老龄化与医疗费用支出：基于“临近死亡”效应的分析

目的:分析临近死亡时老龄化与医疗费用支出之间的关系。方法:利用2013年中国健康与养老追踪调查数据,根据退出及死因问卷和普通家庭入户调查问卷设定死亡退出组和存活调查组,探讨不同年龄组人口在死亡前1年以及死亡前1个月在医疗费用支出方面的差异。结果:在未临近死亡时,老年人的医疗费用支出并不会出现大的增加,而实际死亡年龄越高,其平均医疗费用支出反而越低。结论:如果不考虑临近死亡效应,仅仅从年龄角度来讨论人口老龄化与医疗费用的联系,将会高估人口老龄化对于医疗费用的影响。     

人口老龄化、临近死亡时间与医疗费用支出——基于中国老年人健康影响因素跟踪调查的实证分析

关于人口老龄化与医疗费用支出的关系,学界存在两种不同的观点:一种观点认为人口老龄化会导致医疗费用支出的增加;另一种观点认为:人口老龄化并不一定会带来医疗费用支出的急剧增加,临近死亡时间才是影响医疗费用支出的主要因素。基于2011—2014年"中国老年人健康影响因素跟踪调查"数据,分别采用样本选择模型和两部模型,对这两种观点进行实证检验。研究发现:(1)年龄增加并不一定导致医疗费用支出的增长,临近死亡时间是老年人医疗费用增长的重要原因。尤其是临近死亡1年对医疗费用支出的影响较大;(2)临终前的医疗费用支出大多是无效的,产生健康效果很小。政策启示在于,人口老龄化背景下,预期寿命的延长会推迟医疗费用高峰期的到来,未必会直接导致医疗费用的急剧增长。应对人口老龄化,通过加快建立长期护理保险制度的步伐,进而减少医疗资源在无效领域的配置。     

城镇化、老龄化、互联网和居民医疗支出对我国医疗卫生服务水平的影响分析

目的:研究城镇化、老龄化、互联网和居民医疗支出对我国医疗卫生服务水平的影响。方法:使用2002—2013年我国31个省的面板数据,首先对我国各省的医疗卫生服务水平进行评价,然后通过建立空间动态面板数据模型,并采用BCLSDV的方法对模型进行估计。结果:各省医疗卫生服务水平存在滞后的空间外溢效应;城镇化显著地促进了各省医疗卫生服务水平的提高;老龄化显著地限制了各省医疗服务的发展;互联网和居民医疗支出对各省医疗卫生服务水平影响不显著。结论:扩大滞后空间外溢效应;发挥城镇化的积极作用;解决好老龄化给医疗卫生系统带来的挑战;发展互联网+医疗;解决医疗服务的有效供给不足。     

孕产妇临近死亡研究进展

<正>孕产妇死亡率是评价围产保健质量的重要指标,也是促进母婴安全健康的研究重点。虽然孕产妇死亡率在发达国家很低,但在发展中国家仍然偏高。尽管如此,孕产妇死亡案例分析却难以充分反映孕产妇健康状况及保健管理问题,从     

孕产妇临近死亡因素分析

目的:研究危急重症孕产妇发病的相关因素,寻求孕产妇临近死亡事件的多层次干预手段,最终降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析2008年1月~2012年12月期间的分娩产妇18 104名,其中69例孕产妇临近死亡病例及3例死亡病例,使用EpiInfoTM软件,采集孕产妇信息作多因素回归分析,统计并分析孕产妇临近死亡及死亡的相关危险因素和社会经济因素。结果:经过统计分析发现,流动人群孕产妇、缺乏基本医疗保险、少于6次围产期检查、发病后未能及时寻求救治均是与死亡和临近死亡孕产妇相关的高危因素;接受重症监护治疗、起病后30 min内血液制品的应用是控制病情进展的有利因素。结论:综合分析孕产妇临近死亡事件的发生可能主要与妇女孕期是否享有医疗保险及其属处社会经济地位有关;除了各级医疗保健单位,政府在社区基础医疗的投入,在降低孕产妇临近死亡事件中能够发挥重要作用。     

生命周期、年龄结构与家庭医疗支出三者关系研究

本文以《中国营养与健康状况调查》的微观调查数据为基础,根据生命周期理论考察了收入和医疗支出在家庭不同时段的分布情况。发现了两个重要结论：其一,健康风险本身具有很强的不确定性,而且我国的经济处于快速发展时期,家庭难以通过长期的储蓄应对健康风险,必须依靠完善的社会医疗保险体系才能帮助家庭提高应对健康风险的能力;其二,中年人的医疗支出迅速增长,但是收入却不断下降,而中老年人口在我国总人口中的比重不断增加,因此中老年人面临的医疗支出压力最大。随着我国人口老龄化阶段的到来,家庭和社会都将面临更加沉重的医疗支出负担,因此目前的医疗改革应该更加关注老龄化的影响。     

