从耳聋治肺看中西医结合治疗分泌性中耳炎的共同点

分泌性中耳炎是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,与中医的"耳胀"、"耳闭"、"耳聋"、"耳鸣"等疾病相类似.其中"耳胀"相当于急性分泌性中耳炎、"耳闭"相当于慢性分泌性中耳炎.     

化脓性中耳炎的冲洗并吸引疗法

冲洗疗法,通常禁用于化脓性中耳炎,而在临床中、常因脓液、痂块等充满鼓室腔,堵塞穿孔及外耳道,致中耳腔通气引流受阻,滴耳剂难以有效接触炎性粘膜面。近年来,我科应用外耳道——鼓室腔冲洗并吸引疗法,治疗急性/慢性化脓性中耳炎229耳,疗效显著。 (一)适应证 急性化脓性中耳炎合并非裂隙状鼓膜穿孔者;慢性单纯型化脓性中耳炎及其急性发作期者;外伤性鼓膜穿孔合并感染者。禁忌证:新鲜的外伤性穿孔,颞骨岩部骨折。     

复方甲硝唑滴耳剂治疗化脓性中耳炎260例小结

1990年以来，我科应用自行配制的复分甲硝吐滴耳剂（简称MC滴耳剂）治疗急、慢性化脓性中耳炎260例，疗效较好。报告如下。1对象选择选择化脓性中耳炎患者（有胆脂瘤、真菌感染或颅内外并发症者除外），急性者70例，慢性而急性发作者42例，慢性者148例。单侧171例，双侧89例。病程最长达31年。2治疗方法临用前将0．5％甲硝叹注射液与O．25％氯霉素眼水等量混合，混合液每10ml内含甲硝叹23mg、氯霉素12．5mg。先将患耳外耳道脓液用小棉签擦净，头偏向健侧，患且向上，在患耳涌入MC滴耳剂6～8滴，并加压耳屏促进药液进入中耳腔。滴耳后固定…     

慢性中耳炎真菌感染的治疗体会

目的:提高对真菌感染引起的慢性化脓性中耳炎的诊断与治疗水平.方法:应用自制鼓室冲洗器冲洗鼓室,干净后向鼓室内喷入制霉菌素强的松粉.结果:8例治愈6例,有效2例,有效率100%,纯音测听示听力提高5～15dB.结论:对有较长时间慢性中耳化脓病史,本次发作以耳痒及流黄水为特点,应用抗生素不能干耳,鼓膜中等或大穿孔的患者,要考虑真菌感染,治疗时抗真菌药物应进入中耳.     

鼻内镜下经咽鼓管冲洗治疗慢性化脓性中耳炎

目的：探讨鼻内窥镜下经咽鼓管冲洗注药治疗单纯型慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法：将51例单纯型化脓性中耳炎患者随机分为治疗组28例和对照组23例，治疗组在鼻内镜直视下，经咽鼓管冲洗、注药，外耳道引流、吸引治疗；对照组常规应用抗生素溶液滴耳。随访3个月，观察两组疗效。结果：治疗组干耳率、细菌清除率高于对照组,复发率低于对照组(P均＜0.05)。结论：鼻内窥镜下经咽鼓管冲洗治疗慢性单纯型化脓性中耳炎干耳率高，疗效确切。     

鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法 42例慢性分泌性中耳炎患者分为2组,治疗组22例29耳,鼻内镜下用曲安奈德冲洗咽鼓管;对照组20例24耳,鼓室内注射地塞米松、α-糜蛋白酶,比较两组疗效。结果治疗组治愈22耳,占75.86%(22/29),好转3耳,占10.34(3/29)%,总有效率86.20%;对照组治愈17耳,占70.83(17/24)%,好转3耳,占12.50%(3/24),总有效率83.33%,两组总有效率无明显差异(P>0.05),但治疗组首次治疗有效率79.31%(23/29)高于对照组首次治疗有效率58.33%(14/24)。结论鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎疗效与传统鼓膜穿刺给药法疗效相近,但首次治疗有效率高,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供了一种新选择。     

慢性中耳炎患者双侧乳突气化程度不对称性分析

目的　分析单耳病变的慢性中耳炎患者双侧乳突气化程度是否存在差异以及可能的影响因素,探讨慢性中耳炎与乳突气化之间的因果关系。方法　收集2018年本院耳鼻咽喉科住院诊治的单侧慢性中耳炎患者87例,根据术前颞骨CT检查结果,分析健耳与患耳乳突气化程度差异有无统计学意义,进一步分析性别、病变侧、病程和幼年有无慢性中耳炎病史等因素是否影响双侧乳突气化程度的对称性。结果　按不同标准评价,健耳与患耳不同乳突气化类型所占比例比较,差异均有统计学意义（χ2=25.700, χ2=51.831,P 均＜0.05）。健耳与患耳乙状窦至乳突表面最短距离（shortest distance from sigmoid sinus to mastoid cortex,SS-MCX）比较,差异有统计学意义（t =-4.761,P＜0.05）。此外,病程长短及幼年有无慢性中耳炎病史等后天因素影响双侧乳突气化程度的对称性,提示长期中耳炎性病变可能影响乳突气化。结论　单耳病变的慢性中耳炎患者双侧乳突气化程度存在不对称性,患耳乳突气化程度较健耳差。长期中耳炎性病变可能是导致乳突气化不良的原因之一。     

