小儿慢性咳嗽误诊46例分析

目的：总结小儿慢性咳嗽临床资料,提高对慢性咳嗽病因诊断的正确率。方法：回顾性总结46例被误诊或漏诊的慢性咳嗽患儿病因诊断情况。结果：17例被误诊为反复呼吸道感染;8例被误诊为慢性支气管炎;8例被误诊为慢性咽炎;4例被误诊支原体肺炎、间质性肺炎;2例咳嗽变异性哮喘（CVA）并鼻后滴流综合征（PNDS）被漏诊;3例被误诊为肺结核;2例支气管异物被漏诊;1例支气管扩张被漏诊;1例胃食管反流（GER）被漏诊。结论：慢性咳嗽病因复杂,应积极查找诊断线索,查找病因,防止误诊、漏诊。     

甲状旁腺功能减退症误诊6例分析

目的：探讨甲状旁腺功能减退症（甲旁减）长期误诊原因,提高对甲旁减的认识,减少漏诊、误诊。方法：分析6例甲旁减临床资料。结果：误诊为原发性癫痫最多,占一半以上,抑郁症及末梢神经炎各1例,经诊断后均给予钙剂和活性维生素D口服,临床症状消失。结论：血钙、磷的检测应作为癫痫、癔症样发作、末梢神经炎患者的常规检查,尤其是成年人癫痫发作患者除需行头颅CT检查外,一定要注意血钙测定,以免漏诊及误诊。     

离子通道基因突变相关儿童癫痫性脑病33例临床特征和基因突变分析

目的：探讨离子通道基因突变相关儿童癫痫性脑病的基因突变特点和临床特征,为精准治疗及遗传咨 询提供依据。方法：应用靶向捕获二代测序方法,对2016年7月至2020年1月在湖南省儿童医院神经内科就 诊的儿童癫痫脑病患儿进行基因变异分析,并应用Sanger测序对变异及来源进行验证。收集分析经基因检测 确诊为离子通道基因突变相关儿童癫痫性脑病患儿33例的临床资料,对其临床特征及基因突变进行分析归 纳总结。结果：33例离子通道基因突变相关癫痫脑病患儿中,遗传性基因突变4例,新生基因突变29例。其 中,SCN1A 基因突变14例,KCNQ2 基因突变5例,SCN2A 基因突变5例,KCNT1 基因突变4例,GABRB3基 因突变2例,KCNB1基因突变、SCN8A 基因突变、CACNA1A 基因突变各1 例。临床诊断为Dravet 综合征14 例,婴儿癫痫伴游走性局灶性发作4例,大田原综合征4例,婴儿痉挛症2例,非特异性癫痫性脑病9例。33例 均给予多种抗癫痫药物治疗（其中6例联合生酮饮食）。随访3～43个月,癫痫发作未控制17例,癫痫发作部 分控制10例,癫痫发作控制6例;患儿均有智力及运动发育落后。结论：离子通道基因突变是儿童癫痫性脑病 常见的遗传性病因,离子通道基因突变可引起不同表型癫痫脑病,基因检测可协助病因诊断,并为精准治疗提 供参考。     

高血糖伴癫痫发作19例分析

对我院高血糖伴癫痫发作19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女7例，年龄51～65（平均58．2）岁。首次癫痫发作（EP）9例。椐1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫与癫痫综合征分类方法：全身强直阵挛发作4例,     

酒精戒断综合征16例分析

目的：提高对酒精戒断综合征（AWS）的认识，减少漏诊误诊。方法：回顾性分析2001-2007年收治16例AWS的临床资料。结果：全组均在停止饮酒或减量后1．5-3d出现AWS，治疗后症状很快缓解。结论：凡是有长期饮酒史，戒断后发作不能用常见脑病来解释的震颤状态、抽搐样发作、幻觉等症状，均应考虑诊断为AWS。     