家庭灾难性医疗支出研究

调查89个国家个人支付医疗费用情况,对支付医疗费后家庭承担的经济后果进行研究,分析不同国家的卫生系统、人口结构等与灾难性医疗支出的关系,提出通过税收、保险机制或其他途径增加预付筹资,降低个人卫生筹资在卫生总费用中的比例是减少灾难性医疗支出的关键。     

武汉市居民医疗费用支出

我们采用费用来源法和实际使用法对武汉市市区各种医疗费用负担方式的居民1995年的医疗费用支出水平进行了测算。结果表明武汉市居民1995年总医疗费用支出约21．74亿元人民币人均618元。同时，对我们在研究中遇到的和存在的问题进行了分析。列举了由医疗费用支出确定医疗保险基金应考虑的因素及相应的参数。为今后在这一领域的深入研究提出了研究方向。     

美国压缩医疗费用支出

美国在去年实行医疗保险制度结算的改革,将传统的回顾性结算改为按疾病诊断分类的规定价格支付。自 1983年10月以来,已有2,900所医院按新规定与国家结算医疗保险病人的医疗费用。疾病诊断分类中第39项(住院观察)的病人最多,达付款金额的5％。改革国家与医院的结算制度,实行按疾病诊断分类的规定价格支付将对医疗技术产     

电子医疗支出——回到未来

“回到未来”（Back to the Future）是美国一部以时光旅行为题材的科幻片的片名，片中主角，一个中学生驾着时间机器从1985年回到了1955年，在完成一系列活动后又利用闪电能量回到1985年，回到“1985”年这个“未来”的这位中学生看到周围的一切都已改变。本文作者使用这一片名作题名可能隐喻医疗领域中IT技术和现代通信技术的应用是落后的，还在过去的水平上，期望通过某种能量“回到”当代水平。不管本意如何，作者关于电子医疗的论述可作我们参考。     

临近死亡孕产妇295例临床分析

目的分析临近死亡孕产妇临床特征,总结救治经验,为降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法回顾性分析2013~2014年度广州市花都区助产机构监测的孕产妇临近死亡病例资料及临床特征。结果两年间全区活产数为49 278例,孕产妇临近死亡病例295例,发生率为5.99‰。临近死亡病因中直接和间接产科因素分别占83.39%和16.61%。居于前4位分别为产科出血、异位妊娠、重度子痫前期/子痫、妊娠合并内科疾病。结论孕产妇临近死亡与孕产妇死亡病例有相同的病因,保证危重症孕产妇救治成功率是降低孕产妇死亡率的主要措施。     

老龄化与医疗费用增长的国际研究进展与启示

通过研究年龄与医疗费用的关系,评估老龄化对卫生筹资的影响,对2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究进行综述。研究发现,老年人口人均医疗费用高于年轻组,但差异大小受时代和服务体系影响。接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力;但老龄化的作用受政策影响,采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。     

老龄化与医疗费用增长的国际研究启示

摘要：目的：研究年龄与医疗费用的关系,评估老龄化对卫生筹资的影响。方法：综述了2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究。结果：（1）老年人口人均医疗费用高于年轻组,但差异大小受时代和服务体系影响。（2）老年人医疗费用高部分是由于接近死亡效应造成的假象,接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。（3）医疗费用受人口社会学特点、服务体系和保障制度等影响,年龄作用有限;然而年龄与人口总量增加的叠加作用对卫生系统服务、筹资的可持续性带来考验。结论：国际研究证据提示,老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力;但老龄化的作用受政策影响,采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。     

日本的医疗服务支出与医院管理

医学进步带来了卫生服务支出增加。从医疗服务支出中可以看出一个国家的医疗服务的市场规模。为提高医院的社会效益和经济效益，医院管理者应积极探索、改进、发展新的经营管理模式。     

日本的医疗服务支出与医院管理

医学进步为了卫生服务支出增加。从医疗服务支出可以看出一个国家的医疗服务的市场规模。为提高医院的社会效益和经济效益。医院管理者诮积极探索、改进、发展新的经营管理模式。     

