能谱CT有效平均原子序数对离体尿路结石成分分析的前瞻性研究

目的探讨能谱CT瞬时双能成像技术预测尿路结石成分准确性的意义。方法选择本院开放手术或腔内碎石、体外震波碎石收集的结石,经气相色谱仪分析后,分别埋入猪肾中,采用美国GE公司能谱CT（D iscovery CT 750HD）机,分别扫描,进行能谱分析,获取平均有效原子序数值并计算结石成分分析的准确率。结果本组60枚离体尿路结石能谱CT有效平均原子序数：一水草酸钙结石为14.3、二水草酸钙结石为14.51、磷酸钙结石为16.14、磷酸氢钙结石为14.12、尿酸结石为6.92、磷酸胺镁结石为8.49、胱氨酸结石为10.21,互相之间差异性均较明显。结论 能谱CT测定结石平均有效原子序数可以较准确判定结石化学成分。     

四川省479例泌尿系结石成分分析

目的 分析四川省泌尿系结石的化学成分构成特点,为泌尿系结石的预防和治疗提供参考依据.方法 收集我院2010年12月~2012 年12 月手术取出及体外冲击波碎石后排出的泌尿系结石标本479例,采用红外光谱分析法分析结石成分,结合相应临床资料进行分析.结果 本组479例结石中,上尿路结石452例（94.4%）,下尿路结石27例（5.6%）,男312例,女167例,男女比例为1.9∶1.其中,草酸钙结石最多（54.1%）、尿酸结石（2.9%）、L-胱氨酸结石（0.6%）、六水磷酸镁铵结石（0.8%）、二水磷酸氢钙（0.2%）;草酸钙＋碳酸磷灰石结石（25.7%）、草酸钙＋尿酸（1.9%）、六水磷酸镁铵＋草酸钙（2.5%）、六水磷酸镁铵＋草酸钙＋碳酸磷灰石结石（11.3%）.男性尿酸结石明显高于女性（P＜0.05）,女性六水磷酸铵镁结石比例高于男性（P＜0.01）.结论 四川省泌尿系结石成分构成有其地域特点,即以单纯草酸钙结石为主,尿酸结石发病率低,上尿路结石远多于下尿路结石.     

312例泌尿系结石成分分析

目的分析太原地区泌尿系结石化学成分的构成,并结合年龄、性别构成、上、下尿路结石成分的特点及城市居住人群与农村居住人群尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的预防和治疗提供参考。方法收集太原地区各医院2009年l月~2011年10月体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本312例,并结合相应的临床资料进行分析对比。结果 312例结石中,草酸钙＋碳酸磷灰石结石占42.0%,草酸钙＋六水磷酸镁铵＋碳酸磷灰石结石占6.4%,草酸钙结石占38.1%,黄嘌呤结石占1.0%,六水磷酸镁铵结石占2.2%,碳酸磷灰石结石占3.8%,L-胱氨酸结石占1.9%,无水尿酸结石占1.6%。尿路结石发病男性多于女性,男女比例为2.67∶1。上尿路结石占76.6%,下尿路结石占23.4%,比例为3.2∶1。城市患者180例,农村患者132,城乡比为1.36∶1。结论本地区泌尿系统结石以草酸钙＋碳酸磷灰石结石为主,上尿路结石多于下尿路结石,城市发病对于农村。     

上尿路结石CT值预测结石成分在体外冲击波碎石术治疗中的临床应用

目的:研究上尿路结石CT值预测结石成分在体外冲击波碎石术治疗中的临床应用价值。方法:上尿路结石患者84例,通过随机抽签法将其均分成实验组和对照组。对照组予以常规体外冲击波碎石术治疗,实验组则对患者的结石成分进行CT值预测,随后进行相应的体外冲击波碎石术治疗。分别对比两组以草酸钙、羟基磷灰石、胱氨酸、尿酸为主的结石CT值情况,比较两组在体外冲击次数、一次碎石成功率以及并发症发生率等方面的差异。结果:实验组与对照组以草酸钙、羟基磷灰石、胱氨酸、尿酸为主的结石CT值均呈逐渐下降趋势,且经单因素方差分析可得:各组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组与对照组的体外冲击次数分别为(1160.23±164.08)次、(1483.18±192.74)次,实验组更低(P<0.05)。实验组与对照组的一次碎石成功率分别为90.48%(38/42)、73.81%(31/42),实验组更高(P<0.05)。实验组与对照组的并发症发生率分别为4.76%(2/42)、19.05%(8/42),实验组更低(P<0.05)。结论:在上尿路结石CT值预测结石成分的基础上予以体外冲击波碎石术治疗,有利于减少体外冲击次数,提高一次碎石成功率,降低并发症发生风险。     