小儿癫痫持续状态36例临床分析

目的总结不同类型小儿癫痫持续状态（SE）的临床、脑电图特点及治疗反应，提高诊断及治疗水平。方法对36例临床发作及脑电图监测符合SE的患儿按发作类型进行分类，分析不同类型发作特点、病因、脑电图变化及治疗反应。结果症状性癫痫19例，隐源性癫痫14例，特发性癫痫3例。既往SE史14例，4例为首次发作。10例发病前智力、运动发育落后，5例发病后倒退。12例诊断为癫痫综合征。不同发作类型脑电图改变不同。非惊厥性癫痈持续状态（NCSE）患儿脑电图均表现为背景活动差，慢波多，其中4例伴有睡眠中癫痫性电持续状态。12例给予氯硝西沣，11例有效控制。结论不同类型的SE发作形式及脑电图表现不同，NCSE更为复杂，早期诊断和处理可提高生存率，减少神经后遗症的发生。     

脑血管病继发癫痫20例临床观察

目的：探讨脑血管病继发癫痫患者的临床特点和治疗方法。方法：我科对20例脑血管病继发癫痫患者：（1）迅速控制癫痫发作,首选地西泮10～20mg静脉注射,无效时可重复一次;发作控制后用苯巴比妥钠针0．2～0．4g／d,肌肉注射;频繁发作者给予地西泮60～i00mg加入5％葡萄糖注射液500ml。中12h内缓慢静脉滴注,或苯妥英钠0．3～0．6g加生理盐水500mL中静脉滴注等。（2）积极治疗原发病,如降颅压、控制脑水肿、改善脑循环和供氧;防治并发症、维持营养及水电解质平衡等。结果：单纯部分性发作5例（25％）,复杂部分性发作7例（35％）,由单纯部分性发作转为强直阵挛发作5例（25％）,癫痫持续状态3例（15％）。结论：癫痫是脑血管病的常见并发症,早期诊断、及时控制发作和综合治疗可减少死亡率。     

404例癫痫发作的强化分析

目的：（1）探讨各类癫痫发作时症状和脑电图特点及录像脑电图监测（VEEG）在癫痫诊断、分类、定位上的价值。方法：将404例癫痫患者分为2组：1、临床诊断癫痫组，2、临床疑诊癫痫组。采用同步录像脑电图监测仪纪录患者发作时临床和脑电图表现，分析其监测结果。采用医用统计软件包SPSS软件分析，计数资料采用X^2检验。结果：确诊癫痫组患者的痫样放电检出阳性率：VEEG达82．3％，与常规脑电图（REEG）阳性率33．2％有显著性差异。88．7％临床表现为部分性发作的患者，可检出部分性痫样波。结论：VEEG对癫痫患者脑电异常的检出率高于REEG。VEEG可以为部分性癫痫发作提供定位依据。     

183例痉挛型脑瘫的临床分析

2006年1月-2008年2月我科收治痉挛型脑瘫（CP）患儿183例,均符合小儿脑瘫诊断标准及分型,男107例,女76例;年龄6个月～7岁。根据临床分类、并发症、MRI及病因对183例患儿的资料进行回顾性分析。①临床分类：183例中双瘫占第1位,其次为四肢瘫、偏瘫和单瘫,分别占69．4％、15．3％、14．2％和1．1％。②并发症：以并发癫痫多见,其中局灶性发作占66．7％;并发智力低下69例,其中轻度45例,中度17例,重度和极重度7例;癫痫及智力低下均存在72例。     

彩色多普勒超声在宫腔积液病因诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在宫腔积液病因诊断中的应用价值。方法：经阴道或经腹彩色多普勒超声对108例宫腔积液患者进行病因诊断，结果与临床病理诊断相对照。结果：超声病因诊断与临床病理基本相符84例（77．8％），误诊15例（13．9％），漏诊9例（8．3％）。阴道超声的诊断符合率高于腹部超声，差异有显著性（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声对常见宫腔积液的病因诊断能够提供相当准确的客观依据，具有较高的诊断符合率。可作为宫腔积液病因筛查的首选方法。     

