基于利益相关者理论整合基层医疗卫生服务体系

目的:以十九大卫生发展战略为背景,探讨当前基层医疗卫生服务体系建设进展及问题,提出推动当前我国基层医疗卫生服务体系建设对策。方法:以利益相关者理论为基础,借鉴国外整合医疗卫生服务体系并结合我国云南省某县调研情况,通过协调各相关方利益关系,整合我国当前基层医疗卫生服务体系。结果:我国基层医疗卫生服务体系在基础设施建设、人才队伍建设、补偿机制建设及运行机制建设等方面依旧存在明显机遇与挑战。各利益主体缺乏共同责任和利益激励,无法平衡各方利益缺乏发展动力。结论:基层医疗机构卫生服务体系应有效发挥卫生行政、医保、财政、发改及居民等各方协同作用,不断平衡各方利益,推动基层医疗卫生服务体系建设。     

整合视角下我国糖尿病防控模式的提供与展望

系统梳理国内外经典的糖尿病防控模式的相关文献,基于整合型医疗卫生服务体系的发展理念与糖尿病防控模式的单一性和可持续性欠缺等问题,在整合医疗的视角下对我国糖尿病的防控模式展开研究综述。发现当前研究大多是对单一的防控模式进行分析总结,但鲜有文章站在整合视角下对糖尿病的防控模式进行梳理,缺乏对整合过程中各利益相关者之间的权责关系进行清晰划分,且农村地区还留有大量防控空白。在整合视角下可以通过对研究技术、防控理念和管理策略进行防控模式的创新,防控模式中清晰划分各利益相关者的权责界限,同时做好农村地区糖尿病防控工作。     

新冠肺炎疫情后武汉市基层医疗卫生服务体系建设——基于利益相关者视角

基层医疗卫生服务体系建设是我国医疗卫生体制改革的重点，虽然经过多年改革但仍然存在很多突出问题。在新冠肺炎疫情背景下，更显现出基层医疗卫生体系建设的重要性和紧迫性。本文结合湖北省武汉市调研情况，首先梳理了疫情防控中各利益相关者模型，其次从利益相关者的视角分析了疫情防控中基层医疗卫生服务体系存在的主要问题及其原因，最后从不同利益主体的视角提出了疫情后基层医疗卫生服务体系建设的优化策略：加大财政投入，推动"三医联动"改革，完善社区联防联控机制。     

城市公立医院改革背景下整合型医疗服务理论框架研究

目的:构建城市公立医院改革背景下整合型医疗服务理论框架。方法:中层理论研究演绎-归纳法。结果:双核理论框架从宏观、中观、动力因素及微观四个层面论述体系整合。宏观层面要深化公立医院改革,带动基本医疗服务能力提升,推动医疗服务体系的结构与要素调整,是体系整合的基础;中观层面需建立机构与专业间的合作伙伴关系;动力因素层面,医疗机构之间要实现利益、信息及人力资源等关键功能整合,并通过规范整合建立共同的服务文化。微观层面则需要加强患者授权,建立医疗机构、患者及关键医护人员激励约束机制,建立临床决策支持机制。体系整合可以从任意层面开始,但是功能及规范整合是推动体系整合长期发展的关键要素。结论:双核理论是基于我国医疗卫生资源配置倒置背景下,从公立医院的角度进行体系整合的理论框架,可帮助展望、设计、管理整合型医疗服务。     

大城市整合医疗卫生服务实施路径探讨——以上海为例

整合医疗卫生服务是基于健康状况提供连续型服务的模式。整合医疗卫生服务体系受多种因素的影响,实施路径需因地制宜。文章通过对上海市8家医院、13家社区卫生服务机构的现场调研和关键知情人访谈,从管理、组织、支付等维度分析上海市整合实施路径选择的背景,概述整合医疗卫生服务体系的总体架构,总结整合实践在流程重塑、能力提高、专项激励、信息化支撑等方面的主要经验,梳理整合医疗卫生服务体系在管理体系、机构衔接、人员能力、绩效考核及数据挖掘方面存在的问题,最后提出从优化机构协作、夯实整合基础和建立长效机制三个阶段分步实施整合医疗卫生服务。     

医联体不是唯一整合策略

正和国际社会一样,我国也面临慢性病负担和人口老龄化逐渐加重的严峻挑战。然而,目前以医院为主导、以疾病治疗为中心、条块分割的医疗卫生服务体系难以适应疾病谱的改变,难以满足居民对连续性、综合性、协调性、高质量医疗卫生服务的需求。在过去10年间,我国出现多个整合型医疗卫生服务体系的试点,但大多存在整合设计欠缺理论基础、整合措施实施不力以及整合效果评价不足等问题。在我国现有的医疗卫生服务体系背景下,如何借鉴已     

我国城乡卫生服务体系纵向整合的路径依赖研究

我国长期的二元化社会导致了城乡间医疗卫生服务体系"碎片化"以及城乡间医疗服务的"非连续性",整合城乡医疗卫生服务体系已经迫在眉睫。本研究通过对我国城乡卫生体制变迁过程中的路径依赖特征与锁定效应进行分析,旨在为城乡医疗卫生服务体系的纵向整合实践提供科学参考依据。     

整合视角下基层卫生服务体系现状与制度安排思考

本文从整合的理念出发,对我国基层医疗卫生服务体系中存在的组织机构和任务欠缺协同性、促进体系整合的配套政策缺位、卫生服务模式提供缺乏整合性、规划先行对于卫生服务体系整合没有发挥引导和调节作用等诸多硬性和软性方面的问题进行分析,并提出了制度安排在注重卫生服务体系硬性和软性整合若干方面的协同性、注重规划对于卫生服务体系整合的作用以及基于卫生服务体系整合状态下的基本药物制度实施设想。     

基于健康需求演变的整合型医疗卫生服务体系优化

因我国医疗卫生领域不平衡、不充分的矛盾较为突出,健康服务供需不适配的困境亟待从体系设计上突破。构建整合型医疗卫生服务体系的分析框架,并基于现阶段居民健康需求在主体、内容、方式三个方面的全景式演变对现有体系的短板进行系统性回应。结合健康需求演变特征,提出体系优化策略:厘清服务链条,构建“点、线、面、体”相结合的内容整合路径;基于“主体-结构-功能”三重向度,打造横向多元主体治理模式;发挥治理要素驱动作用,加快服务方式纵深发展,为推进整合型医疗卫生服务体系优化提供内生动力与外在力量。     

对重庆市基本公共卫生服务体系建设的思考

目的:分析重庆市基本公共服务体系中存在的难点和问题,针对性的提出政策建议.方法:问卷调查4区(县)卫生局、财政局、专业公共卫生机构和基层医疗机构及其相关负责人,访谈重庆市卫生局主要职能部门负责人,查阅重庆市卫生统计年鉴、医改监测数据及相关文献等.结果:政府主导作用发挥不够,相关部门缺乏合作,管理效率水平不高;基本公共卫生服务体系不健全,服务能力有待进一步提高;医疗卫生机构之间缺乏有效分工协作,服务效率低.结论:应充分发挥政府主导作用,积极推进多部门合作管理;整合现有医疗卫生资源,健全服务体系;加大财政投入,增强和提高基本公共卫生服务能力;强化基本公共卫生服务实施主体的责任,加强主体间的合作.