流行性出血热所致急性肾功能衰竭的预防性处理

流行性出血热所致急性肾功能衰竭(简称EHF急性肾衰)引起的尿毒症及其并发症是近年来的主要死亡原因。哈尔滨医科大学分析了365例死亡病倒,死于少尿期者占50.76％,且尿毒症的死亡率最高。我院近三年来收治EHF320例,死亡11例,死于少尿期6例,占55％。经验证明急性肾衰一旦形成,治疗往往被动,     

流行性出血热急性肾功能衰竭77例的治疗体会

<正> 由于休克治疗的进展,流行性出血热(简称出血热)死于休克者已有明显的减少,而急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)。则成为主要的致死原因。我科1962年1月～1982年8月收治典型出血热292例,发生少尿型急性肾衰77例,其中死亡18例,病死率为23.4％。     

流行性出血热急性肾功能衰竭研究进展

<正> 目前流行性出血热死于休克者已较少,而死于急性肾功能衰竭尿毒症者明显增多。哈医大分析了1980年365例死亡病例,死于少尿期占50.76%,尿毒症死亡率最高。近年来由于免疫学、分子生物化学、肾活检、电镜技术的进展,为研究出血热肾衰开辟了广阔前景,现将国内外对这方面的研究综述如下。     

120例流行性出血热低血压休克期的观察与护理

目的：总结对流行性出血热低血压休克期的观察要点及护理体会。方法：通过观察和护理120例处于低血压休克期的流行性出血热患者。结果：死亡25例,病死率20．8％,其中死于低血压休克者10例,占死亡原因的40％,结论：加强低血压休克期的观察和护理是流行性出血热治疗中的重点,直接影响预后。     

流行性出血热死亡病例21例分析

对215例流行性出血热死亡病例进行了回顾性分析,在各病期的死亡率:低血压休克期为44.7%、少尿期45.l%、多尿期10.2%;急性肾功能衰竭及其并发症为主要致死原因。积极抢救休克、肾衰、大出血、肺水肿等危重症候群是降低病死率的关键。     

流行性出血热34例死亡原因分析

我院1990年1月～2005年2月共收流行性出血热患者443例，死亡34例。病死率为7．67％，34例中男26例，女8例；年龄19～78岁，平均44.8岁。所有病例都符合1987年2月卫生部颁发的《流行性出血热防治方案（试行）》的诊断标准，死于多尿期4例，其余死于休克、少尿期。     

流行性出血热肾功损害的临床观察及护理

流行性出血热肾功损害时有出血热病毒引起的急性传染病及并发症 ,野鼠为主要传染源。人群对此病有普遍易感性 ,临床具有发热、出血、肾损害三大主症和五期经过。目前出血热尚无特异性病源疗法 ,主要以肾衰引起一系列并发症的对症处理为主。我市既往为流行性出血热肾损害的高发地之一 ,随着生活水平的提高 ,卫生条件的改善及灭鼠等爱国卫生运动的不断深入 ,本病的发病率逐渐减少。现对我院 1998年4月～ 2 0 0 2年 10月间收治流行性出血热肾损害 2 2例病例总结如下。1　临床资料2 2例均为住院确诊病人 ,其中男性 14例 ,女性 8例 ,男女比例为 7…     

654—2、多巴胺、速尿腹腔注射治疗流行性出血热急性肾衰30例疗效观察

<正> 流行性出血热(EHF)急性肾衰,病情严重,病死率高。我院于1988年12月以来采用654—2、多巴胺、速尿腹腔内注射治疗流行性出血热急性肾衰30例,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组病例按1986年全国流行性出血热会议的诊断及分期、分型标准,并经EHF—IgM证实,全部病例入院后随机分组。治疗组:男21例,女9例;年龄10—67岁,平均41.26±15.04岁;病程5—11日,平均6.8±1.95日;少尿期病程1—4     

