医联体内患者就医机构选择行为研究

目的:分析医联体内患者选择基层或非基层医疗机构的行为及其影响因素,为促进基层首诊提供政策建议.方法:采用随机抽样方法抽取医联体内医疗机构门诊患者进行问卷调查,应用单因素分析和二元Logistic回归分析,探讨患者就医机构选择的影响因素.结果:"距离近"是患者选择就医机构的首要因素,选择非基层医疗机构就医的患者还关注医疗...     

徐州农村居民对分级诊疗制度的认可及影响因素研究

目的 了解徐州农村居民对分级诊疗制度的认可情况及影响因素,为推动分级诊疗制度有效实施提供建议。方法 采用分层随机抽样的方法,问卷调查徐州农村无认知障碍的成年居民。利用SPSS19.0进行单因素卡方检验及logistic回归分析,检验水准为α=0.05。结果 徐州农村居民分级诊疗制度认可率为75.8%,多因素分析显示:患慢性病(P=0.013,OR=1.806)、有基层就医经历(P<0.001,OR=2.069)、年医疗费用高(P<0.05,OR>1)、知晓分级诊疗制度(P=0.031,OR=1.535)的居民更认可分级诊疗制度,自评健康状况差(P=0.038,OR=0.449)、否认医保能促进分级诊疗制度实施(P=0.015,OR=0.411)者更不认可制度;基层首诊赞成率为42.3%,双向转诊支持率为53.7%,有基层就医经历者更支持基层首诊(48.7%,〖XC小五号.EPS;P〗=21.005,P<0.001)和双向转诊(57.6%,〖XC小五号.EPS;P〗=7.499,P=0.006)。结论 影响农村居民认可的个体因素较弱,影响因素多与制度的推广和实施细节有关。应提升基层服务能力、加大宣传力度、完善配套措施、增强实施力度。     

泉州市居民就医行为调查

目的了解泉州市社区居民就医行为现状及影响因素。方法采用分层随机抽样调查社区14~69岁居民的就医行为。结果调查2 268名居民,16~30岁居民去药店自行买药者占48.52%,61~岁居民选择基层医疗卫生机构者占51.00%,不同年龄居民就医选择差异有统计学意义(P0.01);本科及以上者去药店自行买药者占51.64%,文盲者选择基层医疗卫生机构者占53.46%,不同学历居民就医选择差异有统计学意义(P0.01);新农保居民中去药店自行买药者占43.00%,选择基层医疗卫生机构者占40.13%,不同保险类型居民就医选择差异有统计学意义(P0.01);市区居民去药店自行买药者占50.06%,农村居民选择基层医疗卫生机构者占50.10%,不同居住地居民就医选择差异有统计学意义(P0.01);户口外地的居民去药店自行买药者占49.33%,本地居民选择基层医疗卫生机构者占47.17%,不同户口居民就医选择差异有统计学意义(P0.01)。结论泉州市社区居民年龄、学历、保险类型、户口和居住地对就医行为产生影响。     

行为经济学视角下三甲医院患者首诊医疗机构选择行为的影响因素调查

目的:从行为经济学视角,调查分析三甲医院患者的首诊医疗机构选择行为及影响因素,为相关部门制定"助推"干预策略提供参考。方法:采用方便抽样方法,对辽宁省4家三甲医院共920名患者开展首诊医疗机构选择行为的问卷调查。结果:在使能因素方面,社会经济背景相似的患者倾向于选择相同等级的医院,社会经济地位越高、对医疗价格敏感度越低、能自主决策的人群,首诊选择大医院就医的可能性越大(P0.05);在社会性动机方面,首选大医院就诊的患者更倾向于反对将医院功能与病人病情、报销政策和医院级别挂钩(P0.05)。结论:患者首诊医疗机构选择行为受使能因素和社会性动机的作用,社会传染、易得性启发式和框架效应理论可以为相关部门制定"助推"干预策略提供参考。     

