胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析

目的探讨胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面治疗胃溃疡出血的临床疗效及安全性。方法选取我院消化内科于2012年1月至2012年12月收治的39例胃溃疡出血患者,设为对照组,开展胃镜下电凝止血处理;选取我院消化内科于同期收治的41例胃溃疡出血患者,设为研究组,在对照组治疗基础上给予胃镜下针对创面蒙脱石散喷洒给药。记录两组患者治疗前后疼痛程度,止血时间、输血量,治疗后4周末溃疡愈合率、住院时间及不良反应发生率,并进行对比。结果研究组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗后疼痛程度低于对照组(P<0.05),溃疡愈合率高于对照组(P<0.05),止血时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),输血量少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜电凝止血联合胃镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血患者,相较于单纯胃镜电凝止血,其止血效果更佳,镇痛效果更明显,且安全性尚可。     

胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药对胃溃疡出血患者溃疡恢复和疼痛程度的影响

[目的]观察胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药对胃溃疡出血患者溃疡恢复和疼痛的影响。[方法]选取因胃溃疡出血药物治疗效果不佳需胃镜下电凝止血患者104例,随机分为观察组、对照组,每组52例。观察组予以胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗,对照组仅予以胃镜下电凝止血,比较2组治疗后临床效果、溃疡愈合、疼痛程度、止血时间、输血量、住院时间、再出血以及不良反应情况。[结果]观察组治疗后痊愈率和总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后愈合率高于对照组,溃疡愈合时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后0级和1级疼痛率高于对照组,2级和3级疼痛率低于对照组,疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后止血时间、输血量和住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后30d内再出血率低于对照组,总再出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血临床效果较好,术后恢复快,疼痛感轻,溃疡愈合快,再出血率低,推荐临床广泛推广应用。     

奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效的Meta分析

目的系统评价奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的疗效。方法计算机检索Pubmed、EBSCO、Springer、Ovid、Science Direct、SCIE、Wiley、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data,查找有关应用奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的随机对照试验(RCT),并检索纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2015年2月。由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入23个研究,共2 239例受试者(试验组1 153例,对照组1 086例)。Meta分析结果显示:奥曲肽联合泮托拉唑治疗在以下方面均优于常规治疗或单用二者之一,差异有统计学意义:总有效率(OR=4.92,95%CI:3.69~6.56,P0.00001)、止血时间(MD=-8.17,95%CI:-9.82~-6.15,P0.00001)、输血量(MD=-0.81,95%CI:-1.18~-0.44,P0.00001)、胃液p H值(MD=0.83,95%CI:0.45~1.21,P0.0001);在不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义(OR=1.20,95%CI:0.37~3.94,P=0.76)。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗优于常规治疗或二者之一治疗,且不良反应少,适合在临床上推广使用。     

尼可地尔治疗心力衰竭的Meta分析

目的系统评价尼可地尔治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法计算机检索万方、CNKI、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed等数据库,收集尼可地尔治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年7月。由2位评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价质量并提取有效数据后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照研究,共计655名患者,Meta分析显示:与对照组比较,尼可地尔提高患者左室射血分数(MD=8.63,95%CI:7.20~10.07,P0.00001)、可显著提高6分钟步行距离(MD=54.29,95%CI:41.54~67.05,P0.00001)、显著降低患者左室舒张末期容积(MD=-7.62,95%CI:-8.86~-6.39,P0.00001)、显著降低左室收缩末期容积(MD=-5.92,95%CI:-7.67~-4.17,P0.0001)、显著降低肺动脉楔压(MD=-5.46,95%CI:-7.32~-3.59,P0.00001)、显著降低脑钠肽水平(MD=-93.11,95%CI:-150.80~-35.41,P=0.002)。结论目前资料显示,尼可地尔可改善心力衰竭患者心脏功能及心肌重构。但今后尚需开展质量高的随机对照研究,进一步证实其疗效及安全性,指导临床实践。     

