三维超声心动图——Ⅰ.方法学

本文介绍一种新的应用样条函数法对有限二维超声心动图像离散点进行拟合,从而实现三维超声心动图像再现及左心室容积计算的方法。实验及临床应用结果表明,采用该法与国外研究结果相比,其准确度高,采集数据少,使用简便,具有明显的实用价值。本文也对实用系统做了阐述,并列出实验及临床应用实例。     

三维超声心动图——Ⅲ.正常人的左室三维再现及左室壁段的识别

本文报道应用4个解剖学限定的心尖切面通过计算机技术形成左室三维再现的方法。为实现三维再现研究了置于水槽中5个离体的猪心和选择的5例正常健康人。结果表明,数字化的资料通过计算机处理分析是容易的,而且能获得更多的信息,如容积、形状、心肌肥厚的分布和室壁运动。     

实时三维超声心动图测量左室模型的实验研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)测量左室容积及心肌体积模型的可行性与准确性。方法用RT3DE采集5例模拟左心室及心肌的规则双层球囊模型的全容积图像,以Tom Tec工作站中4D Cardio—View RT1．0软件的Volume measurement测量系统8平面法分别测量内囊液体容积和囊间凝胶体积;同时以2DE的Simpson’s法测定;以液体和凝胶实际值为对照,计算RT3DE和2DE的测量误差,比较两种方法各组测值与实际值的一致性和相关性。结果所有模型均获得清晰二维和实时三维图像。RT3DE的测量误差与系统偏倚均较2DE小;RT3DE对容积和体积的测量误差间无显著差异;在容积和体积测量中,两种方法间有良好一致性和相关性;二者测值分别与实际值比较均无显著差异,相关性良好。结论RT3DE在左室容积和心肌体积模型定量检测中是可行的、准确的,具广阔应用前景。     

实时三维超声心动图在评价左心室功能中的应用进展

实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)是近年来超声技术领域的重大进展,能直观地显示心脏结构的解剖特征和空间关系,准确定量测量心肌质量、腔室容积     

实时三维超声心动图对维持性血液透析患者左心功能的评价

目的:以磁共振显像(MRI)技术为对照标准,探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价维持血液透析（MHD）患者的左心室容积(LVV)和射血分数(LVEF)的可行性与准确性。方法：MHD患者48例,采用RT-3DE采集其LVV和LVEF,同时应用二维超声心动图Simpson’s法M-Teichholz法进行检测,将3种方法的检测值与MRI所检测的数据进行比较。结果：①RT-3DE容积检测值和MRI测量的LVV有良好的相关性（r=0.90,P<0.001）,配对t检验表明,两者检测值之间差异无显著性(P>0.05)。②在心腔变形时,M-Teichholz、Simpson’s法所测左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）均高于或低于RT-3DE检测值,差异均有显著性(均P<0.05)。结论:RT-3DE可准确测量正常心腔及心腔变形情况下的LVV,在心腔变形情况下,RT-3DE较M-Teichholz、Simpson’s 法测得的LVV及LVEF数据准确性高。     

全容积三维超声心动图在小儿室间隔缺损诊治中的应用价值

【摘要】目的 探讨全容积三维超声心动图(FV3DE)在测量小儿室间隔缺损的最大值与造影测值及封堵伞直径间的差异性、相关性和一致性。方法 将满足条件的35例室间隔缺损患者, 分别进行二维（2D）及全容积三维超声图像的采集、数据分析与对比。结果 不同超声方法的室间隔缺损最大测值与封堵伞直径、造影测值之间均无明显差异（P>0.05）;2DE、FV3DE测值与造影测值相关系数分别为r=0.617(P＜0.05)、r=0.781 (P＜0.05);FV3DE测值与封堵伞直径相关系数为r=0.411 (P＜0.05);2DE测值与封堵伞直径无明显相关性（P=0.075）;Bland-Altman法分析：造影与2DE测值的差值, 有15.2%（5/33）的点在95%一致性界限以外, 造影与FV3DE测值差值, 仅6.1%(2/33)的点在95%一致性界限以外;封堵伞直径与2DE测值差值, 有12.1%（4/33）的点在95%一致性界限以外;封堵伞直径与FV3DE测值差值, 仅有61%(2/33)的点在95%一致性界限以外。观察VSD发现最大面积出现在收缩早期, 最小面积出现在收缩末期。结论 全容积实时三维超声心动图能够较准确评估室间隔缺损的形态及大小, 可以为临床治疗提供更全面的资料,有利于促进VSD封堵术的开展。     

动态三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验中冠心病人左室容积变化和意义

目的评价多巴酚丁胺负荷试验（ＤＳＴ）中冠心病（ＣＡＤ）病人左室容积（ＬＶＶ）的变化及临床意义。方法ＤＳＴ采用分级负荷方法，ＬＶＶ用动态三维超声心动图（３－ＤＥ）测定，以同期检查的正常人作对照。结果ＤＳＴ中正常人和ＣＡＤ病人ＬＶＶ、每搏输出量（ＳＶ）和射血分数（ＥＦ）呈不同的变化趋势，节段性室壁运动异常（ＲＶＭＡ）发生情况明显不同。结论ＤＳＴ中３－ＤＥ测量ＬＶＶ和左室收缩功能（ＬＶＦ）可以判断ＣＡＤ病人左室功能状态和心肌缺血反应     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价冠心病患者左室舒张功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（TR-3DE）容积-时间曲线（VTC）评价冠心病患者左室整体舒张功能。方法应用TR-3DE的左室VTC测量34例冠心病患者和34例正常人的左室峰值充盈率（PFR）,并进行比较。结果冠心病患者的PFR明显小于正常对照组（P〈0.01）。结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价冠心病患者左室整体舒张功能状况。     

