制度创新促进新型农村合作医疗可持续发展——宁波市北仑区新型农村合作医疗试点经验分析

宁波市北仑区新型农村合作医疗试点引入商业保险,并以建立城乡一体化的社会医疗保障体系为目标。笔者介绍了这一做法,并分析了新型农村合作医疗制度最终走向城乡社会医疗保障一体化的可能性。     

城乡一体化视角下新型农村合作医疗制度研究

我国社会医疗保障制度改革的最终目标是实现城乡一体化的社会医疗保障制度,新型农村合作医疗也应纳入政府社会保障的总体规划.文章以城乡一体化为理论视角,分析了新型农村合作医疗制度取得的成效和存在的问题,并提出了完善新型农村合作医疗制度的对策建议.     

推行新型农村合作医疗的体会

1 推行新型农村合作医疗的意义，新型农村合作医疗制度是在社会体制改革，市场经济飞跃发展，社会各项保障体系逐步完善基础上，推行的一种农村合作医疗保健制度，是国家扶持，政府补帖，集体和农民个人自愿共同筹资。通过小额医疗费用与大额医疗费用统筹互补方式来补偿农民群众医疗费用支付，使农民群众获得基本医疗保障。推行新型农村合作医疗制度，是党的十六届三中全会提出的建立农村社会保障体系的一项重要任务；也是现阶段解决农民基本医疗保健和因病致贫，因病返贫的一大举措，直接关系到农民群众的切身利益；也是推进农村卫生改革，保障农村生产力促进农村经济发展的需要。办好新型农村合作医疗，是党和政府的民心工程，密切党群干群关系的重要纽带，是实践“三个代表”的“试金石”，是构建和谐社会的具体体现。     

运用社会市场营销策略建立新型农村合作医疗制度

我国政府高度重视农村居民的医疗保障问题。2003年1月16日国务院办公厅转发了卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(以下简称《通知》)，《通知》要求从2003年起，各省、市开展合作医疗试点，到2010年实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标。建立新型农村合作医疗制度     

韶关市新型农村合作医疗基金运行状况分析与对策

建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决三农问题、构建和谐社会的一项重大决策．我国于2003年开始进行新型农村合作医疗制度试点．并逐步在全国各地推行。农村合作医疗基金是用于农民医疗保障的专用基金,是农民的救命钱,基金运行状况如何？怎样才能用好基金？笔者对韶关市近年来新型农村合作医疗基金运行状况进行分析．针对基金运行过程中存在的问题．提出改进的措施和方法．以促进合作医疗工作持续稳定发展。     

淄博——“一室两网”保农民就医用药安全

淄博市委、市政府深入调查研究，将农村卫生机构和药品两网建设与推行新型农村合作医疗制度紧密结合，从改造建设农村医疗卫生机构，保证农民用药安全和价格合理入手，积极推行新型农村合作医疗制度，全面提高农民医疗保障水平。为保证工作的顺利开展，各级层层分解任务，落实责任单位、责任人，并层层签订目标责任书，实行一月一调度一通报和卫生工作达标一票否决制，     

发展型社会政策视域下农村医疗保障制度的修正

借鉴发展型社会政策所提倡的注重社会投资,尤其是人力资本投资,注重对社会问题进行上游干预等理念,指出我国目前以新型农村合作医疗制度为主体的农村医疗保障制度的某些设计的不合理之处。建议我国农村医疗保障应从仅注重"重病治疗"及被动的消极的保障观向更加注重社会公平、注重保证生活质量和增加个人安全感的发展型的积极保障观回归,即应改革新型农村合作医疗制度,由"疾病保险"转向"疾病保险+健康保险";加强农村健康教育与疾病预防教育;增加预防保健投入比例。     

新型农村合作医疗的制度创新探析

新型农村合作医疗制度不是传统农村合作医疗的简单恢复，而是在新的历史条件下结合现代社会保险理论和技术，对传统农村合作医疗进行改革、完善和创新。新型农村合作医疗具有传统的农村合作医疗制度无可比拟的优势，初具社会保障制度的雏形，成为中国农村社会医疗保障体系的重要组成部分。     

上海市城镇居民基本医疗保险现状与展望

城镇居民医疗保险是继城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险推行后,为进一步解决全民医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的又一个重大里程碑。该项制度主要对城镇非从业居民医疗保障做了规范的制度安排。     

发展新型农村合作医疗 建立城乡医疗保障对接机制

2003年10月28日，顺义区委、区政府依据国家和北京市关于建立新型农村合作医疗制度的要求，结合本区实际，制定了《顺义区关于建立新型农村合作医疗制度实施意见》和《顺义区新型农村合作医疗制度实施细则》，推进与社会主义现代化建设和生产力发展水平、各方承受能力相适应的农村医疗保障制度的建立，以农村居民整体健康素质的明显改善和解决农村居民“因病致贫、因病返贫”为目标，促进农村经济发展和社会稳定，推动更高水平小康社会建设，最终实现城乡居民医疗保障制度对接。     

