商业保险参与新型农村合作医疗的相关问题研究

商业保险公司经办新农合业务是一项重要的制度创新。商业保险公司作为独立于政府部门的第三方机构,在政府的领导和监督下,承担了新农合具体的经办工作,实现了监督管理与具体经办之间的分离,有利于提高新农合基．金的使用效率,减低管理成本。商业保险公司目前参与新农合业务以基金管理型为主,在实践中,该项业务由于缺乏配套法律、法规的支持、参与的保险公司数量较少,赢利性较差,未来可持续发展堪忧。建议制定和完善该项业务的法律、法规,强化政府主导责任,加强对商业保险公司经办新农合业务的支持,同时商业保险公司也要结合自身优势开发农村地区的商业健康险,实现双赢。     

我国新型农村合作医疗筹资风险分析与控制

新型农村合作医疗制度(简称新农合),是一项复杂的社会系统工程,它涉及到组织、发动、宣传、筹资、监督、管理、补偿和运行等诸多环节,每一个环节上的疏漏都会影响到该项工作的完成。其中,筹资是新农合有效运行的核心,包括向农民筹资和政府筹资两部分。本文就新农合筹资过程中存在的风险分别从需方和政府方做出了阐述。1风险分析1.1需方风险分析1.1.1农民收入较低。农民的收入直接和间接地表现为农民的经济承受能力,收入水平高的农户,直接地表现为具有较强的经济承受能力,参加合作医疗没有经济压力;收入水平低的农户,经济承受能力差,尽管人均…     

新型农村合作医疗制度的路径选择——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

在城乡基本医疗保障体系统筹发展的大背景下,新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的衔接整合需要从扩大覆盖面、完善筹资与补偿机制、完善统一的管理体制、扩大保障范围等方面来进行;而新型农村合作医疗与医疗救助的衔接整合则需要在四个方面实现无缝衔接,包括制度设计、部门协调、监督机制和信息化建设。     

浅析我国新型农村合作医疗制度的实施

新型农村合作医疗制度是农村社会保障体系的重要组成部分,搞好农村合作医疗工作,就能保障农民健康,促进经济发展和社会稳定。传统的合作医疗以农村合作化为基础而产生,面对新时期经济、政治、社会背景,出现了很多新情况、新问题。要解决这些问题,就要从合作医疗筹资机制、补偿机制、支付机制、服务机制上进行大胆探索,更要在我国社会主义市场经济条件下,建立相应的法律和法规,不断巩固和发展、完善任何形式的社会医疗保险制度,使新型农村合作医疗制度能够健康持续发展。     

城乡医保一体化下新型农村合作医疗住院患者费用流向实证分析

目的:通过分析城乡医保一体化模式下,2012—2014年长春市朝阳区新型农村合作医疗住院患者的就诊和医疗费用流向情况,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法:对2012—2014年长春市朝阳区新型农村合作医疗患者在各级医疗机构的住院人次构成比、次均住院费用、次均个人自费和基金使用构成比等进行比较。结果:2012—2014年分流到省级和市级医院的住院人次、费用和新型农村合作医疗补偿费用逐年增加,2014年省级和市级医院住院人次分别为38.11%和42.51%。2012—2014年各级医院住院人次由高到低依次为市级、省级、区级和乡级。参合农民次均住院费用和次均个人自费由高到低依次为省级、市级、区级和乡级医院。2012—2014年新型农村合作医疗基金分流数额由高到低依次为省级、市级、区级和乡级医院。结论:城乡医保一体化模式下,长春市朝阳区参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到区级和乡镇级医院的比例逐年减少,次均住院补偿比在省级医院最高。     

公平视角下农村医疗救助与新型农村合作医疗衔接的必要性

鉴于新型农村合作医疗将在较短时间内（2010年前）成为覆盖全体农民最主要的医疗保障形式，而在新型农村合作医疗制度推行的地区将医疗救助与新农合联合实施是使医疗救助对象得到最大程度救助的最佳选择。文章通过对农村医疗救助和新农合的比较，运用公平性理论探讨二者衔接的必要性，并最终提出二者可能的衔接途径。     