肺动脉栓塞误诊17例分析

目的：提高对肺栓塞的认识。方法：对17例误诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：本组误诊为呼吸系统疾病12例,其中肺炎4例,COPD急性发作3例,肺癌3例,胸膜炎2例;心脏疾病4例,其中冠心病2例,心脏病心衰2例;误诊为脑血管意外1例。误诊率为34%（17/50）。结论：肺栓塞是一个常见病,易误诊漏诊,临床医生只有充分了解肺栓塞的临床特点,详细问诊及仔细体格检查,才能早期筛查并诊断肺栓塞,降低误诊率。     

肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的：探讨肝吸虫病外科并发的诊断与治疗原则,方法：回顾性分析28例肝吸虫病外科并发症的临床表现及处理。结果：所有病例均以其并发症症状首诊,仅4例术前诊断为肝吸虫并发症。主要并发症有急性胆管炎（96．4％）、胆管结石（46．4％）,胆囊结石（21．4％）,肝癌（10．7％）等。手术及驱虫治疗后,症状全部消失,随访1－3年,胆管炎及胆结石无复发。结论：提高对肝吸虫病的认识,是减少春误诊,漏诊的关键。对症状较重或反复发作的胆管炎并发症患者,以及胆结石和能切除的肝癌并发症患者,进行手术治疗和驱虫治疗,可达满意效果。     

婴幼儿癫痫35例临床特点分析

目的：了解婴幼儿癫痫的临床特点。方法：对35例婴幼儿癫痫患儿进行临床特点分析。结果：发作形式中全身性发作16例（45.71%）,部分性发作14例（40%）,不能明确分类的发作5例（14.28%）;35例中症状性癫痫21例（60%）,特发性癫痫14例（40%）;脑电图检查35例中可见痫样放电31例（88.57%）;影像学检查中头颅CT异常12例,头颅MRI异常6例;头颅MRA异常1例。结论：婴幼儿癫痫以症状性癫痫多。在诊断过程中应结合年龄特点,症状特点,病因检查情况和脑电图特点作出正常的判断与治疗。     

肢痛性癫痫8例误诊分析

癫痫在临床上相当常见,典型的抽搐发作较易识别,而特殊类型的癫痫常被误诊或漏诊。现将我院癫痫专科门诊遇到的8例肢痛性癫痫误诊情况报告如下。临床资料本组男3例,女5例;年龄12～52岁,其中12～16岁6例。3例有癫痫家族史;2例于新生儿期有高热惊厥史。诊断依据:①发作性肢体剧烈疼痛,能自行缓解,意识清楚;②脑电图有癫痫样放电;③抗癫痫药物治疗有效;④除外关     

儿童癫痫样发作性疾病110例误诊原因及应对策略

目的探讨维吾尔族儿童癫痫样发作性疾病特点及误诊原因,发现其特殊性,以制定应对策略,减少误诊。方法回顾分析2011年1月—2015年1月以癫痫样发作性疾病首次在我院小儿神经专业门诊就诊和病区住院的575例维吾尔族患儿的临床资料,通过重新病史采集、视频脑电图检查及判读和相关生化检查等,发现其中110例曾误诊。结果曾误诊的110例中61例(55.45%)非癫痫发作误诊为癫痫,确诊疾病依次为抽动障碍12例、异态睡眠11例、热性惊厥10例、屏气发作7例、心源性晕厥6例、手足搐搦5例、假性发作4例、低血糖发作3例、运动诱发阵发性肌张力障碍2例和发作性睡病猝倒1例;49例(44.55%)将癫痫误诊为非癫痫发作,分别误诊为热性惊厥9例、手足搐搦8例、屏气发作7例、假性发作6例、心源性晕厥5例、情绪障碍5例、抽动障碍4例、低血糖发作3例、异态睡眠2例。61例排除癫痫诊断后,门诊或电话随访53例,48例无发作,2例假性发作明显减少,2例抽动障碍仍有发作,1例异态睡眠患儿,家长拒绝停药,仍有症状发作。49例癫痫中43例坚持6个月的抗癫痫治疗,服药6个月后21例发作完全消失,11例发作减少50%,11例无效;38例坚持12个月的抗癫痫治疗,服药12个月后25例发作完全控制,9例发作减少50%,4例发作未控制,但认知较服药前有改善。结论分析导致维吾尔族儿童癫痫样发作性疾病误诊的原因主要为对病史了解不详细、对儿童癫痫样发作性疾病鉴别诊断经验不足及缺乏必要检查条件。提示临床接诊癫痫样发作性症状的维吾尔族儿童时,不但要熟练掌握癫痫发作与非癫痫发作的鉴别诊断要点,重视脑电图检查的质量控制,还要了解维吾尔语描述癫痫常用词汇特点,从而减少维吾尔族儿童癫痫样发作性疾病的误漏诊。     

