鲑鱼降钙素、α维生素D3和碳酸钙联合应用对老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松的预防

目的通过测量第1腰椎正位、双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度,评价鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙联合治疗在预防老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松中的作用.方法选择2000-12/2003-12在解放军第二五二医院神经内科收治的老年脑卒中患者364例,随机分为治疗组与对照组.①治疗组予鲑鱼降钙素,50IU,肌注,1次周;α维生素D3,0.25 μg,口服,1次/d;碳酸钙,0.15 g,口服,3次/d;另予抗血小板、神经营养药物、活血化瘀治疗等,共治疗1年.②对照组不予鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙,其余治疗同治疗组,共治疗1年.③治疗前后采用DEXA双能X线骨密度仪测量第1腰椎正位、双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度.结果105例患者由于未能坚持治疗等原因退出实验,其余259例(治疗组89例,对照组170例)进行结果分析.①治疗组治疗1年后第1腰椎、股骨颈(健侧)、股骨颈(患侧)、桡骨(健侧)骨密度均较治疗前明显升高,分别为7.2%,6.1%,4.9%,3.0%(P＜0.05～0.001);桡骨(患侧)骨密度较治疗前升高幅度不大(P＞0.05).②对照组治疗1年后各部位骨密度均明显降低,分别为-2.8%,-2.5%,-10.2%,-3.9%和-11.3%(P＜0.01～0.001).③治疗后治疗组各部位骨密度明显高于对照组[第1腰椎(0.891±0.066),(0.801±0.060)g/cm2;股骨颈(健侧)(0.915±0.023),(0.846±0.078)g/cm2;股骨颈(患侧)(0.887±0.120),(0.771±0.083)g/cm2;桡骨(健侧)(0.609±0.057),(0.564±0.036)g/cm2;桡骨(患侧)(0.595±0.095),(0.522±0.076)g/cm2,P均＜0.001].结论联合应用鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙可明显增加患者第1腰椎、双侧股骨颈、双侧桡骨的骨密度,以患侧股骨颈及桡骨增加最明显,预防老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松有较好效果.     

成都地区正常人腰椎侧位骨密度检测分析

目的：了解成都地区健康人群腰椎侧位、侧位中部区域骨密度变化规律，建立该型仪器在成都地区骨密度正常参考值。方法：检查于2003—12／2004—12在四川省人民医院核医学科完成。①采用美国LUNAR公司的EXPERT—XL双能X射线骨密度仪测定成都地区健康体检者703名，其中男269名，女434名，测量部位包括腰椎前后位L1-4。和腰椎侧位L2-4。骨密度。②图形分析上，感兴趣区划定采用腰椎侧位全椎体和侧位中间区域两种方法，中间区域大小约为全椎体长宽的1／2。③按年龄、性别分别输入数据，以10岁为1个年龄组，包括20～29岁，30～39岁，40-49岁。50-59岁，60-69岁，70～79岁，80-等7个年龄段，分别计算各组骨密度值和骨密度累积丢失率。结果：703名均完成测试进入结果分析。①男性骨密度峰值出现在30～39岁[腰椎侧位：L2-4（0．917&;#177;0．118），（0．879&;#177;0．160），（0．967&;#177;0．162）g／cm^2；侧位中部：L2-4（0．910&;#177;0．112），（0．786&;#177;0．157），（0．897&;#177;0．155）g／cm^2]，女性骨密度峰值出现在20-29岁[腰椎侧位：L2-4（0．830&;#177;0．144），（0．781&;#177;0．169），（0．808&;#177;0．171）g／cm^2；便4位中部：（0．783&;#177;0．125），（0．704&;#177;0.201），（0．742&;#177;0．172）g／cm^2]，无论男女。随着年龄增加，骨密度逐渐降低。②男性及女性腰椎侧位及侧位中部骨密度累积丢失率明显高于腰椎前后位；女性腰椎骨密度累积丢失率明显高于男性，尤其是50岁之后女性腰椎侧位及侧位中部骨密度累积丢失率达18．8％-50．8％，男性同期为8．6％～40．3％。结论：①得出了EXPERT—XL双能X射线骨密度仪测定的成都地区人群骨密度的正常参考数据。②女性在50岁后更应注意预防骨质疏松。③腰椎侧位及侧位中部骨密度较前后位检测具有更高的敏感性。     