浙江省嘉兴市新农合与城镇居民医保整合的探索与实践

2003年浙江省嘉兴市各县（市、区）成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障全覆盖。通过加大政府投入,完善补偿方案,城乡居民的医疗保障水平不断提高,结合公立医院改革和基层卫生改革试点工作,多措并举,实现了城乡居民合作医疗保险费用有效控制,提高了卫生资源和医疗保障资源的有效利用,促进了基层医疗卫生服务的良性发展,巩固发展了城乡居民合作医疗保险制度,提高了城乡居民的健康水平。     

贫困地区农村合作医疗制度可持续发展研究

改革开放以来,我国农村的医疗保健工作进展较为缓慢,农民失去了最基本的医疗服务,“因贫致病,因病返贫”日益成为中国的一个突出社会问题。为了解决这一问题,我国政府提出以“大病统筹”为主的新型农村合作医疗制度,并在全国农村试点推广。然而,调查资料表明,这一制度在广大中西部贫困地区的实施效果难如人意,村民的参加意愿并不是很强。该文根据贫困地区农村的具体特点提出一些因地制宜的具体合作医疗制度,以便新型农村合作医疗制度在中西部贫困地区实施的完善与可持续发展。     

进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点--兼及三种模式的分析

新型农村合作医疗制度凸显了我国社会政策从以城市为重逐步转向农村的历史性转变，具有重大的历史和现实意义。但这种利国利民的新型农村合作医疗制度在远行中还是遇到了很多困难。认真分析这些困难产生的原因，找出解决办法。是进一步完善和推广新型农村合作医疗制度的迫切需要。论文提出多管齐下。找准进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点。这些着力点主要有：进一步统一思想，大力开展培训和宣传发动工作；针对农村实际，采取各种灵活方式筹措资金；大力加强对合作医疗的资金监管；规范舍作医疗机构服务行为。加强服务能力建设。     

城乡医保一体化管理对临床医生工作影响的思考

以医院医保新农合部门管理职工医保、居民医保、新农合工作中遇到的困难为切入点,充分认识城乡医保一体化管理的必要性及迫切性.强调从体制、机制上营造宽松条件,避免医务人员在研究不同医保、新农合政策上花费更多的时间,让医生们能有更多的精力致力于临床医学实践和科学研究,从而实现真正意义上的高质量、高效率地满足全民医保需要,从根本上提高全民的医疗保障水平.     

医院信息系统与新型农村合作医疗保险信息系统的接口实现

针对新型农村合作医疗保险信息系统提供的组件及动态链接库,提出了两个系统共享交换数据的实现方法,从而开发了相关的新农合软件接口,将参合住院病人的医疗信息,通过接口应用软件自动提交给新农合系统,实现了新农合医保信息系统与医院系统安全高效的连接。     

社会诸因素对新型农村合作医疗可持续发展的影响

该文在文献研究和典型研究基础上,采取比较研究方法,分析东、中西不同的新农合试点县社会因素与新农合发展的关系,如社会经济、小农意识、合作医疗文化积累、社会信任以及地理交通等方面对新农合的影响,明确社会诸因素对新农合发展损耗效应和加速作用,为改善新农合的社会支持环境提供政策依据。     

相同医保制度 不同运作效果——苏州市新型农村合作医疗在两种不同管理平台上的运行与分析

新型农村合作医疗管理体制的讨论由来已久,虽然国家新医改文件已有明确结论,但在理论界仍是一个讨论的热点和焦点。对此,具有55年农村合作医疗历史的苏州市,在有关部门的共同努力下,按照社保框架、制度统一、因地制宜、求同存异、相互借鉴和携手并进的原则,重点发挥卫生部门在城乡基层弱势群体中实施基本医疗保障的优势和基础,采取上统下分的＂人字型＂管理模式,比较切合过渡期的实际,经过7年的实践,虽差异有所不同,但总体成效显著,可供借鉴。     

城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响研究

目的 分析城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响.方法 分析2014年江苏省某市中医医院新农合参保病人住院费用的抽样调查数据.结果 400名大病住院病人的住院时间为10.91±8.41d,总费用为7864.34±9582.53元,补偿额为3530.48±3797.74元,自付费用为4333.86±5992.21元,自付比例0.55%±0.09%,药品费用2402.59±2463.10元.住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.若未参保新农合,则有110名患者承担的医疗费用>7708元,灾难性支出发生率为27.5%;在参保补偿后,有40名患者自付的医疗费用在7708元以上,灾难性支出发生率为10.0%.若以3083元为标准,有183名患者自付的医疗费用在3083元以上,灾难性支出发生率为45.8%.结论 该市的报销比例略低于50%,住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.     

新型农村合作医疗支付制度研究

新农村合作医疗制度在运行中因医疗费用过快增长和基金被过度消耗而影响其健康运行,而支付制度是控制医疗费用增长的关键,支付制度的缺陷直接影响"新农合"健康运行。在国外行之有效的付费制度,在中国农村的实践中遭遇了严峻的挑战。文章在支付制度本身和政策、法律环境等实施环境方面分析缺陷产生的原因,借鉴美、德、日及巴西、泰国的农村医疗保险实施的成功经验,提出选择引入昏迷分级、DRGs、病人管理分组等辅助度量工具的按人/次门诊支付和按服务项目支付、有起付线和封顶线、固定自负比例相结合住院支付的混合型支付制度的建议,并在法律和政策上相应完善。