基于离散选择实验的医学生就业偏好分析

目的 通过分析医学生就业偏好,为政策制定者和医疗卫生机构出台吸引医学生毕业后继续从事医疗卫生工作的措施提供决策支持。方法 采用分层抽样的方法,于2020年4月在江苏省南京市和连云港市各一所医科类高校开展离散选择实验(discrete choice experiment, DCE)线上问卷调查。问卷包括调查对象基本信息、DCE选择集(共包括工作地点、晋升年限、工作机构、月收入、住房条件、职业发展机会或培训机会、工作负担7个属性,每个属性又包括若干水平)。构建离散选择模型,采用Mixed Logit回归模型分析医学生的就业选择偏好。结果 共回收问卷329份,有效问卷307份,有效回收率93.3%。结果显示,医学生偏好收入高(P<0.001)、住房条件好(P<0.001)、职业发展机会多(P<0.001)、工作地点为城市(P<0.001)、工作负担轻(P<0.001)的工作。月收入是医学生最偏好的因素,医学生对各非经济因素的相对偏好程度由大至小依次为住房条件、职业发展机会或培训机会、工作地点和工作负担。结论 政策制定者与医疗卫生机构应优先关注收入与住房条件,科学...     

基于离散选择实验的医务人员激励偏好研究

目的系统回顾离散选择实验（DCE）应用于医务人员激励偏好的相关研究,为制订医务人员激励策略提供参考。方法在PubMed、Web of Science、中国知网、维普和万方等数据库中检索相关文献,从DCE实施步骤和医务人员激励偏好两个方面进行归纳整理。结果共纳入24篇文献。医务人员激励偏好包括经济属性和非经济属性两个方面,经济属性主要体现在薪酬,非经济属性主要体现在工作强度、职业发展机会、工作氛围、医院发展、医患关系及工作地点,薪酬是出现频次最多的激励属性。结论利用DCE方法能够量化医务人员激励偏好。相关部门可充分考虑经济和非经济激励属性,制订合理的医务人员激励策略。     

基于离散选择实验的公立医院护理人员岗位选择偏好研究

目的 了解公立医院护理岗位新职工岗位选择偏好,为医院合理配置护理人员,完善岗位管理提供参考。方法 选取青岛市4家三级甲等综合医院2021年度招聘的护理新职工进行问卷调查,采用离散选择实验（Discrete Choice Experiment,DCE）的方式编制问卷,问卷涵盖调查对象的基本情况和DCE问题。采用混合Logit模型、支付意愿以及边际效应模型分析新职工对岗位选择的偏好及水平。结果 纳入的6个属性（收入水平、工作氛围、工作环境、工作压力、编制、职业发展前景）对护理新职工岗位选择偏好均有统计学意义。新职工较为关注工作氛围（OR=5.431,P<0.05）这一非经济属性;不同个体特征的新职工对工作氛围、编制、职业发展前景的支付意愿更高;工作属性的改变对岗位选择的边际效应有不同程度影响（P<0.05）。结论 护理新职工对非经济属性的偏好超过了经济属性,新职工更加关注心理状态的满足和岗位发展前景,软环境的改善对提高新职工职业归属感、心理认同感、稳定护理队伍促进医院高质量发展有积极影响。     

基于离散选择实验的医生互联网诊疗服务选择偏好研究

目的：研究医生互联网医院诊疗服务的选择偏好及其影响因素,了解医生参与互联网医院诊疗服务的偏好、意愿和需求。方法：应用离散选择实验方式,抽取北京市2所综合医院及3所专科医院共119位医生进行问卷调查,应用条件Logit回归分析其选择偏好。结果：医生支付意愿从高到低为：医生对线上诊疗绩效分成比例较线下的变化、每日工作时长、响应时间。不同年龄、职称、工作年限及科室的医生选择偏好存在差异。结论：医生更偏向于在线上诊疗绩效分成比例较线下增加20%、互联网诊疗服务占年度考核的权重占比增加10%、每日工作时长为线下减少1小时同时线上增加1小时、响应时间为24小时以内的情形下选择互联网医院诊疗服务。可对医生采取经济激励和非经济激励相结合、合理分配工作量等激励机制,满足医生的偏好和需求,促进互联网医院高质量发展。     

