硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术体会

目的观察硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术的效果及并发症。方法让患者取立位,根据假体半径大小,以乳头为中心标记出圆形剥离范围,采用氯胺酮静脉麻醉加局部麻醉,取腋窝皱襞切口切开皮肤、皮下组织,暴露胸大肌外缘,按标记范围钝性剥离胸大肌下间隙,用生理盐水将假体清洗后从切口置入,弹力绷带塑形固定。结果满意54例,满意率96.43%;发生血肿2例,占3.57%;假体移位3例,占5.36%;包膜挛缩硬化5例,占8.93%。结论硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术效果好,并发症少。     

硅凝胶假体植入隆乳术的护理

我科自2002年12月—2003年12月应用腋路胸大肌后间隙硅凝胶假体植入隆乳术，效果满意，现将护理体会报道如下。     

几丁糖预防硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩的临床观察

目的观察几丁糖对预防硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩的临床效果。方法采用经腋路切口或乳晕切口,在胸大肌后剥离腔穴,实验组44例(88侧乳房),于术中植入假体后在乳房假体植入的腔穴内注入医用几丁糖15mL,并按摩均匀;对照组48例(96侧乳房),除未使用几丁糖外,其他处理措施均与实验组相同。结果术后假体包膜挛缩阳性率对照组为8%,实验组为19.8%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论几丁糖对预防硅凝胶假体隆乳术后的包膜挛缩有一定的作用。     

包膜挛缩后重置乳房假体隆乳术的探讨

目的探究隆乳术后包膜囊挛缩的手术治疗方法。方法采用乳晕切口部分全部剥除挛缩包膜后重新置入假体法。结果治疗10例17只乳房包膜挛缩症均取得良好效果。结论经乳乳晕切口,部分或全部剥除挛缩包膜后,胸大肌下假体重新置入具有出血少、操作简单、部位准确、术后乳房外形手感良好的优点,是治疗乳房假体包膜囊挛缩的较好方法。     

早期乳腺癌术后即时乳房再造16例临床体会

目的:探讨早期乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的可行性与方法。方法:对我院2000年1月～2003年6月收治的16例早期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,即时在胸大肌下置入硅凝胶假体进行乳房再造。结果:应用该方法治疗16例患者术后双侧乳房形态基本对称,患者满意,随访0.5～2年无复发及肿瘤转移。结论:对于Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌患者,行乳腺癌改良根治术后即时在胸大肌下置入硅凝胶假体进行乳房再造,能够满足肿瘤患者治疗和形体美容双方面的要求,是一种安全可行的治疗方法,它提高了患者术后的生活质量。     

卒中后男性患者上肢屈肌痉挛模式表面肌电分析

目的 分析卒中后上肢屈肌痉挛模式静止状态下表面肌电特点,并探讨肌肉痉挛肌电变化发生机制.方法 选取脑卒中后上肢出现屈肌痉挛模式男性患者15例,男性健康志愿者15例.采用表面肌电图记录休息状态下患侧胸大肌、三角肌中部表面肌电振幅.结果 患侧胸大肌均方根(RMS)均值[(8.289±5.378) μV]明显高于健侧[(5.045±1.299) μV],差异具有统计学意义(P＜0.05),且高于正常人左侧[(4.666±0.882)μV]与右侧[(4.606±0.789)μV],差异均有统计学意义(均P＜0.05),三角肌中部肌电RMS最大值[(23.484±11.721)μV]与正常人左侧[(13.692±2.481) μV]与右侧[(14.019±2.717)μV]相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与健侧[(15.001±2.935)μV]相比,P＜ 0.05,与胸大肌[(18.895±8.029)μv]最大值相比,P＜0.05.结论 卒中后上肢屈肌痉挛患者患侧胸大肌RMS平均值大于外展肌群三角肌中部,外展肌群三角肌中部表面肌电RMS最大值高于内收肌群胸大肌RMS最大值.     

舌癌术后前臂皮瓣舌再造30例临床分析

目的 探讨舌癌患者手术后采用前臂皮瓣进行舌再造的临床效果.方法 选取舌癌手术后患者60例,进行舌再造时采用游离前臂皮瓣(前臂组)30例和胸大肌皮瓣(胸大肌组)30例,观察两组舌再造的皮瓣成活和愈合情况、语音功能恢复和舌形满意程度、重建后并发症以及生活质量等情况.结果 前臂组皮瓣成活率和愈合率均明显高于胸大肌组(93.33％与70.00％,96.67％与70.00％,均P＜0.05).前臂组23例语音功能恢复多于胸大肌组的15例,患者对舌体外形满意度也明显好于胸大肌组(96.67％与66.67％,均P＜0.05).前臂组手术后并发症发生率明显少于胸大肌组(13.33％与36.37％,P＜0.05),生活质量评分高于胸大肌组[(981.00±10.47)分与(902.00±22.54)分,P＜0.05].结论 舌癌患者手术后采用前臂皮瓣进行舌再造,具有成活率高和愈合情况理想,语音功能恢复程度好,患者对舌体外形满意度高以及并发症较少等优势,对提高患者手术后的生活质量有积极的意义.     