冠状动脉慢血流的影响因素:一项基于病例-对照研究的Meta分析

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象的影响因素,为冠状动脉慢血流的防治与诊断提供依据与参考。方法收集2000年1月1日至2014年12月31日间国内外公开发表的有关冠状动脉慢血流现象的病例-对照研究,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果本研究最终纳入24篇文献,累计冠状动脉慢血流病例1385例,对照病例1558例。Meta分析结果显示:吸烟显著增加慢血流1.87倍的发病风险(OR=1.87,95%CI:1.56~2.24,P0.00001);高血压显著增加慢血流1.24倍的发病风险(OR=1.24,95%CI:1.03~1.48,P=0.02);此外,CSF患者与对照组患者在血浆低密度脂蛋白(LDL)(MD=0.12,95%CI:0.04~0.19,P=0.003)、高密度脂蛋白(HDL)(MD=-0.06,95%CI:-0.09~-0.02,P=0.002)、尿酸(MD=34.46,95%CI:18.99~49.93,P0.0001)、内皮素1(ET-1)(MD=1.18,95%CI:0.97~1.38,P0.0001)、体质指数(BMI)(MD=1.24,95%CI:0.62~1.86,P0.0001)、三酰甘油(TG)(MD=0.14,95%CI:0.04~0.23,P=0.003)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)(MD=0.83,95%CI:0.45~1.21,P0.0001)、同型半胱氨酸(Hcy)(MD=4.27,95%CI:3.06~5.48,P0.00001)、血红蛋白水平(MD=0.38,95%CI:0.09~0.67,P=0.01)以及白细胞水平(MD=0.34,95%CI:0.18~0.50,P0.0001)差异有统计学意义;而两组患者在糖尿病发生率(OR=1.24,95%CI:0.97~1.58,P=0.09)和血小板水平(MD=3.26,95%CI:-3.97~10.48,P=0.38)无明显差异。结论当前证据显示,吸烟、高血压、高体质指数,高尿酸、TG、LDL、ET-1、hs-CRP、Hcy、血红蛋白以及高白细胞水平可能为CSF现象的危险因素,高HDL水平可能为保护因素。但该结论尚需进一步开展高质量的前瞻性研究进行验证。     

伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭临床疗效Meta分析

目的:系统评价伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,Conchrane Library,EMbase,中国生物医学数据库(CBM),中国知网(CNKI),万方数据库,检索日期从建库至2016-10。纳入伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的随机对照研究,并采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,均为英文文献,实验组807例,对照组800例。Meta分析显示:与对照组相比,实验组左心室射血分数较高(MD=2.68,95%CI:1.85~3.50,P0.00001),左心室舒张末容积(MD=-5.78,95%CI:-9.79~-1.76,P=0.005)和左心室收缩末容积降低(MD=-8.91,95%CI:-11.23~-6.59,P0.00001);实验组收缩压(MD=6.02,95%CI:-0.80~12.84,P=0.08)和舒张压(MD=3.64,95%CI:-0.48~7.77,P=0.08)与对照组相比差异均无统计学意义;实验组N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与对照组相比显著降低(MD=-109.22,95%CI:-126.42~-92.01,P0.00001)。结论:伊伐布雷定能改善慢性心力衰竭室重构,但对血压无明显影响。其长期疗效和安全性仍需高质量的随机对照研究及循证医学的证实。     

早期经口进食对轻症急性胰腺炎患者预后影响的Meta分析

目的采用Meta分析评价早期经口进食对轻症急性胰腺炎(MAP)患者预后的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、FMRS、万方、CNKI、维普、CBM,检索时间从建库到2016年3月,按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Revman 5.2软件进行分析。结果纳入6篇文献,共569例AP患者,试验组276例,对照组293例。入院至开始经口进食时间(MD=-1.29,95%CI:-1.63~-0.96,P0.00001)、总住院时间(MD=-3.14,95%CI:-4.48~-1.79,P0.00001)两组比较差异有统计学意义(P0.05),腹痛复发率(OR=1.08,95%CI:0.60~1.96,P=0.79)、进食后的腹胀率(OR=1.24,95%CI:0.68~2.27,P=0.48)两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MAP患者早期经口进食与传统营养策略相比具有一定的优势,可以在临床实践推广,是安全、可行的。     