159例肾综合征出血热死亡病例分析

目的探讨近年收治的肾综合征出血热的死亡原因。方法对本组死亡病例159例不同期的并发症及死亡原因进行了分析。结果发现休克期死亡3例，少尿期死亡83例，移行期死亡46例，多尿期死亡30例。159例死亡病例均合并有不同的并发症，包括急性呼吸窘迫综合症、肺水肿、感染、心衰和水潴留。休克期死亡的3例主要死于消化道出血和顽固性休克。少尿期主要并发症是出血（90．36％）和多脏嚣功能衰竭（MOF 78．31％），而因此死亡的MOF占54．22％、出血占38．55％。多尿期的主要并发症是出血（60．00％）和感染（20．00％），主要死亡原因与少尿期相同。少尿期与多尿期死亡病例均存在尿毒症，而本组病例并发症的发生与尿毒症有关。结论要减少并发症、降低病死率关键问题是要缓解尿毒症，充分透析，以提高肾综合征出血热治愈率及抢救成功率。     

流行性出血热少尿期综合疗法疗效观察

流行性出血热(EHF)大多数(60％)死亡病例是在少尿期或移行阶段发生。目前对EHF的急性肾衰(ARF)尚无特效治疗手段。我们针对EHF病理生理特点,采用综合基础疗法,着眼于尿毒症及其他并发症的预防性治疗,经临床观察,疗效显著。现报告如下。     

重型颅脑损伤中期并发症的防治(附248例报告)

目的探讨重型颅脑损伤中期严重并发症的预防及治疗方法.方法对248例重型颅脑损伤患者(GCS 3～8分),采用早期鼻饲预防消化道出血,监测血清渗透压,预防肾功能衰竭,早期气管切开预防肺部并发症,及用亚低温减轻脑继发性损伤等方法进行治疗.结果248例重型颅脑损伤患者中,消化道出血28例,肾功能衰竭6例,肺炎52例.此三种并发症发生率为34.6%,总死亡率为27.4%.结论积极预防及治疗重型颅脑损伤患者中期并发症,可降低其死亡率.     

老年人急性肾功能衰竭的特点

目的 了解老年人急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法 分组比较近3年32例老年急性肾功能衰竭患者与62例非老年急性肾功能衰竭患者。结果 老年组患者病死率为56．25％,非老年组为16．32％。继发感染、患性左心室、消化道出血为主要死因。     

40例重症急性胰腺炎并发症发生情况分析

目的:总结3年来我院40例重症急性胰腺炎并发症发生情况以及与病死率的关系。方法:回顾性总结40例患者的临床资料,分析SAP各种并发症如休克、ARDS、继发感染的发生情况以及与死亡率的关系。结果:31例(77.5%)患者发生各类并发症,发生1种并发症的12例(30.0%),2种并发症的8例(20.0%),3例死亡患者的死因主要包括呼吸衰竭(ARDS)(2例)、胰性脑病及急性肾衰(1例)和继发感染(1例)。结论:SAP的死亡原因是各种并发症,其中呼吸衰竭(ARDS)、急性肾衰、胰性脑病和继发感染是导致死亡的主要原因。     

早期慢性肾衰竭患者蛋白质营养不良的临床观察与护理

目的: 了解早期慢性肾衰竭(CRF)患者营养不良的发生情况,探讨防治营养不良的护理对策,为临床护理提供依据与参考。方法: 采用观察法对40例早期C RF患者进行观察。结果: 白蛋白<40 g/L者占60.00%,胆固醇<3.9 mmol/L者占37.50%,血红蛋白<110 g/L占66.70%。结论: 早期CRF患者已出现了不同程度的营养衰退,为改善预后,提高生活质量,应重视早期CRF患者的营养评估及监测,并及早采取防治措施,同时针对患者的营养问题提出护理对策。     

