甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病

1 病例资料 【例1】 男,56岁。有高血压病史15年。体检发现心电图V_(1-6)导联ST段压低0.5 mV,Ⅱ,Ⅲ,aVF,V_(1-6)导联T波倒置。病人无明显胸闷、心慌症状。查体:血     

无Q波心肌梗塞2例

例1:女,81岁。因胸翳1天、心前区压榨样疼痛半小时于1992年2月7日入院。体查无特殊。心电图:①Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1导联ST水平下移0.1毫伏;②V_2～V_6导联ST水平下移>0.3毫伏;③Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6导联T波倒置。次日心电图V_5、V_6导联T波倒置变浅,余大致同前。2月9日下     

硝苯吡啶致剧烈头痛误诊为蛛网膜下腔出血一例

患者男,39岁。因头晕,乏力一周于1990年8月下旬首次来我院就诊。查体一般状况好,血压24.0/14.7kPa(180/110mmHg),心率72次/分,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音清,颈部及腹部未闻及血管杂音,双下肢不肿。尿常规、胸透、心电图均正常。诊断“高血压原因待查,原发性高血压1期。”。立即给予硝苯吡啶10mg 舌下含服,20分钟后血压降至160/100mmHg,未诉不适,后给予硝苯吡啶10mg 每日三次口服。二日后由家人搀扶前来复诊,     

心电图读片示教 第一例

<正> 患者陈××,女,50岁。因间歇性前胸痛伴肢体麻木二天,于1990年2月19日急诊入院。心电图报告: 第一次心电图(图一): Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型,ST段抬高2～4.5mm,T波直立;Ⅰ、aVL的ST段压低2～3mm,aVL的T波倒置,无病理性Q波;左胸导联V_2～V_5的ST段轻度上斜型压低,惜未作右胸导联。诊断:早期(或超急性期)下壁心肌梗塞。第二次心电图(图2):Ⅱ、Ⅲ、aVF显示病理性Q波,ST     

甲状腺功能亢进所致急性心肌梗死伴一过性Brugada样心电图改变1例报告

正患者,男,16岁,以"胸痛1天,加重9小时"为主诉于2020年4月11日入院。睡眠时出现胸骨后压榨样疼痛,性质剧烈,持续约半小时后自行缓解。急诊科行心电图检查提示"窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6、ST段抬高约0.2 mV"(图1)。在急诊科休息时再发胸痛,查心电图见V1～V3导联J点抬高约0.1～0.5 mv,V2导联ST段抬高0.2 mV,呈2型Brugada样心电图改变(图1)。心肌酶提示"肌钙蛋白I(cTN-I)10.7 ng/ml(正常值0.03 ng/ml),     

硝苯吡啶治疗输尿管绞痛的疗效观察

我院从1987年开始用硝苯吡啶,治疗输尿管绞痛10例,效果好,报告如下。临床资料:男6例,女4例,年龄23～50岁。症状为一侧腰部或腹部阵发性绞痛,其中8例有肉眼血尿,2例有镜下血尿,发病时间1～72小时不等。10例肾图检查提示患侧呈梗阻曲线。5例腹平片提示有输尿管结石阴影。8例患者绞痛反复发作,用阿托品,杜冷丁,黄体酮等药只获得短时间缓解。用药方法:硝苯吡啶10mg舌下含服,以后改口服10mg1日3次,如疼痛加重给以临时舌下含服。     

单支开放前降支闭塞并休克的急诊介入治疗一例

患者男性,55岁,主因持续性胸痛4h于2009年10月13日入院,入院血压95/64 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心肺无阳性体征,心电图示:V1-V3导联ST段抬高0.3～0.4 mV,V4-V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低0 1～0 4 mV,aVR ST段抬高0.1 mV.入院诊断:冠心病急性前间壁心肌梗死.行急诊冠脉造影,有创血压临测为70/40 mm Hg.     

急性心肌梗塞超急性期心电图的假性正常化

急性心肌梗塞在超急性期间向充分发展期演变的过程中，偶可出现“假性正常化”或称“伪性改善”的心电图表现。易造成临床诊断的失误，应有所警惕，现将3例病例分述如下。1病例介绍例1患者男，73岁。近3天来自觉胸痛、心悸，早上起床后症状加重伴出冷汗，疼痛并向左肩背部放射。查体：T36．9C，P84次／分，R22次／分，BP17／11kPa，心律整，A2＞P2，各瓣膜区未闻病理性杂音。既往有冠心病、心绞痛史。发病前曾查心电图示：ST段在Ⅱ、Ⅲ、。aVF、V5导联下移0．05～0．15mV，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联低平。入院查心电图示：ST段在Ⅱ…     