尿路结石和尿路感染的关系分析

目的探讨尿路结石和尿路感染的关系。方法 100例实施腹腔镜或开腹手术取石的尿路结石患者根据是否发生尿路感染分为感染性结石组和对照组。对比两组患者的异常尿常规患者例数、阳性中段尿患者例数、阳性消毒棉拭子患者例数和尿路感染患者例数,并对两组患者的结石成分进行分析。结果 100例尿路结石患者中发现感染性结石36例(36.0%),感染细菌的分布主要是:大肠埃希菌39例(39.0%),表皮葡萄球菌27例(27.0%),奇异变形杆菌12例(12.0%)。感染性结石组患者的异常尿常规患者例数、阳性中段尿患者例数、阳性消毒棉拭子患者例数和尿路感染患者例数均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。感染性结石组的结石成分主要为六水磷酸镁铵,占61.1%;对照组的结石主要成分为草酸钙结石(48.4%)和尿酸结石(35.9%)。经比较两组患者间的结石成分均差异存在,感染性结石组的六水磷酸镁铵、羟基磷灰石与碳酸磷灰石的发生率明显高于对照组,而草酸钙结石和尿酸结石的出现率感染性结石组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿路感染能够导致尿路结石;而尿路结石又可以促进尿路感染,六水磷酸镁铵是最容易发生感染的结石。     

X线光电子能谱法(XPS)对环渤海地区尿路结石成分的分析

目的通过X线光电子能谱法(XPS)测定环渤海地区尿路结石中的元素组成,并分析标本中的元素和价态分布,确定结石成分,期望能够在尿石诊断、治疗和预防方面提供参考依据。方法回顾性分析1997年9月-2012年6月期间环渤海地区尿路结石样本1289例,对其进行光电子能谱检测。结果除2例成分不明外,1287例中含钙结石1175例(91.3%),含草酸钙结石1102例(85.6%),纯草酸钙结石325例(25.3%),含碳酸磷灰石结石800例(62.2%),含六水磷酸镁铵结石56例(4.4%),鸟粪石49例(3.8%),无水尿酸结石107例(8.3%),含尿酸及尿酸盐成分结石163例(12.7%)。结论环渤海地区结石成分以混合态的草酸钙和碳酸磷灰石为主;尿酸及尿酸盐结石发病率高于国内水平,考虑与多食或生食海产品或与肥胖有关,也可能与局部海水倒灌所致饮用水中氯离子增高有关。     

超声定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石762例疗效分析

目的:探讨超声定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾及输尿管结石的临床疗效及应用价值。方法:回顾性分析运用超声定位体外冲击波检查治疗肾及输尿管结石762例,并对其治疗上尿路结石的临床疗效进行分析研究。结果:762例患者在实施超声定位体外冲击波碎石术后,结石击碎732例(96.06%),碎石成功(完全排出)724例(95.01%),无严重并发症发生。结论:在体外冲击波碎石治疗上尿路结石中,B超可以独立完成碎石病例的筛选,碎石治疗焦点定位,术中观察及疗效判断等步骤。超声定位下体外冲击波碎石治疗上尿路结石具有疗效肯定、操作简便、操作者和患者无放射损害等优点,可提高冲击波碎石的成功率,从而提高体外冲击波碎石治疗上尿路结石的治愈率。     

一汽集团总公司生活区302例尿路结石化学成分分析

目的 探讨一汽集团总公司生活区尿路结石的成分状况,为临床防治提供帮助.方法 对302例尿路结石标本进行化学成分定性分析,并结合临床资料进行比较.结果 302例尿路结石患者中,男女比例为3.5:1,上、下尿路结石比为5.2:1.尿路结石化学成分以混合结石占多数,占53.31%(161/302),其中草酸钙+磷酸钙混合结石104例,磷酸钙+磷酸镁铵结石41例,尿酸铵+草酸钙8例,磷酸镁铵+草酸钙4例,磷酸钙+尿酸铵4例;单纯成分结石占46.69%(141/302),其中纯草酸盐结石74例,磷酸钙结石34例,尿酸铵结石33例.结论 该地区尿路结石化学成分定性分析可为了解尿路结石成因、预防结石形成和复发提供第一手资料,因而具有重要的临床意义.     

