吻合血管腓骨瓣游离移植Ⅰ期修复下颌骨大型缺损

目的:对吻合血管腓骨瓣游离移植Ⅰ期修复下颌骨大型缺损的技术及并发症预防进行研究和探讨。方法:对17例因手术致下颌骨大型缺损患者,采用吻合血管腓骨瓣游离移植进行修复重建。移植骨瓣最长23 cm,最短11 cm,平均15.7 cm。结果:17例移植骨瓣全部成活,患者下颌外形及功能良好,1例并发小腿肌肉筋膜间隙综合征。结论:腓骨瓣具有双重供血、骨量充足、骨质硬、利于塑形的特点,是修复下颌骨大型缺损的较理想材料。     

吻合血管自体腓骨移植修复胫骨缺损

目的:评价应用吻合血管自体腓骨移植修复胫骨缺损的疗效.方法:回顾性分析自1999年8月～2007年10月应用吻合血管腓骨移植修复胫骨缺损16例病例资料,骨缺损长度4.5～12.0 cm,平均7.0 cm.采用自体腓骨5.5～16.0 cm,平均11.0 cm;7例同时行自体髂骨植骨.以外固定架、钢板螺钉或螺钉结合石膏托固定.结果:全部患者获得平均2年11个月(1～8年)的随访,伤口均一期愈合,除1例外,皮瓣均成活,无血管危象发生.X线片示术后4～8个月移植腓骨与受体骨愈合,愈合时间平均6.6个月.患肢开始部分负重时间为术后4～8个月.1例移植骨于术后1年因完全负重而骨折.自体腓骨联合髂骨移植者术后10个月～2年患肢完全负重,单用自体腓骨移植者术后1.5～3年患肢完全负重,均无移植骨骨折.结论:吻合血管自体腓骨移植修复胫骨缺损具有骨愈合可靠、并发症少的优点,联合自体髂骨植骨可促进移植骨增粗塑形,早日恢复负重功能.     

游离皮瓣移植及带蒂皮瓣转移修复手部急性创伤组织缺损

报告采用游离皮瓣移植或带蒂皮瓣转移修复手部创伤性较组织缺损20例，全部皮瓣存活。     

带血管蒂肩胛游离皮瓣修复创伤后颅面缺损

目的 探讨带血管蒂肩胛游离皮瓣修复颅面缺损的效果.方法 本组12例外伤后颅面部组织缺损,皮肤及深部组织缺损面积7cm×8cm～24cm×12cm,采用带血管蒂肩胛游离皮瓣移植修复.同期局部转移皮瓣修复颅面缺损创面10例作为对照组.12例全部成活,成功率100%,与对照组相比有明显的统计学意义(P<0.01).结果 术后随访半年,所有患者功能、形态满意,无皮瓣发生坏死和溃疡.结论 肩胛游离皮瓣移植是一种修复严重颅面部组织缺损的较为理想的方法,具有血供可靠、抗感染力强、供区隐蔽等优点.     

腕横纹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

收治手指皮肤缺损19例（19指）,采用以桡动脉掌浅支为蒂的腕横纹皮瓣游离移植修复,供区直接拉拢缝合。术后1例皮瓣周围部分坏死,经换药治疗后愈合;余18例皮瓣全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。12例获得随访,时间6个月。皮瓣质地柔软,患者对皮瓣外形满意。     

血管化前臂游离皮瓣修复颌面头颈部缺损

目的总结应用血管化游离前臂皮瓣修复颌面头颈部缺损的经验。方法对22例应用血管化游离前臂皮瓣修复颌面头颈部各类缺损的病例进行临床分析。结果血管化游离前臂皮瓣具有许多符合颌面头颈部修复要求的优点,有多种用途和应用方法,修复效果满意,本组22例修复成功率95.5%。缺点是牺牲前臂的一条主供血管——桡动脉,供区遗有瘢痕,影响外观。结论血管化游离前臂皮瓣是一个多能优良皮瓣,适合于颌面头颈部各个解剖区域软组织缺损的修复,是修复颌面头颈部软组织缺损的首选皮瓣。     

自体肋骨移植修复下颌骨缺损

下颌骨可因多种原因造成缺损,导致面部畸形、咬合错乱、咀嚼功能障碍等。修复缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨移植、同种异体骨移植、病变下颌骨切除冷冻或煮沸后再植、钛合金等代用骨植入以及羟基磷灰石等人工生物材料移植。但迄今为止,因自体肋骨游离移植在成骨性、骨缺损弯度与长度的适应性和骨供区充分,制取简便易行,术后供区畸形小,病人易接受等优点,仍不失为修复下颌骨缺损较为理想的方法。现将我科完成的10例报告总结如下。1　材料和方法1.1　临床资料:本组男6例,女4例;手术年龄16～43岁,平均30岁。其中造釉细胞瘤7例,角化囊肿3…     