我国老年人成功老龄化现状与死亡风险关系研究

目的 调查我国老年人成功老龄化的现状,并检验不同性别老年人成功老龄化及其各组成部分对死亡率的影响。方法 数据来源为2014—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, CLHLS)数据,利用卡方检验对6539例老年人进行组间分析,进一步采取Cox比例风险回归模型探讨不同性别老年人成功老龄化与死亡的关系及其差异。结果 本次研究发现我国老年人成功老龄化率为10.55% ,男性(15.12%)高于女性( 6.43%); 无论男女,未成功老龄化组的老年人的死亡风险均高于成功老龄化组（男性HR=2.154,95%CI:1.595~2.908;女性HR=3.099,95%CI:1.746~5.501）。多因素分析显示未成功老龄化、低认知能力、有功能损失、低身体功能和抑郁是导致老年人不良生存结局的独立危险因素,不积极参与社会的男性死亡风险更高。 结论 我国老年人成功老龄化率较低且存在性别差异,成功老龄化组的死亡率显著低于未成功老龄化组;相比男性,女性成功老龄化与死亡的关系更加显著,尤其要针对不同性别老年人在成功老龄化各维度之间存在的差异进行个性化的干预。     

城镇化、老龄化及政府卫生支出对我国卫生总费用的影响研究

目的:分析我国城镇化、老龄化、政府卫生支出对我国卫生总费用的影响,并从我国整体、东部、中部和西部比较各因素影响程度的差异,为保障卫生总费用合理增长提供依据。方法:利用历年中国统计年鉴和中国卫生和计划生育统计年鉴,以人均GDP作为控制变量构建面板数据模型,并采用最小二乘法对影响因素进行分析。结果:从我国整体情况来看,人均GDP和人口老龄化对人均卫生总费用的回归系数分别为1.18和0.40。人均GDP、城镇化和人口老龄化程度对东部地区人均卫生总费用的影响显著为正,回归系数分别为1.57、0.95和0.19,政府卫生支出的影响为负向。城镇化、人均GDP和人口老龄化对中部人均卫生总费用具有影响,回归系数分别为1.26、0.94和0.30。政府卫生支出对西部地区人均卫生总费用的影响最大,回归系数为0.66。结论:我国人均卫生总费用受经济增长水平影响最大,城镇化水平在中部地区的影响最大,老龄化在短期内对人均卫生总费用带来的影响相对较小,政府卫生支出对西部地区人均卫生总费用有较大影响。各省应根据自身实际情况具体分析,针对不同影响因素采取措施使卫生总费用合理增长。     

昆山市居民医疗费用支出及医疗负担分析

目的分析昆山市居民医疗费用支出状况,了解居民个人现金卫生支出负担,为当地医疗卫生资源的合理利用提供基础数据。方法通过立意抽样,采用现场调查了解昆山市居民两周门诊就诊和一年内住院的医疗费用支出;根据家庭人均收入分层分组,比较不同收入组之间以及与全国次均费用的差别,分析医疗负担情况。结果抽样人群门诊和住院次均医疗费用绝对值分别为291.3元和14 797元,略高于第五次国家卫生服务调查中全国和东部地区水平,占收入均数的比例分别为0.28%和14.23%,明显低于全国和东部地区水平。结论昆山市作为全国经济最发达的县域,居民医疗费用在全国及东部地区均处于较高水平,且医疗费用支付能力较强。     

美国人医疗费用的支出

目前,美国的公务员制度规定政府机关的公务员不需参加健康保险。医疗保健费开支全部由政府支出。除此,大部份美国人都自愿参加健康保险,但仍有三种人无力投保:一是绝对贫穷人,二是65岁以上老人,三是严重伤残者。政府规定对这三种人均可以享受社会医疗福利基金,     

产科医疗缺陷成因与孕产妇死亡

目的:分析孕产妇死亡原因,以改进产科医疗服务工作,降低孕产妇死亡率。方法:2008年达州市乡(镇)医疗保健机构产科执业及人员现状调查,2005～2008年孕产妇死亡评审分析,并结合近几年来的孕产妇死亡漏报调查和孕产妇死亡及新生儿死亡纠纷的原因分析及病历的审查。结果:7个县、市(区)中心乡(镇)、普通乡(镇)(包括城市社区卫生服务中心)和其他医疗机构没有产科共336个,中心乡(镇)无证率为1.33%。普通乡(镇)无证率为47.50%,其他机构无证率为33.33%。普通乡(镇)无助产资格人员率占50.42%。结论:产科技术力量薄弱,产科建设滞后,执业产科人员分布不合理等,存在诸多产科方面的医疗缺陷。并针对产科方面的医疗缺陷与孕产妇死亡原因及防范对策进行探讨。