螺旋CT衰减值预测尿路结石成分及对碎石影响的体内研究

 目的研究螺旋CT 对体内尿路结石化学成份的预测以及在体外震波碎石中的价值。方法选取本院2008 年至2010年尿路结石患者117 例,均在治疗前行螺旋CT 平扫,测结石CT 值并对治疗后获取的结石成分进行分析;选择结石大小适合体外震波碎石（PESWL）的患者,用结石CT值预测ESWL的结石粉碎率和排空率。结果所有结石的CT 值为323~1 580 Hu。单一结石成分仅33 例（28.21%）,包括一水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、二水磷酸氢钙和二水草酸钙结石,CT 值分别为（P693±128）Hu、（P1 233±241）Hu、（P368±38）Hu、1 580 Hu 和73 Hu;混合性结石84例（P71.80%）,混合结石主要含两种化学成分,CT 值在相应两种成分纯结石的CT 值之间。一水草酸钙结石、碳酸磷灰石结石、无水尿酸结石、一水草酸钙+碳磷灰石结石、碳酸磷灰石+一水草酸钙结石、无水尿酸+碳磷灰石结石之间CT 值的差异有统计学意义（P < 0.01）,一水草酸钙结石与一水草酸钙+二水草酸钙、六水磷酸镁胺+碳酸磷灰石之间CT 值差异无统计学意义（P > 0.05）。二水草酸钙结石和二水磷酸氢钙结石各1 例,CT值为673 Hu 和1 580 Hu,未参与统计分析。117例患者中结石排空者81 例（69.23%）,结石残留者36 例（30.77%）,其CT 值分别为（P754±146）Hu 和（P1 068±247）Hu,2 者差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论结石CT值能在一定程度上预测体内尿路结石成分,而且还能预测体内尿路结石ESWL 后结石的排空率和失败率。CT值低者则ESWL 后结石容易粉碎和易于排空;CT 值高者结石的粉碎率和排空率较低,此类患者可考虑选择输尿管镜下取石碎石术、经皮肾镜取石碎石术。     

尿酸结石的微创治疗

目的评价尿酸结石的诊断标准及微创治疗效果。方法2008年1月至2010年8月收治尿酸结石患者36例,包括25例肾结石和11例输尿管结石,均行B超、X线和CT检查。利用B超定位电磁式体外冲击波碎石19例（肾结石13例和输尿管结石6例）,实施微通道经皮肾镜取石术12例,实施经尿道输尿管镜取石术5例。结果CT平扫重建发现所有肾结石和输尿管结石,CT值在235～560Hu。13例肾结石和6例输尿管上段结石实施单次体外冲击波碎石,结石全部排净。12例肾结石实施微通道经皮肾镜取石术,I期手术结石全部取净。5例输尿管中段结石成功实施经尿道输尿管镜取石术。术后结石分析发现33例为纯尿酸结石,3例除尿酸成分外含少量草酸钙成分。结论尿酸结石术前可以明确诊断,体外冲击波碎石效果好,微创取石适用于治疗结石较大或梗阻而不能进行体外冲击波碎石的患者。     

尿酸结石的微创治疗

目的 评价尿酸结石的诊断标准及微创治疗效果.方法 2008年1月至2010年8月收治尿酸结石患者36例,包括25例肾结石和11例输尿管结石,均行B超、X线和CT检查.利用B超定位电磁式体外冲击波碎石19例(肾结石13例和输尿管结石6例),实施微通道经皮肾镜取石术12例,实施经尿道输尿管镜取石术5例.结果 CT平扫重建发现所有肾结石和输尿管结石,CT值在235～560 Hu.13例肾结石和6例输尿管上段结石实施单次体外冲击波碎石,结石全部排净.12例肾结石实施微通道经皮肾镜取石术,Ⅰ期手术结石全部取净.5例输尿管中段结石成功实施经尿道输尿管镜取石术.术后结石分析发现33例为纯尿酸结石,3例除尿酸成分外含少量草酸钙成分.结论 尿酸结石术前可以明确诊断,体外冲击波碎石效果好,微创取石适用于治疗结石较大或梗阻而不能进行体外冲击波碎石的患者.     

