厄贝沙坦治疗老年高血压左室舒张功能障碍的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗老年高血压左室舒张功能障碍(LVDD)的疗效.方法 38例老年高血压LVDD 患者连续应用厄贝沙坦150 mg·d-16个月,并于治疗前后测定左室舒张功能,测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值流速(VE)、心房收缩期峰值流速(VA)、E/A比值.结果 LAD、LVDd和VA下降(P＜0.01),LVEF、VE和E/A上升(P＜0.01).结论厄贝沙坦可明显改善老年高血压左室舒张功能障碍患者左室舒张功能.     

比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响

目的观察比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响。方法入选老年高血压舒张功能不全患者89例,随机分成比索洛尔干预组45例及对照组44例,2组患者均给予抗高血压的常规治疗。比索洛尔干预组患者加用比索洛尔1．25～20mg／d,疗程6个月。比较2组患者治疗前后左心室超声舒张功能指标改善情况。结果治疗前后左心室等容松弛减慢指标等容舒张时间（IVRT）,左心室早期充盈减慢指标二尖瓣舒张早期血流最大速度E峰、舒张早期和晚期充盈速度比值（E／A）、E峰减速时间（DT）,以及左房前后径（LAD）、左心室舒张功能指标明显优于治疗前（P〈0．01）;比索洛尔干预组IVRT、E、E／A、LAD、HR等改善明显优于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论比索洛尔治疗老年高血压舒张功能不全患者可显著降低心率和血压,并改善左心室舒张功能。     

多普勒超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的价值

目的应用多普勒超声心动图评价原发性高血压患者左室功能的情况。方法选择原发性高血压患者（高血压组）和健康体检者（对照组）各30例,应用多普勒超声心动图检测左房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）,以及二尖瓣舒张早期快速充盈峰值流速（E）,舒张晚期充盈峰值流速（A）、E／A比值和左室等容舒张时间（IVRT）,并进行比较。结果与对照组比较,高血压组LAD、IVST和PWT均较对照组明显增大,E值和E／A比值减低、A值增高、IVRT延长,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论原发性高血压患者左心结构有异常改变,左室舒张功能降低,多普勒超声心动图可以反映高血压左心功能变化。     

终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与左心室功能的关系

目的探讨终末期肾脏病维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白与左心室功能的关系。方法将患者分为高hs—CRP组和正常hs—CRP组，检测91例维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白（hs—CRP），用彩色超声多普勒显像仪测定左心房前后径（LAD）、左心室前后径（LVD）、左心室舒张期后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVST）、左室射血分数（EF），舒张早期左室充盈峰速率（E）与心房收缩期左室充盈峰速率（A）比值（E／A）、计算左心室质量指数（LVMI），分析hs—CRP与上述各参数间的关系。结果①高hs—CRP组LAD、LVD、LVPW、IVST、LVMI明显高于正常hs—CRP组，EF、E／A比值下降，差异有显著性。②hs—CRP浓度与LVD、IVST、LVMI呈显著正相关（P值均〈0．05），与EF、E／A呈显著负相关（P值均〈0．01）。结论维持性血液透析患者存在微炎症状态时超敏C-反应蛋白升高，超敏C-反应蛋白水平可评价左心室结构和功能。     

左卡尼汀治疗心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚的疗效观察

目的：探讨左卡尼汀治疗心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚的效果。方法选取133例心功能正常的维持性血液透析左心室肥厚患者,按临床用药不同分为左卡尼汀组75例和常规治疗组58例。比较两组左心室舒张末期内径（ LVDd）、左心室射血分数（ LVEF）、左室重量指数（ LVMI）、E/A值。结果左卡尼汀组LVMI、LVDd[（122．6±21．3） g/m^2、（45．3±2．2） mm]较治疗前[（142．5±19．2） g/m^2、（50.3±4．2）mm]显著下降（t＝6．34、5．92,均P＜0．05）,且显著低于常规治疗组[（135．3±19．3） g/m^2、（48．1±3．8）mm]（t＝4．31、4．62,均P＜0．05）;E/A、LVEF较治疗前[（44．3±3．2）、（0．62±0．11）]显著升高（t＝5．78、5．56,均P＜0．05）,且显著高于常规治疗组[（48．1±3．8）、（0．76±0．15）]（t＝4．92、4．11,均P＜0．05）。结论对心功能正常的维持性血液透析患者,左卡尼汀能明显改善心脏功能,逆转患者左心室的肥大。     

