湖北省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素

目的了解湖北省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据。方法利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,运用卡方检验分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素。结果湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率为9.71%,多因素分析显示家里有慢性病人(OR=2.06,95%CI:1.35~3.15)、经济状况较差(OR=1.38,95%CI:1.15~1.66)是灾难性卫生支出的危险因素。发生灾难性卫生支出的家庭因病致贫率较高(28.80%),但接受医疗卫生救助的比例较低(8.21%)。结论湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率较高,政府应加强慢性病预防与控制、提高收入公平性、加强灾难性卫生支出家庭的医疗卫生救助。     

新农合农村家庭灾难性卫生支出的影响研究——以湖北省孝昌县为例

目的:研究湖北省孝昌县农村居民灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取湖北省孝昌县3镇9村,共约1 168户家庭、4 468人,比较分析新农合补偿前后灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。结果:新农合补偿后,样本地区的灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降;灾难性卫生支出的影响因素有:家庭收入水平、家庭中有工作的成员的数量、家庭成员住院次数、家庭是否有慢性病患者。结论:孝昌县农村地区家庭随着收入水平的增加其灾难性卫生支出的发生率和严重程度均降低,减少该县农村地区灾难性卫生支出应该健全完善新农合对于慢性病门诊费用的补偿机制、降低低收入人群的医疗费用自付比例。     

宝鸡市城镇地区家庭灾难性医疗支出的影响因素分析

目的 :分析陕西省宝鸡市城镇地区家庭灾难性医疗支出的发生情况及其影响因素。方法 :采用2012年宝鸡市2 670名调查对象的入户调查数据,采用世界卫生组织(WHO)推荐的方法和标准分析家庭灾难性医疗支出的发生情况,并建立logisitic回归模型分析其影响因素。结果 :2012年宝鸡市家庭灾难性医疗支出的发生率为13.07%,因病致贫的发生率为4.03%,医疗服务利用、是否患有慢性病、婚姻状况、文化程度、职业状况以及家庭经济状况是影响家庭灾难性医疗支出的主要因素。结论 :尽管我国的社会医疗保障体系日趋完善,但如何为参保者提供更好的财务风险保护,使得他们免于因病致贫、因病返贫依然是个挑战。     

精准帮扶视域下灾难性卫生支出的脆弱群体分析

目的:识别脆弱群体,降低灾难性卫生支出发生风险。方法:采用2018年《中国健康与养老追踪调查》数据。用卡方检验比较不同组别之间灾难性卫生支出发生率,用logistic回归分析识别灾难性卫生支出的影响因素。结果:2018年,家庭灾难性卫生支出总体的发生率为27.37%。logistic回归分析结果显示,已婚、自评健康差、家庭规模小、家庭经济情况差、有家庭成员利用门诊或住院卫生服务、家庭有慢性病患者、家庭有60岁以上成员的家庭为灾难性卫生支出的脆弱群体。结论:鉴于灾难性卫生支出发生率较高,需采用更加精准有效的策略来降低居民的灾难性卫生支出发生风险。     

我国中老年慢性病患者疾病经济风险研究——基于社会-人群-家庭层面

目的：分析我国中老年慢性病患者的疾病经济风险，帮助政策制定者精准定位靶向目标。方法：利用2018年中国健康与养老追踪调查数据，以直接医疗费用、疾病相对风险度、家庭灾难性卫生支出为指标，衡量慢性病给社会、人群、家庭带来的经济风险。结果：2018年我国中老年慢性病患者的门诊总费用4792.48万元，住院总费用3 559.02万元，自我医疗总费用1 998.62万元；在15%、25%、40%的界定标准下，中老年慢性病患者家庭灾难性卫生支出的发生率分别为52.07%、44.97%、36.86%。结论：社会层面，门诊医疗和自我医疗给中老年慢性病患者带来的经济负担高于住院医疗；人群层面，女性、60～89岁、参加城乡居民医保和无医保的患者以及恶性肿瘤患者面临的疾病经济风险更高，承受经济风险的能力更弱；家庭层面，慢性病加剧了家庭发生灾难性卫生支出的严重程度，农村和低保慢性病家庭更易发生灾难性卫生支出。     

