血清Cystatin C测定在亚临床肝肾综合征诊断中的价值

目的 建立血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cystatin C,Cys C)的定量ELISA检测方法,探讨血清Cys C水平在肝肾综合征(HRS)早期诊断中的价值.方法 用ELISA法测定81例常规检查肾功能正常的肝硬化患者和26例健康体检者的血清Cys C水平,同时检测其血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿肌酐(Ucr),算出校正24 h肌酐清除率(Ccr)作为肾小球滤过率标准,40≤Ccr＜80 ml·min-1·1.73 m-2的肝硬化患者被列为亚临床HRS组.结果 亚临床HRS组血清Cys C浓度明显高于单纯肝硬化组(P＜0.05);而Scr、BUN在两组的差别无统计学意义.Cys C与Ccr相关性比Scr与Ccr相关性好(r=-0.91对r=-0.72,P＜0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示Cys C曲线优于Scr.结论 血清Cys C较Scr、BUN能更敏感地检测出肝硬化患者的轻度肾功能损害,可作为识别亚临床HRS的一项新指标.     

亚临床肝肾综合征

亚临床肝肾综合征张朋彬ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎＬｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎＨｅｐａｔｏｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＨｅｐａｔｏｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏ...     

血清NGAL和Cys C对慢加急性肝衰竭患者并发肝肾综合征早期诊断价值研究

目的 研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和光抑素C（Cys-C）诊断慢加急性肝衰竭（ACLF）患者并发肝肾综合征（HRS）的价值。方法 2010年1月~2017年1月收治的204例ACLF患者,并发HRS 58例。采用固相夹心酶联免疫吸附法检测血清NGAL,常规检测血清Cys-C、β2-微球蛋白（β2-MG）。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估血清指标诊断ACLF患者并发HRS的价值。结果 HRS与非HRS患者在性别、病程、BMI、糖尿病、血小板计数、血K⁺、平均动脉压方面比较无显著性差异（P>0.05）,两组在年龄、高血压、冠心病、白细胞计数、白蛋白、蛋白尿、血尿素氮、血Na⁺和Child-Pugh评分方面存在明显差异（P<0.05）;HRS患者NGAL、Cys-C、sCr、β2-MG、BUN水平分别为（64.1±18.4） ng/mL、（3.1±1.1） mg/L、（165.8±25.7） mol/L、（6.3±2.1） mg/L、（12.6±4.3） mmol/L,显著高于无HRS组【（11.5±2.3） ng/mL、（1.2±0.4） mg/L、（62.6±11.4） mol/L、（2.7±1.2） mg/L、（4.1±1.5） mmol/L,P<0.05】;HRS组患者肝损伤程度显著重于无HRS组（P<0.05）;血清 NGAL和Cys-C诊断ACLF并发HRS的敏感度和准确度分别为（89.6%）和（92.1%）,和85.9%和95.4%,显著高于血清sCr、β2-MG或BUN,而NGAL联合Cys-C检测诊断的敏感度和准确度分别为92.1%和96.2%,明显优于血清NGAL或Cys-C单独检测。结论 在ACLF患者中年龄越大,并发HRS的机会越大,病情重的患者血清NGAL和Cys-C水平升高,应用它们联合诊断ACLF患者并发HRS的效能较好,值得进一步研究。     

血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG在亚临床肝肾综合征诊断中的意义

目的探讨肾功能正常肝硬化患者血清Cys C、血清β_2-MG;尿α_1-MG、尿β_2-MG的变化在亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)诊断中的意义。方法选取2011年8月-2013年8月符合标准的秦皇岛市第一医院住院肝硬化患者90例,根据不同表现及病因分组,采用生化仪检测血清β_2-MG、血清Cys C,尿α_1-MG、尿β_2-MG。结果肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG明显升高(P0.05);肝硬化无腹水组与对照组比较,血清Cys C、尿β_2-MG、尿α_1-MG轻度升高,差异无统计学意义(P0.05);血清β_2-MG显著升高(P0.05);不同病因肝硬化腹水患者之间血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据。     

血清胆碱酯酶和补体C3在肝硬化诊断中的临床价值

背景：血清胆碱酯酶（CHE）和补体C3由肝细胞合成,在肝硬化时其合成受到影响。因此血清CHE和补体C3有可能成为评估肝硬化患者肝功能损伤的辅助指标。目的：探讨血清CHE、补体C3在肝硬化诊断中的临床价值。方法：对我院2006年1月～2008年12月住院和门诊的262例肝硬化患者和92例正常对照者的血清CHE、补体C3及血清白蛋白水平进行对照分析。结果：与正常对照组相比,肝硬化组患者血清CHE、补体C3水平显著降低（R0．01）,血清白蛋白水平亦显著降低（P〈0．05）;血清CHE、补体C3水平在不同Child—Pugh分级的肝硬化患者之间差异均有统计学意义（P〈0．01）：血清CHE、补体C3水平随着Child-Pugh分级由A级至C级变化而逐渐降低。结论：血清CHE和补体C,与肝功能损伤严重程度相关,结合Child-Pugh分级可更好地反映肝脏储备功能,并有利于帮助判断预后。     

