北京市26家医院冠心病患者住院诊疗费用研究

目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。     

基于SHA 2011的北京市冠心病治疗费用核算结果与分析

目的:从宏观层面了解2016—2018年北京市在冠心病治疗方面发生的费用。方法:以SHA 2011为基础框架,核算北京市冠心病治疗费用总量及其分布情况。结果:2016—2018年北京市冠心病治疗费用年均增速为1.68%,占全市比重7%左右;治疗费用由高到低依次是慢性缺血性心脏病、心绞痛、其他急性缺血性心脏病和急性心肌梗死;医院治疗费用占比下降至70.81%;50～79岁患病人群治疗总费用占比达78%。结论:北京市冠心病治疗费用控制较好;慢性缺血性心脏病和心绞痛应作为主要防治对象;基层医疗卫生机构与中医院在冠心病防治中的作用逐步提升;重点控制50～79岁患病人群的治疗费用。     

北京26家医院冠心病患者住院诊疗费用研究

目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。     

北京市石景山地区冠心病患者心脏康复依从性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者心脏康复依从性及其影响因素。方法以2018年5月至2020年9月于北京某康复医院治疗的CHD患者为研究对象,在出院时由康复科医师对患者出院后的康复行为进行指导,并在出院后6个月时由研究组成员对患者进行康复行为依从性的跟踪随访,采用描述性分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对心脏康复依从性影响因素进行分析。结果出院6个月时完成随访2115例。患者中男性占55.08%。平均年龄为(55.32±1.52)岁,最小38岁,最大72岁。心脏康复行为中完全依从者821例,部分依从者921例,不依从者373例,分别占38.82%、43.55%、17.64%,总体依从率为82.36%。二分类Logistic回归分析结果显示,文化程度为初中及高中(OR=2.543)、大专及以上(OR=4.274)、月收入3000~4999(OR=3.304)、月收入≥5000元(OR=2.785)、抑郁(OR=0.301)、心脏康复认知评分≥17(OR=6.475)、冠心病健康信念评分≥101分(OR=11.100)、社会支持评分≥36分(OR=8.836)、自我管理效能感评分≥62分(OR=12.417)、中文版疾病感知问卷修订(IPQ-R)评分≥131分(OR=6.412)均为CHD患者心脏康复依从性的影响因素。结论北京市石景山地区CHD患者的心脏康复依从性相对较差,与文化程度、月收入情况、抑郁、疾病感知、心脏康复认知水平、冠心病健康信念、社会支持、自我管理效能有关。     

基于“卫生费用核算体系 2011”的北京市医疗机构儿童治疗费用研究

目的：通过分析北京市儿童治疗费用情况,为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法：基于“卫生费用核算体系 2011”,核算医疗机构儿童治疗费用。结果：07—09年北京市5岁以下儿童治疗费用分别为9.9亿元、97.5亿元、05.7亿元,年平均增长速度为.67%,儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主,占比均在65.00%左右;儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主;在治疗费用疾病别的构成中,呼吸系统疾病占比最高,达到了5.96%,其次是消化系统疾病,占比0.6%。结论：优化筹资结构,降低儿童患者家庭就医负担;加强基层儿科服务能力建设,合理引导青少年患者机构流向;加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入,关注儿童安全教育,引导儿童商业意外伤害保险的实施。     

基于机构流向法的北京市医院中医药费用研究

目的:分析2013—2015年北京市医院中医药费用的机构流向及变化趋势。方法:采用个案库汇总法。结果:中医类医院的费用占医院中医药总费用主体;中医类医院收入增加,且增长较快;非中医类医院中医科收入较少,且增长缓慢;结论:中医类医院总体发展较快,但次均诊疗费用低于北京市医院总体平均水平,应合理调整中医服务价格体系;非中医类医院的中医科建设薄弱,应加快中医科室的建设。     

北京市慢性缺血性心脏病住院患者药品使用及费用研究

目的:分析慢性缺血性心脏病住院患者特征、药品使用情况、费用分布和影响因素。方法:采用统计描述、非参数检验的方法分析患者住院费用,使用关联规则挖掘药品使用规律,构建决策树模型探索影响患者住院费用的影响因素。结果:慢性缺血性心脏病患者平均住院费用为23 619.64元,费用中位数为11 087.39元,住院费用主要以材料费为主;患者药品使用呈现一定的规律,阿司匹林肠溶片、肝素钠注射液及氯化钠注射液等药物在患者诊疗过程中频繁出现;住院天数、药品使用规律、医院级别、医保类型等是影响患者费用的主要因素。结论:加强慢性缺血性心脏病疾病干预,预防疾病年轻化趋势;利用大数据和信息手段进行诊疗行为研究,为规范诊疗行为拓宽思路;探索疾病费用分布规律及影响因素,有助于为按病种付费等支付方式改革提供依据。     

基于间断时间序列的北京市冠心病住院费用变化研究

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革前后冠心病患者住院费用的变化情况,探讨政策实施的效果以及存在的问题.方法:从北京市医价平台获取66647例冠心病住院患者数据,利用间断时间序列(ITSA)的分段回归模型对医改前、医药分开、医耗联动三个阶段冠心病患者平均住院费用、医疗费用、药品费用和耗材费用进行分析.结果:阶段性...     