34例男性乳腺癌临床资料及预后分析

目的:探讨男性乳腺癌的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法:回顾性分析34例男性乳腺癌患者的临床资料。结果:所有患者均行手术治疗,其中20例(58.8%)行传统根治术,10例(29.4%)行改良根治术(4例保留胸大肌和胸小肌,6例保留胸大肌切除胸小肌),3例(8.8%)行单纯乳腺切除加低腋窝淋巴结清扫,1例因不能耐受手术仅行区段切除术。结论:男性乳腺癌较少见,恶性程度高,临床分期晚,预后差。以手术为主的综合治疗是男性乳腺癌主要的治疗方法。     

双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开临床分析

目的 探讨双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)后胸骨哆开的临床效果。方法 回顾性分析冠状动脉旁路移植术后12例并发胸骨哆开患者的临床资料。手术采用去除胸骨固定钢丝、彻底清创、去除坏死胸骨,游离双侧胸大肌,保留胸骨旁肌肉附着部,外侧端离断后形成肌瓣,向内交叉翻转缝合填充于缺损区,皮肤减张缝合后全层缝合,胸大肌肌瓣下及皮下分别放置负压引流,胸带妥善固定。结果 12例患者双侧胸大肌翻转肌瓣均成活,术后随访6个月,12例患者均无术后感染,无反常呼吸,胸廓外形正常,上肢活动无明显受限。结论 双侧胸大肌肌瓣翻转术是治疗冠状动脉旁路移植术后并发胸骨哆开的一种有效手术方法。     

背阔肌瓣联合假体即刻乳房重建术优化乳房外形

目的研究背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术在乳腺癌改良根治术患者乳房外形修复中的作用。方法分析20例背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料,并与18例单纯假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料进行对照研究。结果背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术修复乳房外形的效果显著优于单纯假体置入术(P=0.042),两组在并发症发生率等方面无显著差异(P>0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术假体置入即刻乳房重建患者,选择背阔肌瓣转移覆盖假体,能使术后伤口愈合更佳,乳房外形更加美观,患者满意度更高。     

功能性乳癌根治术15例报告

报告功能性乳癌根治术15例,保留胸大肌和支配胸大肌的神经。随访5个月～5年。胸大肌功能良好12例,胸大肌部分萎缩2例,萎缩1例。认为胸大肌功能情况与手术方式及手术时支配神经保留的完整程度有关。     

反复7次接受了隆乳术

1 病案摘要 23岁女青年,未婚,因双乳平坦曾在外院行第一次隆乳术,术中经腋窝切口胸大肌后置入“法国”产160ml硅凝胶假体,术后双乳对称丰满。1990年患者身高增加8cm(由原先的152cm增长到160cm),自觉隆乳后两乳房仍小,后经乳房外侧切口取出原假体,并改用了“美国”产的注水式300ml假体。1991年8月游泳跳水后感到隆乳处疼痛,且发现右隆乳正逐渐缩小。于1992年1月行第三次隆乳术,取出了美国式假体,改用了“日本”产的320ml硅凝胶假体,术后当日即感到左侧胀痛,且两乳不对称,于次日行血肿清     

隆乳术后纤维包膜挛缩的防治

纤维包膜挛缩是假体置入隆乳术后常见的并发症 ,轻者乳房变硬、变形 ,重者乳房皮肤坏死、假体外露 ,造成严重的乳房畸形 ,给患者身心带来巨大的痛苦[1] 。我科于 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月对假体置入隆乳术后纤维包膜挛缩 15例施行手术治疗 ,同时采取预防措施 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 2 7只乳房 (单侧 3例 ,双侧12例 ) ;年龄 2 3～ 39岁。硬化发生时间为术后 3～ 12个月。原手术切口 :腋下 9例 ,乳晕 6例。假体置入层次为胸大肌下。纤维包膜挛缩程度[2 ] :Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级7例。1 2　手术方法1 2 …     

应用经改良的胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

传统的胸大肌肌皮瓣(称为纵式皮瓣)虽然具有可供组织量大,血液循环较可靠的优点,但也存在着瓣长相对不足、可供皮肤面积较小、皮肤边缘区域血循环差、被修复处过分臃肿等缺点.为此,我们自1997年以来设计应用了横式扇形胸大肌肌皮瓣,其蒂部虽与传统纵式皮瓣相同,但其体部则由—与肌血管蒂相延续的,呈宽广扇形的胸大肌肌肉组织及其表面的横式椭圆形皮肤构成,共修复口腔颌面部大范围软组织缺损11例,效果满意,现报告如下:1 资料与方法     

