城乡医保一体化下新型农村合作医疗住院患者费用流向实证分析

目的:通过分析城乡医保一体化模式下,2012—2014年长春市朝阳区新型农村合作医疗住院患者的就诊和医疗费用流向情况,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法:对2012—2014年长春市朝阳区新型农村合作医疗患者在各级医疗机构的住院人次构成比、次均住院费用、次均个人自费和基金使用构成比等进行比较。结果:2012—2014年分流到省级和市级医院的住院人次、费用和新型农村合作医疗补偿费用逐年增加,2014年省级和市级医院住院人次分别为38.11%和42.51%。2012—2014年各级医院住院人次由高到低依次为市级、省级、区级和乡级。参合农民次均住院费用和次均个人自费由高到低依次为省级、市级、区级和乡级医院。2012—2014年新型农村合作医疗基金分流数额由高到低依次为省级、市级、区级和乡级医院。结论:城乡医保一体化模式下,长春市朝阳区参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到区级和乡镇级医院的比例逐年减少,次均住院补偿比在省级医院最高。     

新型农村合作医疗住院补偿流向分析

目的：了解宁夏新型农村合作医疗住院补偿流向。方法：采用系统随机抽样的方法,随机抽取宁夏的平罗县和隆德县2005年1月至2006年12月新型农村合作医疗住院补偿病人费用资料,利用国际系统疾病分类（ICD-10）对疾病分类,从补偿人数、补偿费用及病种3个角度分析住院补偿流向。结果：两县新型农村合作医疗住院补偿均以县级医院为主,但隆德县外医院住补偿费用、补偿人次数占比例较高,以较重、较复杂的慢性病为主;平罗县以0－岁、20－岁年龄组为主,隆德县以20－岁、40－岁龄组为主;顺产、剖宫产、阑尾炎、疝气、胆囊炎、胆结石、骨折病种较为常见。结论：山区基层医疗机构不能满足参合农民就医需求,农民疾病防范意识不高。应加强基层医疗机构建设,充分利用新型农村合作医疗家庭账户资金促进健康教育,增强健康意识;对较常见、治疗效果容易保证、质量容易控制的病种实施单病种付费。     

汾阳市2009—2011年新型农村合作医疗患者住院流向和费用分析

目的对汾阳市新型农村合作医疗(简称新农合)参合情况、患者住院率的变化、患者流向及其住院费用进行分析,探讨新农合运行方面存在的问题,为新农合政策的改进提供参考依据。方法通过新农合管理中心获取汾阳市新农合相关数据,采用描述性方法对2009—2011年新农合住院患者流向及其费用变化情况进行分析。结果汾阳市新农合住院率逐年上升,2011年达7.62%,乡级医疗机构住院比例逐年提高;次均住院费用低于全国平均水平,但呈现逐年上升趋势;实际住院补偿比高于全国平均水平,但有下降趋势。结论汾阳市新农合总体运行平稳,但应完善新农合统筹补偿方案,控制住院率和医疗费用的快速上涨,加大基层卫生设施建设,加强对定点医疗机构的监管,提高实际补偿比,降低自付费用。     

新型农村合作医疗大病住院医疗费用报销分析

根据苏州工业园区娄葑镇东区2005年度新型合作医疗大病住院医疗费报销情况进行分类汇总,对其结果进行分析,表明新型合作医疗政策深受群众欢迎,基层医疗单位应加强对社区居民的健康宣传,在报销政策方面应降低在社区就医的自费比例等.     

新型农村合作医疗病人住院流向分析及其影响因素研究

合理的农村医疗保障制度对切实解决农民医疗卫生问题，提高农民生活水平起到了至关重要的作用。我国正在试点的新型农村合作医疗制度取得了一定的成效，但仍存在一定的问题。借助对滨洲新型农村合作医疗住院病人住院流向进行分析研究，提出合理化建议，为新型农村合作医疗制度全范围推广提供政策依据。     

新型农村合作医疗定点医疗机构住院医疗费用变化趋势分析

新型农村合作医疗定点医疗机构医疗费用的变化会直接影响参合农民的受益水平.利用全国新型农村合作医疗信息统计资料,分析全国不同级别的新型农村合作医疗定点医疗机构次均住院费用的变化趋势,2004～2005年各级定点医疗机构的次均住院费用有小幅上升,而2006～2007年定点医疗机构的次均住院费用逐年下降.     

贫困妇女住院分娩费用及新型农村合作医疗补偿情况分析

安徽省岳西县于2003年11月启动了新型农村合作医疗制度,建立了家庭账户与大病统筹相结合的运行模式,并利用合作医疗基金对住院分娩的妇女实行定额补助,在一定程度上减轻了农村妇女住院分娩的经济负担,鼓励农村妇女住院分娩.     