山东省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素

目的了解山东省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据。方法于2014年3—4月,利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素。结果山东省农村家庭灾难性卫生支出发生率为19.73%,致贫率为9.54%。多因素分析显示:家庭成员中有老年人(OR=1.443,95%CI=1.273～1.631)、5岁儿童(OR=1.639,95%CI=1.135～2.439)、慢性病人(OR=2.285,95%CI=1.935～2.516)的家庭其发生灾难性卫生支出的比例较高;多种不利因素的组合增加了灾难性卫生支出发生的风险;对卫生保健服务的需求和利用、人口学因素均是灾难性卫生支出的影响因素。结论建议决策者今后通过扩大医疗保险项目的覆盖范围、发展补充医疗和大病保险,增强居民保健意识等,减轻居民现金卫生支出。     

黑龙江省国有林区职工家庭灾难性卫生支出及其影响因素分析

目的:分析2015年黑龙江省重点国有林区灾难性卫生支出现状,探讨林区职工家庭卫生支出对家庭经济负担的影响,提出降低灾难性卫生支出发生率的建议措施。方法:利用国际上灾难性卫生支出的计算方法,按照相应的标准计算出发生率、平均差距和相对差距,利用二元logistic回归分析影响因素。结果:在15%、25%、30%和40%的界定标准下,2015年黑龙江省国有林区灾难性卫生支出发生率分别为27.29%、14.79%、11.80%和8.27%,平均差距分别为5.29%、3.25%、2.59%和1.61%,相对差距分别为19.38%、21.97%、21.95%和19.47%。家庭经济收入和户主文化程度为灾难性卫生支出的保护因素,低保家庭、家中有65岁以上老年人口、家庭成员住院是灾难性卫生支出的危险因素。结论:政府应关注贫困人群,多渠道增加林区贫困职工家庭的收入;预防和及时就医,减低大病风险;加大教育投入力度,提升林区居民受教育文化程度;关注老年人口,完善医疗保障制度。     

四川农村低收入家庭灾难性卫生支出影响因素分析

[目的]探讨四川省农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的影响因素,为相关卫生政策的制定提供科学依据. [方法]采用Logistic回归模型对四川省第四次国家卫生服务调查西部扩点数据资料进行分析,探讨影响农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的因素. [结果]影响农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的主要因素有家庭内是否有65岁以上老人,OR值为1.643;家庭成员是否患慢性病,OR值为2.294;户主文化程度,OR值为0.4;家庭成员是否住院,OR值为4.066.[结论]减少农村低收入家庭发生灾难性卫生支出应该重视农村老年人群、健全完善新型农村合作医疗制度、提高农村居民文化教育程度.     

慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出研究

目的:分析慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出的情况.方法:利用2015年中国家庭金融调查数据,分析慢性病患者家庭与无慢性病患者家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距.结果:慢性病患者家庭灾难性卫生支出发生率为9.57％,是无慢性病患者家庭的4倍;高收入水平对缓解无慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出的效果优于慢性病患...     

黑龙江省农村家庭灾难性卫生支出分析

目的:测算黑龙江省农村家庭受灾难性卫生支出的影响,以了解贫困地区卫生服务利用的公平性,找出其政策支持的突破点。方法:采用2008年黑龙江省第四次卫生服务调查数据,利用灾难性卫生支出测算方法,测算全部家庭总体和按家庭收入5分组人群的家庭灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距。结果:灾难性卫生支出发生率以最贫困组为最高、其次为次贫困组和中等收入组,相对差距以次富裕组为最高。结论:黑龙江省农村地区卫生服务利用公平性存在问题,解决的关键在于减少灾难性卫生支出对贫困人群的影响。     

农村贫困家庭灾难性卫生支出风险及影响因素研究——基于2018年CHARLS数据

灾难性卫生支出是衡量健康公平性的重要指标.本文基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),采用Logit、Tobit模型分别对农村贫困家庭的灾难性卫生支出发生率、发生强度进行分析.研究结果表明:我国农村贫困家庭灾难性卫生支出发生率为28.20％,平均强度为0.076,因病致贫率为32.40％.家庭规模较小...     

慢性病与灾难性卫生支出风险研究 ——基于2018年CHARLS数据

基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),研究我国慢病患者家庭卫生支出情况,采用Logit、Tobit模型探究慢性病数量、慢性病种类对灾难性卫生支出风险的影响.研究结果表明,家庭成员患慢性病将显著提高家庭发生灾难性卫生支出的风险,患慢性病数量越多,其陷入灾难性卫生支出的概率也越高;按发生概率与强度的影响...     