新型农村合作医疗筹资与补偿均等化——基于东部X省的实证分析

目的：分析东部X省不同经济类型区域新农合均等化程度及趋势,为各地推进地方财政体制机制改革、促进新农合均等化发展提供借鉴及参考。方法：选取东部典型X省为现场,采集2005—2011年该省所有涉农县新农合实际运行的数据资料,运用差异系数、平均系数、泰尔指数法进行综合测评。结果：该省三类区域新农合人均筹资水平尚未达到底线均等。2005—2011年全省及三类区域间和区域内新农合参合覆盖面、筹资水平及住院实际补偿待遇差异,总体上均呈现逐年下降趋势,欠发达区域均等化程度显著高于其它两类区域。结论：该省及三类区域新农合均等化呈现逐年优化改善并趋稳态势;省管县财政体制机制创新为其均等化发展提供了有利环境和形成条件;建议构建省管县财政分类转移支付促进新农合均等化发展的动态预测模型,进一步优化调整筹资机制;推进新农合省级统筹管理,以促进其均等化发展。     

新型农村合作医疗异地联网制度设计与运行问题探析——基于我院新农合异地就医即时结报的实践

新农合异地就医即时结报工作是方便群众就医即时结报和加强医院管理的有效办法.南京医科大学第二附属医院实施新农合异地就医即时结报工作已有两年多时间,该文通过对即时结报过程中出现的问题进行分析研究,提出了完善新型农村合作医疗即时结报工作的建议.     

我国医疗保障制度城乡统筹实证研究——山东省居民社会医疗保险满意度调查及自由选择医保制度可行性分析

该研究作为国家哲学社会科学的重点项目“城乡医疗统筹背景下我国医疗保障体系问题研究”子项目,着重探讨城乡医保统筹下中国基本医疗保障优化问题。该文旨在探究山东省居民对社会医疗保险的满意度及影响居民医保需求的人口学变量,并根据山东省政府的医疗支出,论证将山东省三种医疗保险制度转化成为统一制度下的三种医疗保险水平、允许居民自由选择的可行性,北京大学健康与社会发展研究中心采用多阶段分层随机抽样,对山东省3个区（县）的600名调查对象进行问卷调查。研究发现若允许居民自由选择医疗保险,政府支出减少100．52亿元;若要自由选择且达到居民预期满意度,政府支出减少91．93亿元,既可减少政府支出,又可达到居民期望的水平。从理论上论证通过定义优良性指标和建立模型、允许居民自由选择医保水平,是满足居民的多元化需求以及实现相对公平的可能途径。     

新型农村合作医疗背景下的乡镇卫生院人力资源现状调查与分析——泸州市龙马潭区9所乡镇卫生院定量与定性研究

目的 了解四川省泸州地区乡镇卫生院人力资源的现状及影响因素,探讨新农合背景下乡镇卫生院人力资源变化情况,并对其发展提出对策建议.方法 设计调查问卷及访谈提纲,定量分析与定性分析相结合;文献检索与实地调查相结合.结果 2011年龙马潭区每千农业人口卫生人员数量为3.53人,数量相对缺乏;医护比为1.83：1,全科医师数量极少,专业结构不平衡;学历水平仍以大、中专学历为主,分别为41.7％和28.1％;职称水平初级及未评定占总体72.7％,整体仍然偏低.结论 改善乡镇卫生院卫生人力资源现状,应从以下几个方面入手：（1）合理解决卫生人员的收入、养老和福利待遇等问题,营造良好的工作环境,完善卫生人员流动机制.（2）鼓励和吸引本、专科毕业生到乡镇卫生院就业.（3）提高临床在职人员及医院管理人员的素质.（4）引进护理、药剂、检验和预防保健等急需人才,优化基层医疗卫生人才结构.     

新型农村合作医疗社会心理及社会支持理论与实践

结合目前新型农村合作医疗中富有探索价值的案例,利用文献研究对新型农村合作医疗的社会心理和社会支持状况给予系统整理,明确了农民参加合作医疗社会心理预期特点、理论基础和民主管理形式,为改善新型农村合作医疗的社会支持状况提出政策建议。     

社会诸因素对新型农村合作医疗可持续发展的影响

该文在文献研究和典型研究基础上,采取比较研究方法,分析东、中西不同的新农合试点县社会因素与新农合发展的关系,如社会经济、小农意识、合作医疗文化积累、社会信任以及地理交通等方面对新农合的影响,明确社会诸因素对新农合发展损耗效应和加速作用,为改善新农合的社会支持环境提供政策依据。     