小儿呼吸困难误诊漏诊47例临床分析

目的：探讨误诊漏诊的小儿呼吸困难及其原因。方法：回顾性分析儿科47例误诊漏诊呼吸困难患儿的临床资料。结果：47例误诊漏诊的呼吸困难患儿中,呼吸道误吸15例,呼吸系统解剖异常10例,先天性心脏病9例,糖尿病酮症酸中毒6例,格林巴利综合征1例,急性脊髓炎1例,其他5例。其中单一病因（非肺炎疾患）所致呼吸困难15例,复合病因（肺炎＋基础疾病）32例。因疾病表现不典型或基础疾病被肺炎掩盖而误诊漏诊。结论：小儿呼吸困难误诊漏诊的主要疾病是呼吸道误吸。对那些不能单独用呼吸系统疾病合理解释的呼吸困难,应尽早做相应检查,以便确诊。     

1例以急性胰腺炎为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得北大核心CSCD

以急性胰腺炎（ AP ）为并发症或者首发症状的出血热肾病综合征（ HFPS ）,虽然以前有过报道,但是临床仍较为少见,所以为了避免临床医生误诊,尤其是医疗条件欠发达地区或者基层医院的医生,早期诊断可以防止误诊漏诊,现报道1例以AP为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得。     

1例以急性胰腺炎为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得

以急性胰腺炎（ AP ）为并发症或者首发症状的出血热肾病综合征（ HFPS ）,虽然以前有过报道,但是临床仍较为少见,所以为了避免临床医生误诊,尤其是医疗条件欠发达地区或者基层医院的医生,早期诊断可以防止误诊漏诊,现报道1例以AP为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得。     

乳腺癌48例超声诊断分析

目的：探讨超声诊断乳腺癌中误诊和漏诊的原因,以提高超声诊断乳腺癌的准确性。方法：应用高频彩超对48例乳腺癌患者的超声和手术病理结果进行分析,对超声误诊和漏诊的原因予以归纳和总结。结果：48例乳腺癌中超声诊断正确的43例（89.6%）,漏诊2例（4.17%）,其中导管内癌1例,浸润性导管癌1例;误诊3例（6.3%）,其中误诊为纤维腺瘤2例,囊性增生1例。结论：超声作为无创性检查手段,在乳腺癌的诊断中具有较高的准确性,掌握正确的检查方法,结合临床分析声像图,穿刺活检等措施,以期达到尽早诊断,减少漏诊和误诊。     

阿-斯综合征误诊为神经系统疾病二例分析

目的探讨阿-斯综合征的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析两例阿-斯综合征误诊病例的临床资料。结果两例均为老年男性,1例因反复发作性"眩晕"1周误诊为短暂性脑缺血发作,1例因反复发作性意识不清2年就诊,曾多次误诊为继发性癫痫。本次入院后予相应治疗无好转,发作时行同步心电图、心电监护示窦性心动过缓,心室漏搏、心室停搏,修正诊断为病态窦房结综合征、间歇性完全性房室传导阻滞致阿-斯综合征发作,植入永久性心脏起搏器。随访2年均未再发作。结论对于发作性眩晕或意识不清患者,要仔细查体,诊断继发性癫痫及短暂性脑缺血发作时,要排除心源性疾病可能,及时行动态心电图监测以明确诊断。