多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告

患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.     

Fisher综合征一例报告

患者，女性，54岁，教师。以“四肢麻木伴睁双眼困难、走路不稳7d”入院。7d前患者疲劳过度后出现四肢手心、足心麻木，1d后发展至四肢麻木，伴视物成双。2d后饮水呛咳，吞咽困难，3d后四肢力弱，走路不稳。无发热，无晨轻暮重。既往体健，右利手。查体：神清，眼底正常，双眼睑下垂，双眼球固定于正中位，各方向运动不能。右瞳孔4．0mm，左瞳孔3．0mm，对光反射差，面部痛触觉正常，面纹正常，听力正常，双侧软腭上抬无力，右侧著，双咽腭反射迟钝，双侧耸肩，转颈有力，抬头力弱，伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤，四肢痛触觉正常，四肢关节位置觉正常，四肢音叉振动觉消失，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力近端Ⅳ＋级，远端Ⅴ级。双侧肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验差，双侧腹壁反射未引出，双足跖反射（＋），双肱二头肌腱、肱三头肌腱反射对称减低，双膝腱反射、跟腱反射未引出。     

鼻内镜手术致右眼失明1例

患者 男，48岁．因行鼻内镜手术后失明1周入院．患者因患慢性鼻窦炎，在外院行鼻内镜下鼻窦开放术，术后即感右眼视物模糊，12小时右眼光感消失。入院时专科检查：左眼正常．右眼视力丧失，运动尚可且无疼痛．瞳孔中度散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，右眼前段及眼底均未见明显异常．鼻窦CT扫描见双上颌窦及右筛窦已开放，右筛骨纸样板破坏，未见眶内容物突入鼻腔。患者入院后给予皮质激素、抗生素、神经营养药物等治疗后，视力未见提高。     

慢性格林──巴利综合征2例

1病例摘要例1，男，15岁．患者主诉一年来常于行走200余米时感到双下肢无力，一个月前无明显诱因出现四周麻木感，一周后，双下肢无力加重，不能站立和行走，同时出现言语不清，饮水哈咳。查体：有构音障碍，双眼球外展不良，上机时有粗大眼注，辐凑机能差，右恻鼻唇沟略浅，右侧校聘抬举弱，右咽反射弱舌伸不能，头跟反射差。双上肢肌力三级，双下肢肌力I级，肌张力低。全身感觉系统检查仅发现双下肢有深感觉障碍．四肢仅反射均消失，清理反射未引出．双手指鼻试验差，颈强（＋），克氏征（一人血常规正常，脑脊液常规Pr（＋），白细胞14…     

冷水刺激疗法治愈客观性耳鸣

目的 探讨应用冰冷水刺激角膜方法治愈客观性耳鸣的方法及其机理。方法 4例患者均为儿童，3例为双耳鸣发响．1例为右耳鸣发响，耳鸣发响为“札札”声，检查全身及专科均无异常。应用2-4℃冰冷生理盐水喷注双眼角膜各1次。症状未消失者可重复喷注。结果 4例中3例5耳耳呜声当即消失，2例中2耳单侧减轻，间隔30分钟和第二天重复喷注．2例症状即消失。结论 该4例患者系肌源性原因引起腭肌阵挛，冰冷水刺激角膜引起反射，终止了痉挛。使客观耳鸣消失。该法操作简便，患者痛苦小，持续效果良好，有临床应用价值。     

基底动脉尖综合征致植物状态一例报告

因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的以意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍为主要表现的临床综合征，称为基底动脉尖综合征(TOBS)。现报告1例。 　　患者，男，59岁。因突发意识丧失2小时，于1999年4月13日入院。既往有心房纤颤病史，1年前曾两次出现短暂意识丧失，数分钟后自行缓解。查体：Bp 120/82.5mmHg(16/11kPa)，心肺未见异常。神经系统检查：浅昏迷。双瞳孔不等大，右侧瞳孔6mm，左侧1mm，对光反射消失。疼痛刺激双侧肢体活动幅度基本一致。双侧Babinski征阳性。入院后给予脱水降颅压及改善脑细胞代谢治疗。20分钟后意识恢复，能认出周围同事，言语流利，四肢可自如活动。查体：双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射存在。半小时后患者再次昏迷，并出现如前瞳孔改变。经治疗1天后双瞳孔基本等大，直径4mm，对光反射消失，双眼不同轴，右眼外展位。昏迷程度逐渐加深，2周后至深昏迷状态，头眼反射消失。2个月后患者处于植物状态。入院时脑CT：左颞叶低密度灶。3日后复查脑CT：脑干、双丘脑、小脑、左侧颞叶低密度影。眼底检查：动静脉比例正常，视盘边界清，无渗出及出血。     