新乡市农村慢性病患者首诊机构选择及影响因素分析

目的 了解新乡市农村居民慢性病患者就医行为特点,并分析其影响因素,为完善农村医疗卫生服务体系提供决策参考.方法 按整群随机抽样法,抽取新乡市5个农村社区的慢性病患者189人为调查对象,采用慢性疾病患者求医行为调查表,符合纳入标准.以入户访谈的方式进行调查.结果 出现症状后多数患者选择去正规医疗机构就诊,慢性病患者首次就诊机构选择一级医疗机构约占1/3,选择差异与患者的年龄(x2=9.785,P＜0.021)、受教育程度(x2=26.078,P＜ 0.001)、首诊机构与家庭的距离(x2=40.784,P＜0.000)、从家到首诊机构的时间(x2=44.264,P＜0.000)有关.结论 居民对慢性病的重视程度较高,而选择一级医疗机构作为首诊机构的比例较低.     

四川省农村居民就医行为及影响因素研究

目的　分析四川省农村居民就医行为现状,并基于安德森卫生服务利用模型探索四川省农村居民就医行为影响因素。方法　 于2019年7月在四川省Z市采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象进行入户面对面访谈。运用多水平统计模型分析四川省农村居民就医行为的影响因素。结果　四川省农村居民患病后就医比例为58.42%。倾向因素中,年龄≥75岁（OR = 3.732,95%CI:1.303～10.692）的农村居民患病后就医比例更高;促进资源中,家庭经济情况高水平（OR = 2.206,95%CI:1.211～4.018）会促进农村居民就医,到达最近医疗机构时间＜20 min（OR = 0.540,95%CI:0.316～0.922）和≥30 min （OR = 0.418,95%CI:0.213～0.818）会阻碍其就医;需要因素中,自评疾病严重程度为严重（OR = 4.651,95%CI:2.568～8.422）的农村居民患病后就医比例更高。结论　四川省农村居民患病后就医行为发生率低。倾向因素、促进资源、需要因素都对四川省农村居民的就医行为有重要影响,且倾向因素和需要因素影响更为显著。     

福建省医联体内群众就医选择影响因素分析

目的 在医联体背景下,调查分析福建省居民就医选择医疗机构的现状,为进一步推进医联体和分级诊疗进程提供参考。方法 采用文献研究和问卷调查等方法对福建省居民对医联体及分级诊疗认知程度、就医选择进行研究,应用SPSS 22.0对调查数据进行χ²检验和对应分析。结果 共调查福建省群众568名,首诊基层医疗机构仅占比17.61%。收入水平越高、受教育程度越高、城镇职工医保、家越靠近高等级医疗机构的群众越倾向首诊高级别医疗机构。结论 基层医疗机构首诊比例低根本原因在于基层医疗机构服务能力弱,高收入、高学历群众更倾向于在高级别医院就诊,就诊便利性是首诊医疗机构偏好的重要影响因素,优化医疗保险制度设计是推进医联体建设的关键,不同城市医联体群众就医选择及其影响因素存在差异。     

我国城乡中老年群体基层就医的影响因素分析——基于CHARLS数据的实证研究

合理引导居民基层就医是落实社区首诊、推动建立双向转诊制度的关键。基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,以城乡中老年群体的基层医疗消费选择为视角,利用Probit模型、工具变量法和分群体回归检验法,分析城乡中老年群体基层就诊、住院的现实影响因素,探讨制约中老年群体基层就医的客观条件。研究发现,城乡中老年群体的基层就医行为受个体特征、家庭特征、医疗机构特征、医疗支出、医疗保障等多维因素影响;结合实证分析与讨论,应通过加强教育宣传,发展基层医疗卫生机构能力,理顺医疗服务价格和加快基本医疗保险政策改革等措施引导城乡中老年群体的基层就医行为,进而推进我国"双诊制"建设。     

