LISS钢板固定治疗股骨远端骨折及胫骨近端骨折24例疗效分析

对24例股骨远端或胫骨近端骨折采用LISS钢板治疗,结果伤口全部一期愈合,手术时间55～160min,术中出血量125～330 ml.术后无并发症出现.X线片示骨痂出现时间4周,除1例严重粉碎性骨折之外,其余病例均无明显畸形出现.膝关节功能评价,优14例,良3例,可4例,差1例,优良率79.2%.认为LISS钢板治疗股骨远端骨折、胫骨近断骨折创伤小,并发症少,愈合率高.     

断端骨痂原位再植治疗儿童陈旧性下肢长管骨骨折

近10年来,我们采用断端骨痂原位再植治疗儿童陈旧性下肢长管骨骨折30例,现报告如下。 临床资料:本组男18例,女12例;年龄7～12岁,平均10.5岁。股骨干陈旧骨折16例,胫腓骨干陈旧骨折14例。均为单肢体损伤及畸形愈合。X线片示骨断端间有大量骨痂。股骨陈旧骨折骨断端间侧方成角>30°者7例,15～30°并旋转15°以上9例。胫腓骨陈旧骨折中,胫骨断端间侧方成角>12°者9例,>12°并旋转10°以上者1例。本组二次手术距伤后时间1.5～3个月,平均2.5个月。 手术方法:在硬膜外麻醉下,显露骨断端,去除原内固定物,刮除骨痂备植骨用。重新折断并修整断端至显露正常骨质。复位,使断端保持正常力线和对位(此时多见断端间有骨缺损),用加压钢板或合适髓内针稳固固定后,将咬碎骨痂填于断端骨缺损处及其周围,术后用长腿石膏托固定患肢。 结果:术后1.5～3个月X线片示断端间骨性愈合;3个月患者均下地正常行走,无髋、膝、踝关节     

下肢骨折牵引治疗的护理体会

1991年～ 1998年 ,我院应用牵引疗法治疗下肢骨折 152例 ,取得了良好效果。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 152例中 ,男 92例 ,女 6 0例 ;年龄在 18个月～ 70岁 ,平均年龄为 2 8岁。其中成人股骨颈骨折行胫骨结节或股骨结节下段牵引 58例 ,成人股骨干中段粉碎性骨折行胫骨结节骨牵引6 2例 ,儿童股骨骨折行皮肤牵引 30例。骨牵引时间为 6～ 4 6天 ,平均 2 0天。患者骨折均正常愈合 ,无并发症。护理体会 :1严密观察肢端血液循环。在牵引期间 ,应严格交班制度。每班要观察项目包括肢端皮肤颜色 ,温度及足背动脉搏动 ,趾活动情况及患者主…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折误诊2例

近 2 0年来 ,我院收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 4例 ,其中有 2例误诊。现报告如下。例 1:男 ,60岁 ,因房屋倒塌砸伤右大腿收住院。X线片示右股骨干中段骨折。次日行切开复位及髓内针内固定术 ,手术顺利。术后 X线片复查骨折复位满意。术后第 3天 ,患者述右髋疼痛 ,不敢活动髋关节 ,而骨折处不痛。拍髋关节 X线片示右股骨颈骨折 ,骨折位于股骨颈基底部 ,呈线形 ,无移位。给予长腿石膏外固定 6周。8周后扶拐下床活动。3个月骨折愈合 ,髋关节活动无障碍。例 2 :男 ,45岁 ,因交通事故致左大腿外伤 ,摄 X线片 (未包括股骨头、颈部 )诊断为…     

LCP内固定治疗胫骨远端骨折过程中微创钢板内固定技术的应用

目的观察锁定加压钢板（LCP）内固定治疗胫骨远端骨折过程中微创钢板内固定（MIPO）技术的应用效果。方法31例胫骨远端骨折患者,采用LCP内固定治疗,术中应用MIPO技术,术后3～5d疼痛好转后进行膝、踝关节功能锻炼。定期复查X线片了解骨折愈合情况,并根据骨痂生长情况指导患者负重行走时间。结果31例平均手术时间55min,术中平均失血量10mL。所有患者均获随访,随访时间6～24个月,所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间为4个月。根据Johner-Wruhs评分,优24例、良5例、可2例,优良率93．5％。结论LCP内固定手术中应用MIPO技术治疗胫骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、固定可靠、组织感染率低、骨折愈合时间短、骨折愈合率高、可以早期功能锻炼等优点。     

交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折71例

目的观察交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法 71例胫骨开放性骨折患者,均于伤后8 h内行交锁髓内钉内固定术,术后进行下肢关节功能锻炼,辅以CPM锻炼。结果手术均获得成功。随访7～18个月,X线片均显示骨性愈合,未出现骨不连接或者延迟愈合、不愈合、伤口感染、髓内钉断裂等情况。结论交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折疗效满意。     

老年人股骨转子间骨折保守治疗的疗效分析

目的 分析老年人股骨转子间骨折保守治疗及骨折畸形愈合的具体原因,探讨避免或减轻骨折畸形愈合的对策. 方法 随访15例老年转子间骨折保守治疗病例,年龄75～101岁,平均88.8岁,骨折类型按Evens-Jensen分型,入院后因内科并存症或其他原因未手术而行骨折保守治疗,分别采取皮牵引、骨牵引、穿"丁"字鞋或仅卧床制动,定期拍X线片观察骨折愈合情况和最终的活动功能. 结果 2例患者在入院后1～3个月死亡,骨折仅部分愈合,其余患者骨折均完全愈合.15例患者中,4例IA型骨折和严格骨折牵引的1例ⅡB型骨折未出现畸形愈合,其余患者未能严格同定和制动,均有不同程度的内翻、短缩及外旋畸形,并影响患者的下肢活动功能. 结论 老年人转子间骨折后因身体或其他原囚而未能手术的移位骨,在折保守治疗过程中,如不能很好地维持骨折位置并固定,会导致骨折移位加重及骨折畸形愈合,最终影响髋关节的功能.     

皮牵引与钛合金弹性钉治疗儿童股骨干骨折的疗效比较

儿童股骨干骨折是下肢常见的创伤,占全部儿童骨折与骺损伤的2％,约占下肢骨折的10％.男女之比为2∶1,好发于小年龄儿童,发病年龄峰值在5岁[1].3岁以下传统的治疗多以双下肢垂直悬吊皮肤牵引为重,3～6岁以水平皮肤牵引为主.但此法难以达到良好骨折复位,悬吊时间长,幼儿缺乏配合不便护理,还有部分患儿有起水泡溃破等并发症.     

同侧股骨干、颈同时骨折75例回顾性分析

对175例同侧股骨干、颈同时骨折进行回顾性分析。认为对高能损伤造成的股骨干骨折患者．应常规摄包括髋、膝关节在内的X线全长股骨正侧位片，对髋关节X线片表现阴性，但股骨干内固定之后仍有髋关节疼痛者，应进行动态检查。一旦发现合并股骨颈骨折，应争取早期解剖复位内固定。股骨重建钉内固定是治疗同侧股骨干、颈同时骨折的理想方法。     

交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折中阻挡钉的应用

目的 探讨应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折的成角畸形以及增加稳定性的可行性。方法回顾分析手术治疗12例股骨远端干骺端骨折,术中X线摄片以及透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形。结果12例随访28～96周,根据Karlstrom—Olerud临床评分,优4例,良6例,可2例;12例均骨性愈合,愈合时间为12-40周,平均24周。结论交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折应用阻挡钉可以矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性。