中西医结合成功救治重度有机磷中毒并多器官功能障碍1例

1病例简介 患者，女，50岁。因与丈夫吵架自服“敌敌畏”约50ml后意识不清被送急诊，接诊时患者昏迷，呼之不应，口吐白沫，喉中痰鸣音，颜面紫绀，体查：T37．TCBP9．31／5．32kPa，P156次／min，R32次／min，SaO20．47，昏迷状，双瞳孔呈针尖样，对光反射消失，压眶反射迟钝，口中可闻蒜臭味，     

急性鲁米那中毒致呼吸衰竭1例

患者，女，49岁，因某种原因自服鲁米那150片（每片30毫克，总计4500毫克），1小时后于1993年2月22日20时入院。体检：kJ：35．SC，P：86次／分，R：16次／分、BP：8／skPa神志不清，处于深昏迷状态，呼吸表浅，节律不齐，双瞳孔散大，直径6毫米，对光反射消失，压眶反应泪失，口唇发组。心率86次／分，律齐，心音弱，双肺呼吸音减弱，各种生理反射消失，病理反射未引出，诊断：“急性鲁米那药物重度中毒。”立即清水10000毫升洗胃，应用中抠兴奋剂美解眠，吸氧及其它对症治疗，于入院50分钟后突然呼吸停止，立即行人工呼吸，同时行气管…     

氯氮平中毒致肺水肿、中毒性心肌炎1例

1临床资料 　　患者女， 38岁。因口服氯氮平 40片后，意识不清伴小便失禁 1.5小时于 1998年 4月 7日急入我院。经急诊科吸氧、洗胃后收住内科。入院体查： T36℃， P116次 /min， BP18.7/10.0kPa，浅昏迷，压眶反射存在，双瞳孔等大直径 3mm，对光反射消失；两侧膝反射亢进，病理反射未引出。实验室检查：血常规 WBC21.0× 109/L， N0.91，心电图示窦性心动过速。给予吸氧、静注纳络酮 1.2mg、利尿及支持治疗。入院后 2小时转入深昏迷，膝腱反射消失。入院后 5小时出现明显痰鸣音、口鼻有泡沫状痰涌出，呼吸急促 30次 /min，发热 39.4…     

脊柱骨折并蛛网膜囊肿1例

患者,男,35岁。因腰背部压砸伤4h 于1989年11月2日入院。伤后腰背部疼痛,双下肢麻木,不能活动。查体:腰:处肿胀压痛,腹壁反射及提睾反射正常,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,双膝腱反射及肛门反射消失,双胫前浅感觉减退,双踝及足部感觉消失,病理反射未引出。经脊住 X 线摄片,诊断为腰椎压缩性骨折,伴脊髓圆椎及马尾损伤。住院后保守治疗7d,胫前感觉恢复,而鞍区感觉仍未恢复,双下肢运动功能无好转。腰穿奎肯氏试验椎管     

Fisher综合征1例

患者男性，28岁，lop年10月12日就诊。患者于IWe年’10月初患感冒，约一周后左眼睁开困难，视物成双，同时双下肢走路左右摇摆，须别人扶挽，否则即将跌倒。第二天，感觉双上肢也活动不灵活，双下肢发麻，因而人院治疗。体检：神志清，左上睑中等度下垂，两侧瞳孔等大，左侧对光反应迟钝，双眼向左右看时，右眼正常，左眼不能内收，外展不到边；双眼向上下运动时，右眼正常，左眼固定不动。面部感觉正常，咀嚼肌肉正常，面肌无瘫痪，其它颅神经正常。运动：四肢肌力略弱。感觉：深浅感觉正常。反射：四肢用反射消失，无病理反射。人院一周…     

安其格纳芬致过敏性休克1例

1病历介绍患者，女性，44岁，因右上腹痛，腹胀半月，于1997—11－05上午在我院做肝脏CT增强以明确诊断。经常规静注1mg泛影葡胺观察15min无不良反应。给予安其格纳芬100ml后拍肝脏CT。拍完后患者突然出现意识不清，呼吸困难，口唇发组，四肢本稍湿冷。给予肾上腺素ling，地塞米松sing肌往，吸氧，胸外心脏按压，气管插管等措施。病员仍处于深昏迷状态，BP：0，P刃，双瞳孔不等大，对光反射消失，压眶反射消失，无自主呼吸，口唇发组。双肺呼吸音弱，心音未闻及。腹软，肝脾未触及，四肢末稍凉。因病员来院前未服用任何药物，既往无任何…     

自发性椎管内硬膜外血肿1例

1 病案举例 患者,男,80岁,以“持续性背部疼痛30min”为主诉于2006年8月10日入院。患者晨起时突感背部疼痛,疼痛局限,活动加重。既往颈椎病史,无高血压病史。查体：血压180／100mmHg,颈6-胸2椎体叩痛,余无阳性体征。以高血压病3级,急性冠脉综合征,颈椎病诊断入住心内科。入院第2d,患者出现肢体感觉活动障碍,查体四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅰ级,腹壁反射、提睾反射、肛门反射消失,肱二、三头肌腱反射减弱,跟膝腱反射消失,左侧腹壁及左下肢痛温觉减退,     