高血压胰岛素抵抗对PIP、MMP-2及左室舒张功能的影响

目的探讨原发性高血压（EH）有、无胰岛素抵抗（IR）患者左室重构及舒张功能的变化。方法测定86例EH患者和45例体检健康者空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素敏感性指数（IAI）,以≤对照组IAI均值（-3．72±0．32）的低限（4．04）者46例作为IR组,非IR组40例。比较三组受试者心脏舒张功能指标：等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）／舒张晚期运动速度（Aa）比值;左室重构指标：血清前胶原羧基端肽（PIP）、金属蛋白酶-2（MMP-2）浓度。结果与对照组比较非IR组和IR组平均IVRT均明显延长、Ea／Aa比值均明显降低、血清PIP、MMP-2均显著升高（P〈0．05和P〈0．01）;且与非IR组比较IR组平均IVRT和血清PIP、MMP-2进一步显著延长和升高,Ea／Aa比值进一步显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。结论伴有IR的高血压患者较非IR高血压患者左室心肌重构更重、左室舒张功能更差。     

左旋卡尼汀对血液透析患者左室结构功能的影响

目的：观察维持性血液透析患者在血压控制相对稳定、部分纠正贫血、有心脏肥大的基础上．应用国产左旋卡尼汀（L—Cm后的左心室结构功能的变化。方法：20例慢性维持性血液透析患者，均经心脏彩超检查确定心脏肥大，透析时间均在2年以上。给予左旋卡尼汀注射液1g，于每次血透结柬后静脉推注。每例患者于治疗开始前和治疗3月后进行超声心动图检查。结果：（1）对心血管结构的影响：治疗前后的左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVP-Wd）比较均无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）对收缩功能的影响：治疗前后的心搏量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LV鹃）比较均有明显的升高（P〈0．05）。（3）对左室舒张功能的影响：二尖瓣E波与A波的流速比值（EV／AV），低于1的发生率相比无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：提示补充L—CN可改善心肌的代谢功能。认为可作为维持性血液透析患者的一种长期治疗药物。     

葛根素联用氯沙坦对原发性高血压疗效研究

目的观察葛根素或氯沙坦单用或联用对原发性高血压左室肥厚（LVH）的逆转作用及其对胰岛素抵抗的影响．方法81例原发性高血压左室肥厚患者随机分成3组,分别给予葛根素注射液400mg（A组）;服用氯沙坦50mg／d（B组）：氯沙坦50mg／d加葛根素注射液400mg（C组）,治疗6个月,观察左室形态结构和左室功能变化及其对胰岛素抵抗的影响。结果葛根素组或氯沙坦组均能使病人血压显著下降（P〈0．01）,左室质量指数较治疗前减低（P〈0．05）,舒张期末室间隔厚度和左心室后壁厚度变薄,左心室舒张末内径缩小,E／A及射血分数增加．与对照组比较,CHD患者的血浆胰岛素（FINS）浓度减少（P〈0．01）,ISI增加（P〈0．05）。而葛根素联用氯沙坦组减低左室质量指数的程度更大（P〈0．01）．结论葛根素和氯沙坦在治疗高血压的同时,能逆转左心室肥厚,改善左心室舒张功能和胰岛素抵抗（IR）,二者联合应用效果更佳。     

高压氧对高血压性心脏病左心室舒张功能的影响

目的探讨高压氧对高血压性心脏病左心室舒张功能的影响。方法随机将60例高血压性心脏病患者分为两组,其中30例在常规药物治疗基础上加用高压氧治疗为治疗组,30例应用常规药物治疗为对照组,治疗前后进行彩色多普勒超声检测。结果治疗组行高压氧治疗后,左室舒张功能指标（E、A、E／A、DT）明显改善（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中治疗后,治疗组E／A为（1．08±0．12）,LVMI（g·m2）为（128．1±7．5）;对照组分别为（0．98．O．06）,（133．5±8．3）。结论高压氧治疗可显著改善高血压性心脏病左心室舒张功能     

