应用FMEA规范癌痛患者诊疗流程

目的 对癌症患者就诊中的诊疗流程采用相关的FMEA规范,分析探讨采用FMEA规范对降低癌痛患者潜在的风险因素的作用.方法 组织小组成员、医护等人员对失效模式及潜在风险因素进行RPN打分.依据打分结果将RPN值顺位排名靠前的进行重点管理及采取相应的措施进行重点管理,采取措施后对潜在的风险因素进行再次打分评估,对比RPN值的变化程度,对实施后的效果进行评估.结果 经过采用失效模式与效应分析模式后筛选出关键的失效模式和潜在的风险因素,采取一系列的措施,重新进行评估,与评估前进行对比,其评估后RPN值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在癌痛患者诊疗流程中运用失效模式与效应分析方法进行规范处理可有效降低失效模式和潜在的风险因素危机值,有效改善风险值,达到预期目的.     

失效模式与效应分析及“5E”伤害预防策略在住院患者预防跌倒管理中的应用研究

目的:探讨有效降低住院患者跌倒风险因素的方法。方法:按照失效模式与效应分析(FMEA)的方法,分析预防跌倒管理流程、失效模式/潜在风险原因及风险危急值,针对分析结果改善预防跌倒管理流程,并进行跌倒预防质量控制。结果:实施干预措施和改进流程后,6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且实施后高风险患者跌倒发生率为0.57%(4/696),明显低于实施前的3.41%(10/293),差异有统计学意义(字2=9.956,P=0.002)。结论:结合FMEA和"5E"伤害预防策略改进的跌倒预防管理流程的实施有助于降低住院患者跌倒风险,为解决风险因素、有效降低跌倒发生率提供管理借鉴。     

手术病理标本失效模式的应用

目的 探讨失效模式和效应分析法(FMEA)用于管理手术病理标本的有效性.方法 采用失效模式和效应分析法针对手术病理标本送检流程制作出流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值.结果 制定与实施手术病理标本改进措施,实施前后事先风险指数(RPN)值对比,风险下降,形成病理标本送检流程.结论 FMEA方法的应用有助于防止手术病理标本的错误,从而降低医疗风险事件的发生.值得临床进一步推广应用!     

护理风险管理模式在急诊留观病房护理管理中的应用价值

目的：探讨护理风险管理模式在急诊留观病房护理管理中的应用价值。方法：选取2015年5月—2020年6月样本医院收治的92例急诊留观病房患者作为研究对象,采用随机数表法分为研究组、和对照组,每组各46例,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用护理风险管理模式。对比两组患者护理效果、护理结局、护理质量。结果：研究组患者风险事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ²=0.261,P>0.05)。研究组患者护理满意率高于对照组,投诉率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.434、4.457,P<0.05);研究组患者护理缺陷率与对照组相比,差异无统计学意义(χ²=1.605,P>0.05),研究组患者抢救物品完好率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.457,P<0.05);研究组患者护理操作、应急能力、病历书写评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=30.669、27.069、30.775,P<0.05)。结论：护理风险管理模式应用于急诊留观病房护理管理中,风险...     

失效模式和效应分析在医院输血流程改进中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在医院输血流程改进中的应用效果。方法:应用FMEA对输血流程中存在的失效模式进行分析,计算风险优先级数(risk priority numbers,RPN)值,找出差错高发环节,并以此为依据对流程进行改进。结果:流程改进前后对比,优先改进的五个失效模式的RPN值明显降低;输血差错发生率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用FMEA对输血流程进行改进,可以减少输血差错事故的发生。     

基于FMEA模型的护理干预对垂体瘤患者手术相关指标及术中差错发生的影响

目的 探讨垂体瘤手术患者采用基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的护理干预效果,旨在改善垂体瘤患者手术相关指标,降低术中差错发生率。方法 选择2020年5月—2022年6月本院收治的80例垂体瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各40例。所有患者均接受鼻内镜下垂体瘤切除术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用基于FMEA模型护理干预。统计两组患者手术相关指标,对两组患者失效模式的风险优先指数(RPN)进行比较,统计两组患者术中差错情况及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、交接时间、住院时间及住院费用少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者应对策略、团队协作、设备使用、交接隐患、风险意识及手术感染预防的RPN评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中总差错发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 垂体瘤手术患者采用FMEA模型的护理干预可减少术中差错,降低并发症风险,促进患者恢复。     