乳腺癌术后乳房再造术式的选择

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国近年来发病率呈上升趋势,且越来越呈年轻化。传统的乳癌根治手术使乳房缺如,造成女性心理及生理上的创伤,严重者可影响女性的社会活动。因此近些年有越来越多的患者要求进行乳癌术后乳房再造。目前常用的乳房再造方法是乳癌术后Ⅰ期乳房再造和乳癌术后Ⅱ期乳房再造。具体方法有原位癌单纯乳房切除的胸大肌后假体植入乳房再造,背阔肌肌皮瓣乳房再造,背阔肌肌皮瓣加假体乳房再造,腹直肌肌皮瓣乳房再造．腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造,扩张法分期乳房再造等方法。我们对2005年5月～2010年10月12例患者所进行的乳房再造手术方法的选择及预后情况进行分析,选出较成熟的方法,报道如下。     

注射丰胸材料取出一期置入假体丰胸63例临床观察

目的验证取出注射丰胸材料即时置入假体的安全性、可行性,避免受术者遭受两次手术痛苦。方法确定取出注射材料后要求用假体丰胸者,选用乳晕切口,直至囊腔用吸引器将材料吸出,一并将包膜或肉芽样增生组织切除,分别根据具体条件将硅胶假体置于原腔隙或胸大肌下腔隙或双平面腔隙。结果本组63例,经3～48个月随访,发现2例包膜挛缩,1例注射材料残留,3例手术后乳房肿胀,其中1例取出假体外,其余经调整及引流治愈效果满意。结论经判断注射材料及增生物基本取出后,同时重新置假体丰胸是安全的,可行的。     

保留耳大神经胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损的临床分析

目的探讨保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损的临床效果。方法对2013年8月至2014年8月本院收治的88例腮腺良性肿瘤患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均实施肿瘤及腮腺部分或完全切除术。按照修复手术区缺损方法,将88例患者分为实验组(保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣转移术,n=44)与对照组(常规手术方式,n=44)。对比两组治疗效果。结果实验组、对照组总有效率分别为97.7%(43/44)、79.5%(35/44),差异显著(P<0.05);实验组、对照组并发症发生率分别为2.3%(1/44)、18.2%(8/44),差异显著(P<0.05)。结论在腮腺良性肿瘤患者的临床治疗过程中,腮腺手术区缺损采用保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣转移术进行修复,能有效修复面部畸形,减少并发症的发生,值得进行深入研究和推广。     

不同手术方式治疗乳腺癌临床体会

目的探讨不同手术方式治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2006年1月至2011年1月本院收治入院的乳腺癌患者40例,将其随机分为观察组和对照组各20例,对照组施行传统的乳腺切除手术方式,观察组施行保留胸大肌、胸小肌的改良根治术,术后观察两组的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术,随访1～2年,均未出现局部复发或远处转移,未见皮下积液、皮下出血及皮瓣坏死等。观察组平均手术时间及术中出血量均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术,创伤小,提高了患者的生活质量。     

胸舌骨肌筋膜瓣在喉部份切除术创面整复中的应用(附10例报告)

整复喉腔创面国内常用的材料有:游离粘膜片(梨状窝粘膜、残存喉粘膜及下咽粘膜)游离皮片、带蒂皮片(颈部皮瓣、胸大肌皮瓣及肩胸皮瓣等)、带蒂肌瓣(甲状软骨带咽下缩肌、舌骨肌瓣)、甲状软骨外膜、会厌软骨等。我科自1985年元月以来应用胸舌骨肌筋膜瓣整复喉内缺损10例,收到良好效果,现报告如下:临床资料10例中男性9例,女性1例。年龄45—67岁9例,仅一例15岁。其中鳞癌8例(1例为疣状癌),浆细胞瘤一例,淀粉样瘤一例。疣状癌者,肿瘤仅侵犯一侧声带,故作一侧喉部份切除,甲状软骨上、下缘保留0.5cm     

病灶清除疗法治疗胸腰段脊柱结核手术体会

作者自1988年5月～1994年10月,共收治25例胸腰段脊柱结核病人,男16例,女9例。年龄:10～57岁,发病部位:胸_(11)椎体2例;胸_(12)椎体6例;腰_1椎体10例;腰_(2-3)椎体7例。病程:5月～2年5个月,术前X线证实有死骨14例;有腰大肌脓肿13例;椎旁脓肿8例;1例在髂窝部形成腰大肌流注脓肿。75例均无慢性窦道。6例有脊神经症状;计数截瘫指数最高4;最低2。