带神经桡骨片的前臂皮瓣游离移植一期再造拇指

用带神经桡骨片的前臂皮瓣游离移植再造拇指应慎重。因用本前臂的桡动脉皮瓣再造该手拇指,与桡动脉远断端吻合,靠该手尺动脉供血。一旦该前臂尺动脉损伤。则危及该手生存。再则桡动脉皮瓣与桡骨间的血运联系仅靠与骨膜间的小血管,皮与骨之间甚易滑动,骨血运易受损伤。故只有在再造拇指的其他方法完全不适应时,才能考虑本方法。     

桥式交叉吻合皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤缺损

目的：探讨桥式交叉吻合皮瓣游离移植修复小腿及足部大面积皮肤缺损的手术适应证、技巧、方法及注意事项,以提高手术成功率。方法：对我科2007—04—2012—12所做的桥式交叉吻合游离皮瓣52例进行回顾性总结。所有患者均为一侧小腿或足部大面积皮肤缺损,创面清创后解剖游离对侧小腿胫后动、静脉为血管蒂,切取胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣游离移植覆盖创面,双小腿在合适位置以组合式外固定架固定,皮瓣血管蒂与对侧胫后动静脉吻合,蒂部制成皮管,术后25～30d断蒂。结果：除一例皮瓣远端约1／3坏死外,余皮瓣全部顺利成活。质地柔软,外形良好,患肢功能满意。结论：对伤肢无可供血管蒂、常规局部皮瓣转移或交腿皮瓣无法覆盖的创面,桥式交叉吻合游离皮瓣转移修复不失为一种较好的修复方法。     

带脂肪皮肤游离移植修复踝足皮肤缺损

１９９１年８月以来，我们应用带脂肪皮肤游离移植修复踝、足部皮肤缺损１０例，效果满意，报告如下。临床资料本组１０例，男６例，女４例。年龄１０～６２岁。病程２周～４年。烧伤瘢痕切除后４例，慢性溃疡３例，创伤２例，黑色素瘤切除后１例。内、外踝各１例，足跟内...     

腹壁下血管皮瓣移植修复足部大面积软组织缺损

目的 介绍带血管腹壁下血管皮瓣移植修复足部巨大软组织缺损的方法，分析治疗效果。方法 对2002年9月-2006年3月收治的14例足部巨大软组织缺损病例，采用吻合血管的腹壁下血管皮瓣修复创面。结果 术后14例移植皮瓣全部存活，缺损创面得以修复，外观，功能良好。结论 该术式腹壁下血管解剖比较恒定，皮瓣血供丰富，对供区破坏小，可应用于修复足部巨大软组织缺损。     

外固定架联合带蒂游离腓骨移植修复股骨感染性骨缺损

目的 探讨单边外固定架与带蒂游离腓骨移植治疗股骨感染性骨缺损的疗效.方法 回顾性分析2013年12月—2019年1月新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科收治的12例采用单边外固定架与带蒂游离腓骨移植治疗股骨感染性骨缺损的患者,男性9例,女性3例;年龄31-53岁,平均41.5岁;道路交通伤8例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例;术前窦道及术中病灶处分泌物经细菌培养均证实感染:金黄色葡萄球菌感染9例,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌混合感染2例,大肠杆菌感染1例.一期手术8例,清创待感染控制后二期行游离腓骨移植4例.清创后行外固定架联合带蒂游离腓骨移植修复,术后对骨结合部愈合及移植腓骨的成活情况进行影像学评估,应用Enneking下肢功能评分评估术后下肢功能.结果 12例患者术后获(19.5±4.7)个月门诊随访,经清创后骨缺损长度(8.2±0.7)cm,移植腓骨均成活并达到骨性连接.移植腓骨长度(9.0±0.7)cm,愈合时间(9.1±1.5)个月,末次随访Enneking下肢功能评分(23.9±2.1)分.移植腓骨无应力骨折,供区肢体无功能障碍,供区及移植区均无感染复发.结论 单边外固定架与带蒂游离腓骨移植是重建股骨感染性骨缺损的可行选择,该术式术后护理简易,可尽早展开康复训练,有利于患肢功能恢复.     