基于FMEA与PDCA循环的呼吸机管理探讨

目的 探讨失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)方法和PDCA循环管理方法对提高我院呼吸机可靠性的应用价值。方法 通过FMEA方法分析我院2016年12月至2018年11月及2019年3月至2021年2月共2年的呼吸机故障数据风险顺序数(Risk Priority Number,RPN),并选取RPN最高的4种故障类型,运用PDCA循环管理的目标设定、鱼骨图、柏拉图、六何分析法(5W1H)等方法进行目标设定、原因查找、真因分析并拟定对策。结果 管理方案实施后,影响呼吸机可靠性的关键性4类故障的指标达到设定的目标值;故障发生频率较实施前明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过FMEA方法和PDCA循环管理方法的实施和执行,能够有效提高我院呼吸机可靠性。     

失效模式与效应分析在预防妇科恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防妇科恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年1月温州医科大学附属第一医院收治的200例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,将2020年1月至12月收治的100例患者纳入对照组,采用常规模式进行VTE预防管理,2021年1月至2022年1月收治的100例患者纳入观察组,实施基于FMEA模式的VTE预防管理流程,找出潜在的失效模式,分析失效原因,提出改进措施并落实。比较两组患者的VTE预防管理效果。结果 实施FMEA管理后,观察组患者的VTE发生率显著低于对照组(6%vs.14%,χ²=4.310,P=0.038);观察组患者的D-二聚体水平显著低于对照组(P<0.05),术后左右股静脉血流速度均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的总满意率显著高于对照组(98%vs.91%,χ²=4.714,P=0.030)。结论 FME...     

失效模式与效应分析在优化手术器械处理流程的应用效果研究

目的探讨失效模式和效应分析方法对降低复用手术器械处理风险,提升工作质量和效率的效果。方法运用失效模式和效应分析法对手术器械处理流程进行分析,针对高风险因素给予干预,完善手术器械处理流程。结果FMEA实施前后RPN由(194.7±39.3)降至(41.18±9.94),手术器械全程处理时间由实施前276 min缩减至214 min,灭菌包合格率合由99.3%提升至99.8%,实施FMEA前后差异有统计学意义(P<0.01)结论应用失效模式和效因分析能有效的降低手术器械处理风险,提升工作效率和工作质量,保障无菌物品的及时、有效的供应。     

FMEA应用于新生儿沐浴操作流程中风险防范效果观察

目的:探讨应用失效模式和效果分析(FMEA)模式在新生儿沐浴操作流程中的风险防范管理的效果.方法:在产科的新生儿沐浴操作流程中,使用FMEA模式对操作过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,将实施前后的新生儿沐浴操作流程中风险发生的RPN值进行统计分析和反馈,找出优先行动计划以改善情况.结果:FMEA的管理方法用于流程的改进,能使所有潜在隐性风险得到量化,使风险的分级和处理简便、易行.实施后的沐浴操作流程中的风险RPN值明显下降.结论:将FMEA模式应用在新生儿沐浴操作流程中进行有效的风险防范管理,能在医疗风险事件发生之前对其进行预测和评估,采取应对措施,从而有效降低新生儿沐浴操作流程中风险事件的发生,值得临床借鉴.     

循证护理管理模式对消毒供应中心器械管理及科室满意度的影响

目的：分析循证护理管理模式对消毒供应中心器械管理及科室满意度的影响。方法：选取2019年1月—2020年2月联勤保障部队第九八八医院开封医疗区消毒供应中心的医疗器械246件,按管理方式不同,分为常规组(n=123)和循证组(n=123),常规组予以常规管理,循证组在常规组基础上予以循证护理管理。对比两组护理管理效果、器械管理质量、器械不良事件、器械供应满意度、科室满意度。结果：循证组器械清洗合格率、包装合格率、灭菌物品发送合格率较常规组高,差异有统计学意义(χ²=4.847、9.827、5.607,P<0.05);循证组清洗质量评分、灭菌质量评分、包装质量评分较常规组高,差异有统计学意义(t=107.957、56.387、83.312,P<0.05);循证组器械不良事件较常规组低,差异有统计学意义(χ²=4.301,P<0.05);循证组器械供应满意度较常规组高,差异有统计学意义(χ²=9.719,P<0.05);循证组科室满意度较常规组高,差异有统计学意义(χ²=19.65...     

