乡村两级医疗卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工及经费分配研究

目的明确乡村两级医疗卫生机构应承担的国家基本公共卫生服务项目职责及经费分解比例。方法采用文献检索、专家研讨和专家咨询的方法,对主要调查内容开展研究。结果基本公共卫生服务项目中,除建立居民健康档案、健康教育、传染病报告、慢性病管理等项目由乡村两级医疗卫生机构分别开展外,大部分项目由乡镇卫生院和村卫生室共同开展。按照人均15元基本公共卫生服务经费标准,分配至乡镇卫生院的服务经费应在8.11～8.90元,约占53.7%～58.9%,分配至村卫生室的服务经费应在6.20～6.99元,约占41.1%～46.3%。结论分解任务,明确乡村两级医疗卫生机构的职责,有助于促进各项工作任务得到有效落实,同时,明确补助标准,有助于提高基本公共卫生服务经费的使用效率和效果。     

提升乡镇卫生院公共卫生服务能力的思考

乡镇卫生院在农村卫生保健事业中承担着承上启下的枢纽作用,也是公共卫生服务逐步均等化进程中提供公共卫生服务的主体。2015年6月,国家卫计委等制定了《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》,为推动农村基本公共卫生服务项目全面、规范实施,要以该方案为依据,形成以乡镇卫生院为主的统一管理体制,落实政府经费保障机制,保证执行基本公共卫生相关服务到位,项目执行评价机制得以创建,使得乡镇卫生院的公共卫生服务能力得以提升。     

国家基本公共卫生服务乡村两级职责分工研究

目的探索乡村两级卫生机构在国家基本公共卫生服务项目中的职责分工明细。方法运用文献法、专家咨询法和逻辑测验法制定调查问卷,对中西部四省10个乡镇卫生院和22个村卫生室进行调查,并对数据进行分析。结果 41个国家基本公共卫生服务项目二级项目指标中,乡村两级存在分歧的有24个,占58.53%;乡村承担差值均>0,其中≥20%达70.73%;乡级认为项目总体承担比例为乡级0.72,村级0.28,所有项目承担比例均≥50%;而村级认为比例为乡级0.43,村级0.57,有29个项目承担比例≥50%,占70.73%;探索结果显示承担比例为乡级0.61,村级0.39;乡级主承担项目,村级协助完成项目。结论乡村两级对项目承担比例分歧较大,一级指标缺乏可操作性,应该将职责分工细化至二级指标,二级指标更加能够指导乡村协作开展基本公共卫生服务。     

山东省2017年基层卫生工作会议在济南召开

<正>2016年山东省先后出台了基层标准化建设、家庭医生签约服务等4个医改配套文件。大力推进基层服务体系建设,162家乡镇卫生院被国家命名为"群众满意的乡镇卫生院",5个机构被命名为国家百强中心和优秀培训基地。加强乡村医生队伍建设,落实多渠道补偿措施,为21.8万名老年乡村医生发放补助14.8亿元。基本公共卫生服务项目经费提高到45元,内容扩展为12大类49项,在     

基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状

目的了解基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人力资源现状,为促进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法制作统一的《基本公共卫生服务项目工作现状调查表》,调查辖区20个乡镇卫生院基本公共卫生服务人力资源。结果卫生院从事基本公共卫生服务人员占卫生技术人员比例为25.89%,公共卫生服务部专、兼职人员比例分别占95.71%和4.29%,在岗在编和合同制聘用工分别占38.95%和61.05%,医护人员比例为1∶0.90,高级、中级、初级、士级职称及无职称人员分别占公共卫生服务部人员的0.31%、20.86%、32.52%、22.39%和23.92%,学历以大专和中专为主,分别占41.41%、44.17%,专业以临床医学和护理为主,分别占36.81%、44.78%,48.77%人员工作年限>3年。结论卫生院及乡村医生人员配备基本达到了国家指标要求,但基本公共卫生服务人力资源还处于劣势。     

江西乡村医生补助资金财政拨付到帐7个工作日内全额发放

<正>日前,江西省财政厅、卫生厅联合发布《关于进一步做好乡村医生补助资金发放工作的通知》,明确规定乡镇卫生院要在财政拨付到账的7个工作日内对补助资金进行全额发放,确保乡村医生第一时间拿到补助金。此次江西省要求按时足额发放的补助资金包括:省级财政公共卫生服务岗位补助、县级财政防疫岗位津贴、基本药物零差率销售专项补助和老年乡村医生生活补助等。     

济南市实行基本药物制度的实践与探索

为进一步健全农村公共卫生服务体系,稳定乡村医生队伍,河北省政府办公厅近日转发了《河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法》。该办法从补助原则、补助对象、服务任务、补助标准与经费安排、补助拨付、工作要求等方面做出了明确规范。原则上每个行政村核定1所村卫生室承担公共卫生服务。服务人口在2000人以内（含2000人）的安排乡村医生1名;服务人口超过2000人,或服务半径超过3公里,可适当增加乡村医生名额,     