补肾中药对绝经后骨质疏松症患者骨密度、血清骨保护素和肿瘤坏死因子α的影响

目的：观察补肾中药对绝经后骨质疏松症患者的骨密度、血清细胞因子骨保护素、肿瘤坏死因子α的影响。 方法：于2004-06／2005—10选择广州中医药大学附属骨伤科医院骨科入院及门诊治疗的绝经后骨质疏松症患者42例，为治疗组。另选28例健康绝经同龄女性为对照组。受试者均知情同意。治疗组口服补肾中药骨康制剂（由补骨脂、肉苁蓉、淫羊藿、黄芪、熟地黄、白芍等组方），每日清晨餐后30min口服1次，1袋／次，连服6个月；对照组不予服药。治疗组于治疗前后采用双能X射线骨密度仪测量腰椎、股骨颈及Wards三角的骨密度。采用夹心酶联免疫吸附法测定骨保护素、肿瘤坏死因子α水平。 结果：随访6个月，治疗组失访1例，因用药60d后出现胃肠道不适感等不良反应退出实验1例。对照组失访2例。治疗组40例、对照组26例进入结果分析。①治疗组治疗前腰椎、股骨颈及Wards三角骨密度明显低于对照组，骨保护素、肿瘤坏死因子α明显高于对照组，差异有显著性意义[分别为（0．824&;#177;0．081），（0．943&;#177;0．125）g／cm^2；（0．735&;#177;0．089），（0．790&;#177;0．088）g／cm^2；（0．573&;#177;0．097），（0．634&;#177;0．087）g／cm^2；（353．600&;#177;20．800），（200．800&;#177;23．900）ng／L；（1382．500&;#177;427．900）．（734．700&;#177;254．600）ns／L，P〈0．05]。②治疗组治疗后腰椎、股骨颈骨密度明显高于治疗前，骨保护素、肿瘤坏死因子α明显低于治疗前，差异有显著性意义[分别为（0．875&;#177;0．114），（0．824&;#177;0．081）g／cm^2；（0．786&;#177;0．094），（0．735&;#177;0．089）g／cm^2，P〈0．05；（307．000&;#177;17．600），（353．600&;#177;20．800）ng／L；（953．200&;#177;213．800），（1382．500&;#177;427．900）ng/L．P〈0．01]。 结论：补肾中药治疗绝经后骨质疏松症可提高骨密度，降低血清骨保护素和肿瘤坏死因子α水平。     