Catastrophic household expenditure for health care in a low-income society: a study from Nouna District, Burkina Faso

OBJECTIVE: To quantify the extent of catastrophic household health care expenditure and determine the factors responsible for it in Nouna District, Burkina Faso. METHODS: We used the Nouna Health District Household Survey to collect data on 800 households during 2000-01 for our analysis. The determinants of household catastrophic expenditure were identified by multivariate logistic regression method. FINDINGS: Even at very low levels of health care utilization and modest amount of health expenditure, 6-15% of total households in Nouna District incurred catastrophic health expenditure. The key determinants of catastrophic health expenditure were economic status, household health care utilization especially for modern medical care, illness episodes in an adult household member and presence of a member with chronic illness. CONCLUSION: We conclude that the poorest members of the community incurred catastrophic health expenses. Setting only one threshold/cut-off value to determine catastrophic health expenses may result in inaccurate estimation leading to misinterpretation of important factors. Our findings have important policy implications and can be used to ensure better access to health services and a higher degree of financial protection for low-income groups against the economic impact of illness.     

低收入人群中高费用病例经济负担的调查分析

上海市贫困居民中，灾难性支出家庭占26.7%，高费用病例家庭占5.7%，高费用家庭的疾病经济负担极为严重，社会对他们的救助也远不能满足其需要，高费用病例所患的疾病主要为癌症，尿毒症，脑血管意外（中风）和糖尿病，对这些高费用病例进行救助需要2.3亿-7.5亿元。     

重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定的理论与方法探析

重特大疾病医疗救助对象界定关乎医疗救助的公平性和精准性,然而我国重特大疾病因病致贫对象界定仍缺乏理论和方法依据。重特大疾病相对费用理论考虑了家庭支付能力,同时灾难性和致贫性卫生支出测量方法不仅反映了家庭疾病经济负担和贫困状态,而且能够反映救助对象的因病致贫广度和深度。因此,基于重特大疾病相对费用理论及其测量方法的因病致贫对象界定思路能够支持我国重特大疾病因病致贫对象的界定。     

三种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果实证研究

目的:比较3种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果。方法:采用入户询问对样本人群进行调查,比较不同界定标准下3种医疗保障制度补偿前后灾难性卫生支出发生率和支出差距,采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距的分布情况。结果:3种基本医疗保障制度均一定程度降低了家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距,但不同制度间差异较大,公平性有待改善。结论:继续大力完善基本医疗保障制度,提高不同保障制度特别是新农合的公平性,多种方法提高家庭经济收入。     

中国西部三省慢性病家庭用药负担调查

目的:调查中国西部三省慢性病患者家庭用药负担及医改政策实施后的改善状况。方法:采用问卷调查方法,在广西、陕西、四川3省分别抽取省会城市和1个中等城市,每城市抽取三级、二级医院和社区卫生服务中心2家,对每家机构就诊的慢性病患者进行问卷调查。结果:共发放问卷900份,回收有效问卷838份,有效回收率为93.11%。97.85%的患者参加了各种医疗保险。家庭平均健康总支出1 364.84元/月,占月总支出的37.43%;慢性病支出700.34元/月,占健康总支出的51.31%。平均购药总费用为628.74元/月,用药负担为16.73%。主要所患慢性病为高血压、糖尿病,家庭疾病负担最重的为缺血性心脏病、慢性肾病。不同省份、省会城市和非省会城市、不同级别医疗机构用药负担有较大差异。患者对医改效果有体会,但对医改政策不熟悉。结论与建议:所调查患者基本纳入医保,但慢病患者家庭用药负担仍然较重。因此,相关部门还需进一步采取措施,提高慢性疾病门诊报销比例,减轻患者用药费用负担。     

医疗保险制度对降低我国居民灾难性卫生支出的效果分析

目的：2008年中国的医保制度已经覆盖87.9%的居民,接近全民医保覆盖的目标。然而,仍存在部分居民现金卫生支出比例过高的现象,导致家庭由于支付医疗卫生费用而陷入经济困境。本文通过计算中国灾难性卫生支出发生率和致贫率,来探究中国医疗保险制度的保障力度与水平。方法：本文利用第四次卫生服务调查的数据,通过世界卫生组织推荐的方法计算灾难性卫生支出和致贫率。结果：灾难性卫生支出发生率为13.0%,且发生率随着家庭经济水平的提高而降低;总体致贫率为7.5%;家庭中含有住院病人、慢性病人、肺结核病人及60岁以上老人,其发生灾难性卫生支出的风险高。结论与建议：通过分析脆弱人群发生灾难性卫生支出风险及影响因素,为今后完善医疗保险制度设计提供具有可操作性的政策建议,增强其对居民抵御疾病经济风险的保障能力。