对腰椎管狭窄的认识

腰椎脊神经通道,包括腰椎管和腰神经根管,凡构成二管任何结构的狭窄,都会引起不同程度的腰臀腿疼,以及运动感觉肌张力等功能障碍。若腰椎管狭窄则表现出马尾神经性间歇性跛行;腰神经根管狭窄,则出现根性神经痛;兼有根性痛和间歇性跛行者,腰椎管及神经根管均有狭窄。解剖学基础腰椎管和腰神经根管,都是由骨性段和骨连接段交替组合而成的神经通道,纤维环、后纵韧带、后关节囊和黄韧带,是构成椎管壁的软组织部分。     

腰神经根与其通道的解剖学观察(摘要)

近年来,腰神经根与其通道的关系日渐为外科和放射学所重视,但在解剖形态学方面尚乏较全面的观测和描述。作者通过30具尸体(41—70岁组20具,半岁—3岁组10具)腰骶脊柱的解剖,观察双侧腰神经根通道的形态结构及腰神经根的行程和毗邻,测定了骨性外侧隐窝的矢径和横径、椎间管内口孔径、椎间管内口处椎间盘一黄韧带间距、腰神经根离开硬膜囊的水     

后路椎板重建术治疗腰椎管狭窄症临床研究进展

正腰椎管狭窄症(iumbar spinal stenosis,LSS)是腰椎管的中央管矢状径、侧隐窝或神经根管狭窄,引起腰椎神经根或马尾神经等受压症状的一类疾病。脊柱退行性病变是临床上引起LSS的主要原因,其中包括腰椎间盘及关节突关节的退变、椎体后缘骨赘增生以及腰椎后纵韧带或黄韧带的肥厚钙化等;腰     

退变性腰椎管狭窄症的中医药治疗进展

腰椎管狭窄症是因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄,压迫马尾神经或神经根而产生临床症状的疾病。临床分为原发性和继发性两类。前者主要为先天性因素所致,后者多因退变、外伤、脊柱畸形、炎症、肿瘤、椎体滑脱等导致,其中退变性约占70%左右,退变性又分为中央椎管狭窄和周围部狭窄。中央椎管狭窄影响马尾神经,周围部狭窄影响神经根。退变性狭窄是由于椎间退变与失稳而引起脊柱骨质增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等引起,多见于50岁以上的中老年患者。近年来中医药治疗退变性腰椎管狭窄取得较好的…     

腰椎管内静脉曲张致腰腿痛28例

腰腿痛的原因多见于腰椎间盘突出、腰神经根管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生等,腰椎管内静脉曲张致腰腿痛比较少见,也容易忽视.2000年1月至2008年11月笔者对28例腰椎管内静脉曲张致腰腿痛的患者进行了神经根管扩大术和部分曲张静脉剥离切除术,临床效果较好,现报告如下.     

脊柱腰部退行性变对腰神经根通道的影响

目的通过对脊柱腰部形态结构退变的观测,综合评判其对腰神经根通道的影响,进而探讨中老年人腰神经根受压之好发部位。方法本课题以20具中老年尸体的脊柱腰部为着眼点,以腰神经根为主线,探寻腰神经根毗邻结构之退变规律及其影响。结果椎间盘、椎间关节与黄韧带的退变常导致下腰区椎管侧部之椎间盘-黄韧带间距变窄,可使L4、L5脊神经节及椎间静脉下支在椎间管内口处受压;尚可使L5、S1神经根之硬膜囊外部分在其同序数上一位盘带间受压。盘带间距变窄可导致椎管后天性狭窄,嵌夹压迫处在硬膜囊内最外侧角的腰、骶神经根。结论脊柱腰部退行性变是导致中老年慢性腰腿痛即老年性腰椎病最常见且最重要的原因。     

多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理

腰椎管狭窄症系腰椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄 ,压迫马尾或神经根。临床表现为 :慢性腰痛史 ,神经性间歇性跛行。与发育、创伤、其它骨病、退变性 ,医源性椎管狭窄有关。其中退变性椎管狭窄症是腰椎管狭窄最常见的原因。以往对严重的腰椎狭窄症多采取对病变段做半椎板或全椎板切除椎管成形术 ,该方法虽然可以对狭窄椎管进行充分、彻底地减压 ,但是它对脊柱后方稳定性结构破坏较大 ,由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等一系列并发症[1] 。对严重腰椎管狭窄症行多节段椎板间隙开窗减压术 ,效果良好 ,现将护理…     

退变性腰神经根管狭窄症(40例临床分析)