中国人群右心室室间隔起搏与右心室心尖部起搏疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价中国人群右心室室间隔(RVS)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止2015-01。纳入有关中国人群RVS与RVA的临床试验,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评纳入研究质量。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评估,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:纳入16篇随机对照研究(RCT)文献共包括1 199例患者,RVS起搏患者602例(RVS组),RVA起搏患者597例(RVA组)。两组疗效判断指标Meta分析结果:在左心室射血分数(LVEF)术后与术前差值[合并值均数差(MD)=1.90,95%CI:0.75~3.05,P=0.001]、每搏输出量(SV)术后与术前差值(合并值MD=7.08,95%CI:2.39~11.76,P=0.003)、QRS波宽度术后与术前差值(合并值MD=29.13,95%CI:5.71~52.54,P=0.01)、左心室收缩末期容积(LVESV)术后与术前差值(合并值MD=2.04,95%CI:-4.22~8.31,P0.00001)、左心室舒张末期容积(LVEDV)术后与术前差值(合并值MD=2.64,95%CI:1.80~3.49,P0.00001)、B型利钠肽(BNP)术后与术前差值(合并值MD=68.00,95%CI:57.57~78.43,P0.00001)、室间隔与左心室后壁运动延迟时限(SPWMD)术后与术前差值、(合并值MD=22.68,95%CI:16.91~28.45,P0.00001)、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值(E/A)(合并值MD=0.49,95%CI:0.41~0.57,P0.00001)、左右心室射血前时间差值(LRVPEI)术后与术前差值(合并值MD=14.06,95%CI:12.36~15.75,P0.00001)、电极阻抗(合并值MD=-67.02,95%CI:-119.96~-14.08,P=0.01)、起搏阈值(合并值MD=0.09,95%CI:0.00~0.18,P=0.04)方面RVS组优于RVA组。手术时间RVS组相对于RVA组更长(合并值MD=-11.76,95%CI:-14.69~-8.82,P0.00001)。在左心室舒张末期内径(LVEDD)术后与术前差值、Tei指数和X线曝光时间方面RVS组与RVA组相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论:RVS起搏相对于RVA起搏可更佳改善中国人群LVEF、SV、QRS波宽度、LVESV、LVEDV、B型利钠肽(BNP)等指标,RVS组LVEDD、Tei指数和X线曝光时间与RVA组相似,手术时间长于RVA组。综合考虑,RVS起搏是适用于中国人群的起搏方法。     

中国2型糖尿病患者持续胰岛素皮下输注与多次胰岛素皮下注射的疗效及对生活质量影响的Meta分析

目的系统评价持续胰岛素皮下输注治疗中国T2DM患者的有效性和安全性。方法检索中文数据库,包括CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库从建库至2015年9月已发表的持续胰岛素皮下输注和多次胰岛素皮下注射治疗T2DM的临床疗效对比的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价纳入文献质量并提取临床效应指标。采用RevMan 5.3统计学软件进行荟萃分析。I~2值检验各研究间的异质性,采用α=0.05作为检验水准。结果共纳入15个RCT。Meta分析结果显示,两组比较:(1)新诊断T2DM亚组FPG控制差异无统计学意义(MD=-0.07,95%CI:-0.48~0.34,P=0.74);不明确是否为新诊断T2DM亚组FPG控制差异有统计学意义(MD=-0.50,95%CI:-0.87~-0.14,P=0.007);总体FPG控制差异有统计学意义(MD=-0.31,95%CI:-0.59~-0.04,P=0.02),持续胰岛素皮下输注组FPG降低程度优于多次胰岛素皮下注射组。(2)新诊断T2DM亚组2 hPG控制差异无统计学意义(MD=-0.48,95%CI:-1.00~0.03,P=0.07);不明确是否为新诊断T2DM亚组2 hPG控制差异有统计学意义(MD=-0.85,95%CI:-1.34~-0.37,P=0.0006);总体2 hPG控制差异有统计学意义(MD=-0.68,95%CI:-1.03~-0.32,P=0.0002),表明持续胰岛素皮下输注组2 hPG下降程度大于多次胰岛素皮下注射组。(3)持续胰岛素皮下输注组HbA_1c降低程度大于多次胰岛素皮下注射组(MD=-0.27,95%CI:-0.46~-0.07,P=0.008)。持续胰岛素皮下输注组低血糖发生率低于多次胰岛素皮下注射组(OR=0.26,95%CI:0.17~0.40,P0.00001)。(4)持续胰岛素皮下输注组生活质量优于多次胰岛素皮下注射组(MD=-17.88,95%CI:-20.71~-15.04,P0.00001)。结论与多次胰岛素皮下注射治疗比较,持续胰岛素皮下输注治疗能更有效地控制T2DM患者血糖,且安全性好,患者生活质量更高。     