实时三维超声心动图定量评价慢性心力衰竭患者左房功能

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价慢性心力衰竭(CHF)患者左房功能的价值。方法:使用二维超声心动图(2DE)、RT-3DE分别测量28例CHF患者和31例正常人的左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及左房收缩前容积(LAVp),计算左房各期的射血分数(LAEF)和左房最大容积指数(LAVI)。二维超声心动图频谱多普勒(PW)测量舒张早期二尖瓣口血流E峰,用组织多普勒成像(PW-TDI)测量二尖瓣环舒张早期运动速度e’,计算E/e’。结果:两组间一般临床资料如年龄、性别、体表面积比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间测量结果比较差异明显,均有统计学意义(P<0.05);两种方法测量两组患者LAVmax相关性显著;两组的LAVI与E/e’相关性显著。结论:RT-3DE能定量评价慢性心力衰竭患者左房容积和功能,对判断左室舒张功能及预测未来心血管事件具有重要意义。     

实时三维超声心动图临床应用状况

实时三维超声心动图(TR-3DE)是近年来超声技术领域内的一项重大突破，它将超声医学的发展应用于临床诊断和治疗，发挥巨大作用。本文将2002年Philips公司在全球范围内首次正式推出的TR-3DE成像系统应用于临床后所做的研究综述如下：     

实时三维超声心动图在心肌梗死后左室容量与功能检测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声技术(RT-3DE)用于评价心肌梗死患者左室容量与功能准确性的价值。方法:应用电影磁共振(cine-MRI)、RT-3DE和二维超声心动图(2DE)测量陈旧性心肌梗死患者(Ⅰ组,28例)左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(EF);应用RT-3DE测量急性心肌梗死患者(Ⅱ组,33例)和正常对照者(Ⅲ组,30例)LVEDV、LVESV、EF;比较3组间或同组不同检测方法之间的测量结果。结果:Ⅰ组RT-3DE各参数测值同cine-MRI相应测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2DE各参数测值明显低于cine-MRI相应测值(P<0.05)。RT-3DE检查结果表明,与Ⅲ组比较,Ⅱ组EF显著降低(P<0.01),Ⅰ组和Ⅱ组LVEDV与LVESV均显著增加,LVEDV的增加以Ⅰ组明显(P<0.01),LVESV改变以Ⅱ组明显(P<0.01)。Ⅰ组RT-3DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈高度相关(r=0.91,0.89);2DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈中度相关(r=0.68,0.73)。结论:RT-3DE测定左室容量与功能准确可靠,能够反映心肌梗死患者不同时期左室容量与功能的变化特点,为临床更全面准确地评价心肌梗死后的心功能变化和观察左室重塑的过程提供了新的检测方法。     

实时三维超声心动图在先天性心脏病中的临床应用

实时三维超声心动图是心脏超声发展的重大飞跃,可为心血管疾病的准确诊断提供更多的有用信息。现就实时三维超声心动图在先天性心脏病方面的临床应用以及实时三维超声心动图的发展前景做一综述。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线测定心力衰竭患者左室峰值排空率的价值

目的探讨实时三维超声心动图（TR-3DE）容积-时间曲线（VTC）测定心力衰竭患者左室峰值排空率（PER）的应用价值。方法应用TR-3DE的左室VTC测量104例心力衰竭患者（观察组）和74例健康对照组的PER,并进行比较;分析心力衰竭患者左室PER与射血分数（EF）的相关性。结果心力衰竭患者的PER明显小于健康对照组（P＜0．01）,PER与EF呈显著正相关关系（r＝0．797）。结论TR-3DE VTC可以准确测量左室PER,能反映心力衰竭患者左室整体收缩功能状况。：     

三维超声心动图在心血管疾病中的应用与发展

三维超声心动图（3DE）的出现为超声技术开辟了新的前景，为其发展注入了新的内容，它可显示心脏的立体三维结构，在心脏结构异常显示方面体现了其优越性。在帮助临床医师对先天l生心脏病制定治疗方案，指导内科介入治疗和外科手术治疗，评价治疗效果并进行长期随访等方面，都具有极大的指导和参考作用。     

正常中老年人左室心肌质量实时三维超声心动图测定

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价正常中老年人左室心肌质量（LVM）状况。方法分别采用二维超声心动图（2DE）和RT-3DE测量34例正常中老年人LVM及左室心肌质量指数（LVMI）,并进行比较。结果2DE测定的LVM和LVMI分别为（111.61±14.06）g、（68.06±6.68）g/m^2。RT-3DE测定的LVM和LVMI分别为（105.88±12.92）g、（64.54±5.46）g/m^2。两种方法测值结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论RT-3DE是一种可行的、准确的测量LVM新技术,在研究中老年人心血管疾病中将发挥重要作用。     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室心肌质量的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心力衰竭患者的左室心肌质量。方法应用RT-3DE分别测量104例心力衰竭患者(观察组)和74例健康人(对照组)的左室心肌质量(LVM)和左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较。结果观察组患者的LVM和LVMI测值明显大于正常对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 RT-3DE能准确评价心力衰竭患者LVM状况。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者的左室收缩功能改变。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）和射血分数（LVEF）,并与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV和SV测值明显大于正常对照组（P〈0.001）,LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）;LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.758）。结论应用实时三维超声心动图能准确测量左心室容积和LVEF,能有效评价冠心病左室重构后左室收缩功能状况。