耳内镜在耳病诊断中的应用

目的探讨耳内镜在耳病诊断中的意义。方法对4000例(4891耳)外耳道及中耳疾病患者应用耳内镜检查,根据镜下所见特征结合临床表现作出临床诊断。结果耳内镜检查外耳道疾病10种,其中急性弥漫性外耳道炎993例(1312耳),外耳道疖肿221例(253耳),外耳道湿疹103例(130耳),外耳道异物103例(103耳),外耳道真菌病37例(37耳),外耳道胆脂瘤24例(24耳),其他(耵聍栓塞、肉芽肿、乳头状瘤、骨瘤)82例(101耳);中耳疾病10种,其中急性鼓膜炎1258例(1556耳),慢性化脓性中耳炎413例(456耳),急性非化脓性中耳炎239例(283耳),慢性非化脓性中耳炎108例(131耳),外伤性鼓膜穿孔165例(196耳),急性化脓性中耳炎101例(127耳),大疱性鼓膜炎101例(104耳),其他(气压性中耳炎、乳突根治术后、颈静脉球体瘤)52例(78耳)。结论耳内镜检查具有图象清晰、操作简便、省时省力、收费低廉等优点,有助于耳病的诊断。     

氟哌酸粉治疗化脓性中耳炎

目的:研究氟哌酸粉治疗化脓性中耳炎的疗效。方法:以喷粉器将氟哌酸粉均匀地喷入患耳鼓室,形成一层薄薄的药物膜,治疗急、慢性单纯性化脓性中耳炎,危险性化脓性中耳炎,乳突术后不干耳,共计430耳。结果:临床治愈率为88.4%,总有效率为95.3%。急性炎症干耳率为100%。结论:氟哌酸粉治疗化脓性中耳炎疗效显著,但治疗危险性中耳炎无效。     

自拟"消炎除湿汤"冲洗鼓室治疗慢性化脓性中耳炎40例

慢性化脓中耳炎（chronic suppurative otitis media,以下简称CSOM）治疗中局部用药非常重要。现将我科自1998年以来用自拟“消炎除湿汤”冲洗鼓室治疗CSOM40例,疗效情况,报告如下。     

122例慢性化脓性中耳炎患者术前骨导听力分析

 目的探讨慢性化脓性中耳炎对骨导听力的影响。方法回顾性分析122例单侧慢性化脓性中耳炎患者,同期选取对侧正常耳作为对照耳,通过对患耳与健耳、不同年龄组、单纯型与胆脂瘤型中耳炎、听骨链完好与听骨链破坏、细菌培养阳性者与阴性者,不同病理患者的术前骨导听力进行研究。所有患者进行纯音测听检查, 并对各频率骨导听阈进行统计学处理, 对影响骨导听力的因素做相关分析。结果0.5、2、4 kHz处,患耳骨导听阈值高于健耳,而低频0.25 kHz及1 kHz处患耳与健耳骨导听阈值差异不显著;随年龄增长,患耳与健耳骨导听阈值差异有逐渐缩小趋势;中耳胆脂瘤及听骨链破坏者对各频率骨导有明显影响;病程及细菌培养阳性与否对骨导听力损害差异不显著。结论①慢性化脓性中耳炎对骨导听力有明显影响,但在不同频率,损害程度有差异;②慢性化脓性中耳炎可能会影响对侧正常耳的骨导听力;③中耳胆脂瘤及听骨链破坏对骨导听力影响较大。     

洛美沙星滴耳剂治疗化脓性中耳炎的疗效观察

洛美沙星是新型的氟喹诺酮类抗生素之一 ,全身应用疗效显著。其作为滴耳剂局部用于化脓性中耳炎疗效如何 ?国内鲜见报道。我们于 1 996年 5月～ 1 0月采用 0 .3%洛美沙星滴耳剂治疗 1 0 0例急、慢性化脓性中耳炎患者 ,同时以 0 .3%氧氟沙星治疗 60例此种患者作为对照 ,借以探讨洛美沙星滴耳剂的临床应用价值。现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象选择随机选择临床确诊为急、慢性化脓性中耳炎 ,以及慢性化脓性中耳炎急性发作者共 1 60例 ,其中慢性化脓性中耳炎 1 0 0例 ;年龄 1 8～ 65岁。随机分成 :洛美沙星组和对照组 ,每组慢性化脓性中…     

浅论健脾疏肝通窍法治疗儿童慢性分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎症。由于咽鼓管粘膜肿胀,管腔阻塞,致中耳的通气引流不畅,造成中耳腔出现非化脓性的液体潴留,即所谓“中耳积液”而致鼓膜活动度降低、听力减退。本病可分为急性和慢性两种,急性分泌性中耳炎病程延续68周,中耳炎症未愈者可称为慢性分泌性中耳炎。分泌性中耳炎在中医属“耳胀”、“耳闻”范畴。耳胀为病之初起,以耳内闷胀为主,或兼有疼痛,类似急性分泌性中耳炎;耳闻为病之久者,耳内如物阻隔,听力明显下降,迁延难愈,类似慢性分泌性中耳炎。古代医家对本病的病因病机有着较深入的…     