强化他汀治疗对老年患者冠状动脉介入术后造影剂肾病预防作用的Meta分析

目的系统评价强化他汀治疗对预防老年患者冠状动脉介入术后造影剂肾病(CIN)的有效性。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM数据库,查找所有关于他汀类药物预防老年患者冠状动脉介入术后CIN的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年12月31日。由3名研究员根据纳入排除标准独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,2722例患者。Meta分析的结果显示,老年患者采用强化他汀治疗后CIN的发生率显著降低(RR=0.41,95%CI:0.32~0.53,P0.00001);亚组分析表明强化他汀治疗能明显改善合并糖尿病患者(RR=0.38,P=0.002)及合并肾功能不全患者(RR=0.44,P0.00001)CIN的发生率;并较对照组术后血尿素氮(BUN)水平下降(MD=-0.80,95%CI:-1.28~-0.32,P0.0001),血肌酐(Scr)水平下降(MD=-8.10,95%CI:-11.06~-5.13,P0.00001),内生肌酐清除率(Ccr)水平上升(MD=5.88,95%CI:2.67~9.09,P=0.0003),胱抑素C(CysC)水平下降(MD=-0.15,95%CI:-0.19~-0.11,P0.00001);高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高低于对照组(MD=-2.66,95%CI:-3.46~-1.86,P0.00001]。结论现有证据表明,强化他汀治疗能减少老年患者冠状动脉介入术后CIN的发病率,同时对肾功能有较好的保护作用,可明显减轻炎症反应,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在预防老年患者CIN发病率的作用相似。     

基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗T2DM的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索Medline、PubMed、Science Direct、Springer Link、中国期刊全文数据库、万方和维普数据库从2000~2016年的文献,收集基础胰岛素联合阿卡波糖(试验组)对比预混胰岛素(对照组)治疗T2DM的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入21项RCTs,试验组818例,对照组809例。Meta分析结果显示,试验组FPG[SMD(95%CI)=-0.26(-0.42~-0.10),总体效应检验:Z=3.14,P=0.002]、2hPG[SMD(95%CI)=-0.27(-0.47~-0.07),总体效应检验:Z=2.66,P=0.008]、BMI[SMD(95%CI)=-0.83(-1.45~-0.20),总体效应检验:Z=2.6,P=0.009]及低血糖发生率[OR(95%CI)=0.33(0.22~0.48),总体效应模型:Z=5.66,P0.00001]低于对照组,而两组HbA_1c水平比较,差异无统计学意义[SMD(95%CI)=-0.20(-0.44~0.04),总体效应检验:Z=1.61,P=0.11]。结论基础胰岛素联合阿卡波糖治疗T2DM在降低患者FPG、餐后血糖、BMI及低血糖发生率方面均优于预混胰岛素。     

生脉注射液治疗病毒性心肌炎有效性与安全性的Meta分析

目的评价生脉注射液联合西药治疗病毒性心肌炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、万方数据库和CBM,收集关于生脉注射液联合西药治疗病毒性心肌炎的随机对照试验(RCT),2名研究者独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,采用TSA v0.9软件进行试验序贯分析(TSA),并采用GRADEpro软件进行证据质量分级评价。结果最终纳入14个RCT,共1492例患者。Meta分析结果显示:(1)生脉+支持治疗的总有效率优于支持治疗(RR=1.11,95%CI:1.02~1.20,P0.05);(2)生脉+对症治疗的总有效率优于对症治疗(RR=1.23,95%CI:1.17~1.30,P0.00001);(3)治疗后试验组患者的CK含量(MD=-66.31,95%CI:-110.38~-22.23,P=0.003)、CK-MB含量(MD=-12.91,95%CI:-14.91~-10.90,P0.00001)、LDH含量(MD=-64.11,95%CI:-107.07~-21.15,P=0.003)、AST含量(MD=-11.85,95%CI:-14.15~-9.55,P0.00001)均低于对照组,且差异均有统计学意义。试验序贯分析提示生脉+支持治疗与生脉+对症治疗的总有效率优于单用西药、生脉联合西药更能降低肌酸磷酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量证据确切,而对于乳酸脱氢酶(LDH)含量尚需进一步证实。证据分级提示,当前等级从"低级"到"极低"质量。结论生脉注射液联合西药治疗病毒性心肌炎具有一定的疗效。但现有研究质量偏低,且数量偏少,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床试验的进一步验证。     