医疗失效模式与效应分析在眼科住院患者结膜囊内点药中的应用

探讨医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode Effect Analysis HFMFA)在眼科住院患者结膜囊内点药中的应用效果。运用HFMEA评估眼科结膜囊内点药的流程,进行失效模式及潜在风险因素分析,计算风险优先数(Risk Priority Number RPN)值,制定并实施有效防范措施。运用HFMEA方法分析后制定的措施实施后,眼科结膜囊内点药错误发生率从5.19‰下降到1.35‰,实施前后比较差异有统计学意义(χ~2=23.99,P0.01)。HFMEA方法的应用有效减少了眼科结膜囊内点药错误的发生,保障了眼科患者的临床用药安全。     

失效模式与效应分析在消毒供应中心器械清洗中的应用

目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在消毒供应中心器械清洗中的应用效果。方法：2010年1月至2013年12月组建FEMA团队,在消毒供应室器械清洗过程中应用FMEA模式,并分析FMEA实施前后供应室管理质量评分、风险事件发生情况、科室护士及医生对器械清洗的满意度。结果：与实施前相比,实施后冲洗不彻底、器械生锈、清洗流程错误、器械处理不及时、精密仪器损耗、未按步骤消毒等失效模式的RPN值显著下降;科室护士、医生对器械清洗满意率显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：FMEA模式能有效提高消毒供应室管理质量,降低器械清洗过程中的风险,提高器械清洗质量。     

失效模式与效应分析降低气管插管非计划拔管风险的应用效果

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)预防气管插管非计划拔管(UEE)的效果。方法:选取2018年1月～2018年12月、2019年1月～2019年12月住院行气管插管的患者1 048例,以前者578例行气管插管患者为对照组,实施气管插管常规护理方案;以后者行气管插管的470例患者为观察组,在常规护理的基础上实施基于FMEA理论分析UEE发生的失效模式构建的改善方案。比较两组失效模式RPN评分、UEE发生率的差异。结果:观察组RPN评分、UEE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001、P<0.05)。结论:基于FMEA进行护理干预能够有效预防UEE发生率,保障患者安全,值得临床推广并应用。     

2018—2020年南京市江宁区从业人员健康检查结果分析

目的 了解2018—2020年南京市江宁区从业人员健康状况,为制定传染病防控措施及相关部门对从业人员的管理提供依据。方法 收集2018—2020年南京市江宁区从业人员健康检查结果,并对其进行统计学分析。结果 2018—2020年南京市江宁区共343 188人进行健康检查,总体合格率为91.87%,各年合格率分别为93.23%、92.50%、89.49%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ²=1 110.34,P<0.05);生活饮用水行业从业人员健康检查合格率最低(83.40%),差异有统计学意义(χ²=174.47,P<0.05);男性健康检查合格率(86.55%)低于女性(96.61%),差异有统计学意义(χ²=11 591.82,P<0.05);>30～40岁组健康检查合格率最低(89.69%),差异有统计学意义(χ²=1 374.82,P<0.05);肠道致病菌、甲型肝炎抗体(抗-HAV)、戊型肝炎抗体(抗-HEV)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常率分别为...     