脑卒中后偏瘫患者骨量丢失特征分析

目的：比较脑卒中后偏瘫患者患侧肢体与健侧肢体、健康人股骨近端骨密度，分析患侧肢体运动能力、病程、日常生活活动能力与股骨近端骨密度关系。方法：选择2001—12／2004—12在抚顺市第三医院神经内科住院的脑卒中后偏瘫患者115例(患者组)，男76例，女39例；病程≥6个月62例，&;lt;6个月53例。Brunstrom分期Ⅰ～Ⅱ期，Ⅲ～Ⅳ期，Ⅴ-Ⅵ期患者分别为21．38，56例。13常生活活动能力佳组72例(Barthel指数≥40分)，13常生活活动能力差组43例(Barthel指数&;lt;40分)。排除常年服用激素或其他各种影响骨代谢药物者。选择常年在本院作健康体检的正常人和本院职工或家属98人为对照组，男51人，女47人。采用双能X线骨密度仪测定患者组患侧、健侧和对照组．不同病程、不同Brunstrom分期、不同生活活动能力患者患侧股骨近端骨密度。结果：按意向处理分析，进入结果分析脑卒中后偏瘫患者115例，健康人98人。①患者组的患侧股骨颈、大转子和Ward三角的骨密度值明显低于对照组和健侧【(0．75&;#177;0．19)，(0．58&;#177;0．16)，(0．54&;#177;0．17)g／cm^2；(0．85&;#177;0．16)，(0．71&;#177;0．14)，(0．63&;#177;0．16)g／cm^2；(0．81&;#177;0．16)，(0．69&;#177;0．17)，(0．60&;#177;0．18)g／cm^2，t=1．937—2．841，P&;lt;0．05～0．01]。②病程长组患肢股骨颈和大转子骨密度明显低于病程短组【(0．73&;#177;0．15)，(0．57&;#177;0．16)g／cm^2；(0．80&;#177;0．19)，(0．71&;#177;0．20)g／cm^2，t=2．031．2．329，P&;lt;0．05]。③BrunnstromⅠ-Ⅱ期患者患肢股骨颈、大转子和Ward三角骨密度均明显低于Ⅲ-Ⅳ期和Ⅴ-Ⅵ期患者【(0．73&;#177;0．21)。(0．56&;#177;0．15)，(0．53&;#177;0．18)g／cm^2：(0．80&;#177;0．20)，(0．69&;#177;0．18)，(0．60&;#177;0．14)g／cm^2；(0．81&;#177;0．19)，(0．72&;#177;0．21)，(0．60&;#177;0．11)g／cm^2，t=2．195—2．392，P&;lt;0．05]。④日常生活活动能力差组患侧股骨颈、大转子和Ward三角骨密度明显低于日常生活活动能力能力佳组[(0．74&;#177;0．18)，(0．59&;#177;0．15)，(0．53&;#177;0．16)g／cm^2；(0．82&;#177;0．20)，(0．71&;#177;0．17)．(0．59&;#177;0．19)g／cm^2，t=2．209～2．346，P&;lt;0．05]。结论：脑卒中后偏瘫患者常出现骨量丢失表现；患侧肢体股骨近端骨密度低于健康人和健侧；患侧肢体运动能力越差、病程越长、日常生活活动能力越差，股骨近端骨密度越低。     

阿尔法骨化醇治疗老年骨质疏松30例疗效观察

目的：探讨阿尔法骨化醇治疗老年骨质疏松症的疗效。方法：应用阿尔法骨化醇治疗30例老年骨质疏松症患者6个月，观察治疗前后腰椎骨密度及生化指标的变化。结果：L2－4骨密度在治疗前分别为（0．54&;#177;0．14）、（0．55&;#177;0．17）、（0．63&;#177;0．08）g/cm^2。治疗后分别为（0．63&;#177;0．09）、（0．66&;#177;0．13）、（0．67&;#177;0．09）g/cm^2，差异均有显著性（P＜0．01）。结论：阿尔法骨化醇治疗老年骨质疏松有较好效果。     

糖皮质激素性骨质疏松骨保护素表达与骨密度的相关性

目的：探讨糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨保护素在骨骼局部的表达，及其对骨密度变化的影响。 方法：实验于2005-01／2006—03在解放军总医院骨科实验室完成。选择6月龄雄性Wistar大鼠48只，随机数字表法分为实验组和对照组，各24只。实验组大鼠给予地塞米松1mg／kg肌肉注射，1次／d；对照组大鼠给予等量生理盐水肌注。两组大鼠给药后2，4，8，12周各处死6只，取松质骨（腰椎）和皮质骨（股骨干），进行骨密度值测量、骨组织形态学观察及骨保护素免疫组织化学染色，并进行图像处理和统计分析。 结果：纳入动物48只，均进入结果分析。①实验组大鼠腰椎骨密度给药后2，4，8，12周与对照组相比均明显下降分别为（0．175&;#177;0．013），（0．212&;#177;0．018）g／cm^2；（0．152&;#177;0．021），（0．211&;#177;-0．019）g／cm^2；（0．129&;#177;0．014），（0．213&;#177;0．015）g／cm^2；（0．113&;#177;0．016），（0．212&;#177;0．015）g／cm^2，P〈0．01]，给药后12周较2周下降更为显著（P〈0．01）；股骨干骨密度给药后2周无明显差异（P〉0．05），给药后4周开始下降[分别为（0．226&;#177;0．013），（0．244&;#177;0．015）g／cm^2,P〈0．05]，给药后8，12周均明显下降[分别为（0.204&;#177;0．014），（0.238&;#177;0．015）g／cm^2；（0．186&;#177;0．016），（0．240&;#177;0．013）g／cm^2，P〈0、01]。②实验组骨小梁排列稀疏，数目减少，小梁明显变细、间距加宽，股骨干中段骨皮质厚度变薄，12周多视野计数可见破骨细胞增多（P〈0．01）。③实验组给药后2周腰椎的骨保护素组织化学染色明显减低4周股骨干内亦明显减低，并且随着给药时间的延长逐渐减低。 结论：糖皮质激素抑制骨骼局部骨保护素表达，并且与局部破骨细胞的增多、骨密度降低密切相关，继发了渐进性骨质丢失，可能参与并促进了骨质疏松的形成。     

