我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查

目的 了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法 以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽取5家结核病定点医院,连续招募2017年4－6月期间在上述10家医院就诊的肺结核患者535例,采用问卷调查方式收集患者的社会人口学特征、诊断及治疗相关费用。结果 我国结核病定点医院肺结核患者诊疗全程的人均自付总费用为12 635.5元,其中直接医疗费用占65.3%。不同阶段费用分析显示,近50%的费用发生在定点医院治疗前;文化程度低、初治、初始痰涂片阴性患者发生在定点医院之前的费用所占的比例显著高于其他人群。结核病患者自付总费用占患病前家庭年总收入比（费用收入比）的中位数为22%（10%～57%）。以肺结核患者费用收入比四分位为因变量进行有序logistic回归分析发现,文化程度低、家庭年收入低以及住院、伴有其他慢性病肺结核患者自付总费用占家庭年收入比例高。结论 定点医院就诊患者全程自付费用仍然较高。建议加强结核病非定点医疗机构发现并及时转诊患者的能力建设;结合不同类型患者的实际情况,进一步优化减免政策。     

罕见病医疗负担对支出型贫困的影响研究

我国罕见病患者医疗负担较重，容易诱发支出型贫困。本文利用2016年中国罕见病家庭医疗负担与筹资策略调查数据，使用FGT（Foster-Geer-Thorbecke）贫困测量指数测量了家庭罕见病医疗负担及其导致的支出型贫困水平。结果发现，家庭罕见病人均医疗费用占人均收入的比重高达61.14%，而补偿比例仅为23.93%。罕见病医疗费用支出的致贫率超过35%，支出型贫困深度与强度指数分别为2.81和25.43，支出型贫困缺口与内部差异都很大。目前，罕见病家庭主要依靠非正式或个人的方式来筹集资金，政府医疗保障制度的实际减贫效果并不理想。本文的模拟测算结果显示，在基本医疗保险制度的基础上提高大病保险制度的待遇水平可以显著降低罕见病家庭的支出型贫困水平，并据此提出对应的政策建议。     

大病救助全面推开

针对农村居民患重病时医疗费用高,新农合基础保障水平有限,个人负担较重的情况,2014年,湖北省将进一步筑牢新农合常规保障、重大疾病医疗保障、大病保险、医疗救助“四道保障线”,深入推进重大疾病保障、大病保险、门诊重症等相关政策,提高患者医疗保障水平。 武汉一位参合农民,患尿毒症,肾移植加血液透析,住院4次,医疗费用共计64．7万元。按照江夏区新农合基本医疗保险报销封顶线10万元后,还有54万元的自付部分,按照新农合大病保险报销政策,自付部分达到5万元以上的,还可再报销70％,30万元封顶。     

乙型肝炎患者门诊就诊经济承受能力现状

目的探讨乙型肝炎患者门诊就诊的经济费用及其承受能力。方法采用时间阶段连续病例抽样方法,选择2012年8-12月因乙肝相关疾病在张家港、丹阳和泰兴市人民医院和中医院就诊和住院的患者作为调查对象,通过问卷调查了解乙肝患者门诊就诊费用、家庭收入以及自付费用等情况。结果乙肝患者门诊费用年均13 363元,家庭收入年均55 516元,自付费用年均10 508元,乙肝门诊费用均数占家庭收入均数的24.1%,人均自付比例为78.6%,而95.5%的患者可以接受自付比例60%。结论在现有的医疗保障形式下,乙肝患者门诊费用自付比例较高,超出患者心理承受能力,给乙肝患者家庭带来了较重的经济负担。     

中老年人心血管疾病经济负担——基于中国健康与养老追踪调查的实证分析

目的:心血管疾病患病率在我国日渐升高,多角度测算心血管疾病患者的疾病经济负担有助于调整医疗保障政策,帮助减轻患者经济负担。方法:利用2011年和2013年的CHARLS数据筛选出其中的中老年(≥45岁)心血管疾病患者,并计算其在报销前后门诊、住院的直接医疗费用、直接非医疗费用以及自我医疗费用,定量分析比较城乡来源患者的经济负担特征。结果:2013年心血管疾病患病率(13.9%)较2011年(12.1%)有所升高,且女性高于男性、城镇地区高于农村地区。2013年心血管疾病患者报销前医疗总费用低于2011年,但自付费用高于2011年;城镇患者经济负担绝对值高于农村患者,自付比例低于农村患者,直接非医疗费用低于农村患者。城乡患者门诊人均年自付费用均高于住院人均年自付费用。结论:基于测算结果,建议政策制定者根据医疗费用在不同患者群体中的分布特征,调整现有医疗保障政策,促进医保资金的合理利用;同时,考虑现在农村地区医疗资源可及性较低,合理分配资源以降低农村地区患者在就诊途中产生的直接非医疗费用。     