PTFV1对左心室射血分数正常的原发性高血压患者的临床意义

目的探讨PTFV1（V1异联P波终末电势）在左心室射血分数正常的原发性高血压患者中的临床意义。方法选择左室射血分数（LVEF）正常的原发性高血患者232例,通过描记12导联体表心电图,计算PTFV1值,以PTFV1〈-0．03mm．s为阳性标准,将患者分为观察组（即PTFV1〈-0．03mm．s）156例,对照组（即PTFV1≥-0．03mm．s）76例,对比2组间左房内径（LAD）,左室舒张末期内径（LVEDD）,室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（PWT）及左心室舒张早、晚期流速峰值比（E／A）的差异。结果观察组LAD,LVEDD,IVST,PWT值均较对照组升高,分别为（37．15±4．27）VS（27．66±2．10）mm,（48．42±6．80）VS（41．20±4．61）mm,（12．15±2．05）VS（10．06±1．11）mm,（11．70±2．11）VS（9．89±1．32）mm,均P〈0．01;观察组E／A值较对照组降低0．68±0．12VS1．06±0．11mm,P〈0．01。结论在左室射血分数正常的原发性高血压患者中,PTFV1〈-0．03mm．s提示患者存在着左室舒张功能障碍,PTFV1对于高血压患者心功能状况的早期诊断有一定意义。     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的：探讨应用组织多普勒显像（TDI）检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法：冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒（PWT）检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速（E、A）、计算E／A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度（Ea、Aa）,计算Ea／Aa。结果：冠心病组左室舒张功能假性正常组（E／A〉1）与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E／A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,TDI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组左室舒张功能减低组（E／A〈1）与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E／A及二尖瓣环Ea、Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea／Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能（E／A〈1）减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

急性心肌梗塞溶栓疗效与心脏舒张功能关系

目的 观察急性心肌梗塞（AMI）患静脉溶栓的临床疗效与心脏舒张功能关系。方法 选择接受静脉溶栓治疗的AMI患50例，用HP2500彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流A峰／E峰面积（VA／VE）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS），以及应用Killip分级判定心功能。结果 ①36例血管再通组与14例未溶通组之间，在年龄、性别、AMI部位、临床心功能、LVEF、FS以及高血压、糖尿病、陈旧心肌梗塞病史等方面均无显差异（P＞0．05）。②溶通组与未通组相比，VA／VE比值明显低于未通组（1．0129±0．3427比1．3335±0．4077，P＜0．01）；VA／VE＞1出现率少于未通组（47．2％比85．7％，P＜0．05）。结论 静脉溶栓治疗AMI使梗塞相关血管再灌注后，对左室舒张功能的保护作用可能会更大些。     

冠心病患者心电图PTFV1与左室舒张功能的相关分析

目的：探讨冠心病患者心电图V1导联P波终末电势（PTFV1）与左室舒张功能的关系。方法：应用超声心动图和心电图对40例冠心病患者和38例健康人进行分析。结果：①冠心病患者左室舒张功能指标左室舒张早期二尖瓣血流峰值速度／左室舒张晚期峰值速度（E／A）与正常对照组存在显著性差异;②冠心病患者心电图胛FV1负值大者E／A比值显著降低;③冠心病患者心电图PTFV1与舒张功能指标E／A值存在正相关（r=0．52,P〈0．01）。结论：心电图PTFV1有助于评价左室舒张功能的障碍。     

蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的：观察比较蔗糖铁注射液联合左卡尼汀与口服铁剂两种方法治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效与安全性。方法：将68例维持性血液透析肾性贫血患者随机分为观察组和对照组,各34例,观察组采用蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗,每周2次,均于每周第1、2次透析后3h使用,对照组口服右旋糖酐铁300mg／d。治疗时间均为5N,于第8周时观察两组疗效。结果：观察组治疗后Hb、HCT、SF、TSAT均较治疗前有显著提高（P〈0．05）,EPO使用量较治疗前明显减少（P〈0．05）,治疗后显效20例,有效9例,总有效率为85．29％;对照组治疗后Hb、HCT较治疗前均有所提高,但变化不大,SF、TSAT较治疗前有明显提高,EPO使用量无明显变化,治疗后显效13例,有效10例,总有效率为67．65％,两组在显效例数和总有效率上比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析肾性贫血具有起效快,易准确估算补铁剂量,不良反应较口服铁剂轻微,患者依从性更好,能有效改善患者的贫血症状,是一种安全有效,值得推广的临床治疗方法。     

hs—CRP和NT—proBNP对高血压合并左室肥厚的预测价值

目的探讨hs—CRP和NT—proBNP对高血压合并左室肥厚的预测价值。方法将146例经由我院确诊为高血压患者作为研究对象,所有患者均进行心脏超声检查,测量患者的舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室内径（LVId）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPW）、早期最大血流速度峰值（E）、晚期最大血流速度峰值（A）,并计算左室重量指数（LVMI）及E／a比值,根据患者是否为左心室肥厚分为对照组与观察组,对照组（n=96）为单纯高血压组,观察组（n=50）为高血压合并左心室肥厚组,取患者空腹静脉血液,测量患者的hs—CRP、NT—proBNP值,分组比较,并进行Person相关性分析。结果观察组与对照组的hs—CRP分别为（3．46±2．04）mg／ml vs（2．40±1．32）mg／ml,NT—proBNP分别为（185．2±41．06）pg／ml vs（119．84±21．60）pg／ml,LVMI分别为（164．9±32．8）g／m^2 vs（115．2±16．8）g／m^2,E／a分别为（0．63±0．29）％vs（0．94±0．48）％,NT—proBNP与LVMI存在显著的正相关性,相关系数r=0．698,P〈0．01,NT—proBNP与E／a有显著的负相关性,相关系数F=-0．741,P〈0．01。hs—CRP与LVMI存在显著的正相关性,相关系数r=0．241．P〈0．01;hs—CRP与E／a有显著的负相关性,相关系数r=-0．346,P〈0．01。结论hs—CRP和NT—proBNP对高血压合并左室肥厚的诊断有一定的预测价值,但超声诊断在确诊及指导治疗高血压合并左室肥厚的作用不可替代。     