逆行肾盂造影下X线体外冲击波碎石治疗输尿管上段低密度结石23例

目的探讨X线定位体外冲击波碎石治疗输尿管上段低密度结石的方法。方法对23例单侧输尿管上段低密度结石患者利用逆行肾盂造影辅助结石定位,用X线定位体外冲击波碎石机行体外冲击波碎石治疗。结果 23例患者一次性定位成功率为100%,一次性碎石率为100%。结论逆行肾盂造影辅助下X线体外冲击波碎石治疗输尿管上段低密度结石切实有效。     

天津地区泌尿系结石成分分析

目的:了解天津地区泌尿系结石化学成分构成。比较上下尿路结石成分的特点,年龄、性别构成比例及城市居住人群与郊区居住人群的尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的治疗及预防提供参考。方法:收集天津医科大学第二医院2005年1月-2009年12月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本420例,使用红外光谱法进行定量和定性分析。结果:420例泌尿系结石中单纯草酸钙结石占26.4%(111/420),草酸钙+磷酸钙结石占31.4%(132/420),草酸钙+羟基磷灰石结石占17.4%(73/420),尿酸结石占12.4%(52/420),碳酸磷灰石结石占8.8%(37/420),磷酸镁铵结石占3.1%(13/420),胱氨酸结石占0.5%(2/420),磷酸氢钙结石为0,其中含钙结石占75.2%(316/420);尿酸结石比例高于国内文献报道;男女患病比例为2.75∶1,发病高峰在25～65岁之间,老年泌尿系结石的发病率有增加的趋势;上尿路结石占94.5%(397/420),下尿路结石占5.5%(23/420),比例为17.3∶1;郊区下尿路结石所占比例9.0%(12/134)高于市区3.8%(11/286),结石成分无明显差异;5年间结石成分无明显差异。结论:(1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸结石及磷酸镁铵结石下尿路比上尿路多。(2)尿酸结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道。这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值。(3)泌尿系结石发病年龄高峰延迟,说明老年泌尿系结石的发病率增加。(4)郊区下尿路结石比例高于市区,考虑与生活条件及医疗水平有关。(5)本地区5年内结石成分构成无明显变化。     

双能量能谱CT分析体内尿酸结石的诊断价值

回顾性分析行双能量能谱CT扫描的57例尿路结石患者,采用有效原子序数及直方图判断结石成份.以红外光谱分析结果作为参照标准,双能量能谱CT分析体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石得到灵敏度100%、91.7%、97.0%,特异度100%、97.4%、95.7%,阳性预测值100%、84.6%、98.5%以及阴性预测值100%、98.7%、91.7%.双能量能谱CT通过有效原子序数结合直方图诊断体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石准确性高,可准确区分尿酸及非尿酸结石.     

B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石的疗效观察

目的探讨B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石的临床价值。方法对B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石临床疗效及术后并发症进行分析。结果38例脊柱侧弯患者在实施B超定位体外冲击波碎石术后,初次排出结石最短时间1 h,最长10天,排石高峰为2天,一次性碎石治愈率为86.84%（33例）,复震碎石5例,治愈3例,两次共治愈率为94.74%（36例）,无1例患者发生肾周围脏器组织损伤或其他严重并发症。结论B超定位下体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石疗效肯定、费用低廉、安全,可提高体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的治愈率。     

B超定位在ESWL治疗泌尿系结石中的应用

目的 探讨如何提高B超定位指导ESWL治疗尿路结石的效果.方法 运用B超定位指导电磁冲击波体外碎石机检查治疗泌尿系结石988例.结果 988例尿路结石检出率达100.00％,经用超声定位及超声复查,本次尿路结石经碎石治疗总有效率为87.04％(860/988).结果 988例尿路结石检出率达100.00％,一次碎石成功率68.02％(672/988),两次碎石成功率为87.04％(860/988).结论 在ESWL治疗输尿管结石过程中,B超可以独立完成碎石病例的筛选,焦点定位,术中观察及疗效判断等步骤,应用B超定位指导ESWL可使尿路结石的碎石总有效率明显提高.     

