腹腔镜胆囊切除术588例体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析我院2004年3月～2007年12月588例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术578例，中转开腹10例，中转率为1．7％，胆管损伤1例，全部病人顺利康复，无手术死亡及其他并发症发生。结论：基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应高度重视人员培训，选择适当病例，重视术前、术中、术后每一环节的处理，适时中转开腹，以减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤21例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（简称LC）中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾我院2001年5月1日～2009年12月31日腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的21例病例临床资料,对其损伤的原因、手术方法和预后进行临床分析。结果本组21例LC胆管损伤患者,即时发现中转开腹手术11例,延后发现开腹手术9例,保守治疗1例。住院12～29d,除1例术后6个月并发胆管狭窄二次手术外,其余患者术后无严重并发症发生。结论要提高对腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的认识,出现损伤时要采取积极的态度和正确的处理方法,预防本病的发生更为重要。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法.方法回顾性分析我院收治的12例LC胆管损伤的临床资料.结果本组病例中LC术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术.其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例.全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键.     

腹腔镜胆囊切除术后常见并发症分析(附718例临床分析)

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方法。方法：回顾分析本院1993年5月-2004年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料，研究并发症发生的原因及处理方法。结果：本组LC718例，中转开腹(包括延期开腹)34例，中转率为4．7％。其中腹腔内出血2例(占0．28％)，延期开腹1例。胆漏5例(占0．7％)，延期开腹2例，延期腹腔镜下置管引流1例。胆道损伤3例(占0．42％)，延期开腹手术1例。结论：出血、胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症，精确操作可避免其发生，术中术后及时发现和处理，预后良好。     

逆行腹腔镜胆切除43例临床分析

目的：对于一些复杂困难的胆囊切除患者，借鉴开腹逆行胆囊切除术的经验，探讨腹腔镜胆囊逆行切除的手术方法，以减少胆管损伤的并发症，降低中转开腹率。方法：1995年3月－2001的3月共施行腹腔镜胆囊切除术632例，对其中因胆囊急性炎症，胆囊充满结石并萎缩，Calot三角严重粘连等难以常规顺行切除的43例改行腹腔镜逆地切除术。结果：43例患者中40例逆行LC成功。其余3例中转开腹病例2例因胆囊与十二指肠紧迫粘连，1例Calot三角冰冻样无法分离而中转开腹，中转开腹率7％。全组病例无肝外胆管损伤，无手术死亡，切口感染1例。结论：逆行腹腔镜胆囊切除术能够明显减少一些复杂困难的胆囊切除患者的胆管损伤发生率，降低中转开腹手术率。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的经验总结

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法 回顾分析1993年3月至2004年9月3381例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 胆管损伤2例(0．059％),其中1例死亡,另1例行胆肠吻合治疗;71例(2．1％)因胆囊严重粘连、胆囊萎缩、胆囊动脉出血或既往有上腹部手术史,致使腹腔广泛粘连者中转开腹。术后漏胆3例,因钛夹滑脱致胆囊动脉出血再次腹腔镜手术1例。术后3．14d平均4．6d出院。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例,仔细处理calot三角,适时中转开腹,术者熟悉肝门解剖,避免盲目自信是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术1259例临床分析

目的：总结在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析江西省贵溪市人民医院2001年6月～2008年6月1259例行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术1233例,中转开腹26例,中转率为2．1％,胆管损伤5例,右肝管损伤1例,术后胆囊动脉出血2例,术中肝脏损伤致术后出血1例,术后胆汁性腹膜炎4例,全部患者均顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论：在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术,应高度重视人员培训,选择适当病例,并重视术前、术中、术后每一环节的处理,适时中转开腹,以减少手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治(附11例分析)

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理方法。强调术中预防措施的重要环节。方法：回顾性总结我院1993年5月－2002年3月腹腔镜胆囊切除术1800例，致胆管损伤11例的损伤情况和特点，结果：11 例有4例术中发现及时处理，7例术后发生胆汁性腹膜炎，再次手术，均顺利恢复，随访1－5年无胆管狭窄及其它并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤不同于开腹手术。有其特殊性。术中术者精心、细致操作和正确判断，辨认是防止损伤的关键。术中发现损伤立即修复，结果比较理想。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的原因、类型、规律、预防和处理方法，强调术中预防措施的重要性。方法回顾性总结我院2003年5月－2005年3月腹腔镜胆囊切除术500例，致胆管损伤11例的损伤情况和特点。结果本组11例中有4例术中发现及时处理，7例术后发生胆汁性腹膜炎，再次手术，均顺利恢复，随访1～2年无胆管狭窄及其他并发症。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤不同于开腹手术，有其特殊性。术中术者精心、细致操作和正确判断、辨认是防止损伤的关键，术中发现损伤立即修复，结果比较理想。     