血清胱抑素C联合肾动脉血流阻力指数测定诊断早期肝肾综合征的价值

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血清CYS-C、β2-M G联合检测在肝肾综合征中的诊断价值及临床意义

目的探讨Cys-C、β2-MG在肝肾综合征、亚临床肝肾综合征中的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析延安大学附属医院2013年1月至2018年6月期间2 102例肝硬化患者的临床资料,其中119例为肝肾综合征患者,1 029例为亚临床肝肾综合征(肝硬化合并腹水)患者,954例为普通肝硬化患者。分析三组间患者的一般资料、并发症、实验室检查结果。组间计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验,应用非条件Logistic回归模型进行多因素分析,筛选出组间独立危险因素。结果单因素分析显示,肝肾综合征的发生与Child分级、上消化道出血、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、胸腔积液、腹水、电解质紊乱、自发性腹膜炎、NEU、RBC、Urea、Cr、Cys-C、β2-MG、Alb、PT、FDP、D二聚体有关。多因素分析显示,Urea、Cys-C、β2-MG、Cr、上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、电解质紊乱是肝肾综合征形成的独立危险因素(Or=1.029、1.05、1.129、0.878、2.604、2.028、2.504、2.830)。肝肾综合征组ROC曲线下面积:Cys-C、CRE联合β2-MG(0.941)、Cys-C联合β2-MG(0.935)、Cr(0.932)、Cys-C(0.763)、β2-MG(0.732)、Urea(0.7).亚临床肝肾综合征组ROC曲线下面积:Cys-C联合β2-MG(0.759)、Cys-C(0.725)、β2-MG(0.724)、Urea(0.577)、Cr(0.485)。结论 Cys-C、β2-MG在肝肾综合征中的诊断效能不亚于Cr,二者联合检测有助于早期发现肝硬化肾损伤患者,为临床早期诊治肝肾综合征提供理论依据。     

血清C肽、糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断中的临床价值

目的探讨血清C肽、糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断中的临床价值,为糖尿病检测提供科学可靠地依据。方法以该院2012年3月—2015年6月收治的160例糖尿病患者为研究对象,根据糖尿病类型分为糖尿病组(98例患有单纯2型糖尿病患者)和糖尿病肾病组(62例患有糖尿病肾病患者),另外选取同期健康体检者45名作为对照组。检测各组患者血清C肽、HbA1c、空腹血糖以及用餐后2h血糖等指标变化。结果糖尿病组和糖尿病肾病组患者血清C肽水平显著低于对照组,血清HbA1c、FBG、餐后2h血糖明显高于对照组(P0.05);糖尿病肾病组患者的血清C肽水平显著低于对照组患者,血清HbA1c含量明显高于对照组(P0.05);糖尿病组和糖尿病肾病组患者的FBG和餐后2h血糖含量差异无统计学意义(P0.05);血清HbA1c含量与血清C肽呈负相关和FBG呈正相关关系(P0.05)。结论糖尿病发生时患者血清C肽和HbA1c水平变化明显,可以作为诊断糖尿病,判定病情严重程度的重要参考指标。     

血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎诊断中的临床价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在小儿支原体肺炎(MP)诊断中的价值。方法 128例肺炎患儿按照病原体的不同分为支原体组(45例)、细菌组(43例)、病毒组(40例),并选择健康体检儿童40例作为对照组,比较治疗前四组研究对象血清CRP水平和检测阳性率,并比较不同病情程度MP患儿血清CRP水平和检测阳性率,治疗1周后,比较3组患儿血清CRP水平和检测阳性率。结果血清CRP水平和检测阳性率组间比较,细菌组均明显高于其他3组(P=0.0000),支原体组明显高于病毒组和对照组(P=0.0000),病毒组与对照组比较差异无显著性(P0.05)。支原体肺炎患儿中伴有全身炎症反应组血清CRP水平和阳性率均高于不伴有全身炎症反应组。治疗1周后,支原体组血清CRP水平高于病毒组(P=0.000),低于细菌组(P=0.0000),CRP检测阳性率支原体组高于病毒组(P=0.0041),低于细菌组(P=0.0223)。结论血清CRP水平检测可作为MP早期诊断和鉴别诊断的重要手段。     