贵州省708例尿路结石成分分析

目的 分析尿石症患者的尿路结石化学成分及其分布特征.方法 回顾性分析贵州省人民医院泌尿外科2009年12月至2012年9月共708例尿石症病例,以红外光谱法分析尿路结石的化学成分,并以患者性别、年龄、结石部位等为分组依据,分析各组尿路结石的化学成分特征.结果 40 ～ ＜60岁组尿路结石发病率达高峰,男性与女性尿路结石患者的比率为1.97∶1;结石成分检出率最高的为草酸钙(占94.77％);其次是碳酸磷灰石(占38.70％),尿酸或尿酸铵(13.42％)、磷酸镁铵(3.53％)、磷酸氢钙(0.56％)、胱氨酸(0.28％)等成分结石所占比例较低.结论 贵州省尿石症患者的尿路结石化学成分以草酸钙为主,草酸钙结石所占比率高于国内其他省份,有必要深入开展防治措施研究.     

余姚地区泌尿系结石患者结石成分的分析

目的：分析余姚地区泌尿系结石患者结石成分。方法：选择2012年4月至2016年2月期间在余姚市人民医院经自行排石、体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管软镜、硬镜碎石取石术,膀胱腔内碎石取石及腹腔镜和开放手术治疗的患者的尿路结石标本651例,而后予以患者红外光谱分析测定,至对结石成分特征进行总结。结果：通过对651例患者的临床资料予以回顾行分析可知,男性发病率同女性比对明显较高,上尿路结石同下尿路结石比对明显较多,结石成分比例由高至低依次为草酸钙＋碳酸磷灰石、草酸钙、无水尿酸、碳酸磷灰石、二水磷酸铵镁以及六水磷酸铵镁。结论：草酸钙＋碳酸磷灰石为余姚地区泌尿结石的主要化学成分,性别的不同均会影响结石成分。     

203例上尿路结石成分化学分析及临床意义

目的 分析上尿路结石的成分及患者的临床相关资料,为临床防治提供依据.方法 选取2015年5月至2019年1月本院收治的203例经双能双源CT扫描证实上尿路单发结石患者,经手术取出或体外震波碎石后排出的离体结石进行预处理、烘干,运用结石红外光谱分析系统自动进行分析;以标准胱氨酸色谱分析结果作为对照,利用高效液相色谱分析结石样本中胱氨酸成分.对患者输尿管不同位置结石最大面积、结石最大径与相应的肾积水程度进行相关性研究.结果 203例患者离体结石大小为0.35 cm×0.28 cm×0.23 cm～5.22 cm×3.86 cm×1.98 cm;纯草酸钙结石8例,纯尿酸结石4例,纯胱氨酸结石1例;2种成分混合性结石129例,3种成分混合性结石50例,4种成分混合性结石9例,5种成分混合2例;结石成分构成:草酸钙成分占比96.6％,磷酸钙成分占比90.6％,磷酸镁铵占比15.8％,尿酸或尿酸铵占比9.9％,碳酸磷灰石占比8.4％,胱氨酸成分占比3.9％.肾盂与输尿管连接处结石最大面积、结石最大径,输尿管上段结石最大面积、结石最大径,输尿管下段结石最大面积、结石最大径均与肾积水程度具有相关性.结论 化学方法分析结石成分是泌尿外科疾病诊断治疗指南中推荐的检查方法.联合高效液相色谱分析法对结石定性分析可解决绝大部分结石成分定性问题,方法简单、费用较低、用时较短,可尽快给予结石患者针对性饮食指导,预防结石复发.     

尿结石的热重定量分析

本文报告了使用热重定量法分析了100例上尿路结石成分。结果:在100例上尿路结石中含纯草酸钙(包括水合度)7例,草酸钙加磷酸钙55例,草酸钙加尿酸15例,草酸钙加尿酸加磷酸钙、纯磷酸钙、磷酸镁铵加磷酸钙各3例,磷酸镁铵加尿酸加磷酸钙、纯无水尿酸、尿酸盐各2例。在难以定量的成份中,草酸钙加磷酸镁铵5例,其他复杂的混合成分3例。根据尿石在不同温度下发生脱水、脱一氧化碳、二氧化