北京市公费医疗费用的调查

一、前言长期以来,公费医疗经费主要由国家财政支出,公费医疗经费的水平由国家根据需要与可能,定出每人每年享受定额,超支部分由地方财政补贴。近年来,由于各种因素的作用,虽然开支标准一再提高,仍不断出现超支现象。这种支出对财政部门压力很大,因此,如何加强对公费医疗经费管理,尤其是适度控制其过快增长是迫切需要解决的问题。在这方面,各地采取     

冠心病患者冠脉血流的变化研究

目的探讨冠心病患者冠脉血流的变化规律。方法选取2011年7月-2012年8月在宜宾市第一人民医院进行治疗的51例冠心病患者为观察组,同期进行健康体检的51名健康人员为对照组,后将两组人员的冠脉血流指标进行检测及比较。结果观察组的收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠脉血流速率储备、收缩期流速时间积分及舒张期流速时间积分[(13.11±1.23)cm/s、(26.45±3.22)cm/s、2.60±0.21、2.18±0.29、8.42±1.31]均低于对照组,而观察组中NYHA分级Ⅳ级及急性心肌梗死型患者上述指标均低于其他患者(均P<0.05)。结论冠心病患者冠脉血流呈现较差的状态,对其检测有利于了解患者的疾病严重程度及心功能分级。     

某汽车厂铸造工人冠心病危险因素队列研究

目的通过对2174名汽车铸造工人(铸工)平均随访19.23人年的回顾性队列研究,探索铸造工人冠心病的发病情况并寻找职业因素对其影响,为控制铸工冠心病危险因素提供科学依据。方法选择某汽车铸造厂1980~2004年在册在岗、工龄≥1 a的铸造工人为研究对象。以铸工个人的生活嗜好、人口统计学资料、工种和职业危险因素暴露情况等为研究内容。分析铸造工人冠心病发病的危险因素,特别是职业因素。结果随访期间共发生冠心病152例,初发病率为363.63/10万人年。在收缩压模型中,一氧化碳(CO)的RR(95%CI)为1.65(1.29~2.09,P<0.01),粉尘的RR(95%CI)为1.20(1.03~1.39,P<0.05),在舒张压模型中,CO的RR(95%CI)为1.63(1.28~2.06,P<0.01),粉尘的RR(95%CI)为1.19(1.03~1.395,P<0.05)。结论年龄增加、血压升高、高血脂、吸烟、超重(肥胖)、糖尿病、冠心病家族史是冠心病的非职业危险因素;粉尘、CO等是铸工冠心病的职业危险因素。     

早发冠心病危险因素的研究

对４３４例冠心病患者以规范的流行病学调查方法对常见危险因素进行了调查和测量,分成中青年组、老年前期组和老年组三个年龄层比较早发和晚发冠心病的危险因素的异同。单因素分析显示：早发冠心病的主要危险因素是男性、吸烟史、冠心病、高血压和脑卒中家族史,其优势比（ＯＲ）分别为３．４５、２．５８、２．１４、２．０７和２．０８,早发冠心病组每日吸烟量显著高于其他两组（Ｐ＜０．０５）。多因素分析结果显示：被筛选进入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程的变量是高血压病史、高血压和冠心病家族史、每日吸烟量、血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平。     

广西城市居民冠心病的疾病经济负担分析研究

目的对广西城市居民冠心病经济负担进行分析。方法资料来源于分层随机调查1997—2001年各级医院确诊的冠心病病人住院和门诊治疗费用及政府部门统计报表。主要利用直接医疗费用计算疾病负担。结果冠心病病人2003年例均门诊费用和例均住院费用分别为203．89元和9477．63元；2003年35岁以上城市居民因冠心病而损失的伤残调整寿命年(DALY)为1．91DALYs／千人口，造成间接经济损失总和为1181.65万元。结论冠心病给广西城市居民带来沉重的经济负担，且呈上升趋势，因此，应积极开展冠心病的预防工作。     

83例有冠心病家族史儿童临床分析

目的　了解有冠心病 (CHD)家族史儿童临床特点。方法　对 83例有冠心病家族史的儿童进行临床资料、超重及肥胖发生率、血压、血脂、血糖分析。结果　 83例有冠心病家族史的儿童均为学龄儿童 ,男童多见 ,以祖父母及外祖父母有CHD者多见 ,早发与非早发CHD比例为 1∶3 4。与无CHD家族史健康儿童比较 ,有CHD家族史儿童超重及肥胖发生率明显增高 ,存在明显的脂质代谢紊乱 ,血脂水平及脂质异常血症发生率明显增高 ,收缩压、舒张压及高血压检出率明显增高 (P <0 0 5 ) ,有早发CHD家族史儿童改变更为明显 ,未发现高血糖症。结论　有CHD家族史儿童与其他CHD危险因素如肥胖、脂质代谢紊乱、血压异常密切相关 ,以有早发CHD家族史儿童明显 ,成年后发生CHD的危险性可能显著增高 ,提示应尽早进行干预。     

北京住院和社区冠心病患者对有关知识需求的评估

目的：了解北京住院和社区冠心病患对有关冠心病知识的需求及所需信息的排序。方法：对北京市3所医院的住院冠心病患及生活在3个社区的冠心病患共100人进行问卷调查，了解他们对有关冠心病知识的需求及对这些知识需要的排序。结果：住院患对冠心病知识需求的得分总分高于社区患。两类患均重视有关心脏解剖、生理、冠心病危险因素、冠心病用药、饮食、活动、心理因素等知识；但两类患对不同知识的需求程度各异，如住院患对心脏解剖、生理知识的需求高于社区患，社区患将冠心病风险因素置于知识需求的第一位。结论：住院的和社区的冠心病患对有关冠心病防治知识均有迫切需要，但对不同信息需求的程度不同。可根据调查结果制定有针对性的健康教育策略。