北京市农村居民人均医疗费用及影响因素分析

目的 分析2008年北京市农村居民家庭医疗费用支出情况等信息,为卫生部门了解北京农村医疗服务状况及制定相关政策提供参考依据.方法 对北京市农村居民进行问卷调查并对问卷信息进行统计分析.结果 北京市农村居民2周患病率为183.3‰,2周就诊率为112.2‰,人均年医疗费用支出为798.01元;人均医疗费用支出占人均年收入的12.60%;医疗费用中次均门诊费用为370.21元,年人均门诊费用为331.71元,次均住院费用为7 335.60元.人均住院费用为12 005.57元;收入、文化程度、医疗保障、家庭人员构成等因素对人均年医疗费用有一定影响.结论 北京市农民医疗状况明显改善,但医疗负担仍然较重,新农合受到普遍欢迎,基层卫生服务需要加强.     

“全面二孩”政策下四川省育龄妇女治疗费用分析：基于SHA2011

目的:基于2016年四川省育龄妇女治疗费用核算分析结果,为育龄妇女相关政策的制定提供参考依据。方法 :基于SHA 2011框架核算2016年四川省育龄妇女治疗费用总量、筹资方案、机构流向及人群分布等。结果:2016年四川省育龄妇女的治疗费用为353.33亿元,占四川省治疗费用的22.07%;筹资主要来源家庭卫生支出,为206.74亿元,占58.51%,从服务功能上看,门诊的家庭自付比例最高,占69.12%;2016年四川省育龄妇女发生在综合医院的治疗费用占比最高,占52.97%;治疗费用发生在45～49岁年龄段人群的占比最高,占20.76%;治疗费用居于第一位的是妊娠、分娩和产褥期相关疾病,占16.16%。结论:2016年四川省育龄妇女个人医疗负担较重,机构流向不合理,建议完善育龄妇女医疗保障,合理引导育龄妇女患者流向,加强育龄妇女重点疾病防治。     

金山区肺结核患者直接医疗费用及影响因素分析

目的了解上海市金山区肺结核患者从确诊至治疗结束的直接医疗费用,并分析其影响因素,为制定减轻肺结核患者经济负担策略提供依据。方法选取金山区2015年新登记并完成治疗的肺结核患者为研究对象,采用问卷调查、收集发票和查阅资料的方式获取患者人口学特征、诊疗及直接医疗费用信息,对直接医疗费用进行影响因素分析。结果共调查肺结核患者176例,从确诊至治疗结束产生的直接医疗费用中位数为17 885.39元。住院费用中位数为9 564.42元,高于门诊费用中位数6 546.59元。费用组成由高到低依次为药品费、检查费和其他费用,中位数分别为9 277.87元、5 878.50元和1 201.78元。肺结核患者个人自付费用中位数为6 662.12元,个人自付比例中位数为40.46%。多重线性回归分析结果显示,学历(β=0.168)、户籍(β=0.199)、主要治疗单位(β=0.414)、住院史(β=1.091)和疗程(7～12个月:β=0.344;≥13个月:β=0.655)是肺结核患者直接医疗费用的影响因素。结论金山区肺结核患者直接医疗费用高,个人自付比例高,直接医疗费用高低与学历、户籍、主要治疗单位、住院史和疗程有关。     

上海市虹口区肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析

目的了解虹口区肺结核患者治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担以及对治疗效果的影响,为进一步完善肺结核减免政策、控制肺结核医疗费用、减轻患者负担提供依据。方法对虹口区2012年新登记的肺结核患者进行回顾性调查。采用定量问卷了解患者社会人口学、疾病严重程度、患者家庭经济等情况,用秩和检验对不同类型肺结核患者的各项费用及相应减免比例、治疗效果等进行分析。结果肺结核患者的直接医疗总费用及自付比例的中位数为2 800元和51.9%,有42.9%的患者发生过住院费用,全程门诊治疗患者和曾经住院治疗患者的直接医疗总费用的中位数分别为1 015元和17 713元,两者差异有统计学意义(Z=-12.397,P0.01)。自付比例≥70%与70%的肺结核患者治愈率上差异有统计学意义(Z=7.266,P0.05)。讨论虹口区住院患者治疗费用大,肺结核患者自付比例较高,影响治疗效果。     

广州市城镇人口医药卫生服务可及性调查报告

采用分层随机抽样的方法对广州市常住人口医药卫生可及性进行了电话调查。目前,广州城镇人口大多数自付过医药费用,相当一部分城镇人口自付的医药费用比例过高,药品费用在城镇人口自付的医疗费用项目中居首位,城镇人口自付医药费用的主要原因是没有其他选择。城镇人口医疗保障覆盖面还不高,30%的城镇人口没有参加任何一种医疗保障项目。城镇人口在就医时倾向于选择大医院。完善基本医疗保障制度,引导患者就医行为,推进医药分家体制改革,转变基本医疗保障费用支付方式和加大公共卫生投入改革有助于提高广州市目前城镇人口医疗卫生服务可及性。