小儿烫伤休克合并酒精中毒1例

患儿，女，1(11／12)岁，因“双上肢、后躯干、臀部开水烫伤后2h余”入院，伤后曾予白酒约1000ml湿敷创面。入院时患儿呈深昏迷状，球、睑结膜充血，双侧瞳孔明显缩小、对光反射消失，神经系统深浅反射消失，面色及全身正常皮肤潮红，呼吸58次／min，心率158次／min，尿量少，肢端皮温低，足背动脉未扪及，双上肢、颈部后侧、后躯干及臀部见烫伤创面，     

国产双异丙酚与进口丙泊酚靶控输注静脉麻醉效能比较

目的 比较国产静脉麻醉药双异丙酚与进口麻醉药丙泊酚的麻醉效能，评价双异丙酚的使用价值。方法 选择40例行下肢或下腹部手术患者，腰麻－硬膜外联合阻滞完善后，分别采用静脉麻醉靶控输注（TCI）双异丙酚（B组）或丙泊酚（D组），每组20例。记录微机显示患者睫毛反射消失、意识消失、意识恢复时双异丙酚预计血药浓度（Cp50）为2．12，3．26和1．55mg/L，丙泊酚则为1．78，3．17和1．48mg/L；意识消失时双异丙酚用量为2．20mg/kg，丙泊酚为1．98mg/kg。两组患者血压、心率和SpO2无明显改变，双异丙酚注射部位疼痛明显增高（P＜0．01）。结论 双异丙酚与丙泊酚的麻醉效果以及对呼吸、循环影响无明显差异，但双异丙酚静脉注射部位疼痛发生率明显增高，可通过改进乳化技术、稀释药物或先注射20％利多卡因1－2ml来降低疼痛发生率。     

Fisher综合征伴脑梗塞1例

患者，男，78岁。因突发头晕，伴行走不稳，口齿不清2天于2004年2月20日入院。入院前2天，患者在安静状态下突发头晕，行走不稳，向右侧倾斜，口齿不清，饮水呛咳。病前2周有上感史。查体：神清合作，双眼球固定，各向活动受限，右直径0．5cm，左直径0．45cm，左侧直接光反射迟钝，右侧光反射消失，双眼睑略下垂，软腭动度下降，咽反射     

Fisher综合征1例

患者，男，47岁，于1995年7月有腹泻史，约半个月后出现头晕，眼花，四肢无力行路不稳饮水呛咳而入院。查体：双眼睑轻度下垂，瞳孔等大，光反射良好，两眼球正位固定，不能活动，双侧面神经核下性瘫，软腭运动差，四肢肌力弱，有末稍型感觉障碍，指鼻及跟膝胫试验不良，膝、跟腱反射消失，无病理反射，脑电图广泛轻度异常，腰穿脑脊液蛋白0．7g／L，细胞数15／mm3，诊断为Fisher综合征，经激素及B族维生素治疗近一个月后好转出院。讨论：自1956年Fisher报告3例眼肌麻痹，共济失调和深反射消失为主的病例以来，相继报告多例，称Fisher综合…     

脑室腰穿双引流治疗脑室出血1例报告

脑室腰穿双引流治疗脑室出血１例报告杨金坤，刘宝文，刘凤强连云港第二人民医院２２２０３３患者男４０岁，因突发头痛伴进行性意识障碍２８小时入院。查体：体温３９℃，中度昏迷，呼吸急促，左眼闭合不全，双瞳等大，对光反射消失，颈有抵抗，四肢软瘫，右侧戈登征阳性...     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例报告

患者 男,47岁,因左胸背部疼痛10d,双下肢无力、大小便障碍2d于2000年8月26日入院。既往有高血压史20年。查体:T 36℃,BP 155/95mmHg。脊柱四肢无畸形,意识清,言语清楚,颅神经和双上肢检查(-)。双下肢肌力0级,肌张力低。T8以下深、浅感觉消失,双侧肱二、三头肌反射、桡骨膜反射对称( ),双侧膝腱反射、跟腱反射未引出,上中腹壁反射( ),下腹壁反射(-),提睾反射(-),双     

急性阿普唑仑中毒并呼吸窘迫综合征抢救成功1例

患者男性,25岁,患精神分裂症2年,因情绪不佳于1991年1月8日9PM自服阿普唑仑200片(每片O.4mg),次日5PM急诊入院.查:T36℃,R12次/分,BPl4.6/10.6kPa,深昏迷,压眶反射消失,双侧瞳孔缩小至1.5mm,对光反射消失,双肺闻及鼾音,神经系统各种反射均消失.立即予以吸氧,静滴美解眠、呼吸中枢兴奋剂及对症治疗,于7∶50PM进行炭肾血液灌流.入院第二天咯粉红色泡