家庭医生签约服务背景下社区居民就医行为影响因素分析

目的：了解家庭医生签约服务对社区居民就医行为的影响，为完善家庭医生制度提供参考。方法：采用分层随机抽样,选取淄博市周村区1 550名社区居民进行问卷调查，运用χ2检验与二元Logistic回归模型,分析社区居民就医行为的影响因素。结果：38.67%的社区居民患病首诊选择签约家庭医生；家庭收支结余、签约前后医疗服务改善度、签约双方沟通频率对社区居民首诊是否选择签约家庭医生有影响。结论：加强对家庭医生制度的宣传和落实，加强基层医疗卫生机构和家庭医生队伍建设，多措并举引导社区居民基层首诊。     

上海市闵行区居民分级诊疗基层首诊意向与满意度调查

目的:了解上海市闵行区居民分级诊疗基层首诊就医意向与满意度,为上海市分级诊疗制度的优化提供可靠依据.方法:采用分层随机抽样方法,对符合纳入标准的1 060名闵行区居民进行问卷调查,采用描述性方法统计分析居民首诊意愿的影响因素和满意度.结果:有80％的研究对象愿意选择基层首诊,不同认知度、不同可行性和不同户籍居民基层首诊...     

基于分级诊疗背景的徐州城市居民基层首诊意愿分析

目的了解分级诊疗制度下徐州城市居民基层首诊意愿及其影响因素,以合理优化居民就医意愿。方法采用分层随机抽样的方法,对徐州市城市居民进行结构式问卷调查,主要内容包括城市居民的基本信息、就诊意愿情况等。结果 710例城市居民中,发生常见病时,75.8%首选基层医疗卫生机构就诊,主要原因是距离近、候诊时间短、收费低、就医手续简单。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度低、医疗费用低、与基层医疗机构近、有基层就医经历(OR=2.548)、知晓分级诊疗制度(OR=1.882)、支持分级诊疗制度(OR=1.710)、认为有必要开展双向转诊(OR=1.563)的居民首选基层医疗卫生机构的就医意愿较高。结论徐州城市居民基层首诊意愿趋于合理,各级医疗行政部门应与医院相互协作,宣传分级诊疗制度。     

珠海地区非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿及影响因素分析

目的了解珠海市非糖尿病、高血压的慢性病患者的基层首诊意愿,并探讨其影响因素。方法采用多阶段分层抽样的方法,在珠海三个行政区共抽取3 212例居民,采用自行设计的结构式问卷,通过入户调查的方式对纳入的居民进行面对面调查。调查内容包括:(1)居民的基本情况,比如性别、年龄、文化程度、就业状况、家庭人均年收入、医保类型、慢性病情况等。(2)居民首诊意愿,不接受首诊的原因;对其中非高血压、糖尿病的慢性病患者314名进行统计分析,分析非糖尿病、高血压慢性病患者基层首诊意愿率和基层首诊意愿的影响因素。结果珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的基层首诊意愿达76.43%;慢性病病种顺序前五名主要是骨质增生、慢性消化道疾病、痛风病、高血脂及鼻炎;愿意进行基层首诊的患者共240人,愿意基层首诊的原因主要有:医疗机构就近及方便、价格不贵、病情轻、医保报销比例较大,人较少。而不愿到基层首诊患者的原因有医疗条件差、诊疗水平低、没有所需要的药物、习惯到大医院就诊等;单因素分析显示,不同地区、年龄、文化程度,以及基层医疗机构是否为离家最近医疗机构、是否知晓家附近基层医疗机构、基层医疗机构是否满足患者基层诊疗需求、对整体服务水平是否满意、诊疗费用与上级医院差别的群体之间的基层首诊意愿差异有统计学意义(P0.05);根据Logistic回归分析模型得出,是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是影响非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿的主要因素。其中,不知道家附近有基层卫生机构(OR=0.043,95%CI:0.008~0.220,P=0.000)、基层卫生机构不能满足基本诊疗需求(OR=0.157,95%CI:0.086~0.286,P=0.006)、基层卫生机构费用与上级医院无差别(OR=0.418,95%CI:0.225~0.774,P=0.000)导致患者基层首诊意愿下降。结论珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的首诊意愿较高。是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是其主要的影响因素;针对该地区存在的问题,应多管齐下,从政府、医保、基层机构三方面出发,通过合理政策的引导,推进基层首诊的顺利实施。     

