新型农村合作医疗住院费用补助实施总额预付的成效

目的探索新型农村合作医疗住院费用支付方式改革。方法由后付制转为预付制。结果住院人次和住院总费用增幅有明显降低。结论推行住院费用补助总额预付制度能有效遏制医疗消费畸形增长,更大限度地保护参合农民身心健康。     

新型农村合作医疗住院受益情况分析

目的探索新型农村合作医疗制度下住院的受益情况。方法利用2005--2008年广州番禺区所有得到新型农村合作医疗报销补偿的108414次住院相关数据库,分析住院人次、次均住院费用以及实际补偿比的变化特点。结果35～64岁人群住院人次以及次均住院费用最高,65岁以上老年人在各年龄组中实际补偿比最高。实际住院费用报销比例均随年龄的增长而上升。结论本研究通过对新型农村合作医疗住院受益情况的分析,为促进和改善新型农村合作医疗筹资和支付制度提供依据。     

云南省禄丰县新型农村合作医疗门诊总额预付制度研究

目的：通过支付方式改革,探索医疗机构的风险共担机制和自我约束机制。方法：对云南省禄丰县进行案例研究。结果：开展门诊总额预付制度改革试点以来,禄丰门诊费用的上涨趋势得到了有效控制,医生的处方行为也得到了明显改善,真正建立起了医疗机构的风险共担机制和自我约束机制。结论：实施门诊总额预付制度,需要以补偿水平的合理确定、各乡镇门诊包干资金总额的科学测算、严格的考核和实施制度的建立为基础。     

总额预付制改革对职工医保患者住院服务的影响研究

总额预付,指的是以一定区域范围内参保人数、年均接诊总人次数及次均接诊费用水平为依据,推算出一定区域范围内年度统筹补偿控制总额,然后由经办机构定期预拨,实施总额控制、包干使用及超支分担的支付方式。对于总额预付制来说,其实质为"总额控制,包干使用"。近年来,基于总额预付制改革背景下,对职工医保患者住院服务也产生了较大程度的影响。本课题重点围绕总额预付制改革对职工医保患者住院服务的影响进行分析研究,以期对总额预付制改革的实施价值具备更为深入的了解。     

新型农村合作医疗不同参合人群住院受益分析

目的：探讨不同经济收入水平参合人群住院受益公平性。方法：将参合对象划分为五保户、低保户、一般参合对象3个类别,利用肥西县2011年全年新农合住院补偿数据,分析3类人群住院服务利用情况及新农合补偿受益情况。结果：3类不同经济收入水平人群的住院受益率、住院流向、实际补偿比及基金使用率均存在差异,相对最贫困的五保户的住院受益率、实际补偿比及基金使用率最高。结论：新型农村合作医疗住院受益较为公平,这于新农合政策向贫困群体倾斜有关。同时存在贫困群体对高层次卫生服务的利用相对较少及其他参合人群就诊流向不合理的问题。     

总额预付制控制住院医疗费用效果评价

目的通过对该院实施总额预付制后医疗费用核心指标的分析,评价总额预付制控制医疗费用的效果。方法采集该院总额预付实施后的2011年职工医疗保险住院病人的医疗费用作为观察组,实施前的2010年相关数据作为对照组,分析实施前后相关指标的变化。结果实施总额预付制后,住院人次有所下降,次均住院天数、次均住院费用、次均药品费用、次均自付费用都有显著下降,P值分别为0.0002、0.0000、0.0074、0.0000,差异有统计学意义。药占比无较大变化,P值为0.2816,差异无统计学意义。结论总额预付制是宏观控制医疗费用的有效手段。     

贫困农民参加新型农村合作医疗受益程度的评价

对弱势群体的关注是社会文明进步的重要体现.我国是一个以农民为主体的发展中国家,农业、农村和农民问题历来是我国社会发展和经济建设的基本问题.截止2007年底,我国农村绝对贫困人口1400多万,贫困农民是一个比较典型的小众性质的弱势群体,理应得到社会更多的关注.本课题组对北京市贫困农民参加新型农村合作医疗(以下简称新农合)受益程度进行了调查研究.     

贫困农民参加新型农村合作医疗受益程度的评价

对弱势群体的关注是社会文明进步的重要体现.我国是一个以农民为主体的发展中国家,农业、农村和农民问题历来是我国社会发展和经济建设的基本问题.截止2007年底,我国农村绝对贫困人口1400多万,贫困农民是一个比较典型的小众性质的弱势群体,理应得到社会更多的关注.本课题组对北京市贫困农民参加新型农村合作医疗(以下简称新农合)受益程度进行了调查研究.     