腹腔镜胆囊切除术100例并发症分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方法。方法:回顾分析本院1997年5月至2004年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方法。结果:本组LC100例,中转开腹(包括延期开腹)3例,中转率为3%,其中2例胆管损伤,1例术中中转开腹行胆总管空肠吻合术,1例因胆管电灼伤并发迟发穿孔性腹膜炎术后延迟行胆总管T灌流术,术后腹腔内出血1例,延迟开腹止血,均痊愈;胆瘘1例(占1%),术后B超下置管引流痊愈。总计并发症发生率4.0%。结论:出血、胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症,精确操作可避免其发生,术中术后及时发现和处理,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en—Y吻合术治疗胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例原因分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的防治经验。方法回顾性分析1402例LC中9例(0.63%)胆管损伤的发生原因和处理方法,提出预防该并发症的体会。结果9例胆管损伤中,3例胆总管完全横断;1例左右肝管完全横断;1例右肝管部分断裂;2例胆总管穿孔;1例钛夹夹闭胆囊动脉时误夹右肝管致其不完全梗阻;1例胆囊管上钛夹时误刺胆总管,术中未发现。分别行胆/肝总管或右肝管对端吻合术、胆肠吻合术、胆总管穿孔修补术及胆总管引流术,除1例因并发呼吸窘迫综合征死亡,其他均康复。结论强调熟练解剖Calot三角,恰当掌握LC的适应证,提高胆囊管分离技术,警惕胆管畸形变异,必要时放置肝下间隙引流管及果断决定中转开腹等,可有效减少LC胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术高危因素与医源性胆管损伤

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)中易发生胆管损伤的高危因素 ,探讨损伤的原因及预防措施。方法 :回顾分析1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 10年间行腹腔镜胆囊切除术时发生 13例胆管损伤情况。结果 :医源性胆管损伤多发生于 L C中 ,原因主要为胆道解剖变异 ,局部病理因素及术中操作不当。结论 :L C术中操作者掌握这些高危因素 ,保持警惕 ,仔细解剖 ,规范操作有助于减少医源性胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除后胆道损伤的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）胆道损伤的预防措施与处理方法。方法回顾2001年1月-2012年12月本院开展的腹腔镜胆囊切除术患者3648例,其中发生23例胆道损伤,采取保守治疗或手术治疗,进行统计学分析。结果腹腔镜胆囊切除术胆道损伤率呈下降趋势。23例损伤患者经处理后结果为优秀12例,良好10例,优良率为96.65％。结论胆道损伤预防是关键,及时发现与正确处理对预后十分重要。     

腹腔镜下医源性胆管损伤的原因及对策探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法：回顾分析12849例LC术术中胆管损伤的35例（0．28％）患者临床资料。结果：35例胆管损伤,术中发现29例（82．86％）。损伤类型为：高位胆管损伤3例,胆总管横断7例,右肝管横断4例、电灼伤2例,肝总管电灼伤4例,胆囊管拔断1例,胆囊管与胆总管交汇处撕裂4例,迷走肝管及副肝管损伤10例。结论：腹腔镜下胆管损伤的原因是多方面的,注重胆囊Calot三角区的操作技巧及复杂胆囊的对策,可大大减少胆管损伤的发生;对于胆管损伤应争取术中尽早发现,适时恰当处理。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因及预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因及预防措施。方法回顾性分析３５７６例腹腔镜胆囊切除术出现的３４例严重并发症的原因、处理及预后情况。结果３４例严重并发症中，胆管损伤１０例、胆瘘６例、胆总管残留结石７例、腹腔严重感染５例、急性胰腺炎３例、肠管损伤３例。１１例中转开腹，１９例术后再次剖腹处理，死亡４例。结论腹腔镜胆囊切除术引起的严重并发症，应使腔镜医师高度重视。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因和防治方法.方法:对8例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者的临床资料进行分析.结果:术后早期胆漏6例,系胆囊床毛细胆管或迷走胆管损伤所致,经腹腔引流和药物治疗治愈;迟发性胆漏2例,1例漏口位于肝总管,1例位于右肝管,2例经漏口修补+T管胆道引流治愈,随访6个月至2年无胆管炎发作且无胆管狭窄.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,修补损伤胆管、T管支撑引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用体会

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的方法及应用价值.方法 回顾性分析105例经腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床资料.结果 术中胆道造影成功97例,发现胆总管结石19例,胆道损伤1例,解剖变异4例.结论 术中胆道造影可以降低腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石残留,辨明解剖,防止并及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值,但...     

腹腔镜胆囊切除术合并胆道损伤的原因及对策

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术(L C)胆道损伤的原因、预防及对策。方法　总结肝胆肠外科研究中心4 86 3例L C的经验,结合文献进行回顾性分析。结果　4 86 3例L C中发生胆道损伤8例,其中肝胆管横断伤6例,肝总管撕裂伤及胆管电灼伤各1例。结论　L C胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法,及时发现,正确处理,常可取得较好结果并防止更严重并发症的发生。