左卡尼汀用于尿毒症血液透析治疗的作用观察

目的探讨左卡尼汀用于尿毒症血液透析患者的作用。方法维持性血液透析患者50例,每次透析结束时取本品2．0g加入0．9％氯化钠注射液20ml静脉缓慢注射2—3min,观察3个月。观察治疗前后临床表现及用药前、后实验室指标变化。结果用药3个月后,患者临床表现明显改善,Hb、Hct、Alb均显著升高（均P〈0．01）。结论左卡尼汀可改善尿毒症血液透析患者的临床表现及实验室指标。     

NT-proBNP与早期心力衰竭超声心动图指标的相关性

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）对早期心力衰竭患者的预告与超声心动图指标的相关性。方法将无心力衰竭症状（心力衰竭A、B期）心血管病住院患者按血浆NT-proBNP水平分为高NT-proBNP组80例,低NT-proBNP对照组78例,利用超声心动图测定每组患者的左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）,二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）,二尖瓣舒张晚期流速峰值（A峰）和E/A比值,E峰下降时间（EDT）及左室等容舒张时间（IVRT）,对结果进行统计学处理。结果高NT-proBNP组与对照组LAD、LVEDD、LVEF、EDT、IVRT、E/A差异有统计学意义（P〈0.01）,NT-proBNP与LAD、LVEDD、EDT、IVRT呈正相关（分别为r=0.683、0.325、0.563、0.664,均为P〈0.01）,与LVEF、E/A呈负相关（分别为r=-0.432、-0.643,均为P〈0.01）。结论临床上对心力衰竭A、B期的患者进行血浆NT-proBNP测定,并结合超声心动图指标有助于心力衰竭早期的预告和诊断。     

左卡尼汀对改善血液透析患者左室结构和功能的影响

目的探讨左卡尼汀在改善血液透析患者左室结构和功能方面的效果。方法选取廊坊市人民医院维持性血液透析（MHD）患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组各32例。两组均予铁剂和红细胞生成素治疗,透析结束时治疗组给予左卡尼汀1g加入0.9%氯化钠溶液20ml静脉注射治疗,对照组给予0.9%氯化钠溶液。每周3次,连续治疗12周。治疗前和治疗12周时心脏超声测定LVEF、LVMI、LVDd、E/A。结果治疗组LVEF、LVMI、LVDd、E/A较对照组明显改善,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼汀在维持性血液透析患者中能明显改善左室结构,并能显著提高心功能。     

高血压患者左心房内径变化的临床意义

目的探讨原发性高血压病左心房内径变化及临床意义。方法对照组20例．高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常组35例，高血压病左心室肥厚（LVH）组30例。用超声心动图测量三组左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左房室瓣E峰和A峰最大流速比值（E／A），测定静息心率（RHR）并进行对比分析。结果与对照组对比，高血压LVMI正常组LAD扩大较显著（P〈0．05），而IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR无显著变化（P〉0．05）。与对照组相比，高血压病LVH组b∞扩大更显著（P〈0．01），IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR均有显著改变（P〈0．05）。结论在高血压病早期IVST、LVPWT、LVM1、E／A、LVEF及RHR尚无明显异常时，已出现LAD扩大。提示LAD扩大是高血压病心脏受损的最早期表现，比左心室肥厚及E／A〈1更有临床意义。     

无症状预激综合征心脏功能评价

目的 对无症状预激综合征患者心脏功能状态评价。方法 筛选24例无症状预激综合征患者做观察组，筛选24名健康人做对照组．应用超声心动图检测左室射血功能指标、左右心室舒张功能指标的变化。结果 观察组左室短轴缩短分数（FS）较对照组下降（P〈0．05）、左房室瓣血流频谱E／A比值较对照组降低（P〈0．01）；肺静脉血流频谱显示心室收缩S波的最大速度（S）、心室舒张D波的最大速度（D）均较对照组降低（P〈0．05）。结论 无症状预激综合征患者左室射血功能及舒张功能存在障碍。