基于分级诊疗制度下徐州市农村居民就医选择分析

目的了解徐州市农村居民就医选择及影响因素,为合理配置卫生资源,改善患者就医选择提供参考依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市18岁以上无认知障碍的农村居民进行问卷调查,共发放问卷800份,有效回收763份,有效回收率95.38%。结果 763名农村居民,患病人数604名(79.16%);患者中,未就医154名(25.50%),就医450名(74.50%);就医患者中,290名(64.44%)选择基层医疗机构,160名(35.56%)选择综合医院,其中,二级医疗机构100名(62.50%),三级医疗机构60名(37.50%)。多因素logistic回归分析表明,影响徐州市农村居民就医选择的因素包括:职业、去年平均月收入、离基层医疗机构的距离、自评健康状况、是否知晓分级诊疗制度。结论徐州市农村居民就医机构选择有待合理下沉。经济状况差、空间可及性高、对基层信任度高的居民选择基层医疗机构就诊比例高。     

分级诊疗的治理逻辑与农村居民认知偏差效应分析

自分级诊疗政策实施以来,部分地区农村基层首诊率不增反降,在自由择医的政策环境下,农村居民在无法确定疾病严重程度时倾向于选择高级别医疗机构就诊。本文从政策视角梳理了我国农村分级医疗服务体系的发展历程、剖析了分级诊疗的适配逻辑以及当前分级诊疗治理的政策困境。并在此基础上剖析了疾病不确定感对居民首诊选择的影响,界定了农村居民认知偏差效应。最后提出了推进互联网首诊服务的发展、加强基层医疗卫生机构宣传,以提升基层首诊意愿的建议。     

济南市远郊县农村居民就诊行为及影响因素分析

目的了解济南市远郊县农村居民的就诊行为,并分析其影响因素,为促进有序就医、落实分级诊疗政策提供参考依据。方法采用问卷调查的方法对远郊县农村居民进行调查,采用卡方检验和多因素logistic回归分析影响远郊县农村居民就诊的因素。结果远郊县农村居民基层就诊率为81. 82%,就诊行为受到年龄、对基层医疗机构报销满意度、到基层医疗机构时间、人均年收入及人均年卫生支出的影响(P <0. 05)。结论济南市远郊县农村居民基层医疗机构就诊率较高,但略低于基层就诊意愿,通过加快医共体建设,促进优质资源下沉,提高基层医疗服务水平,完善医保报销政策,改善农村居民基层医疗机构的就诊情况,形成合理的就医秩序。     

社会经济地位与居民基层首诊选择：质量、性价比和可及性

目的：基于社会经济地位异质性视角,探究居民首诊选择的影响因素，推动基层首诊精准落实。方法：采用自行设计的问卷，依据文化程度、职业、收入划分社会经济地位，利用χ2检验和Logistic回归探究居民基层首诊的影响因素。结果：居民患病就医率为41.45%，高、中、低社会经济地位居民基层首诊率分别为28.83%、47.66%、62.95%，居民患病就医率、基层首诊率随社会经济地位上升而下降。结论：居民就医率、基层首诊率及其影响因素存在异质性，质量、性价比、成本和可及性分别为高、中、低社会经济地位居民基层首诊的关注点，对此应差异化施策，以提升基层首诊率。     

山东省农村居民就医流向分析

目的对山东省农村居民患病时的就医流向进行描述,分析原因并提出相应建议。方法通过多阶段分层随机抽样选取研究对象,用自制问卷进行无记名调查。结果患小病时,88.6%选择村卫生室作为首诊机构,男女差异有统计学意义(P<0.05);患大病时,66.9%选择县医院为首诊机构,男女差异无统计学意义(P>0.05);报销政策相同时,66.6%选择去县医院;38.8%对县医院的整体感觉很放心。结论现阶段的农村三级医疗服务网络并不完善,乡镇卫生院未完全发挥应有的枢纽作用。     