阿昔莫司联合他汀治疗高脂血症的系统评价与Meta分析

目的通过对目前已发表的随机对照及半随机对照试验进行系统评价与Meta分析,评价阿昔莫司联合他汀治疗高脂血症的疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI、万方和维普数据库,检索时间均为建库至2015年2月,检索Clinical Trials获得已注册但未发表的研究,手工检索相关杂志以及纳入文献的参考文献,两个作者独立阅读所有文献,按入选标准纳入试验、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,包括1895例患者。Meta分析显示,与单独应用他汀相比,阿昔莫司联合他汀可降低高脂血症患者总胆固醇(TC)(SMD=-0.57,95%CI:-0.98~-0.17],P0.00001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(SMD=-1.33,95%CI:-2.01~-0.65,P0.00001)、三酰甘油(TG)(SMD=-1.74,95%CI:-2.31~-1.16,P0.00001),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(SMD=1.74,95%CI:1.14~2.34,P0.00001)。阿昔莫司联合他汀治疗高脂血症与单独应用他汀相比,不良反应发生率更高(OR=1.55,95%CI:1.09~2.21,P=0.002)。结论阿昔莫司联合他汀能够得到比单用他汀更强的降脂疗效,但不良反应也会增加。     

载脂蛋白B合成抑制剂治疗血脂异常的有效性与安全性的Meta分析

目的:应用Meta分析系统评价载脂蛋白B(apo B)合成抑制剂(mipomersen)治疗血脂异常的有效性与安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library截止至2016年10月31日,电子期刊,纳入mipomersen与安慰剂比较的随机对照试验。按照Cochrane Handbook提供的方法对纳入文献进行质量评估并提取有效数据,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献共505例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂对比,mipomersen能显著降低LDL-C水平的百分比(-31.69%,95%CI:-38.30~-25.08,P0.00001);降低apo B水平的百分比(-32.72%,95%CI:-38.05~-27.39,P0.00001),并能降低N-HDL-C、TC、TG、LP(a)等血脂水平。在安全性方面,与对照组相比,mipomersen增加了患者注射部位反应的风险(OR=8.88,95%CI:4.09~19.28,P0.00001);流感综合征的风险(OR=2.08(95%CI:1.28~3.37,P=0.003));肝酶学升高的风险(ALT≥3ULN OR=9.92,95%CI:2.97~33.10,P=0.0002)及脂肪肝的风险(OR=13.56,95%CI:3.02~60.82,P0.0007)。结论:mipomersen能有效降低血脂异常患者的LDL-C、apo B、N-HDL-C、TG、TC、LP(a)的水平,但有明显的不良反应,纳入文献中并未观察到主要心血管事件的发生。     

早期康复护理在急性心肌梗死PCI术后患者中应用效果的Meta分析

目的应用Meta分析的方法评价早期康复护理对改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后护理效果的影响。方法通过计算机检索PUBMED、COCHRANE LIBRARY、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知识资源总库(CNKI),检索时间从各数据库建库至2018年6月。搜索早期康复护理对急性心肌梗死患者PCI后患者影响的相关临床观察性对照研究,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入临床随机对照试验7篇,总样本量594例。Meta分析结果显示,与对照组(常规护理)相比,试验组患者穿刺点出血(OR=0.35,95%CI:0.15～0.79,P=0.01)、腰背酸痛(OR=0.15,95%CI:0.09～0.15,P0.00001)和烦躁焦虑(OR=0.18,95%CI:0.11～0.30,P0.00001)发生率明显降低;MAP显著降低(MD=-0.510,95%CI:-7.27～-2.93,P0.00001);住院时间明显缩短(MD=-2.61,95%CI:-3.30～-1.92,P0.00001)。结论早期康复护理有利于急性心肌梗死患者恢复心功能,减少术后不良反应的发生,提高患者术后舒适度的基础上减少住院时间,值得进一步推广研究。     

心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的Meta分析

目的系统评价心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的有效性和安全性。方法计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集心宝丸治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括486例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用心宝丸,可有效改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的NYHA心功能分级(RR=1.23,95%CI:1.14～1.32,P0.00001)、提高左室射血分数(MD=6.85,95%CI:4.00～9.71,P0.00001)、增加24 h平均心率(MD=11.69,95%CI:8.03～15.34,P0.00001)、增加心输出量(MD=0.58,95%CI:0.40～0.76,P0.00001)、增加心脏每搏输出量(MD=3.72,95%CI:2.33～5.11,P0.00001)、改善6 min步行试验(MD=26.83,95%CI:13.65～40.02,P0.0001)、降低N末端B型利钠肽原水平(MD=-0.24,95%CI:-0.33～-0.14,P0.00001)、减小左室舒张末期内径(MD=-2.23,95%CI:-3.45～-1.00,P=0.0004)、减小左室收缩末期内径(MD=-2.35,95%CI:-3.42～-1.28,P0.0001)。结论研究表明心宝丸联合常规西药可改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的心功能并提高心率。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。     