贫困农民参加新型农村合作医疗受益程度的评价

对弱势群体的关注是社会文明进步的重要体现.我国是一个以农民为主体的发展中国家,农业、农村和农民问题历来是我国社会发展和经济建设的基本问题.截止2007年底,我国农村绝对贫困人口1400多万,贫困农民是一个比较典型的小众性质的弱势群体,理应得到社会更多的关注.本课题组对北京市贫困农民参加新型农村合作医疗(以下简称新农合)受益程度进行了调查研究.     

甘肃新农合全覆盖详解

2003年,甘肃新农合开始试点,当年覆盖农业人口80余万。4年后,甘肃新农合实现以县为单位的全覆盖,将惠及全省1800万农业人口。2006年,甘肃新农合参合率为88%强;有55.4%的参合农民获得了医疗补偿,补偿总金额占当年新农合统筹基金总额的81.4%。2006年,甘肃新农合次均住院费用平均1978元,乡级、县级、县级以上医疗机构的次均住院费用分别为719元、2109元和6922元。     

新型农村合作医疗监管研究

新型农村合作医疗在运行过程中,由于监管力量薄弱、监管手段落后、处罚力度较弱,导致基金被侵占、挪用的现象长期存在,从而严重削弱了其使用效益。为此,必须结合农村实际,充分激发基金所涉主体的积极性,构建起完整有效的监管体系,最终达成人人监督、人人共建、人人共享的目的。     

影响新型农村合作医疗实际住院补偿比的因素分析

目的:探讨影响新农合实际住院补偿比的因素。方法:利用定性访谈和灰色关联分析确定影响因素。结果:访谈中获知影响新农合住院补偿的因素可以归纳为7个方面。灰色绝对关联系数最大的三个指标是参合率、人均筹资标准和个人自付住院费用占农民年人均纯收入的比例,分别为0.8754、0.7004和0.6939。结论:2004—2008年参合率、人均筹资标准和住院费用是影响云南省某县新农合实际住院补偿比的三个关键因素。     

新型农村合作医疗改善卫生服务可及性效果评价

利用陕西省国家第四次卫生服务调查数据,采用特征分数配比法对新型农村合作医疗参保和未参保居民进行匹配,进而比较分析了参保和未参保居民卫生服务利用的总体差别以及在不同级别医疗机构就诊的差别,评价了我国新型农村合作医疗制度对于改善农村居民卫生服务可及性的效果.     

新农合,耗费几何?

有人指出,面对中国如此庞大的农民群体,任何一项社会保障措施会为将来的财政压力埋下伏笔。这就戳到了农村社会保障建设的痛处:资金问题。     

新型农村合作医疗以地市级为统筹层次实施效果分析

通过现场调查分析我国典型地区新型农村合作医疗以地市级为统筹层次试点实施效果,认为抗风险能力增强,管理成本降低,形成了更加完善的医疗服务网络,农民受益公平性较好,但同时还存在一些问题;指出应以县级统筹为主体,在适宜地区采取地市统筹,并对如何完善地市统筹提出了相关建议。     

新型农村合作医疗支付制度研究

新农村合作医疗制度在运行中因医疗费用过快增长和基金被过度消耗而影响其健康运行,而支付制度是控制医疗费用增长的关键,支付制度的缺陷直接影响新农合健康运行。在国外行之有效的付费制度,在中国农村的实践中遭遇了严峻的挑战。文章在支付制度本身和政策、法律环境等实施环境方面分析缺陷产生的原因,借鉴美、德、日及巴西、泰国的农村医疗保险实施的成功经验,提出选择引入昏迷分级、DRGs、病人管理分组等辅助度量工具的按人/次门诊支付和按服务项目支付、有起付线和封顶线、固定自负比例相结合住院支付的混合型支付制度的建议,并在法律和政策上相应完善。     

新型农村合作医疗大病补偿资金利用效果分析——以安徽省为例

新型农村合作医疗制度构建的目标是解决长期困扰农民看病难和看病贵,也是避免一部分人因病致贫和因病返贫的有效选择,如何使用和配置资金是能否达到新型农村合作医疗制度目标的关键.本文以安徽新型农村合作医疗为例,通过大病补偿资金使用和农民家庭实际收支状况相结合的研究,指出在资金补偿效果方面仍然有待于科学合理的发展规划.     

新型农村合作医疗委托式管理研究

本文在总结新型农村合作医疗试点的基础上，对各种经办方式进行比较，结果表明，委托保险公司管理具有较大优势，值得大力发展。并设计了委托管理模式操作制度。