基于离散选择实验的老年居民长期护理保险选择偏好研究

目的：分析老年居民对于长期护理保险不同属性的偏好、支付意愿以及偏好异质性,为构建符合需方偏好的长期护理保险制度提供参考。方法：利用离散选择实验方法设计问卷,以260名老年居民作为研究样本,构建混合Logit模型进行偏好分析。结果：老年居民倾向于在社区/家庭、由高级养老护理员提供“日常生活照料+康复护理+精神护理”的综合服务且报销比例为90%的长期护理保险,为此老年居民分别愿意多支付110.814元、13.959元、27.928元和31.294元。保险属性相对重要性由高到低依次为照护地点、保险报销比例、照护服务内容、照护者职业技能水平。不同性别、文化、配偶、收入的老年居民长期护理保险选择偏好具有异质性。结论：建议立足需方视角,尊重老年居民偏好,制定多样化长期护理保险方案,增强保险吸引力及发展可持续性。     

基于离散选择实验的互联网医院诊疗服务偏好研究

[目的]分析居民对互联网医院诊疗服务的偏好,为互联网医院的可持续发展提供参考。[方法]基于离散选择实验方法,以429名居民为调查对象,利用查阅文献、专家咨询的方法确定运营主体、医生推荐指数、就诊方式和服务费用4个属性,采用正交试验设计确定4个选择集和1个“质量控制”选择集。采用网上问卷调查的方式进行数据收集,对得到后的数据进行条件Logit回归分析。[结果]相对于I型的运营主体,居民更愿意H+I型的运营主体(β=0.379),选择H+I型是选择I型的1.461倍(P<0.01);相对于低的医生推荐指数,居民更愿意选择中(β=1.131)、高(β=0.861)医生推荐指数,选择中、高医生推荐指数分别是选择低的医生推荐指数的3.098倍、2.366倍(P<0.01);相对于以图文的问诊方式,居民更愿意选择电话的问诊方式(β=0.539),而不愿意选择视频的问诊方式(β=-0.499),选择电话是选择图文的1.715倍(P<0.01),选择视频是选择图文的0.607倍(P<0.01)。[结论]医生推荐指数是居民选择互联网医院诊疗最看重的属性。建议加强互联网医院人才队伍...     

基于离散选择实验的重度慢性病患者就医偏好研究

目的:了解居民在重度慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)假设条件下的就医偏好,分析居民就医偏好的影响因素,为完善慢性病服务供给策略提供依据。方法:基于离散选择实验进行实验设计,运用正交实验设计调查问卷,对成都、贵阳、武汉、许昌、泰州及上海6市的2019名居民进行面对面调查。通过STATA 12.0用混合logit模型对数据进行统计分析。结果:在重度慢性病假设条件下,居民利用医疗服务的偏好效用从大到小依次是:专家(β=0.85)、中西医结合服务(β=0.49)、西医服务(β=0.40)。服务距离对居民利用医疗服务的效用同样影响很大(β=-0.07),只不过是负向的,说明偏好距离近的医疗服务。此外,亚组分析表明,男性、在职、有医疗保险的居民愿意支付更多的费用来接受专家,中西医结合服务。结论:医生类型是居民最为关注的服务属性,中西医结合服务日益受到居民重视。建议构建供给侧改革下慢性病防治策略,提高基层卫生服务机构的服务能力,开设慢性病专家门诊、专科门诊,建立统一的转诊标准并制定慢性病管理的临床路径,促进中医药融入慢性病防治。     

基于离散选择实验的居民家庭医生签约服务偏好研究

目的：研究居民对家庭医生签约服务的偏好。方法：构建离散选择模型,采用混合Logit模型评估居民对家庭医生签约服务的偏好、每个属性的相对重要性以及不同特征居民对家庭医生签约服务的偏好异质性。结果：居民偏好选择每年签约自付费用为20元、诊疗水平高、药品配备高、提供基本服务包及中西医结合服务的家庭医生签约服务,以上属性的相对重要性分别为30.18%、20.95%、22.06%、14.55%、7.55%,不同特征居民偏好存在异质性。结论：加快推进医联体模式下的家庭医生签约服务,适当放开医保政策对签约服务的用药限制,提供“菜单式服务”,提高居民对家庭医生签约服务的认知度与参与度。     

终末期肾病患者血液透析服务选择偏好研究——基于离散选择实验

目的：研究终末期肾病患者对血液透析服务的选择偏好及影响因素。方法：基于标签式离散选择实验方法设计问卷,通过分层整群抽样方法开展调查,构建混合Logit模型,对408份有效样本进行服务偏好研究。结果：终末期肾病患者对社区血液透析服务具有显著的负向偏好;患者倾向于向上转诊通道流畅有效、医生固定、交通时间20分钟、提供家庭线下随访的血液透析服务,为此分别愿意多支付92.08元、74.52元、47.64元、17.63元;随着服务属性水平累积改变,患者选择社区血液透析服务的概率持续提升。结论：流畅有效的向上转诊通道是患者选择社区透析服务的关键;建议建设紧密型医联体,实现医疗同质化,保障患者安全;改善医患关系连续性,提高延续服务质量。