新型农村合作医疗的制度创新探析

新型农村合作医疗制度不是传统农村合作医疗的简单恢复，而是在新的历史条件下结合现代社会保险理论和技术，对传统农村合作医疗进行改革、完善和创新。新型农村合作医疗具有传统的农村合作医疗制度无可比拟的优势，初具社会保障制度的雏形，成为中国农村社会医疗保障体系的重要组成部分。     

心理干预对接受血液透析的新农合患者的影响

目的探讨心理干预对参与新型农村合作医疗保险（新农合）的慢性肾衰竭尿毒症期患者接受血液透析的影响。方法选择60例参与新农合的需要接受血液透析的慢性肾衰竭尿毒症期住院病人为研究对象．将其随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规的治疗及护理,观察组在常规的治疗及护理的基础上给予心理干预。对比两组对象接受血液透析的人数。结果观察组患者接受血液透析的占90．0％,对照组接受血液透析的占66．7％,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论良好的心理干预可帮助患者学会自我心理疏导,克服消极心理,增强战胜疾病信心,使患者及家属的生活工作朝积极方向发展,延长患者生命,提高生活质量。     

我国新型农村合作医疗筹资问题研究

资金是制约合作医疗发展的瓶颈。农村合作医疗几十年的起伏跌宕，都突出表现在资金问题上。为确保新型农村合作医疗制度可持续发展，必须从我国的实际国情出发，不断探索和完善稳定、高效、便捷、持续的筹资思路和办法。     

农民参与农村新型合作医疗的影响因素——以重庆市为样本的调查研究

目的：新型合作医疗制度、医疗卫生机构、政府部门、农民自身状态况等方面存在的问题是影响重庆市农民参与新型合作医疗的主要因素。通过对重庆市实施新型合作医疗现状进行调查，找出影响农民参与新型合作医疗的因素和问题。并针对这些主要影响因素提出相应的政策建议，从而提高农民参与新型合作医疗的积极性。     

新型农村合作医疗制度运行现状的调查与分析

本文利用全国范围的大样本数据，分析新型农村合作医疗制度的运行现状。分析表明，农户的参合率较高，对制度总体评价较高；但对新型农村合作医疗的药品价格、报销比例以及医院服务态度等方面的满意度较低。此外，分析结果表明，农民收入是影响农户参合的重要因素，而加强监管、规范参与主体行为以及拓展农村医疗保障渠道等，则是目前新型农村合作医疗亟待加强的方面。     

新型农村合作医疗补偿机制中效率与公平问题的探讨

通过对大病统筹模式以殛大病、小病兼顾模式优缺点的描述，从效率与公平的角度对新农舍补偿机制中存在的“提高农民抗大病风险能力”与“扩大社会收益面”之间的矛盾进行深刻分析，井提出相关建议：“提高农民抗大病风险能力”与“扩大社会收益面”虽然是矛盾的，但我们可以采取一系列手段与方法来缓解效率与公平之间的矛盾。     

布拖县新型农村合作医疗建立中艾滋病关怀机制研究

通过在布拖县建立新型合作医疗试点的过程中把艾滋病覆盖在其中,分析艾滋病纳入和不纳入到新型合作医疗中的筹资差异,以探索政府与社会共同筹集资金解决农村感染者医疗费用问题的关怀道路,寻找在不同情况下筹资的可能性及其影响,从而为政府有关艾滋病防治资源分配和相关投资决策提供依据.     

新型农村合作医疗制度的运行效果分析

目的研究新型农村合作医疗制度的运行现状,分析取得的成绩与存在的不足,并提出针对性的建议。方法对浙江省桐乡市、开化县、绍兴县、淳安县、泰顺县5个县（市）新型农村合作医疗制度的运行情况开展定性与定量相结合的调查研究。结果2005年5个样本县（市）合计参合率为88．15％,人均筹资50．88元,合计费用补偿率在20．00％左右;实施新型农村合作医疗制度以来,5个样本县（市）贫困户中因病致贫比率从2003年的51．82％降低为41．61％。结论新型农村合作医疗总体运行效果良好．在一定程度上缓解了因病致贫现象。