仅存听力耳慢性中耳炎的处理

对仅存听力耳患慢性中耳炎患者,选择治疗方案时,除考虑控制疾病,还需保存好听力。对于这类患者的手术适应证和手术类型尚无一致意见。回顾性分析了27例慢性中耳炎有或无胆脂瘤的患者,这些患者仅     

分泌性中耳炎患者耳积液HMGB1、IL-6表达及意义

目的 检测高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）、白细胞介素-6（interleakin-6,IL-6）在分泌性中耳炎患者血清及耳积液表达水平,探讨其在分泌性中耳炎中的致病意义。方法 选择2019年6月～2020年12月本院治疗的分泌性中耳炎患者83例,依据病情分期分为急性组（急性中耳炎,病程<3周）28例、亚急性组（亚急性中耳炎,病程3周～3个月）30例和慢性组（慢性中耳炎,病程3～6个月）25例;根据耳积液性质分为浆液性组50例、黏液性组33例,另选取同期健康体检人员（无任何耳鼻喉疾病史）抽血并留血清85例作为对照组,采用ELISA方法检测血清及耳积液HMGB1、IL-6水平,采用Pearson法分析HMGB1、IL-6水平与分泌性中耳炎患者病程的相关性。结果 对照组与观察组血清HMGB1、IL-6水平差异无统计学意义（P>0.05）;与观察组血清比较,分泌性中耳炎患者耳积液HMGB1、IL-6水平显著升高（P<0.05）;急性组、亚急性组、慢性组中耳炎患者耳积液HMGB1、IL-6表达水平依次升高,差异有统...     

虚拟耳镜对慢性中耳炎听骨链病变的诊断价值

目的探讨虚拟耳镜观察对慢性中耳炎听骨链病变的诊断价值。方法112例（128耳）慢性化脓性中耳炎患者,高分辨率CT扫描获取病变部位的原始图像数据,经三维重建后,以虚拟耳镜方式观察听骨链病变情况,然后与手术结果进行比较分析。结果128只患耳中,胆脂瘤性中耳炎55耳,非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎73耳。与手术结果比较,虚拟耳镜对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的诊断敏感度、特异度及准确度分别为93.75%、81.25%、90.63%。结论虚拟耳镜能清晰显示听骨链结构及其空间关系,可以提高听骨链病变的术前诊断效率,有助于化脓性中耳炎手术方案的制定。     

分泌性中耳炎的中医辨证分型与声导抗测试及其相关性

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,又名非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎。SOM属于中医"耳胀"、"耳     

局部应用灭滴灵治疗慢性化脓性中耳炎

局部应用灭滴灵治疗慢性化脓性中耳炎黄芳，谢和新，杨中英我科１９９３年开始采用灭滴灵注射液行中耳冲洗并负压吸引治疗单纯型慢性化脓性中耳炎３２４耳，收到良好效果，现报告如下。ｌ资料与方法１．１临床资料本组３２４耳中，男１６８耳，女１５６耳；年龄最小者４岁...     

慢性中耳炎真菌感染的诊疗分析

目的：提高对慢性中耳炎真菌感染的重视并进行合理治疗。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月确诊为慢性中耳炎真菌感染的患者共36例（39耳），分析致病真菌的菌种、治疗方法和疗效。结果：36例（39耳）取中耳分泌物真菌培养，丝状真菌25例（27耳），酵母样真菌11例（12耳）。本组中手术加局部治疗（拒绝口服抗真菌药物）1耳，手术加口服伊曲康唑冲击治疗35耳（双耳慢性中耳乳突炎真菌感染未手术侧），口服伊曲康唑冲击治疗3耳。随访3～36个月，1耳拒绝口服伊曲康唑，术后3周患耳搏动性流脓发作，反复发作3次；手术加口服伊曲康唑35耳中，2耳分别于术后4个月和6个月复发，给予局部过氧化氢冲洗后涂抹达克宁软膏3周后再次干耳；未手术的3耳口服伊曲康唑后干耳，无复发，且有1耳鼓膜穿孔自行愈合。结论：对持续耳漏抗细菌治疗无缓解者，应考虑真菌感染可能，尽早取分泌物涂片镜检或真菌培养；确诊为慢性中耳炎真菌感染者应以局部治疗为主，辅以全身治疗，上述治疗不能缓解或伴有骨质破坏者可联合手术彻底清除病变组织、缩窄乳突腔及鼓室成形以提高听力。     

慢性化脓性中耳炎对骨导听阈的影响

对５９８例（８５１耳）慢性化脓性中耳炎术前纯音听力测试所得骨导听阈进行分析，资料显示，中耳炎时可能影响导听阈的因素有：慢性中耳炎的类型，病程，患病例数等，提示积极有效地治疗本病，对于患者导听阈的保持是十分重要的。