血清Cys-C、α1-MG、β2-MG联合检测在肝肾综合征诊断中的价值

目的:探讨胱抑素C(Cys-C)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)在肝肾综合征诊断中的价值。方法:收集临床诊断为肝硬化患者(35例,肝硬化组)、肝肾综合征患者(35例,肝肾综合征组)的病历资料,以35例健康者作为对照。运用受试者工作特征(ROC)曲线比较肝肾综合征组、肝硬化组患者Cys-C、α1-MG、β2-MG、肌酐(Cre)及尿素氮(BUN)水平的差异,分析Cys-C、α1-MG、β2-MG与肝肾综合征的发病风险以及三者联合检测在肝肾综合征诊断中的准确性。结果:肝肾综合征组、肝硬化组的Cys-C、α1-MG、β2-MG明显高于对照组(P<0.05),Cys-C、α1-MG、β2-MG三者联合检测曲线下面积AUC(0.913)最高,诊断效能最好,同时具有较高敏感性(91.43%)、特异度(82.86%)、阳性预测值(84.20%)、阴性预测值(90.50%)及阴性似然比(0.1)。结论:Cys-C、α1-MG、β2-MG三者联合检测对肝肾综合征诊断具有较高的准确性,可作为预测的重要指标之一。     

肝肾综合征的诊断

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)又称功能性肾衰竭,是慢性肝病和晚期肝功能衰竭患者的严重并发症,更是造成患者死亡的主要原因.近年来,随着对HRS发病机制研究的深入,HRS的诊断也取得了一定的进展.现对HRS诊断方面的研究进展内容综述如下. 一、HRS的分型 临床上根据HRS的病情进展、严重程度及预后等,将其分为两个型.即Ⅰ型(急进型)和Ⅱ型(缓慢型).     

血清C肽与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值评价

目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白检测在糖尿病临床诊断中的应用价值。方法选取该院2018年8月—2019年10月就诊高度疑似糖尿病的患者60例和同期健康体检者55名,作为该次研究对象。分别采集清晨空腹静脉血,进行血清C肽和糖化血红蛋白检查。将60例高度疑似糖尿病患者经血清C肽和糖化血红蛋白检测的诊断结果与临床诊断结果进行比较。最后将确诊为糖尿病的患者和健康志愿者的血清C肽和糖化血红蛋白检测结果进行对比。结果 60例高度疑似糖尿病患者经诊断证实为糖尿病患者52例。其中血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的敏感性、特异性,相比单纯应用糖化血红蛋白检测和单纯应用血清C肽检测均明显更高,比较差异有统计学意义(P0.05)。52例糖尿病患者的CysC、血清C肽水平、2 hPG、FPG、HbAlc、Cr、BUN水平,与健康体检者相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病的临床诊断敏感性、特异性均较高,能够显著提高糖尿病的临床诊断准确率。     

血清C肽、糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的临床价值

目的通过对血清C肽和糖化血红蛋白检验结果的分析,探讨血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值。方法选择2016年1—12月来该院检验科做血清C肽和糖化血红蛋白检验的160位个体为研究对象:80例已经确诊的糖尿病患者为观察组,80名常规体检的健康体检者为对照组,两组研究对象基本资料差异无统计学意义,具有可比性。分别对两组观察对象空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及血清C肽进行检测。结果观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖检测结果均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组血清C肽检测结果明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清C肽和糖化血红蛋白联合检测能提高患者确诊率,降低漏诊率,不仅准确的了解糖尿病患者血糖控制情况,还可以检测患者胰岛功能是否受损,促进自身状况的改善,值得临床上广泛推广。     

血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值

目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白联合(Hb Alc)检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法选取该院2012年3月—2013年8月60例糖尿病患者,其中糖尿病组为单纯2型糖尿病患者(40例),糖尿病肾病组为糖尿病肾病患者(20例),并选取同时期健康体检者15例为对照组,检测各组Hb A1c、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、血清C肽等指标变化。结果糖尿病组、糖尿病肾病组患者血清Hb A1c、FBG、餐后2 h血糖对比对照组均明显上升,血清C肽水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病组与糖尿病肾病组患者FBG、餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义(P0.05);糖尿病肾病组Hb A1C水平显著高于糖尿病组,血清C肽水平显著低于对照组(P0.05)。Hb Alc与FBG具有正相关性,与C肽未负相关性。结论血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对于糖尿病患者具有重要诊断价值,值得临床应用推广。     

淋巴细胞亚群检测在小儿哮喘诊断中的临床价值

目的:分析淋巴细胞亚群检测在小儿哮喘诊断中的临床意义。方法:选取2018年1月至2019年10月徐州市儿童医院健康体检的小儿50名为健康对照组,哮喘小儿107例为病例观察组进行回顾性分析。病例观察组根据临床症状及病史问询结果分为急性发作组(共44例)和持续发作组(共63例)。分析3组小儿在T细胞亚群细胞(CD3 ...     