腰神经根管狭窄症的主要临床表现为腰一坐骨神经痛综合征。我院自1965年以来收治由于腰椎管内骨与软组织的退变增生所造成的腰神经根管狭窄症40例,本文仅就其病因、病理及手术方式作一分析探讨。     

腰骶椎小关节囊部黄韧带厚引起神经根管狭窄症24例报告

目的 提高对腰骶椎小关节囊部黄韧带肥厚引起神经根管狭窄症的认识,探讨其治疗方法。方法 通过腰椎Ｘ线片、腰部ＣＴ、ＭＲＩ检查,结合临床表现,２４例患者诊断为该症。手术切除肥厚的黄韧带,小关节内侧可作部分切除,同时摘除突出的椎间盘。结果 按照日本Ｎａｋａｎｏ等腰背痛手术评定标准,本组术后优２例,良９例,可３例。结论 小关节囊部黄韧带与腰骶神经根相毗邻,该处黄韧带肥厚将直接挤压腰骶神经根。充分认识本病对     

下腰段硬膜囊的X线测量

本文收集水溶剂腰脊髓造影片250份,测量下腰段正常显影节段的硬膜囊横径、矢状径、硬膜囊前间隙宽度和其终端的解剖定位。测量结果说明从腰_3以下硬膜囊径趋于减小,而骨性椎管径逐渐增大,硬膜外间隙相应增宽。因此,测量硬膜囊的大小能真正反映骨纤维性椎管的大小,这对退行性腰椎管狭窄症的诊断有一定的价值。另外,腰_5骶,硬膜囊前间隙宽度约为腰_(4,5)的2倍。硬膜囊终端的位置有87％在骶_(1,2)水平,最低位达到骶_3平面。     

腰骶椎小关节囊部黄韧带肥厚引起神经根管狭窄症24例报告

目的提高对腰骶椎小关节囊部黄韧带肥厚引起神经根管狭窄症的认识,探讨其治疗方法。方法通过腰椎X线片、腰部CT、MRI检查,结合临床表现,24例患者诊断为该症。手术切除肥厚的黄韧带,小关节内侧可作部分切除,同时摘除突出的椎间盘。结果按照日本Nakano等腰背痛手术评定标准,本组术后优12例,良9例,可3例。结论小关节囊部黄韧带与腰骶神经根相毗邻,该处黄韧带肥厚将直接挤压腰骶神经根。充分认识本病对腰腿痛治疗有重要临床意义。     

棘突间开窗减压棘上韧带重建治疗老年腰椎管狭窄症

老年腰椎管狭窄症是临床常见的脊柱外科疾病，多由于中央椎管狭窄，引起硬膜囊和（或）神经根压迫的病理改变。该病病理改变以黄韧带增生肥厚，关节突增生内聚，侧隐窝狭窄为主。传统全椎板或大部分椎板切除椎管减压术损伤大，破坏脊柱后柱结构，影响腰椎稳定性，再者术后瘢痕填充粘连，术后远期效果不佳。因此，国内外脊柱外科专家一直在采取不同的方法治疗老年腰椎管狭窄症，治疗效果临床报道不一。     

胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带的病理观察

黄韧带骨化好发于下胸椎,骨化的黄韧带压迫背髓和(或)神经根,引起典型的胸椎管狭窄.Okada对胸椎黄韧带骨化症患者的黄韧带的病理学改变进行了较为详尽的描述,但迄今为止,对黄韧带骨化症患者的其它脊柱韧     

腰椎管狭窄症的解剖学基础与病理机制研究

腰椎管狭窄症是腰神经组织受压引起的一系列症状和体征。脊柱每一运动节段的脊椎管道由头向尾端分为三个水平(横断面)分区和由中线到侧方三个矢状断面分区。腰脊神经走行的路径称为腰脊神经根管,腰脊神经在椎管的不同横断面分区和矢状面分区中可能受压而出现临床表现。腰椎管狭窄分为中央型狭窄和侧方型狭窄。中央型狭窄通常发生于椎间盘水平,通常是椎间盘突出、关节面局部过度退变和黄韧带肥厚的结果。侧方型狭窄主要是侧隐窝狭窄,但也有出口狭窄,是关节突骨质增生和纤维软组织退变所致。     

腰椎管狭窄症的中医药治疗进展

腰椎管狭窄症（Lumbar Spinal Stenosis,LSS）又称腰椎椎管狭窄综合征,是由于腰椎退行性病变,腰椎间盘突出,或黄韧带肥厚,致腰椎中央管腔及神经根管等狭窄,使腰神经根或马尾受卡而出现以腰腿痛为主之证候群。本病好发于40岁以上的中老年人,起病缓慢,大多数患者有长期下背、腰、臀及大腿后部的疼痛史,     

