.随访中28例患者完全或部分恢复功能.结论 把握手术的时机和指征,采用合理的手术方法,是治疗高血压脑出血的关键. 相似文献
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目的探讨应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血时再出血的原因及防治办法.方法应用二种清除术治疗发病2h~7d的52例高血压脑出血患者.结果发现再出血的原因①发病6h内手术②术中血肿排出量大于血肿量的60%或抽吸力过大.结论在防治方面,除减少上述因素外①术中如有新鲜出血,可用肾上腺素0.5mg+冰生理盐水反复冲洗②采用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术 相似文献
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《中国城乡企业卫生》2016,(6)
目的探讨高血压脑出血立体定向钻孔引流术后早期呼吸机间歇纯氧治疗对患者预后的影响。方法选择2011年6月-2015年6月行立体定向钻孔引流术治疗的104例高血压脑出血患者为研究对象,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各52例。对照组术后常规鼻导管给氧,观察组术后呼吸机间歇纯氧治疗。比较两组患者的血肿减少速度及预后。结果观察组患者术后72h血肿量、血肿消失时间均明显低于对照组(t=8.390、4.634,P0.05);预后良好率67.31%高于对照组48.08%。差异有统计学意义(P0.05)结论高血压脑出血立体定向钻孔引流术后早期呼吸机间歇纯氧治疗能促进血肿消散,改善患者的预后。 相似文献
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目的:评估老年人高血压脑出血的外科治疗效果,并寻找最佳治疗方案。方法:研究70例老年人高血压脑出血的外科治疗,其中35例行立体定向抽吸术,35例行开颅术。另外70例非手术保守治疗病人作为对照。所有结果经统计学分析。结果:立体定向组和开颅手术组的死亡率低于保守治疗组(P<0.05)。立体定向组和开颅手术组的ADL相近,但高于保守治疗组(P<0.05)。结论:年龄不是决定是否手术的主要指标,手术应是老年人高血压脑出血的重要治疗手段之一。同时还对GCS评分、手术时机、手术方法、出血量、血肿的部位与预后、术后再出血等进行了讨论。 相似文献
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高血压脑出血微创清除术的护理体会 总被引:2,自引:0,他引:2
王玉琼 《安徽卫生职业技术学院学报》2009,8(5):87-88
目的:探讨微创清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法:将急、危重型脑出血患者116例,分为观察组和对照组。观察组60人,应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针通过CT立体定位后对颅内血肿行血肿抽吸、放置引流及配合相应、规范的护理措施。对照组56例,采取内科保守治疗及相应的常规护理措施。结果:观察组:痊愈30例;死亡6例;病死率10%;对照组:痊愈14例;死亡20例;病死率35.7%。结论:高血压性脑出血微创清除术可以及时有效清除颅内血肿.配合良好的护理措施可降低高血压脑出血的病死率,缩短平均住院日,提高生存率。 相似文献
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目的探讨由于高血压脑出血后血肿周围水肿在尿激酶引流的配合下采用立体定向手术治疗血肿周边水肿的临床效果分析。方法我院2007年9月至2010年10月神经外科手治的84例脑出血后周边水肿的患者,根据随机对照原则,分为立体定向手术组与对照组,其中手术组42例患者采用定向手术抽吸治疗,同时给予尿激酶引流治疗,对照组42例患者采用通过神经营养类以及控制血压等药物治疗。通过观察治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿变化,同时观察术后6个月的致残情况随访结果。结果通过分析立体定向手术组治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿比内科治疗缩小的明显,有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访结果显示:前组恢复较好,定向手术治疗后的致残率明显低于内科治疗组,有显著性差异(P<0.01)。结论在临床治疗高血压脑出血后血肿周围水肿的患者,采用立体定向手术结合尿激酶引流能够促进患者血肿周围水肿症状减轻,而且对于患者后期的致残率的降低有较好的临床效果。 相似文献
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微创液化软通道颅内血肿清除术始于上世纪90年代后期,本方法损伤小、清除血肿较彻底、并发症少及恢复快,大大降低病死率及致残率。因此,本方法已成为国内外治疗颅内出血的最有效方法之一。尽管如此,如果在围手术期有些问题注意不到,可能达不到预期效果。根据我院自2006年以来应用微创液化软通道颅内血肿引流术治疗脑出血的经验,就需要注意的问题结合文献报道分析如下。 相似文献
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目的 探讨CT定向穿刺引流治疗颅内深部血肿的效果.方法 选取我院在2009年7月--2012年3月间收治的58例颅内血肿患者,根据患者的临床资料及实际情况应用CT定向穿刺引流术进行治疗,对患者的治疗情况进行观察,并评估患者的诊断效果.结果 58例患者中,能够随意抽吸引流的有51例,血肿较为粘稠但可清除率大于一半的有4例,可清除在一半以下的有2例.患者的手术时间为43-135分钟,平均为60.45分钟,成活的患者有42例,死亡2例.结论 对颅内血肿患者实行CT定向穿刺引流术的效果较为显著,而且安全可靠、简单精确,对于患者的帮助较大,值得推广应用. 相似文献
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《中国农村卫生》2016,(20)
目的:探讨早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:选取2005年~201 5年间的200例高血压性脑出血患者,按照病人或家属意愿分为观察组与对照组,每组各100例,观察组给予早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗,对照组给予保守内科治疗,观察比较两组患者治疗后的神经功能评分、死亡率以及并发症发生率的差异。结果:观察组患者的死亡率、并发症发生率明显低于对照组(P0.01);两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)较治疗前均有所降低(P0.05),观察组较对照组降低更明显(P0.05)。结论:早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血能明显降低死亡率和并发症发生率,改善神经功能,疗效优于常规保守治疗。 相似文献
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目的 探讨立体定向手术抽吸联合尿激酶引流治疗高血压脑出血伴发脑水肿的疗效.方法 选择2009年10月~2011年10月高血压脑出血伴发脑水肿患者116例为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为立体定向手术组(n=58)和保守治疗组(n=58).立体定向手术组患者在三维立体定向下行血肿抽吸术,同时注入尿激酶50 kU进行引流;保守治疗组给予降压、降颅压、营养神经、改善脑代谢等药物治疗.比较两组治疗后1、2、4周血肿周边水肿消散情况及临床神经功能缺损程度评分.结果 治疗后1、2、4周血肿周边水肿体积立体定向手术组分别为(8.9±1.8)、(7.1±1.6)、(5.6±0.9) ml,保守治疗组分别为(16.6±2.8)、(14.9±1.8)、(6.6±1.2) ml,治疗后1、2周两组比较差异有统计学意义(P< 0.05),而治疗后4周两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、2、4周神经功能缺损程度评分立体定向手术组明显低于保守治疗组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 立体定向手术抽吸联合尿激酶引流治疗脑出血伴发脑水肿可明显减轻早期血肿周边水肿,而且有利于改善患者的预后,提高患者的生活质量. 相似文献