围绝经期及绝经5年内和大于5年妇女对雌激素替代治疗的反应：腰椎及髋部骨密度变化

目的：探讨围绝经期及绝经5年内和&;gt;5年的妇女应用激素替代治疗对腰椎及髋部骨密度的变化的影响。方法：实验于2003—05／2004—05在沈阳医学院奉天医院完成。从妇科普查参检的围绝经及绝经后5年内及&;gt;5年的妇女中抽出90例骨质疏松妇女。参加实验的妇女均无心血管病史，无心、肝、肾、乳腺及生殖器肿瘤等器质性病变，且知情同意，受试前至少6个月未使用过性激素及影响骨代谢的药物。按不同绝经年限分为3组，均口服7-甲基异炔诺酮和钙剂治疗6个月。3组妇女比较治疗前后第2～4腰椎及髋部骨密度的变化情况。结果：按意向性处理分析，90例患者进入结果分析。①围绝经期妇女组治疗前及治疗后髋部骨密度分别为(0．631&;#177;0．098)和(0．842&;#177;0．076)g／cm^2，腰椎骨密度分别为(0．806&;#177;0．128)和(0．898&;#177;0．106)g／cm^2，治疗后骨密度的增加有统计学意义(t=3．032，P&;lt;0．01；l=2．319，P&;lt;0．05)。②绝经5年以上妇女组治疗前及治疗后髋部骨密度分别为(0．625&;#177;0．090)和(0．703&;#177;0．108)g／cm^2，腰椎骨密度分别为(0．783&;#177;0．118)和(0．866&;#177;0．127)g／cm^2，治疗后骨密度增加，差异有显著性意义(t=3．036，P&;lt;0．01；t=2．622，P&;lt;0．05)。③绝经5年之内妇女组治疗前及治疗后髋部骨密度分别为(0．627&;#177;0．082)和(0．656&;#177;0．095)g／cm^2，腰椎骨密度分别为(0．798&;#177;0．106)和(0．812&;#177;0．103)g／cm^2，在治疗后骨密度的增加无明显差别(分别t=1．266．1．622,P&;gt;0．05)。结论：激素替代疗法对围绝经期及绝经5年以上的骨质疏松妇女主要起治疗作用，对于绝经后5年内的妇女，仅减缓骨丢失。     

脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症患者骨密度及腰背痛改善效果

目的：观察脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症骨密度及腰背痛改善的情况。方法：采用STATISTICA／W5．0统计软件，对比分析年龄48～69岁16例女性Ⅰ型骨质疏松患者经脉冲电磁场治疗前后骨密度和腰背痛改善的指标。结果：所有病例的腰背疼痛症状均消失；骨密度(g／cm^2)有所增加，但差异无显著性意义(腰椎1～4：0.658&;#177;0．065和0．661&;#177;0．071；股骨颈：0．572&;#177;0．067和0．580&;#177;0．066；t=0．264，0．399，P均&;gt;0．05)。结论：脉冲电磁场是一种较好的Ⅰ型骨质疏松治疗的手段。     