失效模式与效应分析在预防机械通气患者肠内营养误吸中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis, FMEA）在预防机械通气患者肠内营养（enteral nutrition, EN）误吸中的应用效果。方法 选择2021年1月至2022年1月海军军医大学第一附属医院ICU 208例行机械通气EN的患者及60例护士为研究对象。其中2021年1-6月符合条件的102例患者作为对照组，采用常规肠内营养护理流程；2021年7月至2022年1月符合条件的106例患者作为观察组，采用经FMEA优化后的肠内营养护理流程。统计分析2组患者高危失效模式风险优先指数（risk priority number, RPN）、高危失效模式发生率、误吸发生率及观察组ICU护士对预防误吸知识掌握情况。结果 观察组患者高危失效模式风险优先指数、高危失效模式发生率、误吸发生率均显著下降；观察组ICU护士对预防误吸相关知识掌握明显提高，与实施FMEA前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用FMEA质量改进工具可有效预防机械通气患者肠内营养误吸的发生。     

失效模式与效应分析在胸外科患者术后护理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在胸外科患者术后护理中的应用。方法选取2017年8月至2019年4月在河南省胸科医院接受胸外科手术的107例患者,按入院时间分对照组(53例)和观察组(54例)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受FMEA。比较两组术后康复情况(下床活动时间、进食时间、尿管拔除时间)、护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分]、并发症发生风险[护理前后风险系数(RPN)值]及术后肺部感染率。结果观察组下床活动时间、进食时间、尿管拔除时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.001)。护理后,两组RPN评分均较护理前降低,且观察组RPN评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组NSNS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺部感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胸外科患者术后实施FMEA能促进患者康复,降低并发症发生风险,提高护理满意度。     

榆林市2014—2020年市售食品食源性致病菌监测结果分析

目的 了解榆林市2014—2020年市售食品食源性致病菌污染状况，及时发现隐患，避免食源性疾病的发生。方法 2014—2020年采集榆林市市售食品14类共1 756份样品，按照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》,对其进行常见致病菌的实验室检测，并对结果进行分析。结果 204份市售食品样品食源性致病菌检出阳性，阳性检出率为11.62%(204/1 756),其中阳性检出率最高的为蜡样芽胞杆菌，为37.19%(90/242),其次为副溶血性弧菌，为18.64%(11/59);14类市售食品中焙烤及油炸类食品、餐饮食品、水产品、肉及肉制品、饮料、蛋及蛋制品和冷冻饮品均检出致病菌，检出率差异有统计学有意义(χ²=62.157,P<0.05);不同采样环节，餐饮环节和流通环节均检出致病菌，检出率差异有统计学有意义(χ²=29.813,P<0.05);不同年份致病菌总检出率差异有统计学意义(χ²=86.406,P<0.05);不同包装类型致病菌检出率差异有统计学有意义(χ²=40.24...     

医疗失效模式与效应分析在降低肺癌化疗患者PICC脱出率中的应用效果

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年9月中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤内科留置PICC肺癌化疗患者作为研究对象,其中2019年3-12月349例留置PICC肺癌化疗患者作为对照组,采用常规护理管理方法。将2020年1-9月307例留置PICC肺癌化疗患者作为观察组,运用HFMEA对PICC导管脱出潜在的失效模式进行分析、评估,计算出风险危机值(RPN),根据RPN值确立优先干预项目,制订并实施改进措施,对两组PICC脱出发生率进行比较。结果:实施HFMEA管理后,观察组PICC脱出发生率为0.65%,低于对照组的3.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.180,P=0.025)。观察组高危失效模式RPN值在PICC置管交接班制度不完善方面从9.01降低至6.34,护士PICC维护操作不规范从11.58降低至4.86,健康教育未达到预期效果从12.12降低至5.52,居家自我维护能力低从10.46降低至6.06。观察组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=131.451,P<0.001)。结论:HFMEA管理模式能够有效降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率,对PICC患者带管过程中的不安全因素进行管理,延长导管有效留置时间,提高患者满意度。     

失效模式分析在PICC导管固定中的应用

目的应用失效模式分析（failure mode and effect analysis,FMEA）进行PICC固定的管理,以降低PICC置管患者导管移位的发生率。方法根据FMEA方法,组成团队,分析PICC置管及维护流程,确定对导管维护流程的子流程导管固定进行失效模式分析,计算事先风险指数（RPN）值,制定与实施预防导管移位的改进措施。结果实施FMEA后（实验组）PICC置管患者的导管移位发生率由实施FMEA管理前（对照组）的32.3%下降到10.26%,两组导管移位发生率比较,X2=43.610,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 FMEA方法的应用有助于降低PICC置管患者导管移位的发生率。