胸脐皮瓣股前外侧皮瓣游离移植修复足背大面积软组织缺损

目的:探讨运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复创伤后足背大面积软组织缺损合并肌腱、骨质外露,骨髓炎、骨缺损。方法:运用游离胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损合并肌腱外露、跖骨外露、骨髓炎、骨缺损9例。皮瓣切取面积最大为(10×20)cm、最小为(6×8)cm。结果:术后1例发生血管危象,9例皮瓣均成活。术后随访2~19个月,足背皮肤质地柔软,弹性好,外形稍臃肿,功能满意。结论:游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复足背大面积软组织缺损,方法可靠,皮瓣成活后疗效优良,是一种理想的治疗方法。     

股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损

目的总结股前外侧皮瓣游离移植足踝部,尤其是小儿跟腱部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2010年2月~2014年12月,采用股前外侧皮瓣修复23例足踝部皮肤软组织缺损,男性17例,女性6例;年龄4~45岁,平均21岁。创面均伴血管、骨及肌腱外露,创面缺损范围4cm×6cm~23cm×18cm,皮瓣切取范围为6cm×8cm~25cm×20cm,供区游离植皮修复。结果 1例移植皮瓣坏死,其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~46个月,平均16个月。皮瓣耐磨,无局部溃烂,均恢复保护性感觉。4例全足脱套伤患者皮瓣外形臃肿于术后8~12个月行二次手术皮瓣修整后,外形满意。结论股前外侧皮瓣具有切取范围大、血管口径粗、部位隐蔽等特点,由于股前外侧皮神经吻合可以获得较好的保护性感觉,可广泛用于足踝部皮肤软组织缺损的修复。     

游离股前外侧皮瓣移植修复手足部皮肤软组织缺损

应用游离股前外侧动脉皮瓣修复手足部软组织缺损23例,随访3～18个月,皮瓣全部成活,股前外侧动脉皮瓣血管位置恒定,可取面积大,易于解剖,手术方法简单,成功率高.     

带神经血管的游离隐皮瓣

作者对44例新鲜尸体和15例保存尸体进行了解剖研究,发现膝关节内侧有由一枝叫做隐动脉供给的一块较大的皮肤区。这一隐动脉起于膝动脉降枝,而膝动脉降枝起于膝上15cm处的股动脉内侧,正好位于股动脉穿过内收肌裂孔处之近端。隐动脉在起点处直径为1.5～1.8mm,通过内收肌管顶部后,位于疏松的筋膜间隙中,其表面为缝匠肌,后面为内收大肌肌腱,前内侧为股内侧肌肌腹。在这个间隙内隐动脉向小腿方向直走12～15cm,发出1～4枝皮枝,供应膝上至小腿内侧皮肤,作者通过44例新鲜尸体动脉染料注射,所显示出的正常隐     

下肢严重软组织缺损的游离皮瓣修复

目的：探讨游离皮瓣修复下肢严重软组织缺损的治疗效果。方法：自2006-01～2008—12,我科应用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣、足背皮瓣、腓骨骨皮瓣对36例严重下肢软组织缺损的病例进行修复。结果：术后34例完全存活,2例股前外侧皮瓣远端部分坏死2～3cm,给予清除坏死部分的皮瓣组织后植皮,伤口愈合;随访3个月～3年,皮瓣质地良好,下肢功能改善和最大限度保留。结论：游离皮瓣修复下肢严重软组织缺损,根据损伤部位、范围、伤情选择不同的游离皮瓣进行修复效果可靠。     

吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂性软组织缺损

目的探讨吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂软组织缺损的临床效果。方法对17例前臂和手部复杂软组织缺损采用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、小腿内侧与股前外侧皮瓣的串联皮瓣游离移植修复创面。创面面积11 cm×8 cm～26 cm×9 cm,皮瓣切取面积13 cm×9 cm～27 cm×10 cm。结果移植皮瓣全部成活;8例皮瓣臃肿,需再次手术整形;4例骨缺损在皮瓣成活后半年施行自体髂骨植骨钢板内固定,骨折愈合,前臂的旋转功能和手部功能恢复满意;3例肌腱缺损者术后3～5个月用健侧掌长肌腱或手屈指浅肌腱移植修复,手部功能获得部分恢复;2例尺、桡动脉严重损伤,合并重度皮肤肌肉组织缺损者手部功能获得部分恢复,其余患者前臂旋转功能和手部功能恢复满意。结论吻合血管皮瓣移植能有效地修复前臂和手部复杂软组织缺损,控制创面感染,有助于骨折愈合和手部功能的恢复。