山东省老年人收入状况对就医满意度的影响——基于基层首诊偏好的调节效应

目的 探讨老年人收入状况对就医满意度的影响，以及基层首诊偏好对之产生的调节效应，为提高老年人基层首诊率，进而提升其健康水平提供建议。方法 自行设计山东省老年人医疗消费行为调查问卷，采用分层多阶段随机抽样法，抽取山东省1 680名老年人作为研究对象开展调查，共获得有效样本1 577份。对受访者基本情况及其基层首诊偏好、就医满意度进行描述性分析；采用交叉表分析老年人就医满意度的相关因素；分层回归法分析老年人收入状况对其就医满意度的影响，以及基层首诊偏好对两者关系的调节效应。结果 老年人中，具有基层首诊偏好者占65.3%，就医满意度为一般及以上者居多，占87.2%。收入状况对老年人就医满意度存在显著正向影响（β=0.196），且基层首诊偏好对前述两者关系存在调节效应，该调节效应使得收入对就医满意度的影响变弱（β=-0.197）。结论 提升老年人就医满意度可从提高老年人收入水平，完善医保政策，提供满意的基层医疗服务以提高基层首诊意愿等方面着手。不同地区应根据自身条件，立足老年人健康需求，选择适宜的方式为老年人提供更加完善的医疗保障。     

山东省大学生健康素养与就医行为的关系

了解山东省大学生健康素养与就医行为现状影响因素,为完善健康教育工作提供参考.方法 分层随机抽取山东省3所高校1 460名在校大学生进行健康素养和就医行为的问卷调查.采用单因素方差分析x2检验和Lo-gistic回归分析等进行数据分析.结果 大学生健康素养具备率(得分)为64.4%[(41.37±10.34)分],基本知识与理念、健康生活方式与行为、基本技能具备率(得分)依次为49.6%[(16.28_+4.58)分]、70.3%[(17.24_+4.99)分]、83.7%[(7.85± 1.58)分];28.1%(410人)的大学生患病后延迟就医,71.9%(1 050人)即时就医;24.2%(354人)倾向选择基层医疗机构就医,45.5%(664人)选择二级医院,30.3%(442人)选择三级医院.年级、专业、健康信息收集能力、健康信息理解能力是影响健康素养的主要因素(P值均<0.05);专业、健康信息甄别能力是影响就医时机的主要因素(P值均<0.05);年级、专业、生源地、健康信息关注程度、健康信息收集能力是影响就医机构选择的主要因素(P值均<0.05).大学生健康素养与就医时机、就医机构之间Spearman相关系数分别为0.16,0.16(P值均<0.01).结论 基本知识与理念、基本技能、健康素养与就医时机正相关,基本知识与理念、健康生活方式与行为、基本技能可以有效区别不同就医机构样本.应重视健康信息素养的培养,建立"家庭—社区—医院—高校"一体化健康教育与健康促进模式.     

农村居民患重大疾病时的就医意向及其关注因素分析

目的:对农村居民患重大疾病时选择医院的意向及关注因素进行研究分析,为相关政策制定与进一步研究提供参考。方法:通过随机抽样对山东、山西、辽宁、贵州和黑龙江5个省份的农村居民进行问卷调查,运用统计描述分析方法与卡方检验对农村居民大病就医意向及关注因素进行分析研究。结果:多数农村居民选择去县级医院及其以上医院进行大病就医,仍有16.71%的农村居民选择在村卫生室和乡镇卫生院就医。不同年龄、婚姻状态、文化水平和家庭年收入水平农村居民的就医意向比较,差异有统计学意义。选择村卫生室和乡镇卫生室的农村居民主要关注的是经济因素,而选择县级医院及其以上级别医院的农村居民主要关注医院医疗水平。结论:经济因素与医院医疗水平是影响农村居民患大病时不同医院就医的关键因素。实现农村居民"大病不出县"目标既要完善城乡居民基本医保与大病医保之间的政策衔接,还需加速优质医疗资源下沉县级医院进程。