血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者临床诊断中的临床价值

目的对应用糖化血红蛋白和血清C肽水平联合检测方式对患有糖尿病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法选择在该院就诊的患有糖尿病的患者和同期同年龄段健康体检人各40例,分别定义为研究组和对照组。对两组研究对象的糖化血红蛋白和血清C肽水平进行测定,并对比研究测定结果。结果研究组研究对象的血清C肽水平明显低于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05);糖化血红蛋白水平明显高于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者血清C肽水平会异常降低,糖化血清蛋白水平会异常升高,在临床糖尿病诊断过程中,可以将两项指标作为对糖尿病进行诊断的重要参考指标。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的检测2型糖尿病（T2DM）患者不同临床分期血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（SCr）及尿微量白蛋白含量,探讨CysC在DN早期诊断中的价值。方法依据尿微量白蛋白排泄率（UAER）将T2DM患者分为A组（正常蛋白尿）、B组（微量蛋白尿）和c组（大量蛋白尿）,检测各组血清CysC、UMA、SCr浓度。同时对B组及C组使用洛汀新进行干预,比较CysC、UMA、SCr的浓度变化。结果随着UAER增加,CysC、UMA、SCr含量逐渐增高,C组与A、B组比较,均有统计学差异（P均〈0．01）;B组与A组、正常对照组相比,CysC、UMA有统计学差异（P均〈0．01）;A组与正常对照组比较,CysC显著升高（P〈0．05）,SCr、UMA无显著差异（P〉0．05）。B、C组使用洛汀新治疗后,UAE浓度及血CyC浓度较治疗前明显下降（P均〈0．01）,SCr浓度无显著变化（P〉0．05）。结论T2DM患者早期肾受损时CysC已有相应变化,并与DN严重程度相关,有助于DN的早期诊断。     

血清胱抑素C在高血压早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Cystain C）水平在原发性高血压早期肾损伤中的临床诊断价值。方法选择我院收治的高血压1～2级患者共78例作为观察组,同时选择79例健康体检者作为对照组,分别检测两组治疗前后Cystain C、24h尿清蛋白定量、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）等。结果两组SBP、DBP、血清胱抑素C、24h尿清蛋白定量、内生肌酐清除率间差异有统计学意义（P〈0．01）,血清肌酐间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组中Cystain C与24h尿清蛋白定量、血清肌酐、内生肌酐清除率有较好的相关性,并且血清胱抑素C与尿清蛋白定量的相关性优于Scr、Ccr的相关性,并与尿清蛋白定量、血清肌酐方向一致。结论血清Cystain C的浓度比Scr浓度更能够反映肾小球滤过功能的损害,是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标。     

胱抑素C、血浆尾加压素Ⅱ在失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者中的诊断价值

目的探讨胱抑素C（CysC）、血浆尾加压素Ⅱ（uⅡ）在失代偿期肝硬化合并肝肾综合征（HRS）患者中的诊断价值。方法收集2011年2月-2011年11月于常州市第一人民医院消化内科住院的失代偿期肝硬化患者50例,计算其校正内生肌酐清除率（Ccr）,并根据Ccr分为单纯肝硬化组、亚临床HRS组及HRS组,以15例健康体检者为对照组,检测ALT、AST、总胆汁酸（TBA）、Alb、血清肌酐（Scr）、CysC、uⅡ浓度,比较各组上述指标的差异,若数据成正态分布且方差齐,进行单因素方差分析（One-Way ANOVA）,两组间比较采用t检验;否则,多组间进行非参数秩和检验（Kruskall-Wallis H test）,两组间比较使用Mann-Whjtney U检验。相关分析采用Spearman相关检验。并通过绘制CysC、uⅡ浓度判断肝硬化合并亚临床HRS及HRS的ROC曲线,获得其曲线下面积（AUC）及最佳临界值。结果肝硬化病例组与正常对照组ALT、AST、TBA、Alb、Scr、Cysc、uⅡ比较差异有统计学意义。单纯肝硬化组、亚临床HRS组及HRS组CysC、uⅡ浓度均呈升高趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）。CysC和uⅡ判断亚临床HRS的AUC分别为0.91和0.867,其最佳临界值分别为1.40 mg/L、299.06 pg/ml。CysC和uⅡ判断HRS的AUC分别为0.942和0.901,其最佳临界值分别为2.22 mg/L、321pg/ml。结论 CysC、uⅡ浓度在患者血清肌酐正常时就出现升高改变,有助于早期发现亚临床HRS。CysC、uⅡ浓度对失代偿期肝硬化患者并发亚临床HRS及HRS有很好的判别价值。