深圳市6-12岁正常儿童超声骨密度测定结果水

背景：国内人群超声骨密度正常值及其标准差尚未建立。目的：了解深圳地区6-12岁少年超声骨密度状况；建立该年龄段少年超声骨密度正常参考值。设计：横断面调查。单位：深圳市龙岗区人民医院超声科。对象：选择2002—03／2003-04深圳市一所幼儿园，一所小学，一所中学自愿进行超声骨密度测定者。排除各种可能影响骨代谢的主要疾病、曾发生骨折者和6个月内服用激素等影响骨代谢药物，女性无月经史。筛选出正常儿童697例，男367例，女330例；6-12岁。方法：采用美国SAHARA超声骨密度仪，开机后用标准体模校正，精确性误差〈1％，准确性误差为3％。测定受试者左足跟骨密度。用同一身高、体重计，测量受检者的体质量和身高。主要观察指标：6-12岁儿童足跟部骨密度与性别、年龄和体质量的相关性。结果：6-12岁儿童骨密度正常参考值分别为：6岁（0．445&;#177;0．166）g／cm^2，7岁（0．509&;#177;0.151）g／cm^2，8岁（0．510&;#177;0．133）g／cm^2，9岁（0．519&;#177;0.132）g／cm^2，10岁（0．520&;#177;0.153）g／cm^2，11岁（0.530&;#177;0．175）g／cm^2，12岁（0．545&;#177;0．206）g／cm^2。男童与女童骨密度之间存在差别（P〈0．001），经体质量较正后，差别消失。男童与女童骨密度随年龄增加呈线性增长（男童r=0．722，P〈0，001；女童r=0．785，P〈0．001），并与体质量显著相关（r=0．984，P〈0．001）。结论：6-12岁儿童足跟部骨密度与性别无关，而与年龄增加呈线性增长，这种增长与体质量显著相关。     

举重和中长跑男性青少年运动员的前臂骨矿状态

目的：调查不同运动类型和运动强度对男性青少年前臂骨矿状态的影响。方法：于1998—03／06选择沈阳市3个青少年业余体校男性运动员作为实验观察对象。举重组14人，平均年龄（18．0&;#177;0．6）岁，参加举重训练时间1．5-5年，平均（2．8&;#177;1．4）年。中长跑组14人，年龄（18．0&;#177;0．6）岁，已参加中长跑专项训练4～9年，平均（5．7&;#177;1．8）年。两组运动员每周训练时间均在20h以上。对照组为某中专师范班男生21人．平均年龄（17．8&;#177;0．4）岁，均未参加过任何专项体育训练，平均每周参加运动的时间少于5h，其主要运动是足球、跑步和常规体育课。各组成员均已排除患有影响骨代谢的急慢性疾病（如肾病、糖尿病和甲状腺疾病等）。经临床检查和询问所有调查对象均已过了青春生长突增阶段，性发育正常。用BH-6012型二维扫描单光子骨密度仪测量举重组和中长跑组双臂，对照组非优势手桡骨超远端骨矿含量（g）、骨密度（g／cm^2）、骨面积（cm^2），同时测量身高和体质量。结果：所有调查对象均完成各项测试，进入结果分析。①作质量比较：举重组比较明显高于中长跑组和对照组[（91．4&;#177;93．7），（66．2&;#177;9．1）．（65．4&;#177;4．7）kg．P〈0．05]，中长跑组和对照组间无差异。②骨矿含量和骨密度比较：举重组明显高于中长跑组和对照组[（1．481&;#177;0．306），（0．981&;#177;0．196），（0．989&;#177;0．222）g；P〈0．01]，而中长跑组和对照组间没有显著性差异。以年龄、身高、体质量和骨面积协变量校正后，结果保持不变。（固两臂骨矿含量和骨密度比较：举重组两臂骨矿含量分别为（1．481&;#177;0．306），（1．474&;#177;0．233）g：骨密度分别为（0．553&;#177;0．081），（0．577&;#177;0．059）g／cm^2,差异不显著。中长跑组优势手骨密度明显高于非优势手[（0．406&;#177;0．049）、（0．423&;#177;0．056）g／cm^2，P〈0．05）。结论：举重运动可增加男性青少年前臂骨密度，中长跑运动对男性青少年前臂骨密度没有显著影响。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。