四川省城乡基本公共卫生服务项目培训需求差异性分析

摘要:目的　分析四川省城乡基本公共卫生服务项目的培训现状及需求差异,为完善四川省基本公共卫生服务项目的培训工作和促进基本公共卫生服务均等化提供参考建议。方法　选取成都温江和南充仪陇作为样本地区,采用深入访谈法、现场问卷调查法等定性研究和定量研究相结合,并运用SPSS18.0对相关数据资料进行统计分析。结果　38.64%认为公共卫生服务相关培训次数相对较少;78.84%的基层卫生人员认为培训有利于提高其开展公共卫生服务工作的能力;社区卫生服务中心慢性病患者健康管理培训需要率为91.8%%,低于农村乡镇卫生院;中心乡镇卫生院老年人健康管理培训需要率为92.6%,低于其他基层卫生机构。结论　四川省城乡基本公共卫生服务项目培训工作有待进一步加强,一般乡镇卫生院人员较社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院的培训需求更大,培训效果与基本公共卫生服务工作完成的情况紧密相关。     

2014年国家基本公共卫生服务项目工作有关政策解读

<正>近日,国家卫生和计划生育委员会印发了《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》,对相关政策进行了解读:1关于新增经费来源等问题新增人均5元经费全部由政府财政承担。县区级财政部门承担基本公共卫生服务资金安排、拨付及管理的主体责任。中央财政通过专项转移支付对地方予以补助,其中对西部地区补助80%,对中部地区补助60%,对东部地区补助10%~50%不等。省级财政要安排必要的专项转移资金,支持困难地区。中央财政补助资金按照先预拨后结算的办法下达。目     

山东开展乡村医生签约服务试点工作

<正>近日,山东省启动乡村医生签约服务试点工作。乡村医生作为第一责任人,要按照国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的标准和规范,提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,有条件的地区可根据实际情况和能力将其它个性化服务纳入签约服务范围。乡镇卫生院     

基于家庭医生服务团队的基本公共卫生服务探索与实践

宁夏回族自治区中卫市中宁县大战场镇现有常住人口约62 000人，辖区内有30个自然村，共有乡村医生29人。宁夏回族自治区基本公共卫生服务项目共有12类52项，之前大战场镇基本公共卫生服务主要由每个自然村的1名乡村医生和乡镇卫生院公共卫生科的1名包村人员组成的公共卫生服务组完成，难以保证工作质量，且缺乏监督机制。为了使基本公共卫生服务项目能够规范开展，并保证服务质量，从2022年3月起，大战场镇开始实行由家庭医生服务团队开展基本公共卫生服务。大战场镇将30个自然村人为划分为4个大社区，每个大社区约服务15 000人。每个大社区内由自然村的7～8名乡村医生以及若干名临床医生、药师、公共卫生医师、护士组成1个家庭医生服务团队，由家庭医生服务团队开展基本医疗服务和基本公共卫生服务。此种方式实行以来，大战场镇基本公共卫生服务水平明显提高，卫生资源实现均等化，工作效率大幅提高，居民满意度进一步提高。     

基于成本分析的成都市城乡基本公共卫生服务政策建议

目的:对成都市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目进行成本测定,旨在为政府财政补助提供科学依据,为机构提高服务效率提供参考.对象:成都市社区卫生服务中心和乡镇卫生院样本机构共30所;方法:问卷调查法、观察法、时间系数分摊法;结果:各级政府财政对基本公共卫生服务项目人均补偿经费低于标准成本和实际成本;政策建议:机构应提高工作效率,政府适当增加财政补助,成本测算结果提示不宜增加基本公共卫生服务项目.     

如何看待乡村医生的功能定位

<正>乡村医生是活跃在农村卫生服务工作中的一支不可或缺的重要力量。近年来,随着新型农村合作医疗制度的进一步深化和基本公共卫生服务均等化的实施,乡村医生的功能定位发生了深刻的变化,如何看待新形势下乡村医生的功能定位,笔者提出一些看法。一、明确乡村医生定位乡村医生工作在农村最基层,承担着村民"小病不出村"的基本医疗及基本公共卫生服务的重任。对农村居民来说,到村卫生室诊治,比去乡镇卫生院更便利更经     

国家基本公共卫生服务项目乡村两级职责分工现状分析

目的：分析国家基本公共卫生服务项目乡村两级职责分工情况,为提高农村公共卫生服务质量和效率提供借鉴。方法：利用SPSS 12.0统计分析软件中t检验等分析模块对样本地区乡村两级基层公共卫生服务机构2009-2011年的人力资源、职责分工及经费分配数据进行差异性分析,并对访谈资料进行定性分析。结果：乡村两级公共卫生服务负责人对其所在机构承担的职责比例的主观认识存在分歧,乡村两级职责分工比例并未达到标准化状态,与人力资源配置不合理、经费分配不平衡密切相关。结论：应从促进机构合理分工、有效交流,完善人力资源配置,建立健全经费保障机制等方面入手,改善乡村两级职责分工现状,从而提高农村公共卫生服务质量和效率。     