22岁男性突发急性心肌梗死1例

患者,男,22岁,主因突发剧烈胸痛、大汗5小时于2006年8月30日就诊于青岛某医院。入院时心率50次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺未闻及干湿性啰音。心律规整,未闻及杂音。急查心电图(图1)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2 mV,V1~V3ST段压低,V7~V9ST段抬高0.1~0.3 m     

阿托品试验诱发心肌缺血1例护理体会

患者,女,39岁。3年来反复胸痛、胸闷,加重5d,于1996年8月28日来诊。心电图示:窦性心动过缓,心率48次/min,P-R间期0.13s,QRS波群0.08s,Q-T间期0.44s,V4～V6导联ST段下移约0.05mV,为明确诊断行阿托品试验。静推阿托品2mg后,心电图示:心率125次/min,、、aVF、V3～V6导联ST段呈缺血性下移0.1～0.15mV。患者出现胸闷、心慌、胸骨后疼痛明显加重,即刻采取硝酸甘油0.5mg舌下含化,输液、止痛、吸氧等措施,40min后ST段逐渐恢复,疼痛逐渐缓解。护理体会　(1)试验前向患者解释清楚,解除其思想顾虑,取得合作。同时备好氧气和抢救药品。(2)静推…     

中西医结合治疗原.发性高血压及血液流变学观察

1 资料与方法 1.1 60例患者均符合WHO制定的Ⅰ、Ⅱ期高血压的诊断标准,排除继发性高血压、恶性高血压和急进性高血压、心肝肾功能不全病例。随机分成两组,治疗组30例,年龄42～72岁,病程3个月～25年:对照组30例,年龄44～75岁,病程2.5个月～33年。治疗组平均年龄59.2岁,对照组平均年龄58.6岁,两组男女之比均为2:1。 1.2 给药方法:治疗组口服硝苯吡啶及复方丹参片,对照组只服硝苯吡啶片。硝苯吡啶片(商品名心痛定)用法每日3次,每次1片(10mg),复方丹参片由丹参、三七浸膏、冰片组成。治疗6周后做相关     

只知其一 不知其二——1例脑血管病误诊为急性心肌梗死

患者,女,60岁,农民。因心前区疼痛3日,伴呕吐1日,以急性心肌梗死入院。患者入院前10日出现胸闷、胸痛,向左肩背放射,持续15分钟,伴大汗、恶心、呕吐胃内容物,去当地医院就诊,拟诊急性心肌梗死,并按其治疗,3日前上述症状加重,且伴频繁呕吐,故来我院,门诊以急性心肌梗死收住院。体格检查:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压26/15kPa,双肺呼吸音清,心律不整,心电监护示频发室性期前收缩,心率持续增快(110～125次/分),腹部正常。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6弓背上抬0.05mV～0.3mV,V1～V6T波倒置。入院后心电图一度V3～V6ST段…     

酷似心肌梗死 实为早期复极——1例早期复极综合征误诊为急性心肌梗死的诊治经过

男,36岁。因胸闷、心前区不适伴头昏1周,加重1小时急诊入院。患者1周前起劳累后即出现胸闷,心前区压榨性紧迫感,伴头昏、乏力,休息后能逐渐缓解,未治疗。入院前晚晚饭后打扑克至次晨2点,于晨6时又感胸闷,心前区紧迫感,自觉呼吸困难,头昏明显,不能站立,由家人搀扶慢步行走后症状进一步加重,遂急诊入院。查体:体温36.8℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压16/12kPa。体形较肥胖,神志清,焦虑紧张,高枕卧位,全身检查未见阳性体征,心电图示:、aVF导联QRS波群呈qR型,导联Q波深度达R波的1/2,、、aVF、V5导联ST段水平型抬高0.05～0.1mV。血常规示:…     

急性心梗溶栓再通后ST段一过性抬高1例

患者 男,69岁。因剧烈心前区疼痛1小时入院。患者于1996年1月16日20时在家看电视时突发剧烈心前区压榨性疼痛,向左肩胛部放射,伴出冷汗,在家自行含服硝酸甘油0.5mg无效。速来我院就诊,门诊查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高与T波成单项曲线,即给杜冷丁50mg肌注及极化液静点入心内科。入院后复查心电图证明为急性下壁心梗超急期改变后,立即给予国产尿激酶天普洛欣150万U静脉输入,半小时输完。21时50分复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较静点天普洛欣前即刻抬高约1倍,但患者胸痛明显缓解(入院后未再用止痛剂),15分钟后再次复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降至低于溶栓前50％。当晚22时行紧急经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)。术中冠状动脉造影见前降支近端堵塞90％,远端可见造影剂充盈,冠状动脉左旋支及右冠状动脉未见明显病变。术     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗塞1例