上消化道出血经纤维胃镜治疗的方法与评价

上消化道出血经纤维胃镜治疗的方法包括电凝、光凝、硬化剂注射、喷洒药物等。一、电凝治疗:电凝止血治疗有多极、双极、单极电凝等,电凝治疗经内镜施行,先洗净胃腔,判定出血部位,窥视有无出血的血管,如发现有小动脉出血,则即刻予以电凝,如见有食管静脉曲张破裂出血,不适宜采用电凝止血。单极电凝采用单个电凝探     

叶酸联合降压治疗预防H型高血压脑卒中复发效果的Meta分析

目的 系统评价叶酸联合降压治疗预防伴H型高血压脑卒中复发的效果。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方和维普数据库,搜集关于叶酸联合降压药物预防H型高血压脑卒中复发的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7个RCT,共1262例H型高血压患者,Meta分析结果显示:叶酸联合降压药物组的脑卒中复发率(RR=0.35,95%CI:0.24～0.51,P0.00001),收缩压(MD=-6.42,95%CI:-7.79～-5.05,P0.00001),颈动脉内膜中层厚度(MD=-0.12,95%CI:-0.18～-0.06,P=0.0002),同型半胱氨酸(MD=-6.28,95%CI:-6.99～-5.57,P0.00001)及维生素B12水平(MD=-12.68,95%CI:-17.52～-7.83,P0.00001)显著低于单纯降压药物组,叶酸水平(MD=4.35,95%CI:4.03～4.66,P0.00001)显著高于单纯降压药物组。结论 叶酸联合降压治疗预防H型高血压患者脑卒中复发的效果优于单纯降压,由于纳入的研究数量及质量有限,本研究结果有待进一步验证。     

针刺与服用降压药比较治疗原发性高血压效果的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价针刺与口服降压药比较治疗原发性高血压的效果。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库。检索时限均从建库到2017年2月20日。由2名评价者按照纳入与排除标准对纳入研究独立进行文献筛选、资料提取和严格质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入53项随机对照试验,共计4459例患者。Meta分析结果显示:单纯针刺或针刺联合服用降压药与单纯服用降压药比较,在降低收缩压(针刺vs.降压药:SMD=-0.66,95%CI:-1.03~-0.29,P=0.0005;针刺联合降压药vs.降压药:SMD=-1.14,95%CI:-1.31~-0.96,P0.00001)、降低舒张压(SMD=-0.61,95%CI:-1.02~-0.21,P=0.003;SMD=-1.10,95%CI:-1.63~-0.58,P0.0001)、降压疗效(RR=1.10,95%CI:1.03~1.17,P=0.004;RR=1.19,95%CI:1.13~1.25,P0.00001)、症状疗效(RR=1.21,95%CI:1.11~1.31,P0.00001;RR=1.19,95%CI:1.09~1.31,P=0.0003)和综合疗效(RR=1.38,95%CI:1.14~1.66,P=0.0008;RR=1.20,95%CI:1.07~1.33,P=0.001)方面均具有显著优势。结论单纯针刺、针刺联合服用降压药与单纯服用降压药比较,在改善高血压患者病情的各方面均具有较好效果,但由于部分研究间存在较大的异质性且纳入研究质量普遍偏低,该结果还需更多高质量的研究进一步证实。     

国内进展性脑梗死危险因素的系统评价

目的综合评价国内进展性脑梗死患病人群的危险因素。方法采用Meta分析的方法对国内有关进展性脑梗死发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;使用Review Manager 5.17对研究结果进行异质性检验以及OR值的合并和95%CI的计算。结果共纳入15篇文献,病例组1 345例,对照组2 643例。Meta分析结果显示:中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病(OR=3.51,95%CI:2.43~5.06,P=0.003)、高血压(OR=3.90,95%CI:1.98~7.67,P0.000 1)、发热(OR=4.42,95%CI:2.64~7.39,P=0.01)、空腹血糖(OR=1.33,95%CI:0.77~1.90,P0.000 01)、白细胞计数(OR=1.48,95%CI:0.28~2.69,P0.00001)、C反应蛋白(OR=1.59,95%CI:0.34~2.84,P=0.000 3)、收缩压(OR=-20.85,95%CI:-30.18~-11.51,P0.000 01)。结论现有的证据表明中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病、高血压、发热、空腹血糖、白细胞计数、C反应蛋白、收缩压。