浙江省四个发达地区乡镇卫生院经济运行情况调查分析

目的:了解浙江省4个发达地区乡镇卫生院经济业务运行情况。方法:从4个经济发达县市中随机选取53家乡镇卫生院,对其财政投入、财务收支以及医疗业务等指标进行调查分析。结果:2010年乡镇卫生院总收入增加了8.13%,但总收支结余减少了87.54%;2010年公共卫生服务经费占政府财政投入的比例为28.45%;2009年门急诊人次数增加了5.94%,2010年增加了11.99%。结论:乡镇卫生院收入结构不合理,公共卫生服务经费投入不足,应建立科学长效的补偿机制。     

促进基本公共卫生服务持续发展

<正>促进基本公共卫生服务逐步均等化,是深化医改五项重点工作之一。2009年国家启动实施基本公共卫生服务项目工作以来,我县建立了较为完善的基本公共卫生服务体系,县、乡、村三级服务网络稳步发展。目前,全县乡镇卫生院覆盖率、乡镇卫生院专职防疫妇幼技术人员配备率、村级专职防疫妇幼人员配备率均达到100%,促进基本公共卫生服务逐步均等化工作得到有效落实,成效明显。     

贵州省基本公共卫生结核病服务项目实施情况分析

目的:全面掌握基层医疗机构开展基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目的情况,为进一步完善基本公共卫生服务提供科学依据。方法:用自行设计的表格对贵州省9个市(州)随机抽取的1个县中随机抽取的两个乡镇以及威宁县、仁怀市2个省管县(市)和贵安新区各随机抽取的2个乡镇共24个乡镇开展专题调研。调研采取查阅资料、与乡村医师交流、访视患者等了解当地基本公共卫生结核病服务工作开展的基本情况。结果:乡村医生首次入户及时的占95.73%;患者规则服药占88.03%,其中,85.47%的患者全程服用FDC,64.1%的患者规范填写"患者治疗记录卡";村医对91.38%的肺结核患者规范开展了服药依从性评价;随访频次规范的占88.79%;患者按时随访查痰占96.56%;95.83%的村医均已领到2017年的基公经费,但部分村医不知道发放明细。24个乡镇中,总的患者管理率为98.51%,总的规则服药率为90.97%。结论:调研发现各地区结核病基本公共卫生工作基本较好,24个乡镇的患者管理率和规则服药率均达到了国家标准,但在基公服务中,随访服务记录表的填写、患者治疗记录卡的使用以及基公服务经费的规范发放方面仍存在问题。为进一步提高贵州省基本公共卫生服务质量,应不断提升村医综合素质和服务意识、做好患者健康宣教并规范基公服务经费的发放。     

山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力评价

目的分析评价山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力,为加强乡镇卫生院公共卫生服务功能建设提供数据参考。方法以山东省17个地、市的9个地、市作为样本点,采用分层抽样方法,对80家乡镇卫生院进行现场调查。结果中心乡镇卫生院的平均床位数、下属卫生室/站个数和服务行政村个数多于一般乡镇卫生院,差别均有统计学意义(P=0.003,P=0.037,P=0.023)。中心卫生院预防保健人数占卫生技术人员的比例为14.5%,一般卫生院为13.0%,无统计学差异(χ2=0.047,P=0.828);乡镇卫生院预防保健服务项目开展率>90.0%,但儿童生长发育监测和儿童生长发育指导开展率分别为68.8%和81.2%;乡镇卫生院在健康教育、突发公共卫生事件监测、传染病疫情监测、传染病疫情报告、疫源地处理和结核病病人全程监督化治疗各项工作方面开展率均较高。结论乡镇卫生院能够提高基本公共卫生服务能力,中心卫生院公共卫生服务能力与一般卫生院比较优势并不明显。     

西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务现状调查

目的了解西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务现状,为加强西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务功能建设提供参考建议。方法采用抽样方法,对87所92名乡镇卫生院人员进行问卷调查。结果调查西藏乡镇卫生院92名人员61.85%来自农区,75.15%在临床科室工作。抽样调查87所乡镇卫生院中有98.91%的乡镇卫生院开展计划免疫接种,95.51%开展结核病防治健康教育,93.02%开展居民健康档案的建立与应用,92.68%开展传染病疫情报告与监测;38.10%开展(重症)精神病患者的访视与管理,51.76%开展糖尿病筛查与糖尿病患者管理。结论西藏乡镇卫生院公共卫生服务项目开展程度不一,整体有待提高。     

基层基本公共卫生服务及人才队伍建设问题的思考

本文从实施基本公共卫生服务项目以来,针对基层专业机构、乡镇卫生院、村卫生室公共卫生工作面临的人才匮乏、编制不足、保障不到位、服务能力急需提升等诸多问题,建议相关政府部门及职业院校采取积极应对措施,在编制、经费等政策保障上预以倾斜,实现人才队伍建设的稳定,确保基本公共卫生服务项目得到更好的落实,实现公共卫生服务与社会经济同步发展。