患者男,55岁。因牙痛2天,加重伴心慌胸闷1天来诊。患者自2天前开始感牙痛,无胸痛,在家自服复方新诺明、甲硝唑、去痛片治疗,症状无缓解,近1天来牙痛加重且伴心慌胸闷,又加服强的松,仍无好转而来诊,既往曾有牙痛病史,服药后缓解。 查体:体温37.3℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压11.5/8kPa。神志清,痛苦貌,口唇紫绀,牙齿未见异常。双肺呼吸音清,于双肺底可闻及湿罗音。心音低钝,律齐,心率92次/分。腹部及四肢均无异常。     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞

1 病例报告 患者,男,54岁,因胸骨后疼痛2小时伴气急、出汗来院就诊,BP 135/90mmHg,心率86次/分,心电图见频发室性早搏二联律,V1导联室性早搏呈QR型,V2、V3、Ⅱ导联呈QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5ST段导联抬高0.1～0.5mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上,胸导联T波异常高耸,V3达2.2mV,肢体导联QRS电压低下.室性早搏波形显现急性下壁、前壁心肌梗死图形(见图1).收住院后查心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5导联异常Q波和QS型,V1导联呈qR型,Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V5、V6导联QRS终末波粗钝,其中Ⅱ、V1～3导联图形与图1室性早搏图形相似(见图2).血心肌酶谱升高,诊断为急性下壁、前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞.经过治疗,患者病情好转.查心电图见完全性右束支传导阻滞消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～4导联呈QS型.T波振幅下降,ST段尚未明显回降(见图3),数周后患者自感良好,要求出院,继续门诊随访.     

完全性左束支传导阻滞原发性T波改变伴正常下传激动T波异常1例

患者 男性,65岁,因阵发性心慌气短5年加重半年就诊。体检:BP 20/13.3kPa(150/100mmHg),心界不大,心率60次/分,心脏无病理性杂音。临床诊断:冠心病。心电图检查示:心律为窦性,PⅠ、Ⅲ、aVF、v_5直立,PavR倒置。I、aVL、V_6导联QRS波群呈宽钝的“R”型,V_1、V_2导联呈宽钝的QS型。V_5导联可见一提前出现的宽大畸形QRS波,其前无相关P波,代偿间歇期完全,为一室性早搏。此室性早搏之后的QRS为室上性,伴有T波倒置。T波在I、aVL、V_6导联直立(附图)。心电图诊断:①窦性心动过缓;②室性早搏;③完全性左束支传导阻滞;④原发性T波改变(心肌缺血)。     

硝苯吡啶治疗支气管哮喘疗效观察

我科将1986年8月至1988年11月住院的103例支气管哮喘患者,按就诊次序随机分为硝苯吡啶治疗组(以下简称治疗组)和氨茶碱治疗组(以下简称对照组),以双盲法观察疗效。服药方法:治疗组,按病情轻重,硝苯吡啶10mg口服每6～8小时一次。对照组,按病情轻重,氨茶碱0.1～0.2口服每6～8小时一次。两组均用药15日。服药期间每日6点、14点、22点观察患者的症状和体征变化。并根据血压、心率及心律变化随时作心电图。此外两组均未用其它平喘药,必要时吸氧、补液、使用抗生素等。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性心肌梗死再灌注治疗后无复流1例

患者,男,56岁,既往有吸烟史,无高血压和糖尿病史,2006年6月7日因反复胸痛1天,加重1小时到我院急诊就诊,行心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背上抬0.2～0.3mV,Ⅲ度房室传导阻滞,诊断为急性下壁心肌梗死、心律失常Ⅲ度房室传导阻滞。立即行深静脉穿刺置入临时起搏器,并予尿激酶15     

长期误诊冠心病心尖肥厚是病根--1例心尖肥厚型性心肌病误诊为冠心病的教训

患者 ,男 ,5 9岁。 1997年 10月以阵发性胸痛、胸闷3个月 ,加重 1小时为主诉入院。无高血压病史。体格检查 :血压 18 7/ 10 7kPa ,双肺呼吸音清。心界无扩大 ,心率 82次 /分 ,心音正常 ,心律整齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾未扪及。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波倒置 ,V4～V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度 8～ 16mm ,ST段下移 0 1～ 0 2mV ,V4、V5导联R波分别为 4 1mm、 4 3mm。初步诊断 :冠心病、急性心内膜下心肌梗死。给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔等药物口服及硝酸甘油静脉滴注 ,半个月后症状完全…