新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析

支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。     

广西某市新型农村合作医疗高额住院病例费用基本特征分析

目的:了解新型农村合作医疗高额住院病例医疗费用构成及特征,为控制医疗费用的过快增长提供依据。方法:选择2009年某市一次住院费用5万元以上的新型农村合作医疗病例415例,对其总费用基本特征进行统计分析。结果:新型农村合作医疗高额住院病例主要以循环系统疾病、损伤和中毒和肿瘤为主。不同住院天数的医疗费用有统计学差异(P<0.01)。结论:加强对循环系统疾病、损伤和中毒类疾病的治疗,提高床位使用率和控制药品比例等是控制高额住院病例医疗费用的关键。     

新农合制度下参合人员住院费用现状及对策分析

目的：对陕西省某县参合人群的住院费用情况进行分析,为进一步完善新农合费用控制和补偿政策提供建议。方法以2011年某县全年参合患者住院人次变化、住院费用以及补偿费用等为研究指标,利用 SAS 统计分析软件进行数据分析。结果45岁以上人群住院人次构成比高于14%且呈上升趋势,住院费用较高;男性住院费用高于女性,在县外医疗机构尤其明显;单病种住院费用均值1323元(中位数851)低于非单病种3467元(中位数1780);家庭年住院次数集中于1~2次的占90.35%。结论45岁以上人群卫生服务利用率逐渐增多,县外住院费用偏高,且男性多于女性。单病种付费减轻了患者负担,但单病种数量相对较少。     

新型农村合作医疗的非必要管理成本

新型农村合作医疗管理费用短缺,地方各级财政投入不足固然是一个重要原因,但另一个容易被人们忽视的重要原因是新型农村合作医疗非必要管理成本的存在。为了控制新型农村合作医疗的非必要管理成本,必须坚持精简与效能的原因。具体来说,可将合作医疗管理办公室与城镇职工基本医疗保险管理和经办机构合并或将具体业务交由商业保险公司管理。     

某区新型农村合作医疗费用控制探讨

对某区新农合医疗费用问题进行分析.随着新农合的深入开展,过度医疗、小病大治、重大疾病补偿率偏低等日渐显现,采取规范定点医疗机构服务行为、新农合系统与医院管理系统对接、加强医疗费用指标控制等控制措施,取得了良好效果.     

医院连接新农合网络专线的配置分析

目的：为了满足新农合患者的需求,利用医院现有网络设备,在不改变网络结构的情况下实现同新农合数据中心相连。方法：使用NAT（网络地址转换）功能,将医院需要和新农合数据中心相连的设备地址转换为新农合数据中心提供的合法地址。结果：利用现有网络设备NAT功能,成功实现同新农合数据中心相连。结论：达到了医院现有网络设备同新农合数据中心相连的预期目的和效果。     

新型农村合作医疗体制下军队医院发展探索

针对近年来开始实施的新型农村合作医疗保障制度,探讨了作为军队医院作好新农合工作的举措：建立扎实有效的新型农村合作医疗运行机制;采取积极措施解决农民看病难看病贵问题;加强医院内涵建设适应市场需求。     

四川省2008--2012年新型农村合作医疗住院情况分析

目的分析四川省2008--2012年新型农村合作医疗基金使用、参合农民住院及补偿情况,找出存在的问题并提出时策。方法将四川省2008--2012年新型农村合作医疗运行数据进行汇总,并将相关统计指标进行描述性分析。结果四川省2008—2012年新型农村合作医疗的基金使用率、住院率、住院总费用、住院补偿费用、次均住院费用及住院补偿比均不断提高;病员流向和补偿费用逐年向县级和县外医疗机构倾斜。结论参合农民受益程度提高,但住院率和住院费用呈过快上升趋势,需要完善政策以及加强监管,促进病人合理分流,控制住院率和住院费用不舍理上升。     

新型农村合作医疗住院补偿比例与起付线的实证研究

根据贵州省铜仁市和湖南省长沙县新型农村合作医疗试点1年来的实际数据，对新型农村合作医疗住院补偿比例与起付线的作用进行了实证分析，探讨了住院补偿比例与起付线之间的关系与作用，并在此基础上提出了相关的政策建议。     

云南省新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需要分析

目的通过对参加新型农村合作医疗农民卫生服务需要的调查,为制订合理的补偿方案提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,对3个新农合试点县的3373户共计13468人进行了2周患病率调查。结果2周患病率为8.8%,低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(13.95%)。主要疾病为呼吸系统、骨关节系统和消化系统疾病,患病率最高的疾病为上呼吸道感染、风湿和类风湿、高血压。不同性别、年龄、文化程度、民族、婚姻状况、职业和不同经济收入调查对象的2周患病率均有统计学差异。结论和建议疾病防治的重点人群为妇女、儿童和老年人群,建议医疗机构加强基层卫生人员的诊断和治疗的培训,以满足参加新型农村合作医疗农民的卫生服务需要。     

山东省新型农村合作医疗省级定点医疗机构运行分析

山东省2007年开始在全国较早推行新型农村合作医疗省级定点医疗机构认证管理工作,2008年4月正式公布第1批新型农村合作医疗的省级定点医疗机构。经过1年多的管理,已经逐步走上正轨,但也存在一些亟待解决的问题。现对各省级定点医疗机构认证1年多来的主要指标进行分析,以便褒长抑短,加以借鉴,并就此提出今后的改进建议。     

广东省新型农村合作医疗制度运行状况评估

分析和评估广东省新农合制度运行状况,对广东及全国各地新农合制度发展具有非常重要的借鉴意义。为此,本文在对广东120多个县（市、区）新农合进行深入调研的基础上,基于公平与效率的视角,从参合、筹资、基金使用、补偿等四个方面,对广东省新农合运行状况进行全面评估,并根据评估结果提出相应的政策建议。