云南慢性肾衰竭患者病因与转归分析

目的探讨云南慢性肾衰竭患者的病因与转归.方法对我院2005年1月至2009年12月期间住院的436例慢性肾衰竭患者进行病因和转归的统计分析,探讨云南地区慢性肾衰竭住院患者的主要发病年龄、病因排序、疾病分期、主要并发症、治疗方式和转归.结果云南地区慢性肾衰竭住院患者以中青年（14～59岁）为主（55.5%）,病因排序以慢性肾小球肾炎为主（48.4%）,疾病分期以尿毒症期为主（49.54%）,并发症以肾性贫血（71.1%）和肾性高血压（62.39%）为主,治疗方式以血液透析为主（50.69%）.转归为：死亡64例（14.68%）,死亡原因以重症肺部感染为主（28.12%）.结论慢性肾脏疾病（CKD）的发病率逐年上升,并呈现进行性加重,最终发展为终末期肾病（ESRD）,需行肾脏替代治疗（透析和移植）,由于种种原因能够进行肾脏替代治疗的患者仅占10%～15%,因此要重视引起慢性肾衰竭常见病因的防治,减少ESRD的发生.     

输尿管镜术中入镜困难及并发症的防治

目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及防治体会。方法:回顾性分析我院应用输尿管镜技术治疗各种输尿管疾病的760例患者临床资料。结果:因输尿管损伤致输尿管镜无法进入中转开放手术24例,其中未找到输尿管开口2例,输尿管穿孔14例,结石上移8例,未发生输尿管黏膜撕脱及大出血的病例。结论:加强术前培训,熟练操作技巧,严格掌握好手术适应证,是减少并发症和失败率的关键。     

HELLP综合征6例临床分析

目的：分析溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的临床特征、诊断、治疗及预后.方法：对我院12年来HELLP综合征6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：完全性HELLP综合征4例,部分性HELLP综合征2例.4例有右上腹痛或不适、茶色尿等特殊表现,2例并没有妊娠期高血压疾病的先兆.主要并发症为弥漫性血管内凝血、脑出血伴脑水肿、急性肾功能衰竭和胎盘早剥等.3例产妇死于严重的并发症,2例死胎原因分别是胎盘早剥、胎儿窘迫.结论：HELLP综合征是一种严重威胁母儿生命的疾病,具有很高的母婴死亡率.应根据其临床特征及早发现和诊断,重症患者应立即中止妊娠并积极防治并发症.     

机械通气的并发症（82例临床分析）

对最近五年来因呼吸衰竭收入呼吸监护室、并接受机械通气治疗的82名患者常见并发症进行了回顾性分析。总发生率为76.8％,发生脏器功能不全等严重并发症者,死亡率明显增高。本文也讨论了各种并发症的发生原因及防治方法。     

严重肝外伤45例的治疗

目的总结严重肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2005年12月45例严重肝外伤病例行外科治疗的临床资料，包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症。结果肝外伤Ⅲ级24例，Ⅳ级16例，Ⅴ级5例。行肝缝合修补术21例，大网膜填塞缝合4例，肝血肿清除3例，清创性肝切除14例，规则性肝切除3例。治愈38例，死亡7例，其中术中出血死亡1例，术后再出血死亡2例，术后多器官功能衰竭死亡4例。术后发生并发症17例（37．8％），并发多器官功能衰竭4例，术后再出血3例，胆漏3例，膈下脓肿3例。结论手术是治疗严重肝外伤的主要方法。术中彻底止血，充分引流，预防多发性器官功能衰竭（MOF），可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率。     

肝癌切除术后并发症的预防及治疗

目的 探讨肝癌切除术后常见并发症的预防和治疗, 以保障手术安全.方法 回顾性分析近10年来我院行肝癌切除术的89例病例资料, 对其中发生并发症的原因、处理及预防等进行分析.结果 全组并发症包括腹腔继发出血5例、上消化道出血2 例、肝功能衰竭4例、胆瘘1例、胸腔积液12例、膈下感染4例.因并发症死亡5例, 病死率为5.6%.结论 正确掌握手术适应证,提高手术操作技巧, 积极的围手术期处理,可降低并发症发生率和手术死亡率.