椎管狭窄症的诊疗

腰椎管狭窄症是腰椎椎管、神经根管及椎间孔、侧隐窝因骨性或纤维性增生,导致上述官腔狭窄,压迫脊髓、神经根或马尾神经而产生临床症状.颈椎管狭窄症是指某种因素致骨性或纤维性增生,导致一处或多处管腔狭窄,压迫硬膜囊与神经根,引起脊髓血液循环障碍,脊髓压迫症状者.目的 讨论椎管狭窄症的诊疗.方法 根据患者的临床症状进行诊断与治疗.椎管狭窄症的治疗方法有非手术治疗(牵引、理疗、按摩及药物治疗等)与手术治疗两种,手术治疗适用于非手术治疗效果不佳或症状严重者.     

腰椎管狭窄症的影像学诊断

腰椎管狭窄症 (ＬｕｍｂａｒＳｐｉｎａｌＳｔｅｎｏｓｉｓｓ ,ＬＳＳ)是因椎管发生骨性或纤维性结构异常 ,导致管腔狭窄 ,压迫马尾或神经根引起以下肢麻木沉重感、间歇性跛行为突出的症状者。ＬＳＳ常见原因是腰椎不稳 ,黄韧带肥厚 ,椎体后缘或椎板增生 ,小关节突肥大 ,椎板术后瘢疤增生等。ＬＳＳ在我国是一种较常见疾病〔1〕,越来越受到影像学及相关专业的重视 ,本文就ＬＳＳ影像学检查方法综述如下。1　Ｘ线平片尽管在过去十年中脊柱影像学发展迅速。但传统Ｘ线平片仍为首选方法。它是脊柱病变的基本检查手段。Ｘ线诊断ＬＳＳ价值已得到…     

腰神经根与腰神经后支的解剖及其临床意义

腰腿痛是许多疾病的常见和共有症状,严重影响人们的正常生活和工作,患者常以此主诉就诊。对于腰腿痛的病因,除椎间盘突出和椎管狭窄外,近年来腰椎管外的解剖结构对腰神经根和腰神经后支的卡压越来越受到学者们的重视[1-6]。单云官[7]将腰神经走行的全程称为腰神经通道,腰神经通道的任何部分及其内容如发生病变均可产生腰腿痛。腰神经根和腰神经后支受压后最易产生临床症状,现对其走行、分支及腰神经通道周围的解剖结构进行简要综述。1腰神经根与腰神经通道1.1腰神经根(lumbar nerve root)腰神经根自脊髓发出,穿出硬脊膜囊后,前、后根居于固有的根鞘内,至椎间管外口远侧根鞘续为神经外膜,神经根向前下外斜行。1.2腰神经通道(lumbar nerve root pathway)腰神经根经上关节突旁沟、侧隐窝、盘黄间隙至椎间管外口,这段狭窄的骨纤维性通道即腰神经通道。Casey[8]将该通道分为三区。入口区:指神经根离开硬脊膜囊到峡部上缘,前壁为椎体后缘和椎间盘,后壁由上下关节突、关节囊、黄韧带构成。此区最容易产生压迫。中区:位于椎板外侧的峡部和椎弓根下部,此区的神经结构为脊神经节,占空间较大,对轻微刺激较敏感。出口区:指...     

腰神经根（马尾）卡压综合征

腰神经根(马尾)卡压综合征是一种已确认的常见腰部功能紊乱,系由原发或继发因素导致腰椎椎管、侧隐窝及椎间孔管发生骨性或(和)纤维性结构异常,导致单节段或多节段的一处或多处管腔变窄,卡压了腰神经根或马尾而产生的腰痛、下肢痛、麻木无力、间歇性跛行,甚至不同     

腰骶神经根异常临床分析

单纯腰骶神经根异常一般不产生腰腿痛 ,只是发病的病理基础 ,只有当椎间盘退变突出 ,椎间关节增生和内聚 ,局部黄韧带退变增厚等促使腰椎管及腰骶神经根管狭窄的因素存在时 ,这些异位的腰骶神经根才可能遭受压迫并引起临床症状。在临床表现为同侧相邻两神经根的症状和体征。因对本病认识不足 ,术前诊断困难。加之手术中暴露不充分 ,对神经根畸形情况不了解 ,手术中极易忽视 ,造成手术治疗效果差。因此需要对本病加以临床分析探讨 ,本文报告了 8例腰骶神经根异常 ,并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄 ,结合文献报告 36例 ,就该病的分类、诊断及手术…